Attach A-2_Instrument-to-be-tested_Spanish-REV

COMENZAR AQUI:

1. ¿Hay más de una persona mayor de 18 años viviendo en este hogar?

Si

No VAYA A LA PREGUNTA A1 en la próxima página

2. ¿Incluyéndose a usted, cuantas personas mayores de 18 años viven en este hogar?

3. El adulto con la fecha de cumpleaños más próxima debe completar el cuestionario. Así, en todos los hogares, HINTS incluirá respuestas de personas de todas las edades.

4. Por favor escriba el primer nombre, apodo, o iniciales del adulto que va a cumplir años mas próximamente en este hogar. Esta es la persona que debe completar el cuestionario.

If you prefer to receive the survey in English, please call 1-888-521-YYYY

DECLARACIÓN DE PRIVACIDAD: La recopilación de esta información está autorizada por la Ley de Servicios Públicos de Salud, 411 (42 USC 285 a) y 412 (42 USC 285a-1.a y 285a1.3). Los derechos de los participantes del estudio son protegidos por La Regla de Privacidad de 1974. La participación es voluntaria y no hay penalidades por no participar o por retirarse del estudio en cualquier momento. El no participar no afectará sus beneficios de ninguna manera. La información recopilada en este estudio se mantendrá privada bajo la autoridad de la Regla de Privacidad y solo será vista por personas autorizadas para trabajar en este proyecto. El reporte que resume los resultados no contendrá nombres o información de identificación. La información de identificación será destruida cuando el estudio haya finalizado.

Se estima que el tiempo de reporte público para esta recopilación de información es un promedio de 90 minutos por respuesta, incluyendo el tiempo para revisar las instrucciones, investigar las fuentes de datos existentes, recopilar y mantener los datos necesarios, y completar y revisar la recopilación de información. Una agencia no puede hacer ni patrocinar, y no se requiere de ninguna persona que responda a ninguna recopilación de información a menos que muestre un número de control actualmente válido de la Oficina de Administración y Presupuesto (OBM por sus siglas en inglés). Envíe los comentarios sobre el estimado de esta carga o sobre cualquier otro aspecto de esta recopilación de información, incluyendo sugerencias para reducir este tiempo, a: NIH, Project Clearance Branch, 6705 Rockledge Drive, MSC 7974, Bethesda, MD 20892-7974, ATTN: PRA (0925-0589-XX). No devuelva el formulario completo a esta dirección.

B: Usar Internet para hallar información

B1. ¿Alguna vez usa el Internet para conectarse a la Red o para enviar y recibir correo electrónico?

Sí

No    VAYA LA PREGUNTA C1

B2. Cuando usted usa el Internet, obtiene acceso a través de...

	Sí	No
a. Una linea telefónica
b. Banda ancha tal como DSL, cable o FiOS
c. Una red celular (p.ej., teléfono, 3G/4G)
d. Una red inalámbrica (Wi-Fi)

B3. ¿Obtiene usted acceso al Internet de alguna otra manera?

Sí – Especifique

No

B4. En los últimos 12 meses, ¿ha usado el Internet para buscar información del cáncer para usted?

Sí

No

B5. ¿Hay algún sitio de Internet en específico donde le guste buscar información del cáncer?

Sí

No    VAYA A LA PREGUNTA C1

B6. Especifique qué sitio de Internet le gusta especialmente como fuente de información de cáncer:

X

B7. Por favor indique si usted tiene alguno de los siguientes:

Escoja todas las que apliquen.

Tableta computarizada como el iPad, Samsung Galaxy, Motorola Xoom, o Kindle Fire

Teléfono inteligente como el iPhone, Android, Blackberry, o teléfono Windows

VAYA A LA PREGUNTA B10

Teléfono celular

No tengo ninguno de los anteriores

B8. Ahora nos ponemos a pensar en cómo usted usaría su tableta, smartphone, o teléfono celular para controlar su salud.

