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pdfDraft 3 10-17-2008
Núm. de OMB 0607-0919-C: Aprobado hasta 12/31/2011
NOTAS
DEPARTAMENTO DE COMERCIO DE LOS EE.UU.
Administración de Economía y Estadísticas
NEGOCIADO DEL CENSO DE LOS EE.UU.
CUESTIONARIO DE CONTINUACÍON DEL ENUMERADOR
TRANSCRIBA LA IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD DE LA ETIQUETA EN EL CUESTIONARIO D-1(E) PR(S) O D-15 PR(S)
REP
Identificación de la Unidad
–
LCO
Municipio
Sector
Bloque
AA
Punto en el mapa
forma
de
forma(s)
FORMA DE CONTINUACIÓN
DEL
CUESTIONARIO DEL ENUMERADOR
USCENSUSBUREAU
§k7"¤
742201
Forma D-1(E)(SUPP) PR(S) (10-17-2008)
D-1(E)(SUPP) PR(S) - Tone prints in Teal 320 - 10%, 25, 40% and 65%
7 2
D-1(E)(SUPP) PR(S) - Base print in Black ink
NOTAS
Draft 3 10-17-2008
2.
Por favor, mire la lista B en la Hoja
Informativa. ¿Cómo está (Nombre)
relacionado(a) con (Lea el nombre
de la Persona 1)?
3.
Marque I
J
K UNA casilla.
Marque I
J
K UNA casilla.
¿Es (Nombre)
de sexo
masculino o
femenino?
Núm. de Persona
Nombre
Inicial
Apellido
Esposo(a)
Hijo(a) biológico(a)
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Hermano(a)
Padre o madre
Nieto(a)
Suegro(a)
Yerno o nuera
Otro pariente
Inquilino(a) o pupilo(a)
Compañero(a) de
casa o de cuarto
Pareja no casada
Otro no pariente
Masculino
Femenino
Nombre
Inicial
Apellido
Yerno o nuera
Otro pariente
Inquilino(a) o pupilo(a)
Compañero(a) de
casa o de cuarto
Masculino
Femenino
Nombre
Inicial
Apellido
Nombre
Inicial
Apellido
Núm. de Persona
Nombre
Apellido
Forma D-1(E)(SUPP) PR(S) (10-17-2008)
Inicial
Esposo(a)
Hijo(a) biológico(a)
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Hermano(a)
Padre o madre
Nieto(a)
Suegro(a)
Esposo(a)
Hijo(a) biológico(a)
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Hermano(a)
Padre o madre
Nieto(a)
Suegro(a)
Yerno o nuera
Otro pariente
Inquilino(a) o pupilo(a)
Compañero(a) de
casa o de cuarto
Masculino
Femenino
Yerno o nuera
Otro pariente
Inquilino(a) o pupilo(a)
Compañero(a) de
casa o de cuarto
Pareja no casada
Otro no pariente
Filipina
Vietnamita
Otra asiática — ¿Cuál grupo es ése? C
Día
Nativa de
Hawaii
Guameña o
Chamorro
Samoana
Otra de las islas del Pacífico — ¿Cuál grupo es ése?
Año de nacimiento
Alguna otra raza — ¿Cuál grupo es ése? ➙
Edad el
1 de abril de 2010
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español –
¿Qué origen es ése? C
Negra o
africana
americana
India americana o ¿Cuál es el nombre de la tribu en la que está inscrito(a) o la tribu principal? C
nativa de Alaska
India asiática
Japonesa
China
Coreana
Filipina
Vietnamita
Otra asiática — ¿Cuál grupo es ése? C
Día
Nativa de
Hawaii
Guameña o
Chamorro
Samoana
Otra de las islas del Pacífico — ¿Cuál grupo es ése?
Año de nacimiento
Alguna otra raza — ¿Cuál grupo es ése? ➙
Edad el
1 de abril de 2010
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español –
¿Qué origen es ése? C
Negra o
africana
americana
India americana o ¿Cuál es el nombre de la tribu en la que está inscrito(a) o la tribu principal? C
nativa de Alaska
India asiática
Japonesa
China
Coreana
Filipina
Vietnamita
Otra asiática — ¿Cuál grupo es ése? C
Día
Nativa de
Hawaii
Guameña o
Chamorro
Samoana
Otra de las islas del Pacífico — ¿Cuál grupo es ése?
Año de nacimiento
Alguna otra raza — ¿Cuál grupo es ése? ➙
Edad el
1 de abril de 2010
Negra o
africana
americana
India americana o ¿Cuál es el nombre de la tribu en la que está inscrito(a) o la tribu principal? C
nativa de Alaska
India asiática
Japonesa
China
Coreana
Filipina
Vietnamita
Otra asiática — ¿Cuál grupo es ése? C
Día
Nativa de
Hawaii
Guameña o
Chamorro
Samoana
Otra de las islas del Pacífico — ¿Cuál grupo es ése?
