D-1674 PR Return or Destruction of Title 13 Materials for Puerto R

Núm. de OMB 0607-0795
DEPARTAMENTO DE COMERCIO DE LOS EE.UU.

FORMA D-1674(PR)
(6-22-2007)

Administración de Economía y Estadísticas

NEGOCIADO DEL CENSO

DEVOLUCIÓN O DESTRUCCIÓN DE MATERIALES DE TÍTULO 13, U.S.C.
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN LOCAL DE LAS DIRECCIONES CENSALES (LUCA)
CENSO DECENAL DEL 2010 DE PUERTO RICO
1. Nombre del Gobierno – Escriba en letra de molde.

2. Nombre del Coordinador del Programa de LUCA del Censo Decenal del 2010 de Puerto Rico
Escriba en letra de molde

Firma

Fecha
Mes

Día

Año

ha destruido o devuelto debidamente al Negociado del Censo de los Estados Unidos los materiales originales de Título 13, U.S.C.
del Programa de Actualización Local de las Direcciones Censales (LUCA) del Censo Decenal del 2010 de Puerto Rico, y cualquier
copia de dichos materiales, usando los requisitos de seguridad provistos por el Negociado del Censo de los Estados Unidos.

Marque (X) uno.
Devuelto los materiales de Título 13, U.S.C.
Destruido los materiales de Título 13, U.S.C.
REVISORES DEL PROGRAMA DE LUCA DEL CENSO DECENAL DEL 2010 DE PUERTO RICO
Nombre del Revisor del Programa de LUCA del Censo Decenal del 2010 de Puerto Rico
1. Escriba en letra de molde

Firma

Fecha
Mes

Día

Año

Día

Año

Día

Año

Día

Año

2. Escriba en letra de molde

Firma

Fecha
Mes

3. Escriba en letra de molde

Firma

Fecha
Mes

4. Escriba en letra de molde

Firma

Fecha
Mes

Si necesita más bloques para las firmas, usted puede duplicar este formulario.
Se requiere que todo coordinador, revisor del Programa de LUCA y cualquiera que tenga acceso a materiales de
Título 13 firme, con fecha, este formulario al terminar el proceso de apelación. De dejar el programa de LUCA
antes de que éste termine, cualquier coordinador, revisor u individuo con acceso a materiales de Título 13 estará
obligado a proveer una "firma de salida" del programa, firmando con fecha este formulario. Si un coordinador,
revisor o cualquier individuo con acceso a materiales de Título 13 no firma con fecha este formulario, el
coordinador actual podrá proveer la "firma de salida" en su nombre.

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