¿Tiene o no usted software o aplicaciones en su tableta, Smartphone, o teléfono celular que le ayuden a estar pendiente o controlar su salud?

Sí

No

No sé

B9. ¿Ha afectado de alguna de las siguientes maneras su rutina de cuidado médico el usar una aplicación que le ayude a estar pendiente o controlar su salud en su tableta, Smartphone, o teléfono celular? ¿Le ha…

	Sí	No
a. ayudado a lograr una meta de salud como dejar de fumar, perder peso, o aumentar su actividad física?
b. afectado su decisión de cómo tratar una enfermedad o condición?
c. cambiado en general su acercamiento al cuidado de su salud?
d. motivado a hacerle preguntas nuevas a su doctor o a obtener una segunda opinión de otro doctor?

X

B10. Durante los últimos 12 meses ¿ha usado usted alguno de los siguientes para intercambiar información médica con un profesional de la salud?

Escoja todas las que apliquen.

E-mail

Mensaje de texto

App en un teléfono inteligente o dispositivo móvil

Videoconferencia ( por ejemplo Skype, Facetime, etc.)

Medios sociales (por ejemplo Facebook, Google+, CaringBridge, etc.)

Fax

Nada

B11. ¿Cuán dispuesto estaría usted a intercambiar los siguientes tipos de información médica con un profesional de la salud mediante su teléfono celular o su tableta computarizada?

a. Recordatorios de citas
b. Consejos generales de salud
c. Recordatorios de medicamentos
d. Resultados de Laboratorio/ Examen médico
e. Información de diagnóstico (es decir, trastornos médicos o enfermedades)
f. Signos vitales (por ej. ritmo cardiaco, presión arterial, nivel de glucosa, etc.)
g. Conductas de su estilo de vida (por ej. actividad física, ingestión de alimentos, tendencias del sueño, etc.)
h. Síntomas (por ej. náuseas, dolor, mareos, etc.)
i. Imágenes digitales o de video (por ej. fotos de lesiones de la piel)

C: El cuidado de su salud

C1. ¿Sin incluir siquiatras y otros profesionales de la salud mental, hay algún médico, enfermera, u otro profesional de la salud en particular que usted visite más a menudo?

Sí

No

C2. ¿Tiene usted algún tipo de cobertura para el cuidado de la salud, incluyendo seguro de salud, planes pre-pagados como HMO, o planes del gobierno como Medicare?

Sí

No    VAYA A LA PREGUNTA C6

C3. ¿Obtuvo esa cobertura a través de un intercambio o mercado de seguros de salud como healthcare.gov?

Sí

No   VAYA A LA PREGUNTA C6

C4. ¿Tiene una prima mensual este plan?

Sí

No VAYA A LA PREGUNTA C6

C5. ¿Está subvencionado el costo de la prima en base a su ingreso familiar?

Sí

No

C6. Aproximadamente ¿hace cuánto tiempo tuvo su última visita a un médico para un examen de rutina? Un examen de rutina es un examen físico general y no un examen para una lesión, enfermedad o condición específica.

Durante el año pasado (cualquier momento hace menos de 12 meses)

Dentro de los 2 últimos años (hace más de 1 año pero menos de 2 años)

Dentro de los 5 últimos años (hace más de 2 años pero menos de 5 años)

Hace 5 o más años

No lo sé

Nunca

C7. En los últimos 12 meses, sin contar las veces que fue a emergencia, ¿cuántas veces fue al médico, enfermera, u otro profesional de la salud para su propio cuidado?

