D-1668 PR Registration Form for Puerto Rico

Núm. de OMB 0607-0795
FORMA D-1668(PR)
(6-26-2007)

DEPARTAMENTO DE COMERCIO DE LOS EE.UU.
Administración de Economía y Estadísticas

NEGOCIADO DEL CENSO

CÓDIGO DE
IDENTIFICACIÓN DE
ENTIDAD

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN LOCAL DE LAS DIRECCIONES
CENSALES (LUCA)
CENSO DECENAL DEL 2010 DE PUERTO RICO
Favor de completar este formulario y devolverlo a la Oficina Regional del Negociado del Censo en Boston.

A. INFORMACIÓN DE PARTICIPACIÓN
1.
2.

¡SÍ! A nuestra comunidad le gustaría participar en el Programa de LUCA del Censo Decenal del 2010 de Puerto Rico.
NO, no podremos participar. Favor de seleccionar todas las opciones que apliquen a continuación.
a.
Personal insuficiente
Restricciones en el uso de la lista de direcciones del
f.
Negociado del Censo para otros propósitos
b.
Falta de presupuesto
g.
Otra razón – Especifíque
Poco tiempo/Demasiado ocupados
c.
Ninguna lista de direcciones locales disponible
d.
e.
Preocupaciones con respecto a la seguridad y
confidencialidad de la lista de direcciones del
Negociado del Censo
Confiamos en que sus comentarios nos ayuden a mejorar programas futuros de LUCA.

B. OFICIAL DESIGNADO PARA HACER ESTE COMPROMISO
Escriba en letra de molde
1. Nombre del Gobierno Participante

2. Nombre (en letra de molde) del Oficial Electo o Designado con Título más Alto – Primer nombre, inicial del segundo nombre, apellido

3. Firma – Primer nombre, inicial del segundo nombre, apellido

4. Título – Gobernador, Alcalde, Supervisor, etc.
5. Teléfono

6. Dirección de correo electrónico

Código de
área

7. Fecha
Mes

Número

–

Día

Año

–

C. INFORMACIÓN DEL COORDINADOR
Favor de designar a su coordinador oficial (contacto de trabajo) en el Programa de LUCA del
Censo Decenal del 2010 de Puerto Rico, proveyendo la siguiente información.
Escriba en letra de molde.
1. Nombre – Primer nombre, inicial del segundo nombre, apellido

2. Puesto/Título – Director, Asesor, Planificador, etc.

3. Nombre del Departmento, la Organización o la Agencia

Número y nombre de la calle

4. Dirección
postal

Municipio

Código postal

PR
Número y nombre de la calle

5. Dirección
física

Municipio

Código postal

PR
El Negociado del Censo enviará todos los materiales vía FEDEX. FEDEX no hace
entregas a números de PO Box o a códigos postales de PO Box.

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