NCVS-2 Spanish Crime Incident Report - Spanish

NCVS-2 Incident Report Questionnaire - Spanish
INCIDENTINTRO
Starting the (the first/next) incident report
Usted dijo que durante los últimos seis meses:
(description of the incident from the NCVS-1 screener questionnaire)
Frequency:
(number of times entered in the screener question on the NCVS-1) time(s)
INCIDENTADDRESS

1.
2.

¿Ocurrió (este/el primero) incidente mientras usted estaba viviendo
aquí o antes de que usted se mudara a esta dirección?
Mientras estaba viviendo en esta dirección
Antes de mudarse a esta dirección

INCIDENTDATE
¿En qué mes ocurrió (este/el primero) incidente?

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
97.

Encourage respondent to give exact month.
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Augosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
No sepa mes exacto dentro del período de la referencia

INCIDENTNUMBEROFTIMES
If unsure, ask:
En total, ¿cuántas veces ocurrió este tipo de incidente durante los
últimos seis meses?
INCIDENTSSIMILAR
If unsure, ask:

1.
2.

¿Son estos incidentes similares entre ellos en detalles, o corresponden
a diferentes tipos de crímenes?
Similares
Diferentes (Not a series)

RECALLDETAILS
If unsure, ask:

1.
2.

¿Puede usted recordar suficientes detalles de cada incidente para
distinguir los unos de los otros?
Sí (Not a series)
No (Is a series)

INCIDENTTIME
Las siguientes preguntas se refieren solo al incidente más reciente.

19.

¿Alrededor de que hora ocurrió (este/el más reciente) incidente?
During the day:
Después de 6 a.m. -- 12 noon
Después de 12 noon -- 3 p.m.
Después de 3 p.m. -- 6 p.m.
No sé a que hora del día
At night:
Después de 6 p.m. -- 9 p.m.
Después de 9 p.m. -- 12 medianoche
Después de 12 medianoche -- 6 a.m.
No sé a que hora de la noche
OR
No sé a que hora de la noche o del día

1.
2.
3.
4.
5.

¿En qué ciudad, pueblo, o poblado ocurrió este incidente?
Fuera de los E. U.
No dentro de una a ciudad/pueblo/poblado
LA MISMA ciudad/pueblo/poblado que la residencia actual
DIFERENTE ciudad/pueblo/poblado que la residencia actual -Specify
No sé

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

INCIDENTPLACE

INCIDENTPLACESPEC
Please specify the city, town, or village, in which the incident occurred.
INCIDENTSTATE
¿En qué estado ocurrió?
INCIDENTCOUNTY
¿En qué condado ocurrió?
COUNTYSTATE
Ask or verify:

1.
2.

¿Es este el mismo condado y estado que la residencia actual de usted?
Sí
No

INCIDENTAIR

1.
2.

¿Ocurrió este incidente en una Reservación de Indios Americanos o
Territorio de Indios Americanos?
Sí
No

LOCATION_GENERAL
¿Hizo este incidente sucedió…

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
36.

Read each category until respondent says "Yes", then enter appropriate
precode.
¿En su hogar o domicilio?
¿Cerca de su hogar o domicilio?
¿Dentro o cerca del hogar de un amigo/pariente/vecino?
¿En un comercio?
¿En un sitio de estacionamiento?
¿En la escuela?
¿En áreas abierta, la calle o en transporte público?
¿Otro lugar?

LOCATION_IN_HOME
Ask if necessary:

11.
12.

13.
14.

¿Donde en su hogar o domicilio sucedió este incidente?
En la residencia propia, garaje conectado propio, o portal cerrado (Incluya
entrada ilegal o intento de entrada ilegal al mismo)
En un edificio separado de la propiedad personal, tal como garaje separado,
cobertizo de almacenaje, etc. (Incluya entrada ilegal o intento de entrada
ilegal al mismo)
En casa de vacacionar/segunda casa (Incluya entrada ilegal o intento de
entrada ilegal al mismo)
En una habitación de hotel o motel donde encuestado se estaba quedando
(Incluya entrada ilegal o intento de entrada ilegal al mismo)

LOCATION_NEAR_HOME
Ask if necessary:

15.
16.
17.

