FMCS OMB B4 Telephone Survey Screenshots Spanish

APPENDIX B4: SNAP PARTICIPANT TELEPHONE SURVEY – SPANISH SCREENSHOTS

NOTE: These screenshots are illustrative. The entire survey will be programmed similarly.

N° de OMB: 0584-0564

Fecha de vencimiento: 11/30/2014

P

De acuerdo con el Acto de Reducción de Papeleo de 1995 (Paperwork Reduction Act of 1995), ninguna persona es requerida a responder a una recolección de información si no despliega un válido número de control de OMB. El válido número de control de OMB para esta recolección de información es 0584-0564. El tiempo requerido para completar esta recolección de información es calculada en un promedio de 25 minutos por respuesta, incluyendo el tiempo para revisar instrucciones, buscar en recursos de datos existentes, recopilar los datos necesitados y completar y revisar la recolección de información.

ublic reporting burden for this collection of information is estimated to average 25 minutes per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and maintaining the data needed, and completing and reviewing the collection of information. An agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to, a collection of information unless it displays a currently valid OMB control number.

_{This section includes questions from the survey.}

_{Click Next to continue.}

Marque en la siguiente lista las tiendas donde compró alimentos el año pasado. MARQUE TODAS LAS QUE CORRESPONDAN

• Una cadena grande de supermercados como Safeway o {FILL REGIONAL EXAMPLE}

• Una tienda mayorista como Sam’s Club o Costco

• Una tienda de descuentos como Wal-Mart o Target

• No compré alimentos en esos tipos de tiendas

¿Usó su tarjeta SNAP/EBT para comprar frutas y vegetales FRESCOS en estas tiendas?

• No

• Sí

Cuando hace compras en {Fill FARMERS MARKET}, ¿cuántas veces compra cada uno de los siguientes productos?

Cuando voy a {Fill FARMERS MARKET} compro…	Casi todas las veces	Algunas veces	Rara vez	Nunca	No venden esto en ESTE MERCADO DE AGRICULTORES
Frutas
Vegetales
Carnes (carnes rojas o pollo) o pescado
Huevos
Productos lácteos como leche, yogur o queso
Productos de panadería como pan, pasteles o tortas
Miel
Jugo de frutas o bebidas de frutas
Encurtidos o jaleas envasados como mermeladas, confituras o pepinillos encurtidos
Algún otro tipo de comida Díganos qué clase de comida ________________________

¿Cuántas de estas personas son mayores de 60 años?

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