Attachment 1a- MSM Sample—Spanish NHBS QUESTIONS FOR COGNITIVE TESTING
The Public Health Service Act provides us with the authority to do this research (42 United States Code 242k). All information which would permit identification of any individual, a practice, or an establishment will be held confidential, will be used only for statistical purposes by NCHS staff, contractors, and agents only when required and with necessary controls, and will not be disclosed or released to other persons without the consent of the individual or the establishment in accordance with section 308(d) of the Public Health Service Act (42 USC 242m) and the Confidential Information Protection and Statistical Efficiency Act (PL-107-347).
Public reporting burden for this collection of information is estimated to average 5 minutes per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and maintaining the data needed, and completing and reviewing the collection of information. An agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to, a collection of information unless it displays a currently valid OMB control number. Send comments regarding this burden estimate or any other aspect of this collection of information, including suggestions for reducing this burden, to CDC/ATSDR Reports Clearance Officer; 1600 Clifton Road, MS D-24, Atlanta, GA 30333, ATTN: PRA (0920-0222).
OMB #0920-0222; Expiration Date: 03/31/2013
Introduction to the Cognitive Interview:
Gracias
por aceptar participar en este estudio hoy. Ha leído el
consentimiento informado y que ha decidido participar en este estudio
de investigación. ¿Es eso correcto? [Entrevistador
espera reconocimiento verbal]. Usted ha dado su permiso para que
grabe su entrevista de hoy, y para jugarlo para otras personas que
trabajan en este estudio. ¿Es eso correcto? [Entrevistador
espera reconocimiento verbal].
Tengo delante de mí
un cuestionario que pregunta sobre las conductas que pueden poner a
alguien en riesgo de contraer el VIH, el virus que causa el SIDA.
Estas preguntas se utilizarán en las encuestas a gran escala
para ayudar a entender más acerca de los patrones de
transmisión del VIH en los Estados Unidos. Antes de que se
utilizan en estos estudios, estamos probando las preguntas para ver
si están bien formulada, si son muy difíciles de
responder, y si tienen sentido para las personas.
En un
minuto, te voy a hacer estas preguntas, y yo también le hará
preguntas acerca de cómo se interpretan algunas de las
preguntas y cómo se vino para arriba con sus respuestas.
También me gustaría que usted me podría decir si
alguna pregunta parece extraña o confusa.
¿Entiende
lo que estoy pidiendo que haga? (Explique de nuevo si es necesario).
¿Tiene alguna pregunta (más)? (Si no hay preguntas)
Bueno, vamos a empezar.
E1. ¿Cuál es su fecha de nacimiento?
__ __/ __ __ / __ __ __ __
(M M / D D / A A A A )
E6. ¿En qué condado vive actualmente? ________________________________________
(See Interview Guidance for Question E6 -- Eligible counties counties in Washington, DC and Baltimore MSAs.. For E6a auto-fill project area with “Washington, DC” or “Baltimore, MD” depending on county.) If county falls under Washington, DC area auto-fill Washington, DC. If the county falls under Baltimore area auto-fill Baltimore, MD.
E6a. ¿Cuánto tiempo hace que vive en [diga el área del proyecto]?
(Interviewer: If response is in months, enter 0 below and then enter the number of months in the next screen.)
Años __ __ [Rehusó contestar = 777, No sabe = 999]
If E6a= 1-99, 777, or 999, skip to Q2a
E6b.
Número de meses: __ __ [Rehusó contestar = 77, No sabe = 99]
range of values= 1-11
Q2a ¿Cuáles son los nombres de las personas que viven en su casa? (Record each name)
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
Q2b [Give Respondent Flashcard 1.] ¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
Q3a. ¿Cuál es su estado civil actual? Mark (X) ONE box.
[ ] actualmente casado(a)
[ ] tiene pareja de hecho o union civil
[ ] viudo(a)
[ ] divorciado(a)
[ ] separado(a)
[ ] nunca se ha casado
E4. ¿Se considera usted de origen hispano o latino?
No………………….…………………………… 0
Sí...……………………………………………… 1
Rehusó contestar……………..………………… 7
No sabe…………………..……………………... 9
E5. [ENTREGUE LA TARJETA DE RESPUESTAS A AL PARTICIPANTE] ¿A cuál grupo o grupos raciales usted considera que pertenece? Puede elegir más de una opción.
[LEA LAS OPCIONES. MARQUE TODAS LAS QUE LE SEAN APLICABLES.]
Indio americano o nativo de Alaska …………… 1
Asiático…………………..……………….......... 2
Negro o afroamericano …………………..……. 3
Nativo hawaiano u otro isleño del Pacífico ..…... 4
Blanco …………..……………………………… 5
Rehusó contestar………………………………... 7
No se aplica……………………………..……..... 8
No sabe………………………………………….. 9
E7. Cuál era su sexo al nacer? [MARQUE SÓLO UNA]
Masculino …...………………………………… 1
Femenino …....…....…………………………… 2
Intersexual/ambiguo ………....……………….. 3
Rehusó contestar ………....…………………… 7
No sabe…………………..……………………... 9
E8. ¿Usted se considera hombre, mujer, o transgénero? [MARQUE SÓLO UNA]
Hombre ………………………………………… 1
Mujer …………………………………………... 2
Transgénero ……………………………………. 3
Otro………. ……………………………………. 4
Rehusó contestar…..…………………………… 7
No sabe…………………..……………………... 9
D8a. Usted actualmente se considera: [READ CHOICES. CHECK ONLY ONE.]
Heterosexual …………….……………..…...... 1
Homosexual o Gay …………………………… 2
Bisexual……………………………………….. 3
Otro………………………………...…………… 4
Rehuso contestar…………………..…………. 7
No sabe................……………………….…. 9
Question D8a Help:
If R is unfamiliar with the term “heterosexual” say:
Un hombre heterosexual es alguien que se ve a si mismo como formando relaciones intimas o amorosas con mujeres. También podria pensar en él mismo como ser atraido, o principalmente atraido, a las mujeres. También podria tener relaciones sexuales con mujeres.
If R is unfamiliar with the terms “homosexual or gay” say:
Un hombre homosexual o gay es alguien que se ve a sí mismo como formando relaciones intimas o amorosas con otros hombres. También podría pensar en él mismo como ser atraído, o principalmente atraído, a los hombres. También podría tener relaciónes sexuales con hombres. También puede formar conexiones politicas, sociales, o culturales con una comunidad de otros hombres homosexuales.
If R is unfamiliar with the term “bisexual” say:
Un hombre bisexual es alguien que se ve a sí mismo formando relaciónes intimas o amorosas con hombres o con mujeres. Él podría pensar en si mismo como ser atraído a hombres y mujeres, y podría tener relaciónes sexuales con hombres o con mujeres.
5. ¿Cuál es el nivel más alto de educación que ha completado?
[NO lea las opciones. Marque sólo una.]
Nunca asistió a la escuela ….………………….…. 00
Del 1° al 8° grado ….…………………………..…. 01
Del 9° al 11° grado..……………………………… 02
12° grado o “GED” (diploma general de
educación)...….……..…..…………………………. 03
Algunos años de universidad, “Associate's Degree”
(título universitario de dos años) o título
Politécnico …………………………………….. 04
“Bachelor's Degree” (título universitario de
cuatro años)..………….…………….…………… 05
Algún estudio de posgrado ………….…………… 06
Rehusó contestar..………………..……………….. 77
No sabe…………..………………..……………….. 99
D6. ¿Cuál es la opción que mejor describe su situación laboral? Usted es:
[LEA LAS OPCIONES. MARQUE SÓLO UNA.]
Empleado tiempo completo……………..…… … 01
Empleado tiempo parcial…………………….… 02
Encargado de las tareas del hogar….…………. 03
Estudiante tiempo completo…….…….……… 04
Jubilado….………..…………………………… 05
No puede trabajar por razones de salud ……… 06
Desempleado………..………………………….. 07
Otro………..………………………….............. 08
Rehusó contestar…………..……………..…….. 77
No sabe…….……………..……………….......... 99
D7. ¿Cuál fue el ingreso de su hogar el año pasado, tomando en cuenta todas las fuentes, antes de descontar los impuestos?
ENTREGUE LA TARJETA DE RESPUESTAS B AL PARTICIPANTE. NO lea las opciones.
DIGA: Por favor mire esta tarjeta y dígame cuál es la letra que mejor refleja su ingreso mensual o anual.
