Other Public Use Forms

• Deze gids biedt een vertaling van vragen, instructies en antwoordcategorieën die op uw officiële enquêteformulier voor de 2010 Census staan.
• U kunt uw antwoorden in deze gids vinden, maar u moet dan uw antwoorden invullen bij dezelfde vragen op uw officiële 2010 Census-enquêteformulier.
• Stuur uw ingevulde officiële 2010 Census-enquêteformulier terug. NIET deze ‘Language Assistance Guide’ (Gids voor Taalhulp) terugsturen.

5.

Gebruik een blauwe of zwarte pen.
De Census moet iedereen tellen die hier op 1 april 2010 woont.
Voordat u vraag 1 beantwoordt, moet u volgens onze
richtlijnen de personen tellen die in dit huis, dit appartement
of deze stacaravan wonen.
• Tel alle personen mee, inclusief baby’s, die hier het grootste deel
van de tijd wonen en slapen.

Het Census Bureau voert ook tellingen uit in instellingen en
op andere plaatsen, dus:

Achternaam
Voornaam
Eerste letter tweede voornaam

6. Wat is het geslacht van Persoon
I 1? Kruis
Man

7.

• Geen personen meetellen die ergens anders wonen, bijv. op een
universiteit of die in de militaire dienst zijn.
• Geen personen meetellen die op 1 april 2010 in een
verzorgingstehuis, een gevangenis, huis van bewaring, enz. wonen.
• Deze personen mogen u op uw formulier niet worden meegeteld,
zelfs als zij hier weer zullen komen wonen wanneer zij terugkomen
van de universiteit, het verzorgingstehuis, de militaire dienst, de
gevangenis, enz.. Anders Als u dit wel doet, kunnen zij nl. twee keer
geteld worden.

Wij verzoeken u informatie te geven over ieder persoon die hier woont.
Begin met een persoon die hier woont en die dit huis, deze woning of
deze stacaravan bezit of huurt. Indien de eigenaar of huurder ergens
anders woont, begin dan met een willekeurige volwassene die hier
woont. Dit is dan Persoon 1.
Wat is de naam van Persoon 1? De naam hieronder in blokletters invullen.

ÉÉN vakje aan

Vrouw

Wat is de leeftijd van Persoon 1 en wat is zijn/haar geboortedatum?
Vul voor baby’s de leeftijd ‘0’ in als het kind jonger is dan 1 jaar.
Vul de cijfers in de vakjes in.
Leeftijd op 1 april 2010
Maand
Dag
Geboortejaar

LET OP: U wordt verzocht ZOWEL vraag 8 over Latijns-Amerikaanse afkomst als
vraag 9 over ras te beantwoorden. Voor wat deze census betreft is LatijnsAmerikaanse afkomst geen ras.

8.

Is Persoon 1 van Latijns-Amerikaanse of Spaanse afkomst?
Nee, niet van Latijns-Amerikaanse of Spaanse afkomst
Ja, Mexicaans, Mexicaans-Amerikaans, Chicano
Ja, Porto Ricaans
Ja, Cubaans
Ja, van een andere Latijns-Amerikaanse of Spaanse afkomst — afkomst
in blokletters, bijv.: Argentijns, Colombiaans, Dominicaans, Nicaraguaans,
Salvadoraans, Spaans, enz.

9.

Wat is het ras van Persoon 1? Kruis
één of meer vakjes aan.
I
Blank
Zwart of Afrikaans-Amerikaan
Amerikaanse Indiaan of Alaskaan — naam in blokletters van de stam waarvan
hij/zij deel uitmaakt of waarmee hij/zij zich identificeert.

De Census moet ook mensen meetellen die geen permanente
verblijfplaats hebben, dus:
• Indien iemand die geen permanente verblijfplaats heeft, hier op 1

april 2010 woont, tel die persoon dan mee. Als u dit niet doet, kan
de census hem/haar missen.

Fold Line

Begin hier

1. Hoeveel personen woonden of verbleven in dit huis, deze
woning of deze stacaravan op 1 april 2010?
Aantal personen =

2. Waren er verdere personen die hier op 1 april 2010 verbleven,
en die u niet bij vraag 1 hebt meegeteld?
Geef met een kruisje
alles aan dat van toepassing is.
Kinderen, zoals pasgeboren baby’s of pleegkinderen

Indisch
Japans
Chinees
Koreaans
Filippijns
Vietnamees
Ander Aziatisch — ras in blokletters,
bijv.: Hmong, Laotiaans, Thais,
Pakistaans, Cambodjaans, enz.

Familieleden, zoals volwassen kinderen, neven/nichten of schoonouders
Niet-familieleden, zoals huis- of kamergenoten of inwonende babysitters
Personen die hier tijdelijk logeren
Geen verdere personen

3. Is dit huis, deze woning of deze stacaravan –
Kruis I

ÉÉN vakje aan.

Uw eigendom of het eigendom van iemand in dit huishouden met een
hypotheek of lening? Vermeld hierbij ook hypothecaire leningen die
volledig worden gedekt door de waarde van de onderliggende woning.
Uw eigendom of eigendom van iemand in dit huishouden vrij en
onbezwaard (zonder hypotheek of lening)?
Een huurhuis/-woning/-stacaravan?
Een huis, woning of stacaravan waarvoor geen huur wordt betaald?

