This form is used to report the number of animals tested; suspicious and reactor animals; and calves vaccinated (9 CFR 51 and 78). This is done to determine progress in the program and/or deficiencies in the States. |
See Reverse for OMB Statement. |
OMB APPROVED 0579-0047 EXP. 00/00/0000 |
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MONTHLY REPORT OF BRUCELLOSIS PROGRAM ACTIVITIES |
STATE NAME |
STATE / AREA CLASS |
MONTH AND YEAR |
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SECTION A – BLOOD TESTS OF CATTLE HERDS TESTED ON FARM OR RANCH |
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REASON FOR TEST |
HERD TYPE |
EXPENSE |
Total Tested |
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VS Employee |
VS Fee Basis |
State Employee |
State Fee Basis |
Owner |
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Herds A |
Cattle B |
Herds C |
Cattle D |
Herds E |
Cattle F |
Herds G |
Cattle H |
Herds I |
Cattle J |
Herds K |
Cattle L |
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1. Slaughter Reactor |
Dairy |
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Other |
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2. Stockyard Reactor |
Dairy |
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Other |
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3. Suspect Milk Ring Test |
Dairy |
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Other |
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4. Diagnostic Investigation |
Dairy |
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Other |
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5. Private Test |
Dairy |
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Other |
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6. Herd Certification |
Dairy |
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Other |
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7. Interstate Movement Quar. and Retest |
Dairy |
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Other |
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8. Area Test |
Dairy |
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Other |
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9. Epidemiological Investigation |
Dairy |
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Other |
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10. Other (explain) |
Dairy |
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Other |
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11. Field MCI Reactor |
Dairy |
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Other |
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12. Retest Suspects or Reactors |
Dairy |
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Other |
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13. Adjacent Herd Test |
Dairy |
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Other |
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14. Retest of Reactor Herds |
Dairy |
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Other |
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15. Total on farm Tests |
Dairy |
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Other |
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TOTAL |
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SECTION B – SUMMARY OF CALVES AND CATTLE VACCINATED |
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Type of Vaccination |
Herd Type |
EXPENSE |
TOTAL VACCINATED |
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VS Employee |
VS Fee Basis |
State Employee |
State Fee Basis |
Owner |
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Herds A |
Cattle B |
Herds C |
Cattle D |
Herds E |
Cattle F |
Herds G |
Cattle H |
Herds I |
Cattle J |
Herds K |
Cattle L |
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16. Calfhood Vac- cination on Farm |
Dairy |
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Other |
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17. Other Calfhood Vaccination |
Dairy |
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Other |
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18. Whole Herd Vaccination |
Dairy |
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Other |
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SECTION C – SUMMARY OF HERDS PENDING TEST OR RETEST |
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HERD TYPE AND VACCINATION STATUS |
Reactor Herds Pending Retest |
MCI Reactor Herds Pending Test |
BRT Suspicious Herds |
Other Herds |
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Days since last test |
Total
E |
Days since MCI Reactor |
Days since BRT Test |
Days since listed |
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0 to 60 A |
61 to 120 B |
121 to 180 C |
Over 180 D |
0 to 60 F |
61 to 120 G |
121 to 180 H |
Over 180 I |
0 to 30 J |
31 to 60 K |
Over 60 L |
0 to 60 M |
61 to 180 N |
Over 180 O |
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19. Vaccinated |
Dairy |
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Other |
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20. Not Vaccinated |
Dairy |
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Other |
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21. TOTAL |
Dairy |
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Other |
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VS FORM 4-33D Previous edition obsolete.
APR 2009
According to the Paperwork Reduction Act of 1995, an agency may not consider or sponsor, and a person is not required to respond to, a collection of information unless it displays a valid OMB control number. The valid OMB control number for this collection is 0579-0047. The time required to complete this information collection is estimated to average 4 hours per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and maintaining the data needed, and completing and reviewing the collection of information. |
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SECTION D – SUMMARY OF BRUCELLOSIS CERTIFIED FREE CATTLE HERDS |
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22. New Herds Certified Free This Month |
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23. Cattle Herds Recertified This Month |
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24. Total Certified-Free Cattle Herds at End of Month |
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SECTION E – MONTHLY REPORT OF BRUCELLOSIS REACTOR HERDS IN STATE |
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Herd ID Number A: |
Herd Type B: |
C: Herd Name (Last, First, I (initial)) |
F: County where herd is located |
Total Eligible Animals
K: |
Total Animals Tested
L: |
Number of Reactors
M: |
Date of Previous Reactors
N: |
Quar / Vacc.
O: |
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D: City |
E: ZIP Code |
Expense G: |
Reason H: |
Initial or Retest I: |
No. MCI Reactors J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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C: |
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F: |
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D: |
E: |
G: |
H: |
I: |
J: |
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TOTALS (Carry total forward from supplemental pages if used) |
J: |
K: |
L: |
M: |
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New Reactor Herds Found this Month (Do not count herds that had previous reactors during the past 18 months or herds retested because of previous reactors) |
Number:
|
Total Herds with Reactors this Month |
Number: |
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SIGNATURE
|
TITLE |
DATE |
VS FORM 4-33D (Reverse)
File Type | application/msword |
File Title | This form is used to report the number of animals tested; suspicious and reactor animals; and calves vaccinated |
Author | kahardy |
Last Modified By | Khbrown |
File Modified | 2009-04-13 |
File Created | 2009-04-13 |