Ingreso mensual Ingreso anual
a. 0 a $417……………... a. 0 a $4,999………………. 00
b. $418 a $833………… b. $5,000 a $9,999……….. 01
c. $834 a $1041………… c. $10,000 a $12,499...….. 02
d. $1042 a $1250………..d. $12,500 a $14,999...….. 03
e. $1251 a $1667.…….... e. $15,000 a $19,999....….. 04
f. $1668 a $2082……….. f. $20,000 a $24,999....….. 05
g. $2083 a $2500………. g $25,000 a $29,999....….. 06
h. $2501 a $2916……….. h. $30,000 a $34,999…….. 07
i $2917 a $3333…………i $35,000 a $39,999...…... 08
j. $3334 a $4167………. j. $40,000 a $49,999……… 09
k. $4168 a $4999………. k. $50,000 a $59,999…….. 10
l. $5000 a $6,250………. l. $60,000 a $74,999...……. 11
m. $6251 o más ………... m. $75,000 o más.…………. 12
Rehusó contestar………………………..……............. 77
No sabe…….……………..……………….............. ……. 99
SEXUAL BEHAVIORS
DIGA: Ahora, le voy a hacer algunas preguntas sobre las relaciones sexuales. Por favor recuerde que sus respuestas serán confidenciales. Debo hacerle todas las preguntas, incluso si algunas no aplican a su situación.
S1. ¿Alguna vez ha tenido usted sexo vaginal o anal con una mujer?
No………………….…………………………… 0
Sí……………………………………………... 1
Rehusó contestar.……………………………… 7
No sabe…………………..……………………... 9
S2. En los últimos 12 meses, es decir, desde <mes de la entrevista> del año pasado, ¿con cuántas mujeres distintas ha tenido usted sexo oral, vaginal, o anal?
___ ___ ____ ____ [Rehusó Contestar = 7777, No sabe = 9999]
DIGA: Ahora, le voy a hacer algunas preguntas sobre las relaciones sexuales con otros hombres.
Para estas preguntas, “tener relaciones sexuales” se refiere a sexo oral o anal. El sexo oral se refiere a que él colocó su boca en su pene o que usted colocó su boca en el pene de él. El sexo anal se refiere a que usted colocó su pene en el ano (trasero) de él o que él colocó el pene en su ano (trasero).
S3. ¿Alguna vez ha tenido usted sexo oral o anal con un hombre?
No………………….………….…………………… 0
Sí………………………………..…………............. 1
Rehusó contestar…………………………..……….. 7
No sabe……………..………….……….................... 9
S4. En los últimos 12 meses, es decir, desde <mes de la entrevista> del año pasado, ¿con cuántos hombres distintos ha tenido usted sexo oral o anal?
___ ___ ____ ____ [Rehusó contestar = 7777, No sabe = 9999]
HIV TESTING
DIGA: Ahora le voy a hacer algunas preguntas sobre la prueba del VIH. Recuerde, la prueba del VIH determina si una persona tiene el virus que causa el SIDA.
H1. ¿Alguna vez se ha hecho la prueba del VIH?
Sí………………..…………………..….............. 1
No sabe……………..…………………………... 9
If H1 in (0, 7, 9), skip to instructions before H10
H2. ¿Cuándo se hizo la última prueba del VIH?
[77/7777 = Rehusó contestar, 99/9999 = No sabe] __ __/ __ __ __ __
( M M / A A A A )
H3. ¿Cuál fue el resultado de la última prueba del VIH? [NO lea las opciones. Marque sólo una.]
Negativo………………….……………………..
1
Positivo….…………………….………..............
2 Salte
al Nº
Positivo.………………….…………………….. 2
Nunca obtuvo los resultados.…………………… 3
Indeterminado …………..……………..……….. 4 Rehusó contestar…………...….……………….. 7
No sabe…...………………………….................. 9
If H3 in (1, 7, 9), skip to Instructions before H10.
If H3 = 2, skip to H4.
H3a. Antes de su prueba en ____/_____ [inserte la fecha de H2], ¿alguna vez dio resultado positivo a la prueba del VIH?
No………………….…………………………… 0 skip to Instructions before H10
Sí……………………………………………….. 1
Rehusó contestar……………………………..… 7 skip to Instructions before H10
No sabe……………..…………………….......... 9 skip to Instructions before H10
Questions for participants who have ever tested HIV+
H4. ¿Alguna vez ha visto un médico, enfermero/a u otro proveedor del cuidado de la salud para hacerse una evaluación médica o cuidados médicos relacionados con su infección del VIH?
No………………….…………………………… 0
Sí……………………………………………….. 1
No sabe……………..……….............................. 9
If H4 in (0, 7, 9), skip to Instructions before H8.
H5. ¿Cuándo fue la primera vez que visitó a su proveedor del cuidado de la salud después de enterarse que tenía el VIH?
[77/7777=Rehusó contestar, 99/9999 = No sabe] __ __/ __ __ __ __
(M M / A A A A)
H6. ¿Cuándo fue la última vez que visitó a su proveedor del cuidado de la salud para recibir cuidados médicos relacionados con el VIH?
[77/7777=Rehusó contestar, 99/9999 = No sabe] __ __/ __ __ __ __
(M M / A A A A )
H7. ¿Actualmente está usted tomando medicinas antirretrovirales para tratar su infección del VIH?
No………………….…………………..……….. 0
Sí ………………………………………..……… 1
Rehusó contestar……………………………….. 7
No sabe ……………..………………................. 9
Pre- and Post-exposure Prophylaxis Questions for HIV+ participants
DIGA: Los investigadores están estudiando si los medicamentos antirretrovirales podrían tomarse para prevenir la infección por el VIH.
H8. Antes de hoy, ¿había escuchado que alguien que no tiene el VIH tome medicamentos antirretrovirales contra el VIH para evitar contraer el virus?
No………………….…………………..…….. 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………............. 9
If H7 in (0, 7, 9) skip to End.
H9. En los últimos 12 meses, ¿le ha dado alguna vez sus medicamentos antirretrovirales a una pareja sexual que era VIH negativa porque usted pensó que esto podría protegerla contra el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………................. 9
Skip to END.
Pre- and Post-exposure Prophylaxis Questions for participants who have not tested HIV+
DIGA: Los investigadores están estudiando si puede haber un medicamento contra el VIH, una pastilla, que pueda tomarse para prevenir la infección por el VIH.
H10. Antes de hoy, ¿había escuchado que alguien que no tiene el VIH tome medicamentos contra el VIH para evitar contraer el virus?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………............. 9
H11. En los últimos 12 meses, ¿ha tomado medicamentos contra el VIH después de tener relaciones sexuales porque pensó que esto podría protegerle contra el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………............. 9
H12. En los últimos 12 meses, ¿ha tomado medicamentos contra el VIH antes de tener relaciones sexuales porque pensó que esto podría protegerle contra el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………................ . 9
If H11 = 0, 7, OR 9 AND H12 = 0, 7, or 9, skip to H14.
H13. Por favor dígame si alguno de los medicamentos contra el VIH que tomó lo obtuvo de las siguientes personas o lugares. ¿Los obtuvo de….?[ ENTREGUE LA TARJETA DE RESPUESTAS C AL PARTICIPANTE. LEA TODAS LAS OPCIONES.]
No Sí Rehusó No
contestar sabe
a. Farmacia o droguería..……………………………… 0…… 1…… 7……. 9
b. Médico u otro proveedor del cuidado de la salud...... 0…… 1…… 7……. 9
c. Pareja sexual, amigo, pariente o conocido ………..... 0…… 1…… 7……. 9
d. Internet……………………...………………………… 0…… 1…… 7……. 9
e. De algún otro lugar …………………………………… 0…… 1…… 7……. 9
(Especifique ___________________________)
H14. ¿Estaría dispuesto a tomar medicamentos contra el VIH todos los días para disminuir sus posibilidades de contraer el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..……………….................. 9
END.
Interview Guidance for Question E6 -- Eligible counties and cities of residence
Washington, DC |
Baltimore, MD |
District of Columbia |
Baltimore City |
Montgomery County, MD |
Anne Arundel |
Prince Georges County, MD |
Baltimore County |
Calvert County, MD |
Carroll |
Charles County, MD |
Hartford |
Alexandria City, VA |
Howard |
Fairfax City, VA |
Queen Anne’s |
Falls Church City, VA |
|
Fredericksburg City, VA |
|
Manassas City, VA |
|
Manassas Park City, VA |
|
Arlington County, VA |
|
Clarke County, VA |
|
Fairfax County, VA |
|
Fauquier County, VA |
|
Loudon County, VA |
|
Prince William County, VA |
|
Spotsylvania County, VA |
|
Stafford County, VA |
|
Warren County, VA |
|
Jefferson County, WV |
|
Tarjeta 1
Esposo(a) Suegro(a)
Pareja no casada Yerno o nuera
Hijo(a) biológico(a) Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a) Inquilino(a)
Hijastro(a) Compañero(a) de casa o de cuarto
Hermano(a) Hijo(a) de crianza
Padre o madre Otro no pariente
Nieto(a)
TARJETA DE RESPUESTAS A
Indio americano o nativo de Alaska
Asiático
Negro o afroamericano
Nativo hawaiano u otro isleño del Pacífico
Blanco
TARJETA DE RESPUESTAS B
|
INGRESO MENSUAL |
O |
|
INGRESO ANUAL |
A. |
$0 a $417 |
|
A. |
$0 a $4,999 |
B. |
$418 a $833 |
|
B. |
$5,000 a $9,999 |
C. |
$834 a $1,041 |
|
C. |
$10,000 a $12,499 |
D. |
$1,042 a $1,250 |
|
D. |
$12,500 a $14,999 |
E. |
$1,251 a $1,667 |
|
E. |
$15,000 a $19,999 |
F. |
$1,668 a $2,082 |
|
F. |
$20,000 a $24,999 |
G. |
$2,083 a $2,500 |
|
G. |
$25,000 a $29,999 |
H. |
$2,501 a $2,916 |
|
H. |
$30,000 a $34,999 |
I. |
$2,917 a $3,333 |
|
I. |
$35,000 a $39,999 |
J. |
$3,334 a $4,167 |
|
J. |
$40,000 a $49,999 |
K. |
$4,168 a $4,999 |
|
K. |
$50,000 a $59,999 |
L. |
$5,000 a $6,250 |
|
L. |
$60,000 a $74,999 |
M. |
$6,251 o más |
|
M. |
$75,000 o más |
Tarjeta de Respuestas C
Farmacia o droguería
Médico u otro proveedor del cuidado de la salud
Pareja sexual, amigo, pariente o conocido
Internet
De algún otro lugar
Attachment 1b- IDU Sample—Spanish NHBS QUESTIONS FOR COGNITIVE TESTING
Note to reviewers: The instrument with the exception of the questions in yellow highlighted text has been translated and approved by CDC.
