NIFA-0008 Recommendation Form

National Institute of Food and Agriculture
US Department of Agriculture 
NIFA‐08‐10 
Form Approved For Use Through DATE 

NIFA Veterinary Medicine
Loan Repayment Program (VMLRP) 

Recommendation Form 

NIFA Veterinary Medicine Loan Repayment Program 

Instructions:  Please provide the following information. 

Section 1.  Recommender Information 

Your Name: 

First Name 

Middle Name 

Last Name 

Suffix 

Position/Title: 

Organization: 

Work Address: 

City 

State 

Zip Code+4 

Telephone Number: 

(Area code required) 

Email Address: 

Section 2.  Applicant Information 

Name: 

First Name 
Middle Name 

Relationship to Applicant: 
(Please limit your response to 100 characters) 

How long have you known 
the applicant (include 
approximate dates)? 

(Please limit your response to 50 characters) 

Last Name 

Suffix 

Section 3.  Recommendation 

Instructions:  All fields on this form are required.  You may elect to cut and paste text from another 
document into the text fields.  If you have no further information to add to a question, please indicate 
“No Comment” or “N/A”. 

Select the rating that best indicates your assessment of the applicant in relation to his/her peers. 

Rating of Applicant 

Previous training and experience to serve in the 
veterinary shortage situation applied for: 
Career goals and plans to achieve these goals: 

Commitment to providing veterinary services similar to 
those needed to fill this shortage: 
Potential for success operating a single‐practitioner 
veterinary practice: 
Civic mindedness: 

Interpersonal skills: 

Critical thinking/Problem solving skills: 

Overall assessment of applicant: 

Outstanding 
1 
2 

Average 
3 
4 

Poor 
5 

Don’t 
Know 

Short Answers:  Please limit your response to 2,000 characters (approximately one double‐spaced 
typed page) for each question. 

What are the main strengths and weaknesses that the applicant brings to his/her work environment? 

What is your assessment on the applicant’s practice plans and logistics relative to the specific shortage 
situation he/she is applying for? 

What is your overall recommendation for the applicant? 

Section 4.  Certification of Recommendation 

      I certify that the statements herein are true, accurate, and complete. 

Signature 

Date 

Public reporting for collection of information is estimated to average XX minutes, including the time for reviewing instructions, 
searching existing data sources, gathering and maintaining the date needed, and completing and reviewing the collection of 
information.  An agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to, a collection of information, 
unless it displays a current valid OMB control number.  Send comments regarding this burden estimate or any other aspect of 
this collection of information, including suggestions for reducing this burden to NIFA, OEP, 800 9th St. SW, Washington, DC 
20024, Attention Policy Section.  Do not return the completed form to this address. 

NIFA Form 08‐10 
Privacy Act XX‐XX‐XXXX