Parents-Minor Surveys

Healthy Incentives Pilot Evaluation

Attachment 6 QRE with Added Cell Question Spanish 2-2-12

Parents-Minor Surveys

OMB: 0584-0561

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4 Intro.04 (R 2) Mi nombre es {INTERVIEWER} y trabajo para la compañía de estudios de investigación Westat. Estoy llamando de parte del estudio SNAP del Departamento de Agricultura de Estados Unidos. Le entrevistamos acerca del programa SNAP en el condado Hampden, en {MONTH_DAY_YEAR OF COMPLETED INTERVIEW}. Estamos llamando nuevamente para hacerle algunas de las mismas preguntas, al igual que algunas preguntas nuevas acerca de los alimentos que usted come.


Quisiera asegurarme de que estoy hablando con la persona indicada. ¿Es su nombre {R_FNAME R_MNAME R_LNAME} y es su edad aproximada {R’s AGE} años?

Yes – exact match 1

Yes – qualified match 2

No – does not match 3

REFUSED 7

DON'T KNOW 9



CNT2232 TalkingCell ¿Está usted hablando con nosotros en su celular?


Yes 1

No 2





IntroExtended


Quisiera hacerle algunas preguntas sobre alimentos y la compra de alimentos que ayudarán al programa SNAP a mejorar sus servicios y satisfacer mejor las necesidades de las personas que usan este programa. La entrevista toma más o menos entre 45 y 60 minutos y usted recibirá un cheque por $30 como agradecimiento por participar en el estudio. {IF CNT2242=YES Ya que estamos hablando con usted en su celular, le daremos $10 más en agradecimiento por usar los minutos de su celular para responder le entrevista.}


Su participación es voluntaria. Usted tiene derecho a parar la entrevista en cualquier momento o dejar preguntas sin contestar si así lo desea. El participar en este estudio no afectará de ninguna manera los beneficios que usted recibe ni ahora ni en el futuro.


No tenemos planes para compartir esta información con nadie, excepto con el personal del Departamento de Agricultura y sus contratistas, a menos que lo

exija la ley. En ninguno de los informes se incluirán datos que podrían identificarlo(a) a usted o a su familia. Existe un riesgo muy pequeño de pérdida de privacidad de datos, pero nuestros planes y procedimientos de seguridad

de daots reducen este riesgo al mínimo.


Le enviamos una carta acerca del estudio que contiene más informacion. Si no recibió la carta, puedo leersela para usted.


¿Está usted de acuerdo en participar?


YES

IF NO ADDRESS ISSUE/CONCERNS ABOUT STUDY, CODE AS REFUSAL


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File Created0000-00-00

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