Introduction to the Cognitive Interview:
Gracias
por aceptar participar en este estudio hoy. Ha leído el
consentimiento informado y que ha decidido participar en este estudio
de investigación. ¿Es eso correcto? [Entrevistador
espera reconocimiento verbal]. Usted ha dado su permiso para que
grabe su entrevista de hoy, y para jugarlo para otras personas que
trabajan en este estudio. ¿Es eso correcto? [Entrevistador
espera reconocimiento verbal].
Tengo delante de mí
un cuestionario que pregunta sobre las conductas que pueden poner a
alguien en riesgo de contraer el VIH, el virus que causa el SIDA.
Estas preguntas se utilizarán en las encuestas a gran escala
para ayudar a entender más acerca de los patrones de
transmisión del VIH en los Estados Unidos. Antes de que se
utilizan en estos estudios, estamos probando las preguntas para ver
si están bien formulada, si son muy difíciles de
responder, y si tienen sentido para las personas.
En un
minuto, te voy a hacer estas preguntas, y yo también le hará
preguntas acerca de cómo se interpretan algunas de las
preguntas y cómo se vino para arriba con sus respuestas.
También me gustaría que usted me podría decir si
alguna pregunta parece extraña o confusa.
¿Entiende
lo que estoy pidiendo que haga? (Explique de nuevo si es necesario).
¿Tiene alguna pregunta (más)? (Si no hay preguntas)
Bueno, vamos a empezar.
IDU Sample
E1. ¿Cuál es su fecha de nacimiento?
__ __/ __ _ / __ __ __ __
(M M / D D / A A A A )
E6. ¿En qué condado vive actualmente? ________________________________________
(See Interview Guidance for Question E6 -- Eligible counties counties in Washington, DC and Baltimore MSAs.. For E6a auto-fill project area with “Washington, DC” or “Baltimore, MD” depending on county.) If county falls under Washington, DC area auto-fill Washington, DC. If the county falls under Baltimore area auto-fill Baltimore, MD.
E6a. ¿Cuánto tiempo hace que vive en [diga el área del proyecto]?
(Interviewer: If response is in months, enter 0 below and then enter the number of months in the next screen.)
Años __ __ [Rehusó contestar = 777, No sabe = 999]
If E6a= 1-99, 777, or 999, skip to Q2a
E6b. Número de meses: __ __ [Rehusó contestar = 77, No sabe = 99]
range of values= 1-11
Q2a ¿Cuáles son los nombres de las personas que viven en su casa? (Record each name)
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
Q2b [Give Respondent Flashcard 1.] ¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
Q3a. ¿Cuál es su estado civil actual? Mark (X) ONE box.
[ ] actualmente casado(a)
[ ] tiene pareja de hecho o union civil
[ ] viudo(a)
[ ] divorciado(a)
[ ] separado(a)
[ ] nunca se ha casado
E4. ¿Se considera usted de origen hispano o latino?
No………………….…………………………… 0
Sí...……………………………………………… 1
Rehusó contestar……………..………………… 7
No sabe…………………..……………………... 9
E5. [ENTREGUE LA TARJETA DE RESPUESTAS A AL PARTICIPANTE] ¿A cuál grupo o grupos raciales usted considera que pertenece? Puede elegir más de una opción.
[LEA LAS OPCIONES. MARQUE TODAS LAS QUE LE SEAN APLICABLES.]
Indio americano o nativo de Alaska ………… 1
Asiático…………………..……………….......... 2
Negro o afroamericano …………………..……. 3
Nativo hawaiano u otro isleño del Pacífico ..….. 4
Blanco …………..…………………………… 5
Rehusó contestar……………………………….. 7
No se aplica……………………………..……... 8
No sabe……………………………………… 9
E7. ¿Usted se considera hombre, mujer, o transgénero? [MARQUE SÓLO UNA]
Hombre ………………………………………… 1
Mujer …………………………………………... 2
Transgénero ……………………………………. 3
Rehusó contestar…..…………………………… 7
No sabe…………………..……………………... 9
If E7 = 1 (if respondent is male) ask D8a. Otherwise skip to D8b.
D8a. Usted actualmente se considera: [READ CHOICES. CHECK ONLY ONE.]
Heterosexual …………….……………..…...... 1
Homosexual o Gay …………………………… 2
Bisexual……………………………………….. 3
Otro………………………………...…………… 4
Rehuso contestar…………………..…………. 7
No sabe................……………………….…. 9
Question D8a Help:
If R is unfamiliar with the term “heterosexual” say:
Un hombre heterosexual es alguien que se ve a si mismo como formando relaciones intimas o amorosas con mujeres. También podria pensar en él mismo como ser atraido, o principalmente atraido, a las mujeres. También podria tener relaciones sexuales con mujeres.
If R is unfamiliar with the terms “homosexual or gay” say:
Un hombre homosexual o gay es alguien que se ve a sí mismo como formando relaciones intimas o amorosas con otros hombres. También podría pensar en él mismo como ser atraído, o principalmente atraído, a los hombres. También podría tener relaciónes sexuales con hombres. También puede formar conexiones politicas, sociales, o culturales con una comunidad de otros hombres homosexuales.
If R is unfamiliar with the term “bisexual” say:
Un hombre bisexual es alguien que se ve a sí mismo formando relaciónes intimas o amorosas con hombres o con mujeres. Él podría pensar en si mismo como ser atraído a hombres y mujeres, y podría tener relaciónes sexuales con hombres o con mujeres.
Skip to D5
If [E7 = 2] ask D8b.
D8b. Usted actualmnete se considera: [READ CHOICES. CHECK ONLY ONE.]
Heterosexual …………….……………..…...... 1
Homosexual o Lesbiana……………………… 2
Bisexual……………………………………….. 3
Otro………………………………...…………… 4
Rehuso contestar…………………..…………. 7
No sabe................……………………….…. 9
Question D8b Help:
If R is unfamiliar with the term “heterosexual” say:
Una mujer heterosexual es alguien que se ve a sí misma como formando relaciones intimas o amorosas con hombres. También podria pensar en ella misma como ser atraída, o principalmente atraída, a los hombres. También podria tener relaciones sexuales con hombres.
If R is unfamiliar with the terms “homosexual” or “lesbiana” say:
Una mujer homosexual o lesbiana es alguien que se ve a sí misma como formando relaciones intimas o amorosas con otras mujeres. También podria pensar en ella misma como ser atraida, o principalmente atraida, a las mujeres. También podria tener relaciones sexuales con mujeres. También puede formar conexiones politicas, sociales, o culturales con una comunidad de otras mujeres homosexuales.
If R is unfamiliar with the term “bisexual” say:
Una mujer bisexual es alguien que se ve a sí misma como formando relaciones intimas o amorosas con hombres o con mujeres. Tambien podria pensar en ella misma como ser atraída a hombres y mujeres, y podria tener relaciones sexuales con hombres o con mujeres.
D5. ¿Cuál es el nivel más alto de educación que ha completado?
[NO lea las opciones. Marque sólo una.]
Nunca asistió a la escuela ….………………….…. 00
Del 1° al 8° grado ….…………………………..…. 01
Del 9° al 11° grado..……………………………… 02
12° grado o “GED” (diploma general de
educación)...….……..…..…………………………. 03
Algunos años de universidad, “Associate's Degree”
(título universitario de dos años) o título
Politécnico …………………………………….. 04
“Bachelor's Degree” (título universitario de
cuatro años)..………….…………….…………… 05
Algún estudio de posgrado ………….…………… 06
Rehusó contestar..………………..……………….. 77
No sabe…………..………………..……………….. 99
D6. Cuál es la opción que mejor describe su situación laboral? Usted es:
[LEA LAS OPCIONES. MARQUE SÓLO UNA.]