Ninguna    VAYA A LA PREGUNTA D1

1 vez

2 veces

3 veces

4 veces

5-9 veces

10 o más veces

C8. Las siguientes preguntas son acerca de su comunicación con todos los médicos, enfermeras, u otros profesionales del cuidado de salud que usted vió durante los últimos 12 meses…

¿Con qué recencia hicieron lo siguiente?
	a. ¿Le dieron la oportunidad de hacer todas las preguntas que usted tenía sobre su salud?
	b. ¿Le dieron la atención necesaria a sus emociones y sentimientos?
	c. ¿Le involucraron en decisiones sobre su salud tanto como usted quiso?
	d. ¿Se cercioraron de que usted comprendía todo lo que tiene que hacer para cuidar su salud?
	e. ¿Le explicaron las cosas de una manera que usted podía comprender?
	f. ¿Le dedicaron suficiente tiempo?
	g. ¿Le ayudaron a manejar sus sentimientos de incertidumbre acerca de su salud y cuidado médico?

C9. En los últimos 12 meses, ¿con qué frecuencia sintió que pudo confiar en sus médicos, enfermeras, u otros profesionales del cuidado de la salud para cuidar de sus necesidades de atención medica?

Siempre

Por lo general

A veces

Nunca

C10. En general, ¿cómo calificaría la calidad del cuidado de la salud que ha recibido durante los últimos 12 meses?

Excelente

Muy bueno

Bueno

Aceptable

Malo

C11. Durante los últimos 12 meses, ¿ha hablado con un médico, enfermero u otro profesional de la salud acerca de cualquier información sobre la salud que usted ha obtenido en el Internet?

Sí

No VAYA A LA PREGUNTA C13

C12. Durante los últimos 12 meses, cuando habló con un profesional del cuidado de la salud, ¿qué tan interesado estuvo en la información que encontró usando el Internet?

Muy interesado

Interesado

Un poco interesado

No estaba interesado

C13. ¿Cuán frecuentemente ha sentido usted que le han discriminado, le han impedido hacer algo o le han molestado o hecho sentir inferior en cualquiera de las siguientes situaciones?

a. ¿En la escuela?
b. ¿Al contratarlo u obtener un trabajo?
c. ¿En el trabajo?
d. ¿Al buscar vivienda?
e. ¿Al buscar cuidado médico?
f. ¿Al buscar servicio en una tienda o restaurante?
g. ¿Al buscar crédito, préstamos bancarios, o una hipoteca?
h. ¿En la calle o un lugar público?
i. ¿De la policía o en las cortes?

D: Registros Médicos

D1. Hasta donde usted sabe, ¿mantiene alguno de sus médicos u otros proveedores de cuidado de la salud su información médica en un sistema computarizado?

Sí

No

D2. Por favor indique qué tan importantes son las siguientes afirmaciones para usted.

a. Los médicos y otros proveedores de cuidado de la salud deberían de poder compartir su información médica entre ellos electrónicamente
b. Usted debería poder obtener su propia información médica electrónicamente

D4. ¿Qué seguridad siente usted de que exista protección (incluyendo el uso de tecnología) para proteger su historial médico de ser visto por personas que no estén permitidas para hacerlo?

Tener seguridad de protección (incluyendo el uso de tecnología) tiene que ver con la seguridad de su historial clínico.

Mucha seguridad

Algo de seguridad

Ninguna seguridad

D5. ¿Qué seguridad siente de que usted tiene voz y voto en relación a quién puede recolectar, usar y compartir su información médica?

Tener voz y voto en quién puede recolectar, usar y compartir su información médica, tiene que ver con la privacidad de su historial clínico.

Mucha seguridad

Algo de seguridad

Ninguna seguridad

D6. ¿Alguna vez ha dejado de darle información a su proveedor de cuidado de la salud porque le preocupa la privacidad o seguridad de su historial clínico?

Sí

No

D7. Si su información médica se envía por fax de un proveedor de cuidado de la salud a otro, ¿cuánto le preocupa que una persona no autorizada la vea?

Me preocupa mucho

Me preocupa algo

No me preocupa

D8. Si su información médica se envía electrónicamente de un proveedor de cuidado de la salud a otro, ¿cuánto le preocupa que una persona no autorizada la vea?

