Exit Interview_10-24-08_span

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The Hispanic Community Health Study/ Study of Latinos (HCHS/SOL)(NHLBI)

Exit Interview_10-24-08_span

OMB: 0925-0584

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OMB#: 0925-0584

Exp. XX/XXXX




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Exp. X/XX/XXXX



HCHS/SOL Comentarios del Participante


Gracias por su participación en HCHS/SOL. Estamos interesados en obtener sus comentarios y sugerencias. Por favor, tómese unos minutos para informarnos sobre su experiencia como participante y díganos qué podemos hacer para que este estudio sea un éxito para la comunidad hispana o latina.


1. Le agradó la forma en que el personal de HCHS/SOL la/lo trató durante el primer contacto llevado a cabo en su casa? Está usted:

Satisfecho/a 1

Insatisfecho/a 2


2. ¿Cuánto le gustó su visita al centro HCHS/SOL? (Favor de poner una X en uno de los cuadros)






Nada Muy Poco Algo Mucho 1 2 3 4

¿Qué aspectos de su participación en HCHS/SOL le gustaron o no le gustaron? Favor de seleccionar todos los que correspondan en cada lista.


3. LE GUSTÓ 4. NO LE GUSTÓ

a. El proceso de reclutamiento a. El proceso de reclutamiento

b. Estacionamiento/lugar del centro b. Estacionamiento/lugar del centro

c. Llamada para concretar la cita c. Llamada para concretar la cita

d. Visita al centro de exámenes d. Visita al centro de exámenes

e. Instrucciones para uso del equipo e. Instrucciones para uso del equipo


5. ¿Le explicaron claramente los exámenes que hizo en HCHS/SOL? No 0

Sí 1


6. ¿Cómo le parecieron los exámenes comparado con lo que usted esperaba según las explicaciones que recibió?

Mejor de lo que esperaba 1

Más o menos lo que esperaba 2

Peor de lo que esperaba 3


7. ¿Cómo clasificaría el nivel de respeto que le demostró el personal del estudio? Fue:

Bueno 1

Regular 2

Malo 3


8. ¿Cómo clasificaría el nivel de cortesía y amabilidad que el personal del estudio le demostró durante las entrevistas y exámenes? Fue:

Bueno 1

Regular 2

Malo 3

9. ¿Cómo clasificaría el tiempo total que pasó en el centro de exámenes, esto es, desde el momento que llegó al centro HCHS/SOL hasta el momento que salió? Fue:

Más corto de lo que esperaba 1

Lo que esperaba 2

Más largo de lo que esperaba 3


10. Si un familiar o amigo suyo fuera invitado a participar en HCHS/SOL, ¿estaría Usted dispuesto(a) a recomendarle que participe? Probable 1

Poco probable 2

11. ¿Podemos hacer algo para que la visita al centro HCHS/SOL sea más placentera?

No 0

Sí 1

Favor de notar sus sugerencias:


12. ¿Hay algo que debemos hacer en HCHS/SOL para mejorar la experiencia en general de los participantes?

No 0

Sí 1

Favor de notar sus sugerencias:


13. ¿Tiene otros comentarios?

No 0

Sí 1

Favor de notar sus comentarios:


14. ¿Cómo supo Usted de HCHS/SOL? Favor de seleccionar todos los que correspondan en esta lista.

a. Carta de invitación al estudio e. Anuncio en el periódico

b. Llamada telefónica de HCHS/SOL f. Televisión

c. Visita en casa de HCHS/SOL g. Feria de salud

d. Radio h. Presentación en la comunidad


15. ¿Podemos mandarle una tarjeta de cumpleaños?

No 0

Sí 1

¡Gracias por ser parte de HCHS/SOL!

For HCHS/SOL Staff Use Only


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FORM CODE: EXS

VERSION: A 10/24/08

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Occasion



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0a. Completion Date: // 0b. Staff ID:

File Typeapplication/msword
File TitlePilot Study Participant Study
Authoriisla
Last Modified ByCSCC
File Modified2008-11-06
File Created2008-11-06

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