D-1(E) PR(S) Enumerator PR Sp

Draft 3 8-7-2008
Núm de OMB. 0607-0919-C: Aprobado hasta 12/31/2011
Departamento de Comercio de los EE.UU.

INFORMACIÓN DEL RESPONDEDOR
No queremos dejar de contar a ninguna persona que pueda haber estado quedándose o vivendo aquí
el 1 de abril. ¿Habia alguna persona adicional que ustd no haya mencionado? Por ejemplo:
Bebés?
Hijos de crianza (foster)?
¿Algún otro no pariente?
Compañeros de cuarto?
¿Algún otro no pariente?
¿Había alguien más que se quedaba aquí el 1 de abril
que no tuviera un lugar permanente donde vivir?

Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí

Negociado del Censo de los EE.UU.

R1.

No
No
No
No
No

R2.

(Pregunte o verifique) ¿Cuál es su nombre?
Inicial

Nombre

CUESTIONARIO DEL ENUMERADOR

¿Cuál es su número de teléfono y el mejor momento
para llamar?
Código
de Área

Número

Apellido

–

Identificación de la Unidad

–

LCO

Municipio

7 2

–
Día

No

Dirección del respondedor sustituto

R3.

Si la respuesta a cualquier categoria es sí, pregunte: ¿Cúal es el nombre de esa persona?
Nombre

Administración de Economía y Estadísticas

Noche

Cualquiera de los dos

Tipo de Respndedor –
Miembro del Hogar – Vivía aquí el 1 abril de 2010
Miembro del Hogar – Se mudó aquí después del
1 de abril de 2010
Es un vecino u otro respondedor sustituto

Apellido

➤

H1.

Sector

Bloque

AA

Punto en el mapa

➤

PEGUE ETIQUETA AQUÍ

¿Alguin más?
¿Hay algún cuestionario de continuación para
esta dirección?

RESUMEN DE ENTREVISTA
No liste a ninguna persona registrada para esta pregunta en las páginas interiores o en el cuestionario de continuación.

H2.

A.

¿Es (esta casa/este apartamento/esta casa móvil) propiedad suya o de alguna otra persona en este hogar con
una hipoteca o préstamo, incluyendo préstamos sobre el valor líquido de la casa; libre y sin deuda; alquilada;
u ocupada sin pago de alquiler?

Ocupada
Vacante - regular
Vacante - hogar habitual en otro lugar
Demolida/quemada/no se puede
localizar
No residencial
Lote de casa móvil/remolque vacío
Inhabitable (expuesta a los elementos,
clausurada, en construcción)
Duplicado – Identificación de Registro
de duplicado C

Propiedad con una hipoteca o préstamo (incluyendo préstamos sobre el valor líquido
de la casa)
Propiedad libre y sin deuda (sin una hipoteca o préstamo)
Alquilada
Ocupada sin pago de alquiler

H3.

Si no hay una etiqueta de dirección adjunta, o si la etiqueta de dirección solamente incluye
una descripción de lugar, pregunte – ¿Cuál es la dirección de esta unidad?
Número de casa

Clasificación de la unidad el
1 de abril de 2010

Nombre de calle o dirección estilo rural

B.

Se está vacante, pregunte: ¿Cuál
categoria describe mejor esta unidad
desocupada al 1 de abril de 2010?
(Lea las categorías.)

C.

D.

Se alquila
Alquilada, no ocupada
Se vemde solamente
Vendida, no ocupada
Para uso de temporada,
recreativo u ocasional

Inglés
Español
Otro – Especifique el número del idioma de la tarjeta ➙

Designación de Unidad - Edificio y Apartamento

Código postal

E.

MOV

PI

F.
CO

I.

G.
REP

REF

H.

J.

S1.

K.
JIC2

M.
S2.
Iniciales del líder de equipo

Firma del enumerator

Número de CLD

Hora

Día

Mes

Día

Tipo

Mes

Resultado
:

a.m.
p.m.

