Other Public Use Forms

U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
Economics and Statistics Administration
U.S. CENSUS BUREAU

u½Nan gid sa a gen tradiksyon kesyon, enstriksyon ak repons ki ekri nan kesyonè resansman ofisyèl 2010 la.
u½Chèche respons nan gid la epi aprè make respons ou chwazi pou chak menm kesyon sou kesyonè resansman ofisyèl 2010 la.
u½Aprè mete kesyonè resansman ofisyèl 2010 ou reponn lan nan lapòs. PA mete nan lapòs gid nan lòt lang pou resansman 2010 la.

5.

Ekri ak yon plim ble oubyen nwa.
Resansman an ap konte tout moun ki, 1 avril 2010, abite isit la.

Ki jan Moun #1 an rele ? Sèvi ak gwo lèt pou ekri non moun lan anba a.

Anvan ou reponn Kesyon #1, suiv tout entriksyon nou you pou w
konte konbyen moun ki abite nan kay, apatman oubyen woulòt sa a.

u½Konte tout moun, e pa bliye tibebe, ki abite epi dòmi isit
la pi plis pase lòt kote.
Biwo resansman an ap konte moun ki nan lopital ak nan
lòt kote, kidonk :

Siyati
Prenon

6. Ki sèks Moun #1 ? Mete yon Inan YON GRENN bwat.
Gason

7.

u½Pa konte moun ki abite lòt kote tankou nan kolèj
oubyen nan lame.
u½Pa konte okenn moun ki, 1 avril 2010, nan mezon retrèt,
prizon, elatriye.
u½Pa mete moun sa yo nan kesyonè ou reponn lan menmsi
y ap tounen abite isit la apre yo kite kolèj, mezon retrèt,
lame, prizon, elatriye. Osnon y ap konte de
fwa nan resansman an.

Tanpri, bay enfòmasyon pou chak grenn moun ki abite isit la.
Kòmanse ak moun ki abite isit la e ki pwopriyetè oubyen lwe kay,
apatman oubyen woulòt sa a. Si pwopriyetè oubyen moun ki lwe
a abite lòt kote, kòmanse ak nenpòt lòt moun majè ki abite isit la.
Moun sa se Moun #1.

Inisyal non
batèm

Fi

Ki laj Moun #1 e ki lè Moun #1 fèt ?
Pout tout tibebe ki poko gen 1 an tanpri mete 0 pou laj li.
Ekri chif yo andedan chak bwat.
Laj nan 1 avril 2010
Mwa
Jou
Ane li fèt
NOTE BYEN : Tanpri repon TOUDE Kesyon #8 sou ansèt panyòl ak
Kesyon #9 sou ras. Pou resansman sila, ansèt panyòl pa menm ak ras.

8.

Èske Moun #1 panyòl, laten oubyen gen ansèt espayòl ?
Non, Moun #1 pa panyòl, laten e pa gen ansèt espayòl
Wi, meksiken, ameriken-meksiken, chikano
Wi, pòtoriken
Wi, kiben
Wi, lòt panyòl, laten oubyen ansèt panyòl – Sevi ak gwo lèt pou ekri orijin
moun lan, pa egzanp : ajanten, kolonbyen, dominiken, nikaragweyen,
salvadoryen, espayòl, elatriye.

Se pou n konte nan resansman an tou moun ki pa gen
kote pèmanan pou yo abite, kidonk
u½Si gen yon moun ki pa abite okenn kote an pèmanans
men ki, 1 avril 2010, rete ak ou, se pou konte moun sa
a tou. Osnon, li pa p konte nan resansman an.

Fold Line

Se pou kòmanse la

1. Konbyen moun te, 1 avril 2010, abite oubyen te la nan kay,
apatman oubyen woulòt sa a ?

9.

Konbyen moun =
ki pa ekri nan Kesyon #1 ?
I
Mete yon
nou tout ti bwat ki ofri yon bon repons.

Timoun, tankou tibebe ki fèk fèt oubyen foster timoun
Fanmi, tankou timoun ki majè, kouzen, oubyen boparan
Moun ki pa fanmi, tankou lòt lokatè oubyen baby sitter ki abite la
Moun ki tanpòrèman abite isit la
Pa gen okenn lòt moun
Nan kay, apatman oubyen woulòt sa a —
I
Mete yon nan YON GRENN bwat.
Se oumenm oubyen yon lòt moun ki abite nan kay sa a ki
pwopriyetè epi ki gen ipotèk oubyen prete lajan labank ?

Japonè
Endyen-azyatik
Chinwa
Koreyen
Vyetnamyen
Filipino
Lòt azyatik – Sèvi ak gwo lèt pou
ekri ras li, pa egzanp : hmong,
lawosyen, taylandè, pakistanè,
kanbodyen, elatriye.

4. Ki nimewo telefòn ou ? Li posib pou n rele w si gen yon
repons nou pa konprann.
Areya kòd + nimewo
–

Form

–

D-60(Haitian Creole) (07-29-2008)

USCENSUSBUREAU

Natif natal Awayi
Moun Il Maryàn oubyen Chamowo
Samoyen
Lòt moun Il Pasifik – Sèvi ak
gwo lèt pou ekri ras li, pa
egzanp : moun Fiji,
tongyen, elatriye.

Lòt ras – Sèvi ak gwo lèt pou ekri ras la.

San pa bliye prè lajan sou valè kay la.

Se oumenm oubyen yon lòt moun ki abite nan kay sa a ki
pwopriyetè epi ki san ipotèk oubyen ki pa dwe lajan prete labank ?
Lwe ?
Abite la san peman lwaye ?

nan youn
I oubyen plis bwat.