¿Dónde cerca de su hogar o domicilio sucedió este incidente?
Patio propio, acera, camino de acceso a la casa, marquesina, portal abierto
(No incluye patios de apartmentos)
Pasillo de apartmentos, área de almacenaje, cuarto de lavar (No incluye
estacionamientos/garajes de apartmentos)
En la calle inmediatamente adyacente al hogar propio o domicilio

LOCATION_OTHER_HOME
Ask if necessary:

18.
19.
20.
21.

¿Donde dentro, o cerca, del hogar de un amigo/pariente/vecino en casa
sucedió este incidente?
En o dentro de la casa u otro edificio en su propiedad
Patio, acera, caminode acceso a la casa, marquesina (No incluye patios de
apartmentos)
Pasillo de apartmentos, área de almacenaje, cuarto de lavar (No incluye
estacionamientos/garajes de apartmentos)
En la calle en los inmediatos de su hogar

LOCATION_COMMERCE
Ask if necessary:

22.
23.
24.
25.
26.
27.

¿En qué tipo de un lugar comercial sucedió este incidente?
Dentro de un restaurante, barra, salón nocturno
Dentro de un banco
Dentro de una estación de gasolina
Dentro de otro edificio comercial, tal como una tienda
Dentro de una oficina
Dentro de una fábrica o almacén

LOCATION_PARKING
Ask if necessary:

28.
29.
30.

¿En qué tipo de un sitio de estacionamiento sucedió este incidente?
Estacionamiento/garaje comercial
Estacionamiento/garaje no comercial
Apartmento/estacionamiento de casa de ciudad/garaje

LOCATION_SCHOOL
Ask if necessary:

31.
32.

¿Donde en escuela sucedió este incidente?
Dentro de un edificio escolar
En propiedad escolar (estacionamiento escolar, área de juego, autobus
escolar, etc.)

LOCATION_OPEN_AREA
Ask if necessary:

33.
34.
35.

¿Donde sucedió este incidente en un área abierta, en la calle, o en el
transporte público?
En el patio de un apartamento, parque, campo abierto, rea de juego (FUERA
DE UNA ESCUELA)
En la calle (NO EN LOS INMEDIATOS DEL HOGAR
PROPIO/AMISTAD/PARIENTE/VECINO)
En transportación pública o en una estación (autobus, tren, avión,
aeropuerto, almac‚ n, etc.)

LOCATION_SPEC
Please specify the other location where this incident occurred.
OFFENDERLIVE

1.
2.

¿Vivía el delincuente aquí o tenía el derecho de estar aquí, por ejemplo,
como invitado o técnico de reparación?
Sí
No

1.
2.

¿Entró el delincuente DENTRO de la
(casa/apartamento/habitación/garaje/cobertizo/portal cerrado) de
usted?
Sí
No

1.
2.

¿TRATO el delincuente de entrar en la
(casa/apartamento/habitación/garaje/cobertizo/portal cerrado) de
usted?
Sí
No

1.
2.

¿Había alguna evidencia, tal como cerradura rota o ventana rota, que
el(los) delincuente(s) (entraron por la fuerza/TRATÓ (TRATARON) de
entrar a la fuerza)?
Sí
No

OFFENDERINSIDE

OFFENDERTRY

FORCEDENTRY

EVIDENCE
¿Cuál era esa evidencia?
Probe: ¿Algo más?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

Enter all that apply, separate with commas.
Window:
Daño a una ventana (incluye el marco, cristal roto/removido/agrietado)
Red metálica dañada/removida
Cerradura en la ventana dañada/modificada de alguna manera
Otro - Specify
Door:
Daño a puerta (incluye el marco, paneles de cristal o puerta removida)
Red metálica dañada/removida
Cerradura o mango de puerta dañado /modificado de alguna manera
Otro - Specify
Other:
Otra cosa que no era ni ventana ni puerta - Specify