Electrónicamente significa de computadora a computadora en lugar de usar el teléfono, correo o una máquina de fax.

Me preocupa mucho

Me preocupa algo

No me preocupa

D9. En los últimos 12 meses, cuando le atendieron por un problema médico, ¿le dieron a usted en algún momento cualquiera de sus proveedores de cuidado médico acceso a cualquier parte de su expediente médico por Internet?

Sí

No

D10. ¿Cuánto está usted de acuerdo o en desacuerdo con la siguiente declaración?

Hoy en día, los proveedores de servicios de salud tienen medidas establecidas que proveen un nivel razonable de protección para los expedientes médicos.

Muy de acuerdo

Algo de acuerdo

Algo en desacuerdo

Muy en desacuerdo

D11. ¿Le han informado a usted alguna vez sus proveedores de servicios de salud o de seguros de salud que usted podría obtener acceso a su información médica a través de un sitio seguro en Internet?

Sí

No VAYA A LA PREGUNTA D14

D12. ¿Le han ofrecido acceso a su expediente médico por Internet su…

	Sí	No
a. …proveedor de servicios de salud?
b. …compañía del seguro de salud?

D13. ¿Cuántas veces en los últimos doce meses revisó usted su expediente médico electrónico a través del sitio en el Internet?

1 a 2 veces

3 a 5 veces

6 a 9 veces

10 veces o más

Ninguna vez

D14. ¿Le dieron a usted acceso a través de Internet al expediente médico de algún miembro de su familia?

Sí

No VAYA A LA PREGUNTA E1

D15. ¿Cuántas veces en los últimos 12 meses revisó usted el expediente médico de algún miembro de su familia?

1 a 2 veces

3 a 5 veces

6 a 9 veces

10 veces o más

Ninguna vez

G: Investigación médica

E1. Los ensayos clínicos son estudios de investigación realizados con personas. Están diseñados para probar la seguridad y la eficacia de tratamientos nuevos y para comparar tratamientos nuevos con el cuidado estándar que reciben las personas actualmente. ¿Ha oído hablar alguna vez de un ensayo clínico?

Sí

No    VAYA A LA PREGUNTA E4

No lo sé

E2. ¿Escuchó acerca de los ensayos clínicos por medio de ...

	Sí	No
a. Un médico, una enfermera u otro profesional médico?
b. Un familiar o amigo?
c. Internet?
d. Una organización específica?
e. Periódicos, televisión o radio?
f. Un programa de televisión de ficción, una película o un libro?
g. Un anuncio comercial?
h. Una feria de la salud?
i. Alguna otra fuente?
j. No conozco la fuente

E3. ¿Ha participado alguna vez en un ensayo clínico?

Sí

No

No lo sé

E4. Si usted fuese diagnosticado con cáncer, ¿cuán probable es que usted participara en un estudio de investigación de un nuevo tratamiento?

Muy probable

Probable

Ni poco probable ni probable

Poco probable

Muy poco probable

E5. Las pruebas genéticas que analizan su ADN, su dieta y estilo de vida para detectar riesgos potenciales de salud, se están comercializando directamente a los consumidores. ¿Ha leído o escuchado algo acerca de estas pruebas genéticas?

Sí

No

E6. ¿Cuánto cree usted que los comportamientos relacionados con la salud como seguir una dieta, hacer ejercicio y fumar determinan si una persona desarrollará o no cada una de las siguientes condiciones?

a. Diabetes/Alto contenido de azúcar en la sangre
b. Obesidad
c. Enfermedad del corazón
d. Presión alta de la sangre /Hipertensión
e. Cáncer

E7. ¿Cuánto cree usted que la genética, es decir, las características que pasan de una generación a la siguiente, determina si una persona desarrollará o no cada una de las siguientes condiciones?

a. Diabetes/Alto contenido de azúcar en la sangre
b. Obesidad
c. Enfermedad del corazón
d. Presión alta de la sangre /Hipertensión
e. Cáncer

E8. Hay muchas clases de investigación médica. ¿Cuán útiles piensa usted que son las siguientes clases de investigación para orientar las decisiones médicas que usted toma?

a. ¿Investigaciones donde los pacientes prueban un nuevo medicamento experimental?
b. ¿Investigaciones donde se comparan dos o más medicamentos para ver cuál funciona mejor?