Empleado tiempo completo……………..……… 01
Empleado tiempo parcial…………………….… 02
Encargado de las tareas del hogar….…………. 03
Estudiante tiempo completo…….…….……… 04
Jubilado….………..…………………………… 05
No puede trabajar por razones de salud ……… 06
Desempleado………..…………………………. . 07
Otro………..………………………….............. 08
Rehusó contestar…………..……………..…….. 77
No sabe…….……………..……………….......... 99
D7. ¿Cuál fue el ingreso de su hogar el año pasado, tomando en cuenta todas las fuentes, antes de descontar los impuestos?
ENTREGUE LA TARJETA DE RESPUESTAS B AL PARTICIPANTE. NO lea las opciones.
DIGA: Por favor mire esta tarjeta y dígame cuál es la letra que mejor refleja su ingreso mensual o anual.
Ingreso mensual Ingreso anual
a. 0 a $417……………... a. 0 a $4,999………………. 00
b. $418 a $833………… b. $5,000 a $9,999……….. 01
c. $834 a $1041…………c. $10,000 a $12,499...….. 02
d. $1042 a $1250………..d. $12,500 a $14,999...….. 03
e. $1251 a $1667.……....e. $15,000 a $19,999....….. 04
f. $1668 a $2082………..f. $20,000 a $24,999....….. 05
g. $2083 a $2500……….g $25,000 a $29,999....….. 06
h. $2501 a $2916……….. h. $30,000 a $34,999…….. 07
i $2917 a $3333…………i $35,000 a $39,999...…... 08
j. $3334 a $4167………. j. $40,000 a $49,999……… 09
k. $4168 a $4999………. k. $50,000 a $59,999…….. 10
l. $5000 a $6,250………. l. $60,000 a $74,999...……. 11
m. $6251 o más ………...m. $75,000 o más.…………. 12
Rehusó contestar………………………..……............. 77
No sabe…….……………..……………….............. ……. 99
E8. ¿Alguna vez en su vida, se inyectó algunas drogas excepto aquellas que le hayan recetado? Al decir inyectarse, me refiero a toda vez que pueda haber usado drogas con una aguja, ya sea inyectándose directamente en una vena, debajo de la piel o en un músculo.
No………………….…………………………… 0
Sí………………………………………………... 1
Rehusó contestar..……………………………… 7
No sabe…………………..……………………... 9
E9. ¿Cuándo fue la última vez que se inyectó alguna droga? Es decir, ¿hace cuántos días, meses o años que se inyectó por última vez?
[Entrevistador: registre el número abajo. Si hoy, registre “000”]
Número __ ___ ___
[Rehusó contestar = 777, No sabe = 999]
If E9 in (777, 999), skip to Instructions at beginning of Network Questions.
ES9a. Entrevistador: ¿Esto es en días, meses o años? [Si hoy, registre “días”]
Días ………………… 1
Meses ………………. 2
Años ……………….. 3
NETWORK QUESTIONS
(For N1-N2 auto-fill project area with “Washington, DC” or “Baltimore, MD” depending on county.)
DIGA: Voy a comenzar por preguntarle acerca de algunas personas que conoce de [área del proyecto] que se inyectan.
[Go to N1.]
Overall network size
N1. ¿A cuántas personas que se inyectan conoce en [inserte el área del proyecto]?
(Cuando digo que "las conoce", me refiero a que sabe el nombre O que las ve alguna que otra vez aun si no sabe cómo se llaman).
[Rehusó contestar= 777, No sabe= 999] ___ ___ ___
If R reported Overall network size of 0:
N1a: Usted dijo que no conoce a nadie en [inserte el área del proyecto] que se inyecta. ¿Es así? Recuerde, cuando digo que "las conoce" me refiero a que sabe el nombre O que las ve alguna que otra vez aun si no sabe cómo se llaman.
If R reported Overall network size of 1-3:
N1b: ¿Hay alguna otra persona que conozca en [inserte el área del proyecto] que se inyecte? Recuerde, cuando digo que "las conoce" me refiero a que sabe el nombre O que las ve alguna que otra vez aun si no sabe cómo se llaman.
If, after probing once, N1 = 0, 7777, or 9999, skip to SEXUAL BEHAVIOR section.
If, after probing once, N1=1, go to N2b.
Else, go to N2a.
Recent Network Size
For Rs with Overall network size > 1:
N2a. De las _________ [inserte el número del N1] personas que viven en [inserte el área del proyecto] y que se inyectan que usted conoce, ¿a cuántas ha visto por lo menos una vez en los últimos 30 días? (Cuando digo que "las conoce", me refiero a que sabe el nombre O que las ve alguna que otra vez aun si no sabe cómo se llaman).
[Rehusó contestar= 777, No sabe= 999] ___ ___ ___
For Rs with Overall network size = 1:
N2b. ¿Ha visto a esta persona al menos una vez en los últimos 30 días?
No………………….…………………………… 0 Go to Sexual Behavior Section. Sí……………………………………………….. 1 Go to N6a.
Rehusó contestar………………………………. 7 Go to Sexual Behavior Section.
No sabe……………..……………………......... 9 Go to Sexual Behavior Section.
If R reported Recent network size of 0:
N2c: Usted dijo que no conoce a nadie en [inserte el área del proyecto] que se inyecta y a quien haya visto al menos una vez en los últimos 30 días. ¿Es así? Recuerde, cuando digo que "las conoce" me refiero a que sabe el nombre O que las ve alguna que otra vez aun si no sabe cómo se llaman.
If R reported Recent network size of 1-3:
N2d: ¿Hay alguna otra persona que conozca en [inserte el área del proyecto] que se inyecte y a quien haya visto al menos una vez en los últimos pasados 30 días? Recuerde, cuando digo que "las conoce" me refiero a que sabe el nombre O que las ve alguna que otra vez aun si no sabe cómo se llaman.
If N2a = 1 OR N2b = 1, skip to N6a.
If N2a = 0, 7777, 9999, OR N2b = 0, 7, or 9, skip to SEXUAL BEHAVIOR section.
Else (i.e., N2a > 1, after probing once with either N2c or N2d), go to N3a.
N3a. De estas ____ [inserte el número del N2a] personas que se inyectan y las cuales usted ha visto en los últimos 30 días, ¿cuántas son hombres?
[Rehusó contestar= 777, No sabe= 9999] ___ ___ ___
If N3a = N2a,
DIGA: ¿Entonces, todas las personas que usted conoce que se inyectan y ha visto en los últimos 30 días son hombres?
If correct: go to N4
If incorrect: go to N3a, ask again, and enter correct response. Then go to N3b.
N3b. De estas ____ [inserte el número del N2a] personas que se inyectan y las cuales usted ha visto en los últimos 30 días, ¿cuántas son mujeres?
[Rehusó contestar= 777, No sabe= 9999] ___ ___ ___
N4. De las _____ [inserte el número de N2a] personas que se inyectan que usted ha visto en los últimos 30 días ¿cuántas son latinas o hispanas?
[Rehusó contestar= 777, No sabe= 9999] ___ ___ ___
If N4 = N2a, skip to SEXUAL BEHAVIOR section.
If N2a – N4 = 1, skip to N6c
DIGA: Ahora, quisiera que pensara en las [inserte N2a – N4] personas que se inyectan que ha visto en los últimos 30 días que no son latinas o hispanas. ¿De qué raza o grupo étnico son? Es decir...
N5a. ¿Cuántas son de raza negra o afroamericana?
Rehusó contestar = 77/7777, No sabe = 99/9999] ___ ___ ___
N5b. ¿Cuántas son de raza blanca?
Rehusó contestar = 77/7777, No sabe = 99/9999] ___ ___ ___
N5c. ¿Cuántas son de otra raza?
Rehusó contestar = 77/7777, No sabe = 99/9999] ___ ___ ___
Go to SEXUAL BEHAVIOR section.
N6a. ¿Esta persona es hombre o mujer?
Hombre ……………………………………… 1
Mujer ……………………………………... 2
Rehusó contestar………....…………………… 7
No sabe………………………..…………… 9
N6b. ¿Es esta persona latina o hispana?
No………………….…………………………… 0 Sí……………………………………………….. 1
Rehusó contestar………… 7
No sabe……………..……………………... 9
N6c. ¿Es [si N2b = 1, inserte “esta persona”; si N2a > 1, inserte “la persona que no es latina o hispana”] negra, blanca o de otra raza?
Negra…………………………………………... 1
Blanca……………..……………………………. 2
De otra raza…………………………………... 3
Rehusó contestar ……………………………… 7
No sabe ……………..……………………….… 9
GO TO SEXUAL BEHAVIOR SECTION.
SEXUAL BEHAVIORS
DIGA: La siguiente pregunta es sobre las relaciones sexuales. Por favor recuerde que sus respuestas serán confidenciales.