EVIDENCE_SPEC14
Please specify what the other evidence related to a window was.
EVIDENCE_SPEC18
Please specify what the other evidence related to a door was.
EVIDENCE_SPEC19
Please specify what the evidence other than to a window or door was.
OFFENDERGETIN
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

¿Cómo el delincuente (entró/TRATÓ de entrar)?
Fue dejado entrar
Delincuente entró a la fuerza después que la puerta fue abierta
A través de una PUERTA ABIERTA u otra apertura
A través de una puerta o ventana SIN SEGURO
A través de una puerta o ventana CON SEGURO - Tenía llave
A través de una puerta o ventana CON SEGURO - rompió la cerradura, usó
tarjeta de crédito, etc., otra cosa que no era una llave
A través de una puerta o ventana CON SEGURO - No sé cómo
No sé cómo el delincuente entró
Otro - Specify

OFFENDERGETIN_SPEC
Please specify how the offender (got in/TRIED to get in).
RESPONDENTSSCHOOL
1.
2.

¿Era la escuela de usted?
Sí
No

PARTSCHOOLBLDG
¿En que lugar del edificio escolar ocurrió?
1.
2.
3.
4.

Salón de clase
Pasillo/Escalera
Baño/Vestuario
Otro (biblioteca, gimnasio, auditorio, cafetería)

RESTRICTEDAREA
Ask or verify:

1.
2.
3.
4.

¿Ocurrió el incidente en una área restringida a ciertas personas o
estaba abierta al público en ese momento?
Abierta al público
Restringida a ciertas personas (o nadie tenía el derecho de estar allí)
No sé
Otro - Specify

RESTRICTEDAREA_SPEC
Please specify.
INSIDEOROUT
Ask or verify:

1.
2.
3.

¿Ocurrió adentro, afuera, o ambos?
Dentro (dentro del edificio o lugar cerrado)
Fuera
Ambos

FARFROMHOME
Ask or verify:
¿Qué tan lejos de la casa ocurrió esto?
Probe: ¿Fue dentro de una milla, cinco millas, cincuenta millas o más?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Enter the code for the first answer category that the respondent is sure of.
En, dentro, o cerca del edificio que contiene el hogar/hogar contiguo de
encuestado
Una milla o menos
Cinco millas o menos
Cincuenta millas o menos
Más de cincuenta millas
No sé sabe a que distancia

HHMEMBERPRESENT
Ask or verify:
¿Estaba usted (o culaquier otro miembro de este hogar) presente
cuando este incidente ocurrió?

1.
2.

You may need to probe to obtain more details to determine if respondent was
present.
Sí
No

WHICHMEMBER
Ask or verify:

1.
2.
3.

¿Qué miembros del hogar estaban presentes?
Encuestado solamente
Encuestado y otro(s) miembro(s) del hogar
Solamente otro(s) miembro(s) del hogar, no encuestado

SEEOFFENDER
Ask or verify:

1.
2.

¿Vió usted personalmente al delincuente?
Sí
No

1.
2.
3.

¿Tenía el delincuente un arma tal como una pistola o cuchillo, o algo
para usarlo como arma, tal como una botella o llave de tuercas?
Sí
No
No sabe

WEAPONPRESENT

WEAPON
¿Qué era el arma?
Probe: ¿Algo más?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Enter all that apply, separate with commas.
Arma de fuego (pistola, revólver, etc.)
Otra arma (fusíl, escopeta, etc.)
Cuchillo
Otro objeto afilado (tijeras, picador de hielo, hacha, etc.)
Objeto sin filo (roca, palo, cachiporra, etc.)
Otro - Specify

WEAPON_SPEC
Please specify the other weapon.
ATTACK

1.
2.

¿Fue usted, tumbado, golpeado, o atacado de alguna manera por el
delincuente?
Sí
No

1.
2.