E9. Cada vez, más y más personas están participando en la investigación de nuevas maneras que van más allá del ser un objeto de investigación. Ellas están colaborando con investigadores médicos para ayudar a decidir qué tipo de investigación se hace y cómo se hace. Por ejemplo, las personas pueden sugerir temas importantes para estudiar o cómo comunicar los resultados al público. Esto a veces se llama “participación de los pacientes” en la investigación.

	Sí	No	No estoy seguro/a
a. ¿Alguna vez ha oído acerca de la “participación de los pacientes” en la investigación médica?
b. ¿Ha participado alguna vez en una investigación médica de esta manera?
c. ¿Estaría interesado alguna vez en participar en la investigación de esta manera?

E10. ¿Cuánto está usted de acuerdo o en desacuerdo con la siguiente declaración?

“Envolver al paciente” en la investigación médica hará que las conclusiones de los estudios sean más útiles en la toma de decisiones médicas

Muy de acuerdo

Algo de acuerdo

Algo en desacuerdo

Muy en desacuerdo

E11. Otra tendencia en aumento es la de que trabajen juntos personas que no son investigadores en nuevas investigaciones médicas que les interesen. Por ejemplo, personas que reciben el mismo tratamiento médico podrían desarrollar una manera de documentar y compartir sus experiencias o podrían conseguir a un investigador que estudie los problemas que les afectan. A esto se le llama a veces “investigaciones dirigidas por ciudadanos.”.

	Sí	No	No sé
a. ¿Ha escuchado usted alguna vez de “investigaciones dirigidas por ciudadanos”?
b. ¿Ha trabajado usted alguna vez en “investigaciones dirigidas por ciudadanos”?
c. ¿Estaría usted interesado/a en trabajar “investigaciones dirigidas por ciudadanos”?

E12. ¿Cuánto está usted de acuerdo o en desacuerdo con la siguiente declaración?

Las “investigaciones dirigidas por ciudadanos” harán que las investigaciones sean útiles para la toma de decisiones médicas..

Muy de acuerdo

Algo de acuerdo

Algo en desacuerdo

Muy en desacuerdo

E13. Las investigaciones médicas pueden examinar una variedad de resultados relacionados con distintas opciones de tratamiento. ¿Cuán útiles son los estudios sobre los siguientes resultados para guiar sus decisiones médicas?

a. Mortalidad o muerte
b. Indicadores fisiológicos, como el ritmo cardíaco, la presión arterial, o el índice de masa corporal
c. La habilidad de funcionar en la vida diaria

E14. ¿Alguna vez ha participado en un estudio de investigación médica donde recibió uno de dos tratamientos tal como medicamentos o procedimientos quirúrgicos?

Sí

No

L: Exploración del cáncer

L1. Existe una vacuna para prevenir la infección VPH (HPV, en inglés) que se llama inyección VPH (HPV, en inglés), vacuna contra el cáncer cervical, GARDASIL® o Cervarix®.

¿Ha hablado un médico u otro profesional del cuidado de la salud con usted acerca de la inyección o vacuna VPH (HPV, en inglés)?

Sí

No

L2. Existen diferentes exámenes para detectar el cáncer de colon. Entre estos se incluyen:

Una colonoscopia – Para esta prueba se inserta un tubo en el recto y le dan un medicamento que puede hacerle sentir sueño. Después del procedimiento, necesitará que alguien lo conduzca a su casa.

Una sigmidoscopia – Para este examen, usted estará despierto cuando le insertan el tubo en el recto. Después del examen usted puede conducir solo a casa.

