9783(SP) Forma de impuestos 9783 con instrucciones

Forma de impuestos 9783 con instrucciones (OMB 1545-1467)

Departamento del Tesoro

Forma de inscripción individual en EFTPS –

Esta forma contiene instrucciones para llenar la Forma de Inscripción en el Sistema Federal de Pago de
Impuestos Electrónico (EFTPS) para contribuyentes individuales. Se debe utilizar esta forma o bien para inscripción inicial en el sistema o bien para agregar información sobre la institución
financiera. Si desea utilizar varias cuentas en una misma institución financiera, o cuentas en varias instituciones financieras, tendrá que proporcionar múltiples copias de la forma de inscripción.
Si tiene alguna pregunta referente a EFTPS o a esta Forma de Inscripción, por favor llame a:
Para inscribirse en línea, visite nuestro sitio web www.EFTPS.gov
las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

➪

Cuando su forma esté llena, envíela por correo a:

En Español
Servicio al Cliente de EFTPS
Servicio TDD (sordos)

1-800-244-4829
1-800-316-6541
1-800-733-4829

EFTPS Enrollment Processing Center
P.O. Box 173788, Denver, Colorado 80217-3788

Debería recibir su Forma de Confirmación/Actualización y las instrucciones de uso de EFTPS aproximadamente entre dos y cuatro semanas tras nuestro recibo de la Forma de Inscripción.

INSTRUCCIONES
1. Número de Identificación (SSN) del
Contribuyente Primario. Escriba su
Número de Seguro Social de nueve dígitos. Si esta inscripción es para contribuyentes conjuntos, escriba el SSN del
contribuyente primario. El contribuyente
primario es el que aparece primero en la
declaración de impuestos. Escriba también el SSN en la esquina superior
derecha del reverso de la forma.
2. Nombre(s) del Contribuyente.
Escriba su nombre exactamente como
aparece en la declaración de impuestos.
Los únicos caracteres válidos son A-Z,
0-9, -, & y en blanco. Para las declaraciones conjuntas, escribir primero el
nombre del contribuyente primario:
JOHN Y MARY SMITH, o JOHN SMITH Y
MARY JONES.
3. Número de identificación (SSN) del
contribuyente conjunto. Si esta es una
declaración conjunta, por favor indique
el Número de Seguro Social del contribuyente conjunto.
4. Dirección del Contribuyente
Primario Esta dirección debe ser la
misma que aparece en su declaración de
impuestos.

✍

Nota: Si la dirección es incorrecta, sólo puede cambiarse enviando un Cambio de Dirección del IRS
(Forma 8822) al Servicio de
Impuestos Internos. La dirección que
figura en la inscripción en EFTPS se
actualizará automáticamente al presentar la Forma 8822. Para ver a qué
dirección debe enviar la Forma 8822,
consulte el reverso de dicha forma.

5. Número telefónico del Contribuyente
Primario. Indique el código de área y el
número de teléfono.
6. Nombre del Contacto Primario.
Escriba el nombre de una persona, compañía o terceros que pueden ser contactados en caso de que surjan preguntas
referentes a esta inscripción o a los
pagos de impuestos. Toda la correspondencia relacionada con EFTPS será enviada a su contacto primario.
7-8. . Dirección y Número Telefónico
del Contacto Primario (si es diferente
del #4 anterior). Si la dirección y el teléfono de contacto son los mismos que los
del contribuyente primario, no es necesario llenar la sección de dirección y teléfono. Si se señala una dirección aquí, la
misma será usada para enviar los materiales de confirmación y los folletos de
instrucciones.

Instrucciones para marcar:

• Escribir únicamente en tinta negra o azul.
• Escribir claramente en letra de molde. Usar un carácter por
bloque. Usar solamente letras mayúsculas. Escribir todo
dentro de las casillas.
• No hacer ninguna marca extraña en esta forma.

EJEMPLO:

IA

5247 1

Estado

Código Postal

Información sobre el contribuyente
1. Número de Identificación (SSN) del Contribuyente Primario – (Favor escribir también el SSN en el reverso.)

