Adult Activity Diary - Spanish

Adult Activity Diary - Spanish

Formulario aprobado

Número de OMB 0920-xxxx

Fecha de vigencia xx/xx/xxxx

Diario de actividad del adulto

Se calcula que el tiempo promedio que le tomará a cada participante dar esta información será de 20 minutos, incluyendo el tiempo para repasar las instrucciones, buscar las fuentes de información existentes, juntar y mantener los datos requeridos, así como completar y revisar la recopilación de la información. Ninguna agencia puede realizar o patrocinar un estudio, y ninguna persona tiene la obligación de responder a un cuestionario que solicite información, a menos que lleve un número de control de OMB (Oficina de Administración y Presupuesto) válido. Si tiene algún comentario sobre la exactitud del tiempo estimado o cualquier aspecto de esta recopilación de información, incluyendo sugerencias para mejorar este formulario, por favor escriba a: CDC/ATSDR Reports Clearance Officer; 1600 Clifton Road NE, MS D-74, Atlanta, Georgia 30333; ATTN: PRA (0920-xxxx)

INSTRUCCIONES PARA USAR EL DIARIO DE ACTIVIDAD DEL ADULTO

El Diario de actividad del adulto es una serie de papeles que utilizará para registrar: (1) si usted usó el monitor de actividad, (2) dónde estuvo usted, y (3) la razón por la que caminó o anduvo en bicicleta, si esto corresponde. En la parte de arriba del diario usted anotará la fecha, indicará si fue un día de trabajo, anotará a qué hora se levantó en la mañana, indicará si se quitó el monitor durante el día y anotará a qué hora se acostó en la noche. En la parte de abajo del diario usted hará un círculo alrededor de la respuesta que mejor corresponda a las preguntas.

Por favor, escriba claramente y complete el diario de actividad lo mejor que pueda.

Por favor, asegúrese de completar el diario de actividad todos los días — no espere hasta el fin de semana y tratar de recordar la actividad. Si tiene alguna pregunta acerca de cómo usar el diario de actividad, por favor, comuníquese con _____________________________________________________.

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Necesitamos saber si usted usó el monitor de actividad, dónde estuvo la mayor parte del tiempo y si anduvo en bicicleta o caminó. Si anduvo en bicicleta o caminó, nos gustaría saber por qué y durante cuánto tiempo lo hizo.

• Si usted usó el monitor de actividad la mayor parte del tiempo durante la hora del día que se especifica, por favor, marque con un círculo la respuesta “Sí” en la columna titulada “¿Usó el monitor?”

• Si la hora del día se dividió en partes iguales entre las 2 opciones para la pregunta “¿Dónde estuvo la mayor parte del tiempo?” (por ejemplo, la mitad del tiempo en el trabajo y la otra mitad estuvo en el hogar), entonces seleccione la opción que ocurrió primero.

• Si anduvo en bicicleta en cualquier momento durante el periodo de tiempo que se especifica, por favor, marque con un círculo la respuesta “Sí” en la columna titulada: “Durante este periodo de tiempo, ¿anduvo en bicicleta?” e indique la razón por la que anduvo en bicicleta y cuántos minutos anduvo en bicicleta durante ese periodo de tiempo.

• Si usted caminó en cualquier momento durante el periodo de tiempo que se especifica, por favor, marque con un círculo la respuesta “Sí” en la columna titulada: “Durante este periodo de tiempo, ¿caminó?” e indique la razón por la que caminó y cuántos minutos caminó durante ese periodo de tiempo.

E jemplo:

• Usted se levantó a las 7:00 de la mañana (entre semana) y se empezó a a listar para ir a trabajar. Se bañó/duchó a las 7:45 y se puso el monitor a las 8:00 de la mañana.

• A las 8:30 de la mañana llegó al trabajo.

• Caminó hacia la cafetería para recoger su almuerzo (de 12:10 a 12:20).

• Salió del trabajo a las 5:30 de la tarde.

• Cenó a las 6:30 de la noche.

• Usted y su hijo(a) caminaron a la tienda de la esquina de las 7:30 a las 7:50 de la noche.

• Usted no anduvo en bicicleta para nada durante el día ni la noche.

• Se acostó a las 11:30 de la noche.

El ejemplo a la derecha muestra cómo hacer sus anotaciones en el diario de actividad.