Una prueba de sangre en la materia fecal – Para esta prueba, se colecta una muestra de heces en casa y después se envía a un médico o laboratorio para su análisis.

¿Alguna vez le ha dicho a usted un médico que usted puede elegir si desea o no hacerse un examen para detectar cáncer de colon?

Sí

No

L3. ¿Se ha hecho alguna vez uno de estos exámenes para detectar cáncer de colon?

Sí

No

L4. ¿Le ha dicho a usted alguna vez un doctor que hay diferentes pruebas para detectar el cáncer colorectal y ha discutido sus pros y sus contras con usted?

Sí

No

L5. Las preguntas siguientes se refieren a conversaciones que los médicos u otros profesionales de la salud podrían haber tenido con sus pacientes acerca de la prueba APE (antígeno prostático específico, o PSA en inglés) que se utiliza para detectar el cáncer de la próstata.

¿Alguna vez le han hecho una prueba APE?

Sí

No

L6. ¿Alguna vez un médico ha hablado con usted acerca de si debería o no hacerse la prueba APE (PSA en inglés)?

Sí

No    VAYA A LA PREGUNTA L8 en la próxima página

L7. En esa conversación, ¿le preguntó el médico si usted quería o no hacerse la prueba APE (PSA en inglés)?

Sí

No

L8. ¿Le ha dicho un médico alguna vez que algunos expertos están en desacuerdo sobre si los hombres deberían hacerse pruebas APE (PSA en inglés)?

Sí

No

L9. ¿Le ha dicho alguna vez un médico u otro profesional de la salud que…

	Sí	No
a. La prueba APE no siempre es exacta?
b. Algunos tipos de cáncer de la próstata tienen crecimiento lento y no necesitan tratamiento?
c. El tratamiento para cualquier tipo de cáncer de la próstata puede causar efectos secundarios graves, como problemas al orinar o al tener relaciones sexuales?

L10. ¿Cuánto confiaría usted en las siguientes fuentes cuando hacen recomendaciones acerca de si debe hacerse pruebas y exámenes médicos como colonoscopías, mamogramas y el Papanicolao para detectar si tiene síntomas prematuros de cáncer?

a. Grupos de abogacía sobre el cáncer como la Sociedad Americana del Cáncer
b. Un comité de expertos nombrados por el gobierno
c. Un miembro de la familia o un amigo
d. Las noticias y los medios noticiosos
e. Su médico principal
f. Una organización de profesionales de la medicina

L11. Que usted sepa, ¿cuáles de las siguientes declaraciones son ciertas o falsas sobre las pruebas o exámenes médicos que buscan detectar si una persona tiene síntomas prematuros de cáncer?...

Cierto Falso No sé

a. Estas pruebas pueden indicar definitivamente que una persona tiene cáncer
b. Cuando una prueba encuentra algo anormal, hacen falta más pruebas para saber si es cáncer
c. Cuando una prueba encuentra algo anormal, es muy probable que sea cáncer
d. Los daños de estas pruebas o exámenes a veces sobrepasan los beneficios

M: Su historial de cáncer

M1. ¿Le han diagnosticado un cáncer alguna vez?

Sí

No    VAYA A LA PREGUNTA L4 más abajo

X

M2. ¿Qué tipo de cáncer tuvo usted?

Marque en todo lo que le aplique.

Cáncer cervical (cáncer del cuello uterino)

Cáncer de colon

Cáncer de estómago

Cáncer de la cabeza y del cuello

Cáncer de la faringe (garganta)

Cáncer de la piel, no Melanoma

Cáncer de los huesos

Cáncer de próstata

Cáncer de seno

Cáncer del vejiga

Cáncer del hígado

Cáncer del pulmón

Cáncer endometrial (cáncer del útero)

Cáncer oral

Cáncer ovárico

Cáncer pancreático

Cáncer rectal

Cáncer renal (riñón)

Leucemia (cáncer de la sangre)

Linfoma de Hodgkin

Linfoma no de Hodgkin

Melanoma

Otro-Especifique

M3. ¿A qué edad le dijeron por primera vez que tenía cáncer?