4. Wat is uw telefoonnummer? Wij kunnen u mogelijk bellen
als wij een antwoord niet begrijpen.
Kengetal + nummer
–
–
Form

D-60(Dutch) (07-15-2008)

USCENSUSBUREAU

Hawaiiaans
Guamees of Chamorro
Samoaans
Andere Pacific Islander — ras
in blokletters, bijv.: Fijisch,
Tongaans, enz.

Een ander ras — ras in blokletters

10.

Woont of verblijft Persoon 1 soms ergens anders?
Nee

Ja — Kruis I alles aan dat van toepassing is.
Woont op een universiteit
In de militaire dienst
In een zomer- of
winterhuis of tweede huis

Voor kinderzorg
In gevangenis of huis van
bewaring
In een verzorgingstehuis
Om een andere reden

Als er in vraag 1 meerdere personen werden genoemd, ga dan door met
Persoon 2.

D-60(Dutch) Base prints in BLACK Ink

Geef uw antwoorden in uw officiële enquêteformulier voor de 2010 Census, en NIET in deze ‘Language Assistance Guide’ (Gids voor Taalhulp).

U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
Economics and Statistics Administration
U.S. CENSUS BUREAU

Gids voor Taalhulp
NEDERLANDS / DUTCH

Geef uw antwoorden in uw officiële enquêteformulier voor de 2010 Census, en NIET in deze ‘Language Assistance Guide’ (Gids voor Taalhulp).

Namen in blokletters van

Persoon 2–6
Als u geen ruimte hebt om iedereen die in dit huis of deze woning
woont op te sommen, maak hieronder dan een lijstje met de
overige personen. Het kan zijn dat het Census Bureau contact met u
opneemt om dezelfde informatie te verkrijgen over deze personen.

Achternaam

2.

Voornaam
Eerste letter tweede voornaam
Hoe is deze persoon verwant aan Persoon 1? Kruis
Echtgenoot of echtgenote
Biologische zoon of dochter
Geadopteerde zoon of dochter
Stiefzoon of stiefdochter
Broer of zus
Vader of moeder
Kleinkind

3. Wat is het geslacht van deze persoon?
Man

4.

5.

ÉÉN vakje aan.

Schoonouder
Schoonzoon of schoondochter
Ander familielid
Huisgenoot of kostganger
Huisgenoot of kamergenoot
Ongetrouwde partner
Ander niet-familielid
Kruis

ÉÉN vakje aan.

Vrouw

Wat is de leeftijd van deze persoon en wat is zijn/haar geboortedatum?
Vul voor baby’s de leeftijd ‘0’ in als het kind jonger is dan 1 jaar.
Vul de cijfers in de vakjes in.
Geboortejaar
Leeftijd op 1 april 2010
Maand
Dag

LET OP: U wordt verzocht ZOWEL vraag 5 over Latijns-Amerikaanse
afkomst als vraag 6 over ras te beantwoorden. Voor wat deze census
betreft is Latijns-Amerikaanse afkomst geen ras.
Is deze persoon van Latijns-Amerikaanse of Spaanse afkomst?
Nee, niet van Latijns-Amerikaanse of Spaanse afkomst
Ja, Mexicaans, Mexicaans-Amerikaans, Chicano
Ja, Porto Ricaans
Ja, Cubaans
Ja, van een andere Latijns-Amerikaanse of Spaanse afkomst — afkomst
in blokletters, bijv.: Argentijns, Colombiaans, Dominicaans, Nicaraguaans,
Salvadoraans, Spaans, enz.

6.

Wat is het ras van deze persoon? Kruis

Persoon 7-12
Achternaam
Voornaam
Eerste letter tweede voornaam
Geslacht
Man
Vrouw
Leeftijd op 1 april 2010
Geboortedatum
Maand
Dag
Verwant aan Persoon 1?

Ja

Jaar

Nee

Meer informatie over de 2010 Census is te
vinden op de volgende website:
.

Fold Line

1.

één of meer vakjes aan.

Blank
Zwart of Afrikaans-Amerikaan
Amerikaanse Indiaan of Alaskaan — naam in blokletters van de stam
waarvan hij/zij deel uitmaakt of waarmee hij/zij zich identificeert.
Japans
Koreaans
Vietnamees

Ander Aziatisch — ras in blokletters,
bijv.: Hmong, Laotiaans, Thais,
Pakistaans, Cambodjaans, enz.

Hawaiiaans
Guamees of Chamorro
Samoaans
Andere Pacific Islander — ras
in blokletters, bijv.: Fijisch,
Tongaans, enz.

Een ander ras — ras in blokletters

7.

Woont of verblijft deze persoon soms ergens anders?
Nee

Ja — Kruis
alles aan dat van toepassing is.
Voor kinderzorg
Woont op een universiteit
In gevangenis of huis van
In de militaire dienst
bewaring
In een zomer- of
In een verzorgingstehuis
winterhuis of tweede huis
Om een andere reden

Als er in vraag 1 op de voorpagina meer personen werden genoemd,
ga dan door met Persoon 3.
Pagina 2

RVERGEET NIET:
Stuur uw ingevulde officiële
2010 Census-enquêteformulier terug.
NIET deze
‘Language Assistance Guide’
(Gids voor Taalhulp) terugsturen.
DANK U.

D-60(Dutch) Base prints in BLACK Ink

Indisch
Chinees
Filippijns