Blan
Nwa, ameriken-afriken, oubyen nèg
Endyen-ameriken oubyen natif natal Alaska – Sèvi ak gwo lèt pou
ekri non tribi prensipal oubyen kote l enskri.

2. Èske 1 avril 2010 te gen lòt moun ki te la nan kay la ak ou

3.

Ki ras Moun #1 ? Mete

10.

Èske Moun #1 pafwa abite oubyen rete lòt kote ?
Non

Wi — Mete yon I nou tout ti bwat ki ofri yon bon repons.

Abite nan kolèj
Nan lame
Nan yon lojman a sezon
oubyen dezyèm lojman

Pou gad timoun
Nan prizon
Nan mezon retrèt
Pou lòt rezon

Si w te konte plis moun nan Kesyon #1, kontinye ak Moun #2.

D-60(English) Base prints in BLACK Ink

Se sou kesyonyè resansman ofisyèl 2010 la pou mete repons ou yo men se PA sou gid nan lòt lang pou resansman 2010.

Gid nan Lòt Lang
KREYÒL AYISYEN/HAITIAN CREOLE

Se sou kesyonyè resansman ofisyèl 2010 la pou mete repons ou yo men se PA sou gid nan lòt lang pou resansman 2010.

1.

Ekri ak gwo lèt non

Moun #2-6

Siyati
Prenon

2.

Inisyal non
batèm

Ki sa moun sa a ye pou Moun #1 ? Mete yon
Mari oubyen madanm
Pitit gason oubyen pitit fi biyolojik
Pitit gason oubyen pitit fi adopte
Bofis oubyen bèlfi
Frè oubyen sè
Papa oubyen manman
Pitit pitit

3. Ki sèks moun sa a ? Mete yon
Gason

4.

nan YON GRENN bwat.

Bopè oubyen bèlmè
Jand/bofis oubyen bèlfi
Lòt fanmi
Lokatè chanm oubyen pansyonè
Dezyèm lokatè
Abite ansanm san pa marye
Lòt ki pa fanmi

Si w pa t gen ase plase pou make tout moun ki abite nan kay
oubyen apatman sa a, tanpri ekri lòt yo anba la. Li posib pou
biwo resansman an rele w pou menm enfòmasyon an sou moun sa yo.

Moun #7-12
Siyati
Prenon
Sèks
Gason
Laj li ye 1 avril 2010

Inisyal non batèm
Fi
Dat li fèt
Mwa

nan YON GRENN bwat.

Fi

Ki sa li ye pou Moun #1 ?

Wi

Jou

Ane

Non

Ki laj sa a e ki lè moun sa a fèt ?
Pout tout tibebe ki poko gen 1 an tanpri mete 0 pou laj li.
Ekri chif yo andedan chak bwat.
Ane li fèt
Laj li nan 1 avril 2010
Mwa
Jou

NOTE BYEN : Tanpri repon TOUDE Kesyon #5 sou ansèt panyòl ak
Kesyon #6 sou ras. Pou resansman sila, ansèt panyòl pa menm ak ras.
Èske moun sa a panyòl, laten oubyen gen ansèt espayòl ?
Non, Moun #1 pa panyòl, laten e pa gen ansèt espayòl
Wi, meksiken, ameriken-meksiken, chikano
Wi, pòtoriken
Wi, kiben
Wi, lòt panyòl, laten oubyen ansèt panyòl – Sevi ak gwo lèt pou ekri
orijin moun lan, pa egzanp : ajanten, kolonbyen, dominiken, nikaragweyen,
salvadoryen, espayòl, elatriye.

6.

Ki ras moun sa a ? Mete

Si w bezwen enfòmasyon siplemantè sou
resansman 2010 la, tanpri ale sou sit entènèt
sa a : .

Fold Line

5.

nan youn oubyen plis bwat.

Endyen-azyatik
Japonè
Chinwa
Koreyen
Filipino
Vyetnamyen
Lòt azyatik – Sèvi ak gwo lèt pou
ekri ras li, pa egzanp : hmong, lawosyen,
taylandè, pakistanè, kanbodyen, elatriye.

Natif natal Awayi
Moun Il Maryàn oubyen Chamowo
Samoyen
Lòt moun Il Pasifik – Sèvi ak
gwo lèt pou ekri ras li, pa egzanp :
moun Fiji, tongyen, elatriye.

Lòt ras – Sèvi ak gwo lèt pou ekri ras la.

7.

Èske moun sa a pafwa abite oubyen rete lòt kote ?
I
Non
Wi — Mete yon nou tout ti bwat ki ofri yon bon repons.
Abite nan kolèj
Nan lame
Nan yon lojman a
sezon oubyen
dezyèm lojman

Pou gad timoun
Nan prizon
Nan mezon retrèt
Pou lòt rezon

Si w konte plis moun nan Kesyon #1 ki sou premye paj la,
kontinye ak Moun #3.
Page 2

PA BLIYE :
Se pou mete lapòs kesyonè
resansman ofisyèl 2010 ou ranpli.
PA voye tounen nan lapòs gid
nan lòt lang pou resansman sa a.
MÈSI ANPIL.

D-60(English) Base prints in BLACK Ink

Blan
Nwa, ameriken-afriken, oubyen nèg
Endyen-ameriken oubyen natif natal Alaska – Sèvi ak gwo lèt pou
ekri non tribi prensipal oubyen kote l enskri.