WH-516-ESPANOL Informacion Sobre el Trabajador-Terminos y Condiciones d

Departamento de Trabajo de EE.UU.

Agrícolas Migrantes y Estacionales
Ley de Protección de los Trabajadores

Administración de Normas de Empleo
División de Horarios y Salarios
OMB No.: 1215-0187
Vence: 02/29/2008

No es necesario responder a esta información a menos que tenga un número OMB válido.

Información Sobre el Trabajador -Términos y Condiciones de Empleo
1. Lugar de empleo:
2. Periodo de empleo:

De

3. Escala salarial a pagar:

$

a
por hora

por

Pago a destajo $

4. Cultivos y tipos de actividades:
5. Transporte u otros beneficios, si corresponde:

Gastos con cargo a los trabajadores, si corresponde:
6. Indemnización por accidente de trabajo:

Si

No

Nombre de la compañía de seguros:
Nombre y dirección del (de los) asegurado(s):

Persona(s) y número de teléfono de la(s) persona(s) a notificar para presentar reclamación:

Plazo para presentar reclamación:
7. Seguro de compensación por desempleo:

Si

8. Otros beneficios:

No
Gasto(s)

9. En el caso de los trabajadores migrantes que necesiten alojamiento, el tipo de alojamiento disponible y el costo, si corresponde:

Cargo(s):
10. Enumere toda huelga, paro o interrupción de las operaciones por parte de los empleados en el lugar donde se empleará a los trabajadores.
(Si no ha habido huelgas. etc., indique "Ninguna")

11. Indique todo acuerdo o convenio firmado con los propietarios del estabieamiento o los agentes para el pago de una comisión u otros beneficios por
ventas hechas a los trabajadores. (Si no hay ningún acuerdo o convenio. indique, "Ninguno"):

Nombre de la(s) persona(s) que proporciona(s) esta información:
Nota: La División de Horarios y Salarios del Departamento de Trabajo ofrece este formulario en otros idiomas para permitir a los empleadores cumplir
con el requisito de notificación de los términos y las condiciones en un idioma que sea común a los trabajadores. Comuníquese con la oficina más
cercana de la Division de Horarios y Salarios a los efectos de obtener dichos formularios.
La Ley de Protección de los Trabajadores Agrícolas Migrantes y Estacionales exige la divulgación por escrito de la información precedente a los
trabajadores migrantes y jornaleros al contratarlos, y a los trabajadores estacionales que no sean jornaleros, previa solicitud, al ofrecerles empleo. Se
puede usar este formulado opcional para divulgar la información necesaria. En lo sucesivo, todo trabajor migrante o estacional tiene el derecho a
solicitar a su empleador una declaración escrita de la información que se describe antes. También se puede usar este formulario opcional con este
propósito.
Se calcula que toma un promedio de 32 minutos lienar toda esta información, incluido el tiempo para repasar las instrucciones, investigar las fuentes
de datos existentes, recolectar y mantener los datos necesarios y lienar y repasar toda la información. Si tiene algún comentario con respecto a este
cálculo o cualquier otro aspecto de esta información. inclusive recomendaciones para reducir esta carga, envíelos a Administrator, Wage and Hour
Division, Room S-3502. 200 Constitution Avenue, N.W., Washington, D.C. 20210. NO Envié a Esta Oficina el Formulario Con la Información.
Formulario opcional WH-516 Español
Rev. Mayo 1996