Edad

M4. ¿Ha tenido cáncer algún miembro de su familia?

Sí

No

No estoy seguro/a

M5. ¿Alguna vez recibió algún tratamiento para su cáncer?

Sí

No    VAYA A LA PREGUNTA M9

M6. ¿Cuál de los siguientes tratamientos para el cáncer ha recibido en el pasado?

	Sí	No
a. Quimioterapia (intravenosa o pastillas)
b. Radiación
c. Cirugía
d. Otro

M7. ¿Aproximadamente hace cuánto tiempo recibió usted su último tratamiento para el cáncer?

Todavía está recibiendo tratamiento   VAYA A LA PREGUNTA M10

Hace menos de 1 año

Hace 1 año o más pero menos de 5 años

Hace 5 años o más pero menos de 10 años

10 años o más

M8. ¿Alguna vez recibió de un médico u otro profesional de la salud un resumen escrito de todos los tratamientos para el cáncer que le hicieron?

Sí

No

M9. ¿Ha recibido alguna vez instrucciones de un médico u otro profesional de la salud acerca de dónde debe regresar o a quién debe ver para exámenes rutinarios del cáncer, después de terminar su tratamiento del cáncer?

Sí

No

M10. ¿Alguna vez le han negado cobertura de seguro de salud a causa de su cáncer?

Sí

No

M11. Recordando desde la primera vez que le diagnosticaron el cáncer, ¿cuánto han dañado el cáncer y su tratamiento su situación financiera?

Nada en absoluto

Un poco

Algo

Mucho

M12. ¿Ha participado alguna vez en un ensayo clínico para el tratamiento de su cáncer?

Sí

No

No estoy seguro/a

M13. ¿Ha discutido su médico u otro miembro de su equipo médico ensayos clínicos como opción de tratamiento para su cáncer?

Sí

No

M14. Desde el momento en que le diagnosticaron con cáncer, ¿conversó con usted alguna vez algún doctor u otro proveedor de servicios de salud sobre el impacto del cáncer o de su tratamiento en su habilidad de trabajar?

Lo conversaron conmigo en detalle

Lo conversaron conmigo brevemente

No lo conversaron conmigo en ningún momento

No recuerdo

No he trabajado por compensación en un trabajo o negocio desde que me diagnosticaron con cáncer

M15. Suponga que usted tiene un cáncer en su etapa inicial, ¿cuál sería el papel que usted preferiría jugar en la decisión de escoger el tratamiento para el cáncer?

Prefiero hacer la selección final de cuál tratamiento para el cáncer voy a recibir.

Prefiero hacer la selección final de mi tratamiento para el cáncer después de considerar seriamente la opinión de mi doctor.

Prefiero que mi doctor y yo compartamos la responsabilidad de decidir cuál tratamiento para el cáncer es el mejor para mí.

Prefiero que mi doctor tome la decisión final de cuál tratamiento para el cáncer voy a tener, pero considere seriamente mi opinión.

Prefiero dejar todas las decisiones relacionadas con mi tratamiento para el cáncer a mi doctor.

M16. Suponga que usted tiene un cáncer en su etapa inicial, ¿cuál piensa usted que sería el nivel deseable de envolvimiento familiar en decidir su tratamiento para el cáncer?

Yo tomo la decisión de tratamiento por mi cuenta.

Yo tomo la decisión de tratamiento después de escuchar la opinión de mi familia.

Mi familia toma la decisión de tratamiento después de escuchar la opinión del paciente.

Mi familia toma la decisión de tratamiento por su cuenta.

M17. Suponga que usted tiene un cáncer avanzado, ¿cuál sería su papel preferido en tomar una decisión sobre la selección de un tratamiento del cáncer?