Diario de actividad del adulto

F

Identificación del estudio # __2222______________

echa (mes / día / año) ______2_________ __11_____ __2013______

1. ¿Fue este un día de trabajo? (circule una opción) SÍ NO

2. ¿A qué hora se levantó en la mañana? _0___ _7__ : __0___ __0___

3. ¿Se quitó el monitor durante el día? (circule una opción) SÍ NO
   ¿Si la respuesta es sí, cuándo (hora)? ____ ____ : ____ ____ ¿y por qué? (circule una opción) Nadar Bañarse/Ducharse Otra, especifique:____________________

4. ¿A qué hora se acostó en la noche? __1__ __1__ : __3__ __0__

Hora del día	¿Usó el monitor? (circule una opción)	¿Dónde estuvo la mayor parte del tiempo? (circule una opción)	Durante este periodo de tiempo, ¿anduvo en bicicleta? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o ir a la escuela	Durante este periodo de tiempo, ¿caminó? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela
Temprano en la mañana (5:01am a 9:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la mañana (9:01am a 11:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora del almuerzo (11:01am a 1:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte _1_0_ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la tarde (1:01pm a 5:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora de la cena (5:01pm a 8:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte _2 0_ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Después de la cena (8:01pm a 10:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
A la hora de ir a dormir (10:01pm a media noche)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la madrugada (12:01pm a 5:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No

Diario de actividad del adulto

F

Identificación del estudio # ____________________

echa (mes / día / año) _______________ _______ __20______

1. ¿Fue este un día de trabajo? (circule una opción) SÍ NO

2. ¿A qué hora se levantó en la mañana? ____ ____ : ____ ____

3. ¿Se quitó el monitor durante el día? (circule una opción) SÍ NO
   ¿Si la respuesta es sí, cuándo (hora)? ____ ____ : ____ ____ ¿y por qué? (circule una opción) Nadar Bañarse/Ducharse Otra, especifique:____________________

4. ¿A qué hora se acostó en la noche? ____ ____ : ____ ____

Hora del día	¿Usó el monitor? (circule una opción)	¿Dónde estuvo la mayor parte del tiempo? (circule una opción)	Durante este periodo de tiempo, ¿anduvo en bicicleta? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela	Durante este periodo de tiempo, ¿caminó? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela
Temprano en la mañana (5:01am a 9:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la mañana (9:01am a 11:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora del almuerzo (11:01am a 1:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la tarde (1:01pm a 5:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora de la cena (5:01pm a 8:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Después de la cena (8:01pm a 10:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
A la hora de ir a dormir (10:01pm a media noche)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la madrugada (12:01pm a 5:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No

Diario de actividad del adulto

F

Identificación del estudio # ____________________

echa (mes / día / año) _______________ _______ __20______

1. ¿Fue este un día de trabajo? (circule una opción) SÍ NO

2. ¿A qué hora se levantó en la mañana? ____ ____ : ____ ____

3. ¿Se quitó el monitor durante el día? (circule una opción) SÍ NO
   ¿Si la respuesta es sí, cuándo (hora)? ____ ____ : ____ ____ ¿y por qué? (circule una opción) Nadar Bañarse/Ducharse Otra, especifique:___________________

4. ¿A qué hora se acostó en la noche? ____ ____ : ____ ____

Hora del día	¿Usó el monitor? (circule una opción)	¿Dónde estuvo la mayor parte del tiempo? (circule una opción)	Durante este periodo de tiempo, ¿anduvo en bicicleta? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela	Durante este periodo de tiempo, ¿caminó? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela
Temprano en la mañana (5:01am a 9:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la mañana (9:01am a 11:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora del almuerzo (11:01am a 1:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la tarde (1:01pm a 5:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora de la cena (5:01pm a 8:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Después de la cena (8:01pm a 10:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
A la hora de ir a dormir (10:01pm a media noche)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la madrugada (12:01pm a 5:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No

Diario de actividad del adulto

F

Identificación del estudio # ____________________

echa (mes / día / año) _______________ _______ __20______

1. ¿Fue este un día de trabajo? (circule una opción) SÍ NO

2. ¿A qué hora se levantó en la mañana? ____ ____ : ____ ____

3. ¿Se quitó el monitor durante el día? (circule una opción) SÍ NO
   ¿Si la respuesta es sí, cuándo (hora)? ____ ____ : ____ ____ ¿y por qué? (circule una opción) Nadar Bañarse/Ducharse Otra, especifique:____________________

4. ¿A qué hora se acostó en la noche? ____ ____ : ____ ____

Hora del día	¿Usó el monitor? (circule una opción)	¿Dónde estuvo la mayor parte del tiempo? (circule una opción)	Durante este periodo de tiempo, ¿anduvo en bicicleta? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela	Durante este periodo de tiempo, ¿caminó? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela
Temprano en la mañana (5:01am a 9:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la mañana (9:01am a 11:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora del almuerzo (11:01am a 1:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la tarde (1:01pm a 5:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora de la cena (5:01pm a 8:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Después de la cena (8:01pm a 10:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
A la hora de ir a dormir (10:01pm a media noche)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la madrugada (12:01pm a 5:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No