Para esta pregunta, el sexo oral se refiere a la boca en la vagina o en el pene; el sexo vaginal se refiere al pene en la vagina; y el sexo anal se refiere al pene en el ano (trasero).
If E7=2 (if participant is female), skip to S3.
S1. ¿Alguna vez ha tenido usted sexo vaginal o anal con una mujer?
No………………….…………………………… 0
Sí……………………………………………... 1
Rehusó contestar.……………………………… 7
No sabe…………………..……………………... 9
If S1 in (0, 7, 9), skip to HIV Testing Section
S2. En los últimos 12 meses, es decir, desde <mes de la entrevista> del año pasado,¿con cuántas mujeres distintas ha tenido usted sexo oral, vaginal, o anal?
___ ___ ____ ____ [Rehusó Contestar = 7777, No sabe = 9999]
Skip to HIV Testing Section.
S3. ¿Alguna vez ha tenido usted sexo vaginal o anal con un hombre?
No………………….…………………………… 0
Sí……………………………………………... 1
Rehusó contestar……………………………… 7
No sabe…………………..……………………... 9
If S3 in (0, 7, 9), skip to HIV Testing Section
S4. En los últimos 12 meses, es decir, desde <mes de la entrevista> del año pasado,¿con cuántos hombres distintos ha tenido usted sexo oral o anal?
___ ___ ____ ____ [Rehusó contestar = 7777, No sabe = 9999]
HIV TESTING
DIGA: Ahora le voy a hacer algunas preguntas sobre la prueba del VIH. Recuerde, la prueba del VIH determina si una persona tiene el virus que causa el SIDA.
H1. Alguna vez se ha hecho la prueba del VIH?
Sí………………..…………………..….............. 1
No sabe……………..…………………………... 9
If H1 in (0, 7, 9), skip to instructions before H10
H2. ¿Cuándo se hizo la última prueba del VIH?
[77/7777 = Rehusó contestar, 99/9999 = No sabe] __ __/ __ __ __ __
( M M / A A A A )
H3. ¿Cuál fue el resultado de la última prueba del VIH? [NO lea las opciones. Marque sólo una.]
Negativo………………….…………………….. 1 Positivo….…………………….……….............. 2
Nunca obtuvo los resultados.…………………… 3
Indeterminado …………..……………..……….. 4 Rehusó contestar…………...….……………….. 7
No sabe…...………………………….................. 9
If H3 in (1, 7, 9), skip to Instructions before H10.
If H3 = 2, skip to H4.
H3a. Antes de su prueba en ____/_____ [inserte la fecha de H2], ¿alguna vez dio resultado positivo a la prueba del VIH?
No………………….…………………………… 0 skip to Instructions before H10
Sí……………………………………………….. 1
Rehusó contestar……………………………..… 7 skip to Instructions before H10
No sabe……………..…………………….......... 9 skip to Instructions before H10
Questions for participants who have ever tested HIV+
H4. ¿Alguna vez ha visto un médico, enfermero/a u otro proveedor del cuidado de la salud para hacerse una evaluación médica o cuidados médicos relacionados con su infección del VIH?
No………………….…………………………… 0
Sí……………………………………………….. 1
No sabe……………..……….............................. 9
If H4 in (0, 7, 9), skip to Instructions before H8.
H5. ¿Cuándo fue la primera vez que visitó a su proveedor del cuidado de la salud después de enterarse que tenía el VIH?
[77/7777=Rehusó contestar, 99/9999 = No sabe] __ __/ __ __ __ __
(M M / A A A A)
H6. ¿Cuándo fue la última vez que visitó a su proveedor del cuidado de la salud para recibir cuidados médicos relacionados con el VIH?
[77/7777=Rehusó contestar, 99/9999 = No sabe] __ __/ __ __ __ __
(M M / A A A A )
H7. ¿Actualmente está usted tomando medicinas antirretrovirales para tratar su infección del VIH?
No………………….…………………..……….. 0
Sí ………………………………………..……… 1
Rehusó contestar……………………………….. 7
No sabe ……………..……………….................. 9
Pre- and Post-exposure Prophylaxis Questions for HIV+ participants
DIGA: Los investigadores están estudiando si los medicamentos antirretrovirales podrían tomarse para prevenir la infección por el VIH.
H8. Antes de hoy, ¿había escuchado que alguien que no tiene el VIH tome medicamentos antirretrovirales contra el VIH para evitar contraer el virus?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………................. 9
If H7 in (0, 7, 9) skip to End.
H9. En los últimos 12 meses, ¿le ha dado alguna vez sus medicamentos antirretrovirales a una pareja sexual que era VIH negativa porque usted pensó que esto podría protegerla contra el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………............. 9
Skip to END.
Pre- and Post-exposure Prophylaxis Questions for participants who have not tested HIV+
DIGA: Los investigadores están estudiando si puede haber un medicamento contra el VIH, una pastilla, que pueda tomarse para prevenir la infección por el VIH.
H10. Antes de hoy, ¿había escuchado que alguien que no tiene el VIH tome medicamentos contra el VIH para evitar contraer el virus?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..……………….................. 9
H11. En los últimos 12 meses, ¿ha tomado medicamentos contra el VIH después de tener relaciones sexuales porque pensó que esto podría protegerle contra el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………............. 9
H12. En los últimos 12 meses, ¿ha tomado medicamentos contra el VIH antes de tener relaciones sexuales porque pensó que esto podría protegerle contra el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………............. 9
If H11 = 0, 7, OR 9 AND H12 = 0, 7, or 9, skip to H14.
H13. Por favor dígame si alguno de los medicamentos contra el VIH que tomó lo obtuvo de las siguientes personas o lugares. ¿Los obtuvo de….? [ENTREGUE LA TARJETA DE RESPUESTAS C AL PARTICIPANTE. LEA TODAS LAS OPCIONES.]
No Sí Rehusó No
contestar sabe
a. Farmacia o droguería..……………………………… 0…… 1…… 7……. 9
b. Médico u otro proveedor del cuidado de la salud… 0…... 1…… 7……. 9
c. Pareja sexual, amigo, pariente o conocido ……….. 0…… 1…… 7……. 9
d. Internet……………………...………………………… 0…… 1…… 7……. 9
e. De algún otro lugar ………………………………… 0…… 1…… 7……. 9
(Especifique ___________________________)
H14. ¿Estaría dispuesto a tomar medicamentos contra el VIH todos los días para disminuir sus posibilidades de contraer el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………............. 9
END.
Interview Guidance for Question E6 -- Eligible counties and cities of residence
Washington, DC |
Baltimore, MD |
District of Columbia |
Baltimore City |
Montgomery County, MD |
Anne Arundel |
Prince Georges County, MD |
Baltimore County |
Calvert County, MD |
Carroll |
Charles County, MD |
Hartford |
Alexandria City, VA |
Howard |
Fairfax City, VA |
Queen Anne’s |
Falls Church City, VA |
|
Fredericksburg City, VA |
|
Manassas City, VA |
|
Manassas Park City, VA |
|
Arlington County, VA |
|
Clarke County, VA |
|
Fairfax County, VA |
|
Fauquier County, VA |
|
Loudon County, VA |
|
Prince William County, VA |
|
Spotsylvania County, VA |
|
Stafford County, VA |
|
Warren County, VA |
|
Tarjeta 1
Esposo(a) Suegro(a)
Pareja no casada Yerno o nuera
Hijo(a) biológico(a) Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a) Inquilino(a)
Hijastro(a) Compañero(a) de casa o de cuarto
Hermano(a) Hijo(a) de crianza
Padre o madre Otro no pariente
Nieto(a)
TARJETA DE RESPUESTAS A
Indio americano o nativo de Alaska
Asiático
Negro o afroamericano
Nativo hawaiano u otro isleño del Pacífico
Blanco
TARJETA DE RESPUESTAS B
|
INGRESO MENSUAL |
O |
|
INGRESO ANUAL |
A. |
$0 a $417 |
|
A. |
$0 a $4,999 |
B. |
$418 a $833 |
|
B. |
$5,000 a $9,999 |
C. |
$834 a $1,041 |
|
C. |
$10,000 a $12,499 |
D. |
$1,042 a $1,250 |
|
D. |
$12,500 a $14,999 |
E. |
$1,251 a $1,667 |
|
E. |
$15,000 a $19,999 |
F. |
$1,668 a $2,082 |
|
F. |
$20,000 a $24,999 |
G. |
$2,083 a $2,500 |
|
G. |
$25,000 a $29,999 |
H. |
$2,501 a $2,916 |
|
H. |
$30,000 a $34,999 |
I. |
$2,917 a $3,333 |
|
I. |
$35,000 a $39,999 |
J. |
$3,334 a $4,167 |
|
J. |
$40,000 a $49,999 |
K. |
$4,168 a $4,999 |
|
K. |
$50,000 a $59,999 |
L. |
$5,000 a $6,250 |
|
L. |
$60,000 a $74,999 |
M. |
$6,251 o más |
|
M. |
$75,000 o más |
TARJETA DE RESPUESTAS C
Farmacia o droguería
Médico u otro proveedor del cuidado de la salud
Pareja sexual, amigo, pariente o conocido
Internet
De algún otro lugar
Attachment 2c- HET
Sample—Spanish NHBS
QUESTIONS FOR COGNITIVE TESTING
Note to reviewers: The instrument with the exception of the questions in yellow highlighted text has been translated and approved by CDC.