2. Nombre del o los contribuyentes:

3. Número de Identificación (SSN) del Contribuyente Conjunto:

4. Dirección del Contribuyente Primario:

Ciudad:

Estado:

Código Postal:

Internacional: Provincia, País y Código Postal:

5. Número telefónico del Contribuyente Primario:
Código de área
Estados Unidos

Internacional

Código de País

Código de Ciudad

011-

Información de contacto
6. Nombre del contacto primario (si es diferente del #2 anterior):

7. Dirección postal del contacto primario (si es diferente del #4 anterior):

Ciudad:

Estado:

Código Postal:

Internacional: Provincia, País y Código Postal:

8. Número de teléfono del contacto primario (si es diferente del #5 anterior):
Código de área
Estados Unidos
Internacional

Código de País

Código de Ciudad

0119. Dirección de correo electrónico del contacto primario (usar el número necesario de espacios, hasta un máximo de 60):

9. Dirección de correo electrónico del
contacto primario. (opcional)

(continúa a la vuelta)

Para el lado 2, por favor llene
(continúa)

Número de Seguro Social (SSN)

SSN:

10. Método de pago. Elija el método de
pago EFTPS-Directo si desea que EFTPS
transfiera el pago desde su cuenta. Los
métodos de entrada de pagos de EFTPS
para EFTPS-Directo son intercambiables:
EFTPS-Telefónico y EFTPS-En línea.

Información sobre pagos
10. Método de pago.
EFTPS-Directo: marque aquí si desea indicar a EFTPS que se transfiera el pago desde su cuenta.
(Para EFTPS-Directo, los métodos de entrada de pagos son intercambiables: EFTPS-Telefónico y EFTPS-En línea).

Límite para la cantidad del pago en las formas de impuestos
11. Límites opcionales para las cantidades del pago en las formas de
impuestos
Esta sección es opcional. Puede
establecer límites en las cantidades de
cada tipo de impuesto, a fin de evitar
pagar en exceso. El sistema comparará la
cantidad de su pago con el límite indicado y le avisará si excede el límite. Si lo
desea, puede ignorar la advertencia.
12. Número de Tránsito (RTN). Este es
el número de nueve dígitos asociado con
su institución financiera. Puede ponerse
en contacto con su institución financiera
para verificar este número.
13. Número de cuenta. Anote el número
de la cuenta que va a usar para pagar sus
impuestos.
14. Tipo. Marque una casilla para indicar
si la cuenta es de cheques o de ahorros.
15. Estado y Código Postal de la institución financiera. Utilice la abreviatura de
dos caracteres del estado en el que está
ubicada su institución financiera e indique
el Código Postal.
16. Autorización. Esta sección autoriza a
un Agente Financiero del Tesoro de los
Estados Unidos a iniciar pagos de
impuestos de la(s) cuenta(s) que usted
designe para el método de pago EFTPSDirecto.
17. Firma del contribuyente. El contribuyente (y el contribuyente conjunto,
si lo hay) deberá firmar esta sección
para autorizar su participación en EFTPS.
Si la forma no tiene firma, será devuelta.
Esta sección también concede la autorización para compartir la información
provista con su institución financiera,
requerida para el procesamiento del
Sistema Federal de Pago de Impuestos
Electrónico.
Si está firmado en nombre del contribuyente individual, el firmante certifica
que tiene la autoridad para ejecutar esta
autorización en nombre del contribuyente.

No se olvide de firmar y enviar por
correo su forma de inscripción a
la dirección que figura en el
reverso.

U.S. Government Printing Office:
1998–405-503/41610
Cat. No.: 21820C

11.

$

,

,

Información sobre la institución financiera
12. RTN:

13. Número de cuenta:

14. Tipo:
Cheques
Ahorros

15. Estado:

Código Postal:

Autorización
16. Por favor lea el siguiente Acuerdo de Autorización:
Yo (definido como el contribuyente cuya firma figura al pie) autorizo por la presente a la persona de contacto (indicada en el #6 de esta forma) y a las instituciones financieras involucradas en el procesamiento de mis pagos del Sistema Federal de Pago de Impuestos Electrónico (EFTPS) a recibir la información confidencial necesaria para la inscripción en EFTPS, el pago electrónico de impuestos y para responder a averiguaciones y resolver cuestiones relacionadas con la
inscripción y los pagos. Esta información incluye, sin limitarse a ellos, las contraseñas, las instrucciones de pago, el nombre y el número de identificación del
contribuyente y los detalles de las transacciones de pago. Si está firmado por otra persona que no es el contribuyente, certifico que tengo la autoridad (por
ejemplo, la Forma 2848, Power of Attorney and Declaration of Representative [Poder legal y declaración de representante] u otro poder legal) para ejecutar esta
autorización en nombre del contribuyente. Esta autorización continuará en plena vigencia y efecto hasta que los Agentes Financieros designados del Tesoro de
los Estados Unidos hayan recibido mi notificación en tiempo y forma tales que ofrezcan razonablemente la oportunidad de actuar en base a dicha notificación.
Al llenar la información en las casillas 12 a 15 y firmar al pie, autorizo a los Agentes Designados del Tesoro de los Estados Unidos a iniciar operaciones de débito
de EFTPS-Directo en la cuenta de la institución financiera indicada anteriormente, para el pago de impuestos federales adeudados al IRS, a pedido del contribuyente o de su representante, utilizando el Sistema Federal de Pago de Impuestos Electrónico (EFTPS). Asimismo, autorizo a la institución financiera antes
nombrada a debitar dichas entradas de la cuenta de la institución financiera indicada anteriormente. Todos los débitos iniciados por los Agentes Financieros
designados por el Tesoro de los Estados Unidos de conformidad con esta autorización se realizarán bajo los reglamentos del Tesoro de los Estados Unidos. Esta
autorización continuará en plena vigencia y efecto hasta que los Agentes Financieros designados del Tesoro de los Estados Unidos hayan recibido mi notificación por escrito en tiempo y forma tales que ofrezcan razonablemente la oportunidad de actuar en base a dicha notificación.
17. Firma del contribuyente.