:

a.m.
p.m.

Hora

Día

Hora

En persona
Teléfono
Mes

Mes

Resultado

Resultado
:

Día

Día

a.m.
p.m.
Resultado

Hora

En persona
Teléfono

Buenos días, (Buenas tardes) Soy (Nombre) del
Negociado del Censo de los EE.UU. (muestre la
identificación). ¿Es esta la dirección(Dirección)?
Si - Continúe con la pregunta S2.
No - Pregunte: ¿Me podría decir dónde puedo
encontrar la dirección(Dirección)? TERMINE LA
ENTREVISTA.
Estoy aquí para completar un cuestionario del
Censo para esta dirección. Debe tomar cerca de
10 minutos. (Entréguele la Hoja de Información al
respondedor). La primera parte explica que sus
respuestas son confidenciales. Nos referiremos a
esta hoja durante la entrevista. ¿Vivía aquí usted o
alguien de este hogar el 1 de abril e 2010?.
Si - Continúe con la pregunta S3.
No - Pase a la pregunta S4.

S3.

Día

Resultado
a.m.
p.m.

:

a.m.
p.m.

:

a.m.
p.m.

Hora

En persona
Teléfono

Resultado

Códigos de Resultado: NV = Dejó notificación de la visit NC = No hubo comunicación RE = Rehusó CI = Se llevó a cabo entrevista OT = Otro

VDC

Certifico que las anotaciones hechas en este cuestionario son ciertas y
correctas según mi mejor entender.

Mes

Día

En persona
Teléfono

CERTIFICACIÓN

Identificación del empleado

Hora
:

Mes

P R

NOTAS

Día

En persona
Teléfono

L.

Vaya a la Información del Respondedor en la última página.

Mes

Mes

JIC1
Municipio

Tipo
I
J
K En persona

Para tradajadores migrantes
Otra vacante

¿En qué idioma se llevó a cabo la mayor parte de la entrevista?

Cantidad de formas

REGISTRO DE CONTACTO
1 - 49 = Total de personas
00 = Vacante
98 = Borrar
99 = POP desconocido

UHE
Urbanización(Urb)/Condominio(Cond)/Residencial(Res)

Sí ➙
No

Número de personas listadas en el
(los) cuestionario(s)

¿Es (esta casa/este aparmento/esta casa móvil) una
casa de vacaciones o de temporada, o hay alguien
de este hogar que vive aquí usualmente?
Casa de vacaciones o de temporada o para uso
ocasional - Pasa a "Información del Respondedar" en
la última página.

S4.

(Pregunta solamente di ningún miembro del hogar vivía
aquí el 1 de abril?) El 1 de abril, ¿estaba vacante esta
unidad, o estaba ocupada por otro hogar?
Vacante - Pase a "Información del Respondedor" en la
última página.
Ocupada por otro hogar - Usando a un respondedor
informado, complete este cuestionario para el hogar del
Día del Censo.
No es una unidad de vivenda - Pase a "Información del
Respondedor" en la última página.

S5.

Necesitamos contar a las personas donde viven
y se quedan la mayor parte del tiempo.
Por favor, mire la lista A. Ésta contiene ejemplos
de las personas que se deben contrar y las que
no se deben contrar en este lugar.
Basabo en estos ejemplos, ¿cuántas personas
vivían o se quedaban en (esta casa/este
aparmento/esta casa móvil) el 1 de abril?
= Número de personas

Usualmente vive aquí - Pasa a la pregunta S5.

USCENSUSBUREAU

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770401

Forma D-1(E)

PR(S) (8-7-2008)

D-1(E) PR(S) - Tone prints in Teal 320 - 10%, 25%, 40%, and 65%

Apellido

D-1(E) PR(S) - Base print in Black ink

Nombre

Draft 3 8-7-2008

Persona 1
Nombre

2.