¿TRATO de atacar el delincuente a usted?
Sí
No

1.
2.

¿Le AMENAZO a usted de alguna manera el delincuente con hacerle
daño?
Sí
No

TRYATTACK

THREATEN

WHATHAPPEN
¿Exactamente qué ocurrió?
Probe: ¿Algo más?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Enter all that apply, separate with commas.
Algo fue tomado sin permiso
Intento o amenaza de tomar algo
Hostigamiento, argumento, lenguaje abusivo
Contacto sexual no solicitado forzado (agarrar, tocar, etc.)
Contacto sexual no solicitado sin ser forzado (agarrar, tocar, etc.)
Entrada forzada o intento de entrada forzada a la casa/apartmento
Entrada forzada o intento de entrada forzada al automóvil
Propiedad dañada o destruída
Intento o amenaza de daño o destrucción de propieda
Otro - Specify

WHATHAPPEN_SPEC
Please specify what actually happened.
SEXCONFORCEPROBE_1
Usted mencionó algún tipo de contacto sexual no solicitado forzado.
¿Quiere usted decir relación sexual forzada u obligada incluyendo
intentos?
1. Sí
2. No
HOWTRYATTACK
¿Cómo TRATO el delincuente de atacar a usted?
Probe: ¿Alguna otra manera?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.

Enter all that apply, separate with commas.
Amenaza verbal de violación
Amenaza verbal de muerte
Amenaza verbal de ataque que no era de muerte ni de violación
Amenaza verbal de ataque sexual que no era de violación
Contacto sexual no solicitado forzado (agarrar, tocar, etc.)
Contacto sexual no solicitado no forzado (agarrar, tocar, etc.)
Arma presente o amenazado con un arma
Disparo (que falló)
Intento de ataque con un cuchillo/arma de filo
Intento de ataque con un arma que no era una pistola/cuchillo/ arma de filo
Objeto arrojado a la persona
Seguido y acorralado
Trató de golpear, abofetear, tumbar, agarrar, aguantar, hacer caer, brincar,
empujar, etc.
Otro - Specify

HOWTRYATTACK_SPEC
Please specify how the offender TRIED to attack the respondent.
HOWTHREATEN
¿Cómo fue amenazado(a) usted?
Probe: ¿Alguna otra manera?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.

Enter all that apply, separate with commas
Amenaza verbal de violación
Amenaza verbal de muerte
Amenaza verbal de ataque que no era de muerte ni de violación
Amenaza verbal de ataque sexual que no era de violación
Contacto sexual no solicitado forzado (agarrar, tocar, etc.)
Contacto sexual no solicitado no forzado (agarrar, tocar, etc.)
Arma presente o amenazado con un arma
Disparo (que falló)
Intento de ataque con un cuchillo/arma de filo
Intento de ataque con un arma que no era una pistola/cuchillo/ arma de filo
Objeto arrojado a la persona
Seguido y acorralado
Trató de golpear, abofetear, tumbar, agarrar, aguantar, hacer caer, brincar,
empujar, etc.
Otro - Specify

HOWTHREATEN_SPEC
Please specify how the respondent was threatened.
SEXCONFORCEPROBE_2
Usted mencionó algún tipo de contacto sexual no solicitado forzado.
¿Quiere usted decir relación sexual forzada u obligada incluyendo
intentos?
1. Sí
2. No

HOWATTACK
¿Cómo fue usted atacado(a)?
Probe: ¿Alguna otra manera?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.

Enter all that apply, separate with commas.
Violado(a)
Trató de violar
Ataque sexual que no era violación ni intento de violación
Disparo
Disparo (que falló)
Golpeado con un arma aguantada en la mano
Apuñalado/cortado con un cuchillo/arma de filo
Intento de ataque con cuchillo/arma de filo
Golpeado con un objeto (que no era un arma de fuego) aguantado en la
mano
Golpeado por un objeto lanzado
Intento de ataque con arma que no era una pistola/cuchillo/ arma de filo
Golpeado, abofeteado, tumbado
Agarrado, aguantado, hecho caer, brincado, empujado, etc.
Otro - Specify

HOWATTACK_SPEC
Please specify how the respondent was attacked.
RAPE_CK1
Usted mencionó violación. ¿Quiere usted decir relación sexual forzada
u obligada?