Diario de actividad del adulto

F

Identificación del estudio # ____________________

echa (mes / día / año) _______________ _______ __20______

1. ¿Fue este un día de trabajo? (circule una opción) SÍ NO

2. ¿A qué hora se levantó en la mañana? ____ ____ : ____ ____

3. ¿Se quitó el monitor durante el día? (circule una opción) SÍ NO
   ¿Si la respuesta es sí, cuándo (hora)? ____ ____ : ____ ____ ¿y por qué? (circule una opción) Nadar Bañarse/ducharse Otra, especifique:_____________________

4. ¿A qué hora se acostó en la noche? ____ ____ : ____ ____

Hora del día	¿Usó el monitor? (circule una opción)	¿Dónde estuvo la mayor parte del tiempo? (circule una opción)	Durante este periodo de tiempo, ¿anduvo en bicicleta? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela	Durante este periodo de tiempo, ¿caminó? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela
Temprano en la mañana (5:01am a 9:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la mañana (9:01am a 11:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora del almuerzo (11:01am a 1:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la tarde (1:01pm a 5:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora de la cena (5:01pm a 8:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Después de la cena (8:01pm a 10:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
A la hora de ir a dormir (10:01pm a media noche)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la madrugada (12:01pm a 5:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No

Diario de actividad del adulto

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Identificación del estudio # ____________________

echa (mes / día / año) _______________ _______ __20______

1. ¿Fue este un día de trabajo? (circule una opción) SÍ NO

2. ¿A qué hora se levantó en la mañana? ____ ____ : ____ ____

3. ¿Se quitó el monitor durante el día? (circule una opción) SÍ NO
   ¿Si la respuesta es sí, cuándo (hora)? ____ ____ : ____ ____ ¿y por qué? (circule una opción) Nadar Bañarse/ducharse Otra, especifique: ___________________

4. ¿A qué hora se acostó en la noche? ____ ____ : ____ ____

Hora del día	¿Usó el monitor? (circule una opción)	¿Dónde estuvo la mayor parte del tiempo? (circule una opción)	Durante este periodo de tiempo, ¿anduvo en bicicleta? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela	Durante este periodo de tiempo, ¿caminó? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela
Temprano en la mañana (5:01am a 9:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la mañana (9:01am a 11:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora del almuerzo (11:01am a 1:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la tarde (1:01pm a 5:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora de la cena (5:01pm a 8:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Después de la cena (8:01pm a 10:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
A la hora de ir a dormir (10:01pm a media noche)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la madrugada (12:01pm a 5:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No

Diario de actividad del adulto

F

Identificación del estudio # ____________________

echa (mes / día / año) _______________ _______ __20______

1. ¿Fue este un día de trabajo? (circule una opción) SÍ NO

2. ¿A qué hora se levantó en la mañana? ____ ____ : ____ ____

3. ¿Se quitó el monitor durante el día? (circule una opción) SÍ NO
   ¿Si la respuesta es sí, cuándo (hora)? ____ ____ : ____ ____ ¿y por qué? (circule una opción) Nadar Bañarse/ducharse Otra, especifique:____________________

4. ¿A qué hora se acostó en la noche? ____ ____ : ____ ____

Hora del día	¿Usó el monitor? (circule una opción)	¿Dónde estuvo la mayor parte del tiempo? (circule una opción)	Durante este periodo de tiempo, ¿anduvo en bicicleta? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela	Durante este periodo de tiempo, ¿caminó? (Circule Sí o No, especifique el tiempo que realizó la actividad o actividades) Cuando decimos “transporte” nos referimos ir de un lugar a otro para hacer mandados, ir de compras, ir a trabajar o a la escuela
Temprano en la mañana (5:01am a 9:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la mañana (9:01am a 11:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora del almuerzo (11:01am a 1:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la tarde (1:01pm a 5:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Hora de la cena (5:01pm a 8:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
Después de la cena (8:01pm a 10:00pm)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
A la hora de ir a dormir (10:01pm a media noche)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No
En la madrugada (12:01pm a 5:00am)	Sí No	Hogar Trabajo Otro, especifique: _______________	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No	Sí – actividad recreativa __ __ minutos – como transporte __ __ minutos – por otra razón __ __ minutos No