Introduction to the Cognitive Interview:
Gracias
por aceptar participar en este estudio hoy. Ha leído el
consentimiento informado y que ha decidido participar en este estudio
de investigación. ¿Es eso correcto? [Entrevistador
espera reconocimiento verbal]. Usted ha dado su permiso para que
grabe su entrevista de hoy, y para jugarlo para otras personas que
trabajan en este estudio. ¿Es eso correcto? [Entrevistador
espera reconocimiento verbal].
Tengo delante de mí
un cuestionario que pregunta sobre las conductas que pueden poner a
alguien en riesgo de contraer el VIH, el virus que causa el SIDA.
Estas preguntas se utilizarán en las encuestas a gran escala
para ayudar a entender más acerca de los patrones de
transmisión del VIH en los Estados Unidos. Antes de que se
utilizan en estos estudios, estamos probando las preguntas para ver
si están bien formulada, si son muy difíciles de
responder, y si tienen sentido para las personas.
En un
minuto, te voy a hacer estas preguntas, y yo también le hará
preguntas acerca de cómo se interpretan algunas de las
preguntas y cómo se vino para arriba con sus respuestas.
También me gustaría que usted me podría decir si
alguna pregunta parece extraña o confusa.
¿Entiende
lo que estoy pidiendo que haga? (Explique de nuevo si es necesario).
¿Tiene alguna pregunta (más)? (Si no hay preguntas)
Bueno, vamos a empezar.
E1. ¿Cuál es su fecha de nacimiento?
__ __/ __ __ / __ __ __ __
(M M / D D / A A A A )
E6. ¿En qué condado vive actualmente? ________________________________________
(See Interview Guidance for Question E6 -- Eligible counties counties in Washington, DC and Baltimore MSAs.. For E6a auto-fill project area with “Washington, DC” or “Baltimore, MD” depending on county.) If county falls under Washington, DC area auto-fill Washington, DC. If the county falls under Baltimore area auto-fill Baltimore, MD.
E6a. ¿Cuánto tiempo hace que vive en [diga el área del proyecto]? (Interviewer: If response is in months, enter 0 below and then enter the number of months in the next screen.)
Años __ __ [Rehusó contestar = 777, No sabe = 999]
If E6a= 1-99, 777, or 999, skip to Q2a
E6b.
Número de meses: __ __ [Rehusó contestar = 77, No sabe = 99]
range of values= 1-11
Q2a ¿Cuáles son los nombres de las personas que viven en su casa? (Record each name)
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
Q2b [Give Respondent Flashcard 1.] ¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] esposo/esposa [ ] suegro/suegra
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
¿Cómo es su relación con [nombre]? Mark (X) ONE box.
[ ] Esposo(a) [ ] Suegro(a)
[ ] Pareja no casada [ ] yerno o nuera
[ ] Hijo(a) biológico(a) [ ] otro pariente
[ ] Hijo(a) adoptivo(a) [ ] inquilino(a)
[ ] Hijastro(a) [ ] Compañero(a) de casa o de cuarto
[ ] Hermano(a) [ ] hijo(a) de crianza
[ ] padre o madre [ ] otro no pariente
[ ] Nieto(a)
Q3a. ¿Cuál es su estado civil actual? Mark (X) ONE box.
[ ] actualmente casado(a)
[ ] tiene pareja de hecho o union civil
[ ] viudo(a)
[ ] divorciado(a)
[ ] separado(a)
[ ] nunca se ha casado
E4. ¿Se considera usted de origen hispano o latino?
No………………….…………………………… 0
Sí...……………………………………………… 1
Rehusó contestar……………..………………… 7
No sabe…………………..……………………... 9
E5. [ENTREGUE LA TARJETA DE RESPUESTAS A AL PARTICIPANTE] ¿A cuál grupo o grupos raciales usted considera que pertenece? Puede elegir más de una opción.
[LEA LAS OPCIONES. MARQUE TODAS LAS QUE LE SEAN APLICABLES.]
Indio americano o nativo de Alaska ………… 1
Asiático…………………..……………….......... 2
Negro o afroamericano …………………..……. 3
Nativo hawaiano u otro isleño del Pacífico ..….. 4
Blanco …………..…………………………… 5
Rehusó contestar……………………………….. 7
No se aplica……………………………..……... 8
No sabe……………………………………… 9
E7. ¿Usted se considera hombre, mujer, o transgénero? [MARQUE SÓLO UNA]
Hombre ………………………………………… 1
Mujer …………………………………………... 2
Transgénero ……………………………………. 3
Rehusó contestar…..…………………………… 7
No sabe…………………..……………………... 9
If E7 = 1 (if respondent is male) ask D8a. Otherwise skip to D8b.
D8a. Usted actualmente se considera: [READ CHOICES. CHECK ONLY ONE.]
Heterosexual …………….……………..…...... 1
Homosexual o Gay …………………………… 2
Bisexual……………………………………….. 3
Otro………………………………...…………… 4
Rehuso contestar…………………..…………. 7
No sabe................……………………….…. 9
Question D8a Help:
If R is unfamiliar with the terms “heterosexual” say:
Un hombre heterosexual es alguien que se ve a si mismo como formando relaciones intimas o amorosas con mujeres. También podria pensar en él mismo como ser atraido, o principalmente atraido, a las mujeres. También podria tener relaciones sexuales con mujeres.
If R is unfamiliar with the term “homosexual or gay” say:
Un hombre homosexual o gay es alguien que se ve a sí mismo como formando relaciones intimas o amorosas con otros hombres. También podría pensar en él mismo como ser atraído, o principalmente atraído, a los hombres. También podría tener relaciónes sexuales con hombres. También puede formar conexiones politicas, sociales, o culturales con una comunidad de otros hombres homosexuales.
If R is unfamiliar with the term “bisexual” say:
Un hombre bisexual es alguien que se ve a sí mismo formando relaciónes intimas o amorosas con hombres o con mujeres. Él podría pensar en si mismo como ser atraído a hombres y mujeres, y podría tener relaciónes sexuales con hombres o con mujeres.
Skip toD5
If E7 = 2 (If respondent is female) ask D8b.
D8b. Usted actualmnete se considera: [READ CHOICES. CHECK ONLY ONE.]
Heterosexual …………….……………..…...... 1
Homosexual o Lesbiana……………………… 2
Bisexual……………………………………….. 3
Otro………………………………...…………… 4
Rehuso contestar…………………..…………. 7
No sabe................……………………….…. 9
Question D8b Help:
If R is unfamiliar with the term “heterosexual” say:
Una mujer heterosexual es alguien que se ve a sí misma como formando relaciones intimas o amorosas con hombres. También podria pensar en ella misma como ser atraída, o principalmente atraída, a los hombres. También podria tener relaciones sexuales con hombres.
If R is unfamiliar with the terms “homosexual” or “lesbiana” say:
Una mujer homosexual o lesbiana es alguien que se ve a sí misma como formando relaciones intimas o amorosas con otras mujeres. También podria pensar en ella misma como ser atraida, o principalmente atraida, a las mujeres. También podria tener relaciones sexuales con mujeres. También puede formar conexiones politicas, sociales, o culturales con una comunidad de otras mujeres homosexuales.
If R is unfamiliar with the term “bisexual” say:
Una mujer bisexual es alguien que se ve a sí misma como formando relaciones intimas o amorosas con hombres o con mujeres. Tambien podria pensar en ella misma como ser atraída a hombres y mujeres, y podria tener relaciones sexuales con hombres o con mujeres.
D5. ¿Cuál es el nivel más alto de educación que ha completado?
[NO lea las opciones. Marque sólo una.]
Nunca asistió a la escuela ….………………….…. 00
Del 1° al 8° grado ….…………………………..…. 01
Del 9° al 11° grado..……………………………… 02
12° grado o “GED” (diploma general de
educación)...….……..…..…………………………. 03
Algunos años de universidad, “Associate's Degree”
(título universitario de dos años) o título
Politécnico …………………………………….. 04
“Bachelor's Degree” (título universitario de
cuatro años)..………….…………….…………… 05
Algún estudio de posgrado ………….…………… 06
Rehusó contestar..………………..……………….. 77
No sabe…………..………………..……………….. 99
D6. Cuál es la opción que mejor describe su situación laboral? Usted es:
[LEA LAS OPCIONES. MARQUE SÓLO UNA.]
