Great Lakes Advisory Committee Key Informant Interview

Form Approved  
OMB No. XXXX‐XXXX  
Exp. Date xx/xx/xxxx 

E17. KEY INFORMANT INTERVIEWS 
Advisory Committee  

Name:____________________________________ 

Active Committee Participation:____________________________________ 

Date Interview Completed:____________________________________ 

The public reporting burden of this collection of information is estimated to average 15 minutes per response, including the 
time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and maintaining the data needed, and completing 
and reviewing the collection of information. An agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to 
a collection of information unless it displays a currently valid OMB control number. Send comments regarding this burden 
estimate or any other aspect of this collection of information, including suggestions for reducing this burden to ‐ CDC/ATSDR 
Reports Clearance Officer; 1600 Clifton Road NE, MS D‐74, Atlanta, Georgia 30333 ATTN: PRA (XXXXXXXX) 

1. How did you participate in the committee meetings? 

a. In person _____ 
b. Through Video conferencing  _____ 
c. By Conference phone call _____ 

i. If not, how could we have better facilitated your participation? 

2. Did you feel like you were an integral part of the Regional Training Center? 

3. Did you feel valued as a committee member? 

4. What could we do to incorporate/utilize your expertise more? 

5. As a result of your committee experience, do you feel that you know more about 

FASD? 

6. Would you continue to serve on the Advisory Committee again? 

7. Do you have any suggestions for the project? 

8. What else would you like us to know? 

2