Fecha
Firma del contribuyente
Nombre en letra de molde

Fecha
Firma del contribuyente conjunto
Nombre en letra de molde

Aviso sobre la Ley de Reducción de Trámites: De conformidad con la Ley de Reducción de Trámites de 1995, solicitamos la información en la Forma de Inscripción en el Sistema Federal de Pago de Impuestos Electrónico (EFTPS) con el fin de
cumplir con los requisitos del Código Federal de Los Estados Unidos, 26, secciones 6001, 6011 y 6109. Usted no está obligado a facilitar la información solicitada en una forma que está sujeta a la Ley de Reducción de Trámites, a menos que
la misma muestre un número de control válido de la OMB. Los libros o registros relativos a esta forma o sus instrucciones deberán ser conservados mientras su contenido pueda ser utilizado para la administración de cualquier ley federal de
impuestos internos. Por regla general, las declaraciones de impuestos y cualquier información pertinente sobre las declaraciones son confidenciales, como lo requiere la sección 6103 del Código Federal. Esta información es utilizada por el
Servicio de Impuestos Internos para asegurar que los pagos sean debidamente acreditados a las cuentas correctas. Su respuesta es obligatoria si los reglamentos requieren que usted haga sus Depósitos de Impuestos Federales mediante una
Transferencia Electrónica de Fondos. El tiempo que se necesita para llenar y presentar esta forma variará, dependiendo de las circunstancias individuales. El promedio de tiempo estimado es de diez minutos. Si desea hacer cualquier comentario
sobre la exactitud de estos tiempos estimados o hacer cualquier sugerencia que ayude a que esta forma sea más sencilla, por favor envíenos los mismos. Puede escribirnos a IRS Tax Products Coordinating Committee, SE:W:CAR:MP:T:T:SP,
1111 Constitution Ave., NW, Washington, DC 20224. Por favor no envíe la forma de inscripción a esta dirección.
La Ley de Privacidad de 1974 requiere que cuando solicitemos a las personas información sobre sí mismas, declaremos nuestro derecho legal a solicitar dicha información, los motivos por los que la solicitamos, y cómo será usada dicha información. También tenemos la obligación de decirle a usted cuáles son las posibles consecuencias si no recibimos total o parcialmente la información, y si su respuesta es voluntaria, requerida para recibir un beneficio, u obligatoria. Nuestro derecho legal a solicitar información se basa en el Código Federal, 5, 301 y en las secciones 6001, 6011 y 6012 y los reglamentos aplicables del Código de Impuestos Internos. La información será utilizada para inscribirlo a usted en el Sistema
Federal de Pago de Impuestos Electrónico (EFTPS). La información no podrá ser divulgada, excepto según lo indicado en la sección 6103 del Código de Impuestos Internos. Podremos dar la información al Departamento de Justicia y a otras
agencias federales, según lo previsto por las leyes. También podremos dar dicha información a las ciudades, estados, el Distrito de Columbia y las comunidades o posesiones de los Estados Unidos para el cumplimiento de sus leyes. Podremos
dar esa información a gobiernos extranjeros debido a los tratados impositivos que los mismos tengan establecidos con los Estados Unidos. Su respuesta es obligatoria si los reglamentos requieren que usted haga sus depósitos mediante una
transferencia electrónica de fondos. Si los reglamentos no requieren que usted haga sus depósitos mediante una transferencia electrónica de fondos, su respuesta es voluntaria. Si usted no proporciona total o parcialmente la información, podría
no ser elegible para participar en el EFTPS. Si los reglamentos requieren que usted utilice la transferencia electrónica de fondos, puede estar sujeto a multas. Si no se requiere que utilice la transferencia electrónica para pagar los impuestos adeudados, tendrá que pagar los impuestos adeudados mediante otro método.

Form 9783SP (4-2005)
Catalog Number 21821N