Empleado tiempo completo……………..……… 01
Empleado tiempo parcial…………………….… 02
Encargado de las tareas del hogar….…………. 03
Estudiante tiempo completo…….…….……… 04
Jubilado….………..…………………………… 05
No puede trabajar por razones de salud ….……. 06
Desempleado………..………………………….. 07
Otro………..………………………….............. 08
Rehusó contestar…………..……………..…….. 77
No sabe…….……………..……………….......... 99
D7. ¿Cuál fue el ingreso de su hogar el año pasado, tomando en cuenta todas las fuentes, antes de descontar los impuestos?
ENTREGUE LA TARJETA DE RESPUESTAS C AL PARTICIPANTE. NO lea las opciones.
DIGA: Por favor mire esta tarjeta y dígame cuál es la letra que mejor refleja su ingreso mensual o anual.
Ingreso mensual Ingreso anual
a. 0 a $417……………... a. 0 a $4,999………………. 00
b. $418 a $833………… b. $5,000 a $9,999……….. 01
c. $834 a $1041…………c. $10,000 a $12,499...….. 02
d. $1042 a $1250………..d. $12,500 a $14,999...….. 03
e. $1251 a $1667.……....e. $15,000 a $19,999....….. 04
f. $1668 a $2082………..f. $20,000 a $24,999....….. 05
g. $2083 a $2500……….g $25,000 a $29,999....….. 06
h. $2501 a $2916……….. h. $30,000 a $34,999…….. 07
i $2917 a $3333…………i $35,000 a $39,999...…... 08
j. $3334 a $4167………. j. $40,000 a $49,999……… 09
k. $4168 a $4999………. k. $50,000 a $59,999…….. 10
l. $5000 a $6,250………. l. $60,000 a $74,999...……. 11
m. $6251 o más ………...m. $75,000 o más.…………. 12
Rehusó contestar………………………..……............. 77
No sabe…….……………..……………….............. ……. 99
DIGA: La siguiente pregunta se refiere a tener relaciones sexuales. Por favor recuerde que sus respuestas serán confidenciales. “Tener relaciones sexuales” significa tener sexo vaginal- introducción del pene en la vagina; o sexo anal- introducción del pene en el ano (trasero).
E8. ¿Ha tenido sexo vaginal o anal con [inserte “un hombre” si la participante es mujer; inserte “una mujer” si el participante es hombre] en los últimos 12 meses?
No……………………………………………… 0
Sí……………………………………………... 1
Rehusó contestar………....…………………… 7
No sabe………………………..…………… 9
NETWORK QUESTIONS
(For N1-N2 auto-fill project area with “Washington, DC” or “Baltimore, MD” depending on county.)
DIGA: Voy a comenzar por preguntarle acerca de algunas personas que conoce de [área del proyecto] y que son cercanas a usted. [Go to N1.]
Overall network size
N1. Por favor dígame cuántos amigos, parientes o personas cercanas que tienen por lo menos 18 años de edad, y viven en [el área del proyecto]. [ENTREGUE TARJETA DE RESPUESTAS B AL PARTICIPANTE]
[Rehusó contestar= 777, No Sabe= 999] ___ ___ ___
If R reported Overall network size of 0:
N1a: Usted dijo que no tiene NINGÚN amigo, pariente o persona cercana que tenga al menos 18 años de edad y que viva en [inserte el área del proyecto]. ¿Es así?
If R reported Overall network size of 1-3:
N1b: ¿Tiene ALGÚN OTRO amigo, pariente o persona cercana que tenga al menos 18 años de edad y que viva en [inserte el área del proyecto]?
If, after probing once, N1 = 0, 7777, or 9999, skip to SEXUAL BEHAVIOR section
If, after probing once, N1=1, go to N2b.
Else, go to N2a.
Recent Network Size
For Rs with Overall network size >1:
N2a. De esas ________[inserte el número de N1] personas, ¿cuántas de ellas ha visto al menos una vez en los pasados 30 días?
[Rehusó contestar = 7777, No Sabe= 9999] ___ ___ ___
For Rs with Overall network size=1:
N2b. ¿Ha visto a esta persona al menos una vez en los últimos 30 días?
No………………….…………………………… 0 Go to Sexual Behavior Section Sí………………………………………………. 1 Go to N6a
Rehusó contestar………………………………. 7 .Go to Sexual Behavior Section
No sabe……………..……………………......... 9 Go to Sexual Behavior Section
If R reported Recent network size of 0:
N2c: Usted dijo que no tiene NINGÚN amigo, pariente o persona cercana que tenga al menos 18 años de edad, que viva en [inserte el área del proyecto] y que haya visto en los últimos 30 días. ¿Es así?
If R reported Recent network size of 1-3:
N2d: ¿Tiene ALGÚN OTRO amigo, pariente o persona cercana que tenga al menos 18 años de edad, que viva en [inserte el área del proyecto] y que haya visto en los últimos 30 días?
If N2a = 1 OR N2b = 1, skip to N6a.
If N2a is (0, 7777, 9999), OR N2b is (0, 7777, 9999), skip to SEXUAL BEHAVIOR section
Else (i.e., N2a > 1, after probing once with either N2c or N2d), go to N3a.
N3a. De las ________[inserte el número del N2a] personas que ha visto en los últimos 30 días, ¿cuántas son hombres?
[Rehusó contestar= 777, No Sabe= 999] ___ ___ ___
If N3a = N2a,
DIGA: Entonces, ¿todos los amigos, parientes o personas cercanas a usted que tienen al menos 18 años de edad, viven en [inserte el área del proyecto] y que ha visto en los últimos 30 días son hombres?”
If correct: go to N4
If incorrect: go to N3a, ask again, and enter correct response. Then go to N3b.
N3b. De las ________[ inserte el número del N2a] personas que ha visto en los últimos 30 días, ¿cuántas son mujeres?
[Rehusó contestar = 7777, No Sabe = 9999] ___ ___ ___
N4. De estas ___ [inserte el número de N2a] personas que ha visto en los últimos 30 días ¿cuántas son latinas o hispanas?
___ ___ ___
[Rehusó contestar = 7777, No Sabe = 9999] ___ ___ ___
If N4 = N2a, skip to SEXUAL BEHAVIOR section
If N2a – N4 = 1, skip to N6c.
DIGA: Ahora, quisiera que pensara en las [inserte N2a – N4] personas que ha visto en los últimos 30 días que no son latinas o hispanas. ¿De qué raza o grupo étnico son? Es decir...
N5a. ¿Cuántas son de raza negra o afroamericana? ___ ___ ___
[Rehusó contestar = 7777, No Sabe = 9999]
N5b. ¿Cuántas son de raza blanca? ___ ___ ___
[Rehusó contestar = 7777, No Sabe = 9999]
N5c. ¿Cuántas son de otra raza? ___ ___ ___
[Rehusó contestar = 7777, No Sabe = 9999]
Go to SEXUAL BEHAVIOR section
N6a. ¿Esta persona es hombre o mujer?
Hombre ……………………………………… 1
Mujer ……………………………………... 2
Rehusó contestar………....…………………… 7
No sabe………………………..…………… 9
N6b. ¿Es esta persona latina o hispana?
No………………….…………………………… 0 Sí……………………………………………….. 1
Rehusó contestar………… 7
No sabe……………..……………………... 9
N6c. ¿Es [si N2b = 1, inserte “esta persona”; si N2a > 1, inserte “la persona que no es latina o hispana”] negra, blanca o de otra raza?
Negra…………………………………………... 1
Blanca……………..……………………………. 2
De otra raza…………………………………... 3
Rehusó contestar ……………………………… 7
No sabe ……………..……………………….… 9
GO TO SEXUAL BEHAVIOR SECTION
SEXUAL BEHAVIORS
DIGA: La siguiente pregunta es sobre las relaciones sexuales. Por favor recuerde que sus respuestas serán confidenciales. Debo hacerle todas las preguntas, incluso si algunas no aplican a su situación.
Para esta pregunta, el sexo oral se refiere a la boca en la vagina o en el pene; el sexo vaginal se refiere al pene en la vagina; y el sexo anal se refiere al pene en el ano (trasero).
If E7=2 (if participant is female), skip to S2.
S1. En los últimos 12 meses, es decir, desde <mes de la entrevista> del año pasado, ¿con cuántas mujeres distintas ha tenido relaciones sexuales orales, vaginales o anales?
___ ___ ____ ____ [Rehusó Contestar = 7777, No sabe = 9999]
Skip to Injection Drug Use.
S2. En los últimos 12 meses, es decir, desde <mes de la entrevista> del año pasado, ¿con cuántos hombres distintos ha tenido relaciones sexuales orales o anales?
___ ___ ____ ____ [Rehusó contestar = 7777, No sabe = 9999]
DRUG USE HISTORY
Injection Drug Use
DIGA: Las siguientes preguntas se refieren al uso de drogas inyectables. Esto significa inyectarse
drogas uno mismo o que otra persona que no es un proveedor del cuidado de la salud le inyecte drogas. Por favor recuerde que sus respuestas serán confidenciales.
I1. ¿Alguna vez en su vida se pinchó o inyectó alguna droga que no le hayan recetado? A pinchar, me refiero a las veces que haya usado drogas con una aguja, ya sea inyectándose directamente en una vena, debajo de la piel o en un músculo.