1.
2.

If "no", then ask: ¿Qué quiere usted decir?
Sí
No

ATTRAPE_CK1
Usted mencionó intento de violación. ¿Quiere usted decir relación
sexual forzada u obligada?

1.
2.

If "no", then ask: ¿Qué quiere usted decir?
Sí
No

1.
2.
3.

¿AMENAZO el delincuente herir a usted antes de que usted fuera
actualmente atacado?
Sí
No
Otro - Specify

PRETHREATEN

PRETHREATEN_SPEC
Please specify.
INJURY
¿Cuáles fueron las heridas que usted sufrió, si alguna?
Probe: ¿Algo más?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Enter all that apply, separate with commas.
Ninguna
Violación
Intento de violación
Ataque sexual que no era violación ni intento de violación
Heridas de cuchillo o puñal
Disparo, heridas de bala
Huesos rotos o dientes tumbados
Lesiones internas
Golpeado inconsciente
Moretones, ojo negro, cortaduras, raspaduras, hinchaduras, diente roto
Otro - Specify

INJURY_SPEC
Please specify the injuries the respondent suffered.
RAPE_CK2
Usted mencionó violación. ¿Quiere usted decir relación sexual forzada
u obligada?

1.
2.

If "no", then ask: ¿Qué quiere usted decir?
Sí
No

ATTRAPE_CK2
Usted mencionó intento de violación. ¿Quiere usted decir relación
sexual forzada u obligada?

1.
2.

If "no", then ask: ¿Qué quiere usted decir?
Sí
No

INJURYNOTGUN
Ask or verify:

1.
2.

¿Fueron algunas de las heridas causadas por un arma que no fuera una
pistola o un cuchillo?
Sí
No

FIRSTINJURY
¿Cuáles heridas fueron causadas por un arma que NO FUERA una
pistola o cuchillo?

12.
13.
14.
17.
18.
19.
20.
21.

Enter all that apply, separate with commas.
Violación
Intento de violación
Ataque sexual que no era violación ni intento de violación
Huesos rotos o dientes tumbados
Lesiones internas
Golpeado inconsciente
Moretones, ojo negro, cortaduras, raspaduras, hinchaduras, diente roto
Otro - Specify

1.
2.

¿Fue usted herido(a) de tal grado que usted tuvo que recibir alguna
atención médica, incluyendo tratamiento propio?
Sí
No

MEDICALCARE

RECEIVECAREWHERE
¿Dónde recibió usted este cuidado?
Probe: ¿En algún otro lugar?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Enter all that apply, separate with commas.
En la escena del crímen
En el hogar/casa de un vecino/casa de una amistad
Unidad de salud en el trabajo/escuela, estación de primeros auxilios en un
estadio/parque, etc.
Oficina del médico/clínica de salud [
Sala de emergencia en un hospital/clínica de emergencia
Hospital (que no fuera sala de emergencia)
Otro - Specify

RECEIVECAREWHERE_SPEC
Please specify where the respondent received this care.
CAREOVERNIGHT
1.
2.

¿Se quedó usted una noche en el hospital?
Sí
No

CAREDAYHOSPIT
¿Cuántos más días se quedó usted en el hospital?
If over 200 days, enter 200.

MEDICALINSURANCE

1.
2.
3.