Prefiero hacer la selección final de cuál tratamiento para el cáncer voy a recibir.

Prefiero hacer la selección final de mi tratamiento para el cáncer después de considerar seriamente la opinión de mi doctor.

Prefiero que mi doctor y yo compartamos la responsabilidad de decidir cuál tratamiento para el cáncer es el mejor para mí.

Prefiero que mi doctor tome la decisión final de cuál tratamiento para el cáncer voy a tener, pero considere seriamente mi opinión.

Prefiero dejar todas las decisiones relacionadas con mi tratamiento para el cáncer a mi doctor.

M18. Suponga que usted tiene un cáncer avanzado, ¿cuál piensa usted sería el nivel deseable de envolvimiento familiar en decidir su tratamiento para el cáncer?

Yo tomo la decisión de tratamiento por mi cuenta.

Yo tomo la decisión de tratamiento después de escuchar la opinión de mi familia.

Mi familia toma la decisión de tratamiento después de escuchar la opinión del paciente.

Mi familia toma la decisión de tratamiento por su cuenta.

N: Creencias respecto al cáncer

Piense acerca del cáncer en general al contestar las preguntas de esta sección.

N1. ¿Qué probabilidad tiene usted de que se le desarrolle cáncer en el transcurso de su vida?

Muy poco probable

Poco probable

Ni poco probable ni probable

Probable

Muy probable

N2. Comparado con otras personas de su edad, ¿cuán probable es que usted contraiga cáncer en el transcurso de su vida?

Mucho menos probable

Menos probable

Casi igual

Más probable

Mucho más probable

N3. ¿Cuánto está usted de acuerdo o en desacuerdo con cada una de las siguientes frases?

a. Parece que todo causa cáncer
b. No hay mucho que uno pueda hacer para disminuir las probabilidades de contraer cáncer
c. Hay tantas diferentes recomendaciones sobre la prevención del cáncer que es difícil saber cuáles seguir
d. En los adultos, el cáncer es más común que las enfermedades del corazón

N4. ¿Qué tan probable es que una persona promedio de su edad desarrolle cáncer durante su vida?

Muy improbable

Improbable

Ni probable ni improbable

Probable

Muy probable

N5. ¿Cuán de acuerdo o en desacuerdo está con la frase?: “Yo prefiero no saber mi probabilidad de contraer cáncer.”

Muy de acuerdo

Algo de acuerdo

Algo en desacuerdo

Muy en desacuerdo

N6. Algunas personas evitan visitar al doctor cuando sospechan que deben hacerlo. ¿Diría usted que esto es cierto o no es cierto para usted?

Es cierto

No es cierto

N7. ¿Cuánto le preocupa que usted vaya desarrollar cáncer?

Nada

Un poco

Algo

Moderadamente

Mucho

N8. ¿Cómo cambiarán sus probabilidades de desarrollar cáncer a medida en que envejezca?

Aumentarán

Disminuirán

Se mantendrán igual

N9. ¿Cuánto está usted de acuerdo o en desacuerdo con ésta declaración?

“Si los expertos tuvieran opiniones en conflicto sobre una prueba o tratamiento médico, yo aún así estaría dispuesto a tratarlo”

Muy de acuerdo

Algo de acuerdo

Algo en desacuerdo

Muy en desacuerdo

N10. ¿Ha escuchado usted alguna vez del 2-1-1, búsqueda de información y referidos?

Sí

No

No estoy seguro/a

N11. ¿Ha usado usted alguna vez el 2-1-1, búsqueda de información y referidos?

Sí

No

No estoy seguro/a

¡Gracias!

Por favor devuelva este cuestionario dentro del sobre con la estampilla pagada en un plazo de 2 semanas.

Si se le ha perdido el sobre, mande su cuestionario completado a:

HINTS Study, TC 1046F

Westat

1600 Research Boulevard

Rockville, MD 20850

1