Por favor, mire la lista B en la Hoja de
Informacion. ¿Cóma está (Nombre)
emparentado(a) con (Lea el nombre de
la Persona 1)?

3.

Marque I
J
K UNA casilla.

Marque I
J
K UNA casilla.

I
J
K Persona 1

¿Es (Nombre)
de sexo
masculino o
femenino?

Masculino
Feminino

Inicial

4. ¿Cuál era la edad de (Nombre)
el 1 de abril de 2010? ¿Cuál es
la fecha de nacimiento de esta
persona?
Por favor, escriba 0 para los bebés
que tengan menos de 1 año de edad.
Escriba los números en las casillas.
Edad el
1 de abril de 2010

Nombre

Inicial

Apellido

Esposo(a)
Hijo(a) biológico(a)
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Hermano(a)
Padre o madre
Nieto(a)
Suegro(a)

Yerno o nuera
Otro pariente
Inquilino(a) o pupilo(a)
Compañero(a) de
casa o de cuarto

Masculino
Feminino

Nombre

Inicial

Apellido

Esposo(a)
Hijo(a) biológico(a)
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Hermano(a)
Padre o madre
Nieto(a)
Suegro(a)

Yerno o nuera
Otro pariente
Inquilino(a) o pupilo(a)
Compañero(a) de
casa o de cuarto

Masculino
Feminino

China
Coreana

Filipina
Vietnamita

Otra asiática — ¿Cuál grupo es ese? C

Día

Nativa de
Hawaii

Guameña o
Chamorro

Samoana

Otra de las islas del Pacífico — ¿Cuál grupo es ese?

Año de nacimiento

Alguna otra raza — ¿Cuál grupo es ese? ➙

Nombre

Inicial

Apellido

Persona 5
Nombre

Apellido

FORMA D-1(E) PR(S) (8-6-2008)

Inicial

Esposo(a)
Hijo(a) biológico(a)
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Hermano(a)
Padre o madre
Nieto(a)
Suegro(a)

Yerno o nuera
Otro pariente
Inquilino(a) o pupilo(a)
Compañero(a) de
casa o de cuarto

Masculino
Feminino

Yerno o nuera
Otro pariente
Inquilino(a) o pupilo(a)
Compañero(a) de
casa o de cuarto
Pareja no casada
Otro no pariente

Negra o
africana
americana

India americana o ¿Cuál es el nombre de la tribu en la que está inscrito(a) o la tribu principal? C
nativa de Alaska

India asiática
Japonesa

China
Coreana

Filipina
Vietnamita

Otra asiática — ¿Cuál grupo es ese? C

Día

Nativa de
Hawaii

Guameña o
Chamorro

Samoana

Otra de las islas del Pacífico — ¿Cuál grupo es ese?

Año de nacimiento

Alguna otra raza — ¿Cuál grupo es ese? ➙

Edad el
1 de abril de 2010

Negra o
africana
americana

India americana o ¿Cuál es el nombre de la tribu en la que está inscrito(a) o la tribu principal? C
nativa de Alaska

India asiática
Japonesa

China
Coreana

Filipina
Vietnamita

Otra asiática — ¿Cuál grupo es ese? C

Día

Nativa de
Hawaii

Guameña o
Chamorro

Samoana

Otra de las islas del Pacífico — ¿Cuál grupo es ese?

Año de nacimiento

Alguna otra raza — ¿Cuál grupo es ese? ➙

Edad el
1 de abril de 2010

No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español –
¿Qué origen es? C

Blanca

Negra o
africana
americana

India americana o ¿Cuál es el nombre de la tribu en la que está inscrito(a) o la tribu principal? C
nativa de Alaska

India asiática
Japonesa

China
Coreana

Filipina
Vietnamita

Otra asiática — ¿Cuál grupo es ese? C

Día

Nativa de
Hawaii

Guameña o
Chamorro

Samoana

Otra de las islas del Pacífico — ¿Cuál grupo es ese?

