Family Self-Sufficiency Program (FSS)

Programme familial d'autosuffisance
Plan individuel de formation et de services

Pièce jointe ________

Nom du bénéficiaire

Numéro de sécurité sociale

Objectif final

Nombre d'objectif intermédiaire________

Date de réalisation_________________________
Activités/Services

Parties responsable

Date(s)

Commentaires

Signatures :
Famille

Office des logements sociaux

(Bénéficiaire)

(Signature du représentant de l'office des logements sociaux)

(Date de signature)

(Date de signature)

Les éditions précédentes ne sont plus en vigueur

Page 1 sur 2

formulaire HUD-52650-French (12/2004)

Programme familial d'autosuffisance
Plan individuel de formation et de services
Nom du bénéficiaire

Pièce jointe ________

Numéro de sécurité sociale

Nombre d'objectif intermédiaire________

Date de réalisation_________________________
Activités/Services

Parties responsable

Date(s)

Commentaires

Le présent document est la traduction d’un texte juridique préparé par le HUD, qui vous offre ce service simplement à titre de
commodité pour vous aider à mieux comprendre vos droits et vos devoirs. C’est la version anglaise de ce document juridique qui
constitue le texte officiel de référence. La présente traduction n’est pas un document officiel.

Les éditions précédentes ne sont plus en vigueur

Page 2 sur 2

formulaire HUD-52650-French (12/2004)