No………………….…………………..………. 0
Sí………………………………………..……… 1
No sabe……………..…………………………... 9
If I1 is (0, 7, 9), skip to HIV Testing Section
I2. Cuándo fue la última vez que se inyectó alguna droga? Es decir, ¿hace cuántos días, meses o años que se inyectó por última vez?
[Entrevistador:Si el participante responde hoy, registre “000” en el espacio provisto para el No de días]
Nº de días: __ __ __
Nº de meses: __ __ __
Nº de años: __ __ __
[Rehusó contestar= 777, No Sabe= 999]
HIV TESTING
DIGA: Ahora le voy a hacer algunas preguntas sobre la prueba del VIH. Recuerde, la prueba del VIH determina si una persona tiene el virus que causa el SIDA.
H1. Alguna vez se ha hecho la prueba del VIH?
Sí………………..…………………..….............. 1
No sabe……………..…………………………... 9
If H1 is (0, 7, 9), skip to instructions before H10
H2. ¿Cuándo se hizo la última prueba del VIH?
[77/7777 = Rehusó contestar, 99/9999 = No sabe] __ __/ __ __ __ __
( M M / A A A A )
H3. ¿Cuál fue el resultado de la última prueba del VIH? [NO lea las opciones. Marque sólo una.]
Negativo………………….……………………..
1
Positivo….…………………….………..............
2 Salte
al Nº
Positivo.………………….…………………….. 2
Nunca obtuvo los resultados.…………………… 3
No sabe…...………………………….................. 9
If H3 is (1, 7, 9), skip to Instructions before H10.
If H3 = 2, skip to H4.
H3a. Antes de su prueba en ____/_____ [inserte la fecha de H2], ¿alguna vez dio resultado positivo a la prueba del VIH?
No………………….…………………………… 0 skip to Instructions before H10
Sí……………………………………………….. 1
Rehusó contestar……………………………..… 7 skip to Instructions before H10
No sabe……………..…………………….......... 9 skip to Instructions before H10
Questions for participants who have ever tested HIV+
H4. ¿Alguna vez ha visto un médico, enfermero/a u otro proveedor del cuidado de la salud para hacerse una evaluación médica o cuidados médicos relacionados con su infección del VIH?
No………………….…………………………… 0
Sí……………………………………………….. 1
No sabe……………..……….............................. 9
If H4 is (0, 7, 9), skip to Instructions before H8.
H5. ¿Cuándo fue la primera vez que visitó a su proveedor del cuidado de la salud después de enterarse que tenía el VIH?
[77/7777=Rehusó contestar, 99/9999 = No sabe] __ __/ __ __ __ __
(M M / A A A A)
H6. ¿Cuándo fue la última vez que visitó a su proveedor del cuidado de la salud para recibir cuidados médicos relacionados con el VIH?
[77/7777=Rehusó contestar, 99/9999 = No sabe] __ __/ __ __ __ __
(M M / A A A A )
H7. ¿Actualmente está usted tomando medicinas antirretrovirales para tratar su infección del VIH?
No………………….…………………..……….. 0
Sí ………………………………………..…….... 1
Rehusó contestar……………………………….. 7
No sabe ……………..………………................. 9
Pre- and Post-exposure Prophylaxis Questions for HIV+ participants
DIGA: Los investigadores están estudiando si los medicamentos antirretrovirales podrían tomarse para prevenir la infección por el VIH.
H8. Antes de hoy, ¿había escuchado que alguien que no tiene el VIH tome medicamentos antirretrovirales contra el VIH para evitar contraer el virus?
No………………….…………………..…….. 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………............. 9
If H7 is (0, 7, 9) skip to End.
H9. En los últimos 12 meses, ¿le ha dado alguna vez sus medicamentos antirretrovirales a una pareja sexual que era VIH negativa porque usted pensó que esto podría protegerla contra el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………................. 9
Skip to END.
Pre- and Post-exposure Prophylaxis Questions for participants who have not tested HIV+
DIGA: Los investigadores están estudiando si puede haber un medicamento contra el VIH, una pastilla, que pueda tomarse para prevenir la infección por el VIH.
H10. Antes de hoy, ¿había escuchado que alguien que no tiene el VIH tome medicamentos contra el VIH para evitar contraer el virus?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………............. 9
H11. En los últimos 12 meses, ¿ha tomado medicamentos contra el VIH después de tener relaciones sexuales porque pensó que esto podría protegerle contra el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………............. 9
H12. En los últimos 12 meses, ¿ha tomado medicamentos contra el VIH antes de tener relaciones sexuales porque pensó que esto podría protegerle contra el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………................. 9
If H11 = 0, 7, OR 9 AND H12 = 0, 7, or 9, skip to H14.
H13. Por favor dígame si alguno de los medicamentos contra el VIH que tomó lo obtuvo de las siguientes personas o lugares. ¿Los obtuvo de….?[ ENTREGUE LA TARJETA DE RESPUESTAS D AL PARTICIPANTE. LEA TODAS LAS OPCIONES.]
No Sí Rehusó No
contestar sabe
a. Farmacia o droguería..……………………………… 0…… 1…… 7……. 9
b. Médico u otro proveedor del cuidado de la salud...... 0…… 1…… 7……. 9
c. Pareja sexual, amigo, pariente o conocido ………..... 0…… 1…… 7……. 9
d. Internet……………………...………………………… 0…… 1…… 7……. 9
e. De algún otro lugar …………………………………… 0…… 1…… 7……. 9
(Especifique ___________________________)
H14. ¿Estaría dispuesto a tomar medicamentos contra el VIH todos los días para disminuir sus posibilidades de contraer el VIH?
No………………….…………………..……… 0
Sí………………………………………..……. 1
Rehusó contestar …………………………….. 7
No sabe ……………..………………............. 9
END.
Interview Guidance for Question E6 -- Eligible counties and cities of residence
Washington, DC |
Baltimore, MD |
District of Columbia |
Baltimore City |
Montgomery County, MD |
Anne Arundel |
Prince Georges County, MD |
Baltimore County |
Calvert County, MD |
Carroll |
Charles County, MD |
Hartford |
Alexandria City, VA |
Howard |
Fairfax City, VA |
Queen Anne’s |
Falls Church City, VA |
|
Fredericksburg City, VA |
|
Manassas City, VA |
|
Manassas Park City, VA |
|
Arlington County, VA |
|
Clarke County, VA |
|
Fairfax County, VA |
|
Fauquier County, VA |
|
Loudon County, VA |
|
Prince William County, VA |
|
Spotsylvania County, VA |
|
Stafford County, VA |
|
Warren County, VA |
|
Jefferson County, WV |
|
Tarjeta 1
Esposo(a) Suegro(a)
Pareja no casada Yerno o nuera
Hijo(a) biológico(a) Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a) Inquilino(a)
Hijastro(a) Compañero(a) de casa o de cuarto
Hermano(a) Hijo(a) de crianza
Padre o madre Otro no pariente
Nieto(a)
TARJETA DE RESPUESTAS A
Indio americano o nativo de Alaska
Asiático
Negro o afroamericano
Nativo hawaiano u otro isleño del Pacífico
Blanco
TARJETA DE RESPUESTAS B
¿A cuántas personas conoce usted
que sean amigos, parientes u otras personas cercanas a usted, Y
que tengan por lo menos 18 años de edad, Y
que vivan en [inserte el área del proyecto]?
TARJETA DE RESPUESTAS C
|
INGRESO MENSUAL |
O |
|
INGRESO ANUAL |
A. |
$0 a $417 |
|
A. |
$0 a $4,999 |
B. |
$418 a $833 |
|
B. |
$5,000 a $9,999 |
C. |
$834 a $1,041 |
|
C. |
$10,000 a $12,499 |
D. |
$1,042 a $1,250 |
|
D. |
$12,500 a $14,999 |
E. |
$1,251 a $1,667 |
|
E. |
$15,000 a $19,999 |
F. |
$1,668 a $2,082 |
|
F. |
$20,000 a $24,999 |
G. |
$2,083 a $2,500 |
|
G. |
$25,000 a $29,999 |
H. |
$2,501 a $2,916 |
|
H. |
$30,000 a $34,999 |
I. |
$2,917 a $3,333 |
|
I. |
$35,000 a $39,999 |
J. |
$3,334 a $4,167 |
|
J. |
$40,000 a $49,999 |
K. |
$4,168 a $4,999 |
|
K. |
$50,000 a $59,999 |
L. |
$5,000 a $6,250 |
|
L. |
$60,000 a $74,999 |
M. |
$6,251 o más |
|
M. |
$75,000 o más |
TARJETA DE RESPUESTAS D
Farmacia o droguería
Médico u otro proveedor del cuidado de la salud
Pareja sexual, amigo, pariente o conocido
Internet
De algún otro lugar
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| Author | krs0 |
| File Modified | 0000-00-00 |
| File Created | 2021-02-03 |