Año de nacimiento

Alguna otra raza — ¿Cuál grupo es ese? ➙

Mes

Masculino
Feminino

No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español –
¿Qué origen es? C

Blanca

FECHA DE NACIMIENTO

Pareja no casada
Otro no pariente

No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español –
¿Qué origen es? C

Blanca

Mes

Persona 4
Esposo(a)
Hijo(a) biológico(a)
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Hermano(a)
Padre o madre
Nieto(a)
Suegro(a)

Edad el
1 de abril de 2010

FECHA DE NACIMIENTO

Pareja no casada
Otro no pariente

Lea si es necesario:
Algunos ejemplos de otros grupos asiáticos incluyen hmong, laosiano, tailandés, paquistaní, camboyano, etc.
Algunos ejemplos de otros grupos de las islas del Pacífico incluyen fiyiano, tongano, etc.

India asiática
Japonesa

Mes

Persona 3

Por favor, mire la lista D y escoja una o más razas. Para este censo, origen hispano no es una raza.
¿De qué raza es (Nombre)?

India americana o ¿Cuál es el nombre de la tribu en la que está inscrito(a) o la tribu principal? C
nativa de Alaska

FECHA DE NACIMIENTO

Pareja no casada
Otro no pariente

Lea si es necesario:
Algunos ejemplos de origen hispano, latino o español incluyen
argentino, colombiano, dominicano, nicaragüense,
salvadoreño, español, etc.

6.

Negra o
africana
americana

Mes

Persona 2

Por favor, mire la lista C. ¿Es (Nombre) de origen
hispano, latino o español?

Blanca

FECHA DE NACIMIENTO
Apellido

5.

Edad el
1 de abril de 2010

No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español –
¿Qué origen es? C

Blanca

Negra o
africana
americana

India americana o ¿Cuál es el nombre de la tribu en la que está inscrito(a) o la tribu principal? C
nativa de Alaska

India asiática
Japonesa

China
Coreana

Filipina
Vietnamita

Otra asiática — ¿Cuál grupo es ese? C

Día

Nativa de
Hawaii

Guameña o
Chamorro

Samoana

Otra de las islas del Pacífico — ¿Cuál grupo es ese?

Año de nacimiento

Alguna otra raza — ¿Cuál grupo es ese? ➙

FECHA DE NACIMIENTO
Mes

No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español –
¿Qué origen es? C

7.

¿Vive o se queda (Nombre)
en algún de estas
razones? —
Lea las categorías de respuesta.
Marque I
J
K todas las razones que
apliquen.
En vivienda universitaria
En el servicio militar
En vivienda de temporada o
segunda residencia
Por custodia de niños
En la cárcel o prisión
En un hogar de convalencencia
Por alguna otra razón
No
En vivienda universitaria
En el servicio militar
En vivienda de temporada o
segunda residencia
Por custodia de niños
En la cárcel o prisión
En un hogar de convalecencia
Por alguna otra razón
No

En vivienda universitaria
En el servicio militar
En vivienda de temporada o
segunda residencia
Por custodia de niños
En la cárcel o prisión
En un hogar de convalecencia
Por alguna otra razón
No

En vivienda universitaria
En el servicio militar
En vivienda de temporada o
segunda residencia
Por custodia de niños
En la cárcel o prisión
En un hogar de convalecencia
Por alguna otra razón
No

En vivienda universitaria
En el servicio militar
En vivienda de temporada o
segunda residencia
Por custodia de niños
En la cárcel o prisión
En un hogar de convalecencia
Por alguna otra razón
No

§n%#¤
770402

D-1(E) PR(S) - Tone prints in Teal 320 - 10%, 25%, 40% and 65%

Hagamos una lista de todas esas personas. Por favor,
comience con el nombre propietario o inquilino que viviá
aquí el 1 de abril. De lo contrario, empiece con cualquier
adulto que viva aquí.

D-1(E) PR(S) - Base print in Black ink

1.