Año de nacimiento
Alguna otra raza — ¿Cuál grupo es ése? ➙
Edad el
1 de abril de 2010
Negra o
africana
americana
India americana o ¿Cuál es el nombre de la tribu en la que está inscrito(a) o la tribu principal? C
nativa de Alaska
India asiática
Japonesa
China
Coreana
Filipina
Vietnamita
Otra asiática — ¿Cuál grupo es ése? C
Día
Nativa de
Hawaii
Guameña o
Chamorro
Samoana
Otra de las islas del Pacífico — ¿Cuál grupo es ése?
Año de nacimiento
Alguna otra raza — ¿Cuál grupo es ése? ➙
FECHA DE NACIMIENTO
Mes
Marque I
J
K todas las razones que
apliquen.
En vivienda universitaria
En el servicio militar
En vivienda de temporada o
segunda residencia
Por custodia de niños
En la cárcel o prisión
En un hogar de convalecencia
Por alguna otra razón
En vivienda universitaria
En el servicio militar
En vivienda de temporada o
segunda residencia
Por custodia de niños
En la cárcel o prisión
En un hogar de convalecencia
Por alguna otra razón
En vivienda universitaria
En el servicio militar
En vivienda de temporada o
segunda residencia
Por custodia de niños
En la cárcel o prisión
En un hogar de convalecencia
Por alguna otra razón
En vivienda universitaria
En el servicio militar
En vivienda de temporada o
segunda residencia
Por custodia de niños
En la cárcel o prisión
En un hogar de convalecencia
Por alguna otra razón
No
Blanca
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español –
¿Qué origen es ése? C
Lea las categorías de respuesta.
No
Blanca
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español –
¿Qué origen es ése? C
¿Vive o se queda (Nombre) en
algún otro lugar por alguna de
estas razones? —
No
Blanca
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español –
¿Qué origen es ése? C
7.
No
Blanca
Mes
Masculino
Femenino
Lea si es necesario:
Algunos ejemplos de otros grupos asiáticos incluyen hmong, laosiano, tailandés, paquistaní, camboyano, etc.
Algunos ejemplos de otros grupos de las islas del Pacífico incluyen fiyiano, tongano, etc.
China
Coreana
FECHA DE NACIMIENTO
Pareja no casada
Otro no pariente
Por favor, mire la lista D y escoja una o más razas. Para este censo, origen hispano no es una raza.
¿De qué raza es (Nombre)?
India asiática
Japonesa
Mes
Núm. de Persona
Lea si es necesario:
Algunos ejemplos de origen hispano, latino o español incluyen
argentino, colombiano, dominicano, nicaragüense,
salvadoreño, español, etc.
6.
India americana o ¿Cuál es el nombre de la tribu en la que está inscrito(a) o la tribu principal? C
nativa de Alaska
FECHA DE NACIMIENTO
Pareja no casada
Otro no pariente
Por favor, mire la lista C. ¿Es (Nombre) de origen
hispano, latino o español?
Negra o
africana
americana
Mes
Masculino
Femenino
5.
Blanca
FECHA DE NACIMIENTO
Pareja no casada
Otro no pariente
Yerno o nuera
Otro pariente
Inquilino(a) o pupilo(a)
Compañero(a) de
casa o de cuarto
Edad el
1 de abril de 2010
Mes
Núm. de Persona
Esposo(a)
Hijo(a) biológico(a)
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Hermano(a)
Padre o madre
Nieto(a)
Suegro(a)
el 1 de abril de 2010? ¿Cuál es
la fecha de nacimiento de
(Nombre)?
Por favor, escriba 0 para los bebés
que tengan menos de 1 año de edad.
Escriba los números en las casillas.
FECHA DE NACIMIENTO
Núm. de Persona
Esposo(a)
Hijo(a) biológico(a)
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Hermano(a)
Padre o madre
Nieto(a)
Suegro(a)
4. ¿Cuál era la edad de (Nombre)
En vivienda universitaria
En el servicio militar
En vivienda de temporada o
segunda residencia
Por custodia de niños
En la cárcel o prisión
En un hogar de convalecencia
Por alguna otra razón
No
§k7#¤
742202
D-1(E)(SUPP) PR(S) - Tone prints in Teal 320 - 10%, 40% and 65%
¿Quién más vivía o se quedaba aquí el 1 de abril de 2010?
D-1(E)(SUPP) PR(S) - Base print in Black ink
1.
File Type | application/pdf |
File Title | D-1(E)(SUPP)PR(S)_1_1.g |
File Modified | 2008-10-17 |
File Created | 2008-10-17 |