En el momento del incidente, estaba usted cubierto por algún seguro
médico, o era usted elegible para beneficios de algún otro tipo de plan
de salud, tal como Medicaid, Administración de Veteranos, o Asistencia
Pública?
Sí
No
No sabe

MEDICALEXPENSES
¿Cuál fue la cantidad total de gastos médicos para usted que resultaron
de este (INCLUYENDO cualquier cosa que pagó el seguro)? Incluya las
facturas del hospital y de médicos, medicina, terapia, aparatos de
ortodoncia, y cualquier otro gasto relacionado con heridas.
Obtain an estimate if necessary
Round to the nearest dollar
Enter a number between 1-999,996
IMPACT_JOB
Ser víctima de un delito afecta a las personas de maneras diferentes. A
continuación, quisiera hacerle a usted algunas preguntas sobre cómo
puede haberle afectado a usted ser víctima de un delito.

1.
2.

¿Ser víctima de este delito le ha hecho a usted tener problemas
significativos en su trabajo o escuela, o problemas con su jefe, o con
sus compañeros de trabajo o escuela?
Sí
No

1.
2.

¿Ser víctima de este delito ha hecho que usted tenga problemas serios
con familiares o amigos, incluyendo tener más discusiones o riñas que
tenía antes, no confiar tanto en ellos, o no sentirse tan cercano a ellos
como se sentía antes?
Sí
No

1.
2.
3.
4.

¿Cuan angustioso fue para usted ser víctima de este delito? ¿En
absoluto angustioso, levemente angustioso, moderadamente
angustioso, o muy angustioso?
En absoluto angustioso
Levemente angustioso
Moderadamente angustioso
Muy angustioso

IMPACT_FAMILY

HOW_DISTRESSING

FEEL_WORRIED
Todavía hablando de su angustia asociada a ser una víctima de este
delito, Se sintió usted de alguna de las siguientes maneras por UN MES
O MÁS? ¿Se sintió usted....

1.
2.

Preocupado(a) o ansioso(a)?
Sí
No

FEEL_ANGRY
Todavía hablando de su angustia asociada a ser una víctima de este delito,
Se sintió usted de alguna de las siguientes maneras por UN MES O
MÁS? ¿Se sintió usted....

1.
2.

Enojado(a)?
Sí
No

FEEL_SAD
Todavía hablando de su angustia asociada a ser una víctima de este delito,
Se sintió usted de alguna de las siguientes maneras por UN MES O
MÁS? ¿Se sintió usted....

1.
2.

Triste o deprimido(a)?
Sí
No

FEEL_VULNERABLE
Todavía hablando de su angustia asociada a ser una víctima de este delito,
Se sintió usted de alguna de las siguientes maneras por UN MES O
MÁS? ¿Se sintió usted....

1.
2.

Vulnerable?
Sí
No

FEEL_VIOLATED
Todavía hablando de su angustia asociada a ser una víctima de este delito,
Se sintió usted de alguna de las siguientes maneras por UN MES O
MÁS? ¿Se sintió usted....

1.
2.

Violado(a)?
Sí
No

FEEL_MISTRUST
Todavía hablando de su angustia asociada a ser una víctima de este delito,
Se sintió usted de alguna de las siguientes maneras por UN MES O
MÁS? ¿Se sintió usted....

1.
2.

Como si no pudiera confiar en las personas?
Sí
No

FEEL_UNSAFE
Todavía hablando de su angustia asociada a ser una víctima de este delito,
Se sintió usted de alguna de las siguientes maneras por UN MES O
MÁS? ¿Se sintió usted....

1.
2.

Inseguro(a)?
Sí
No

FEEL_OTHER_WAY
Todavía hablando de su angustia asociada a ser una víctima de este delito,
Se sintió usted de alguna de las siguientes maneras por UN MES O
MÁS? ¿Se sintió usted....

1.
2.

De alguna otra manera?
Sí
No

FEEL_OTH_WAY_SP
¿De qué otra manera le hizo sentirse a usted el ser víctima de este
delito?
SEEK_PRO_HELP

1.
2.

¿Buscó usted algún tipo de ayuda profesional para los sentimientos
que tuvo como resultado de ser víctima de este delito?
Sí
No

PRO_HELP_SOUGHT
¿Qué tipo de ayuda profesional buscó usted?

