Response Card

Study to
Explore Early
Development

SEED
University of Colorado School of Medicine
Anschutz Medical Campus
JFK Partners
13121 E. 17th Ave., Aurora, CO 80045
Principal Investigator: Cordelia Robinson, Ph.D., R.N.
COMIRB No: 11-1488
303.724.7638 | [email protected]

227341-B

We hope you and your child
will take part in SEED!
Please contact us to learn more.
Step 1: Check one of the boxes below

You are under no obligation to take part in the study if
you contact us. But, you will receive a $10 gift card if
you contact us and answer a few short questions –
even if you decide not to take part in SEED.

YES, please contact me. I would like to learn more about SEED
NO, I am not interested in learning more about SEED

Follow Step 2 or Step 3:

Step 2: Complete the following information and mail this card to us in the pre-paid envelope.
Name:
Address:

Home Phone:
Cell Phone:
Other Phone:

Email:
Best time to reach me is:

I prefer to be reached by:
Telephone

E-mail

Morning

Afternoon

Early Evening

Step 3: If you prefer, you can contact us.

by phone at 303-724-7638 or by emailing us at [email protected]

If you email us, give us your name and a telephone number or email address where we can reach you.

¡Esperamos que usted y su
niño participen en SEED!

Si se pone en contacto con nosotros y responde a
algunas preguntas cortas, usted recibirá una tarjeta de
regalo de $10, -- aún si decide o no tomar parte en SEED.
Aunque usted se comunique con nosotros no tiene
ninguna obligación a participar en el estudio.

Por favor póngase en contacto con
nosotros para aprender más.
Primer Paso: Marque uno de los cuadros que siguen.

SI, por favor contácteme. Me gustaría aprender más acerca de SEED
NO estoy interesado en aprender más sobre SEED

Siga el segundo o tercer paso:

Segundo Paso: Complete la siguiente información y mande la tarjeta por correo en el sobre pre-pagado.
Nombre:
Dirección:

Numero de Teléfono Casa:
Numero de Teléfono Celular:
Numero de Teléfono Otro:

Correo Electrónico:
Prefiero ser contactado por:
Teléfono

La mejor hora de contactarme es por la:
Correo Electrónico

Mañana

Tarde

Noche (no muy tarde)

Tercer Paso: Si usted prefiere, usted puede contactarnos.

por teléfono al 303-724-7638 por correo electrónico a [email protected]
Si nos manda un correo electrónico, denos su nombre y número de teléfono o un correo electrónico
donde puédanos contactarle.