1.
2.
3.
4.
5.

Mark all that apply separated by commas
Asesoramiento/terapia
Medicamentos
Visitó al doctor o enfermera
Visitó un hospital, clínica, o servicio de emergencias
Otro - Especifique

HELP_SOUGHT_SP
What other kind of professional help did the respondent seek?

HAVE_HEADACHES
¿Sufrió usted alguno de los siguientes problemas físicos asociados
con ser víctima de este delito durante UN MES O MÁS? ¿Sufrió usted....

1.
2.

Dolores de cabeza?
Sí
No

TRBL_SLEEPING
¿Sufrió usted alguno de los siguientes problemas físicos asociados con ser
víctima de este delito durante UN MES O MÁS? ¿Sufrió usted....

1.
2.

Insomnio?
Sí
No

EATING_PROBS
¿Sufrió usted alguno de los siguientes problemas físicos asociados con ser
víctima de este delito durante UN MES O MÁS? ¿Sufrió usted....

1.
2.

Cambios en sus hábitos de comer o beber?
Sí
No

UPSET_STOMACH
¿Sufrió usted alguno de los siguientes problemas físicos asociados con ser
víctima de este delito durante UN MES O MÁS? ¿Sufrió usted....

1.
2.

Malestar estomacal?
Sí
No

FATIGUE
¿Sufrió usted alguno de los siguientes problemas físicos asociados con ser
víctima de este delito durante UN MES O MÁS? ¿Sufrió usted....

1.
2.

Fatiga?
Sí
No

HIGH_BLOOD_PRESS
¿Sufrió usted alguno de los siguientes problemas físicos asociados con ser
víctima de este delito durante UN MES O MÁS? ¿Sufrió usted....

1.
2.

Hipertensión?
Sí
No

MUSCLE_TENSION
¿Sufrió usted alguno de los siguientes problemas físicos asociados con ser
víctima de este delito durante UN MES O MÁS? ¿Sufrió usted....

1.
2.

Tensión muscular o dolor de espalda?
Sí
No

OTHER_PHYSICAL
¿Sufrió usted alguno de los siguientes problemas físicos asociados con ser
víctima de este delito durante UN MES O MÁS? ¿Sufrió usted....

1.
2.

Algún otro problema físico?
Sí
No

OTH_PHY_SP
¿Qué otro problema físico sufrió usted durante UN MES O MÁS?
SEEK_HELP_PHYPROBS

1.
2.

(Además de la atención médica que usted haya recibido para la(s)
lesion(es) que sufrió,) ¿buscó usted algún tipo de ayuda profesional o
médica para los problemas físicos sufridos como resultado de ser
víctima de este delito?
Sí
No

KIND_HELP_PHYPROBS
¿Qué tipo de ayuda profesional o médica buscó usted?

1.
2.
3.
4.
5.

Mark all that apply separated by commas
Asesoramiento/terapia
Medicamentos
Visitó al doctor o enfermera
Visitó un hospital, clínica, o servicio de emergencias
Otro - Especifique

KIND_HELP_PHYOTH_SP
What other kind of professional help did the respondent seek?
PREGATTIMEOFINC
Según las investigaciones al respecto, las mujeres en estado pueden
tener un riesgo mayor de ser víctimas de un crímen violento.

1.
2.

¿Estaba usted embarazada cuando occurrió este incidente?
Sí
No

PROTECTSELF

1.
2.

¿Hizo usted algo al respecto con la idea de protegerse USTED MISMO o
a la PROPIEDAD de usted mientras el incidente estaba ocurriendo?
Sí
No/no tomé ninguna acción/me mantuve quieto

1.
2.

¿Hubo algo que usted hizo o trató de hacer respecto al incidente
mientras estaba ocurriendo?
Sí
No/no tomé ninguna acción/me mantuve quieto

DURINGINCIDENT

ACTIONSDURINGINC
¿Qué trató usted de hacer?
Probe: ¿Algo más?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.

25.
26.

Enter all that apply, separate with commas.
USED PHYSICAL FORCE TOWARD OFFENDER:
Atacó al delincuente con una pistola; disparó una pistola
Atacó con otra arma
Atacó sin un arma (golpeó, pateó, etc.)
Amenazó al delincuente con una pistola
Amenazó al delincuente con otra arma
Amenazó con herir, sin arma
RESISTED OR CAPTURED OFFENDER:
Se defendió a si mismo o a la propiedad
Persiguió, trató de atrapar o aguantar al delincuente
SCARED OR WARNED OFF OFFENDER:
Gritó al delincuente, prendió las luces, amenazó con llamar a la policía, etc.
PERSUADED OR APPEASED OFFENDER:
Cooperó, o pretendió cooperar (se demoró, hizo lo que le pidieron)
Argumentó, razonó, suplicó, negoció, etc.
ESCAPED OR GOT AWAY:
Corrió a manejó alejandose, o trató; se escondió, cerró la puerta con llave
GOT HELP OR GAVE ALARM:
Llamó la policía o a un guardia
Trató de atraer atención o ayuda, advirtió a otros (gritó por ayuda, llamó a los
niños a que entraran)
REACTED TO PAIN OR EMOTION:
Gritó de dolor o de miedo
OTHER:
Otro - Specify

ACTIONSDURINGINC_SPEC
Please specify what the respondent did.

INJACTION
¿Tomó usted estas acciones antes, después, o al mismo tiempo que
usted fue herido(a)?

1.
2.
3.

Enter all that apply, separate with commas.
Acciones tomadas antes de la herida
Acciones tomadas después de la herida
Acciones tomadas al mismo tiempo que la herida

INJACTIONHELP
La acción (alguna de las acciones) que tomó usted, ¿mejoró la
situación e alguna manera?

1.
2.
3.

Probe: ¿Las acciones que tomó usted, ayudaron a que usted saliera
ileso, ayudaron a proteger la propiedad de usted, o lo ayudaron escapar
del delincuente - o de alguna otra manera mejoraron la situación?
Sí
No
No sabe

HELP
¿Cómo mejoró la situación?
Probe: ¿Alguna otra manera?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Enter all that apply, separate with commas.
Ayudó a que encuestado saldriera ileso(a) o sin herida más seria
Asustó al delincuente
Ayudó a encuestado poder escaparse del delincuente
Protegió la propiedad
Protegó a otras personas
Otro - Specify

HELP_SPEC
Please specify how the respondent’s actions were helpful.
ACTIONWORSE
¿Provocó la acción (alguna de las acciones) de usted una situación
peor?

1.
2.
3.

Probe: Como resultado de la acción (alguna de las acciones) de usted,
¿hubieron heridas? ¿hubieron heridas más serias? ¿hubo pérdida de
propiedad? ¿se enojó más el delicuente? o ¿se empeoró la situación de
alguna otra manera?
Sí
No
No sabe

WORSE
¿Como empeoraró la situación?
Probe: ¿Alguna otra manera?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Enter all that apply, separate with commas.
Resultó en una herida o en una herida más seria para encuestado
Causó una pérdida o daño a la propiedad más serio
Otras personas resultaron heridas (o heridas más seriamente)
delincuente se escapó
El delincuente se enojó más, se puso más agresivo, etc.
Otro - Specify

WORSE_SPEC
Please specify how the respondent's actions made the situation worse.
ANYONEPRESENT

1.
2.
3.

¿Estaba alguien presente durante este incidente aparte de usted y el
delincuente? (No incluya niños menores de doce años).
Sí
No
No sabe

1.
2.
3.

¿Las acciones de (esta persona/cualquiera de estas personas)
mejoraron la situación de alguna manera?
Sí
No
No sabe

OTHERSACTIONS

HOWOTHERSHELP
¿Cómo mejoraron la situación?
Probe: ¿Alguna otra manera?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Enter all that apply, separate with commas.
Ayudó a que encuestado saldriera ileso(a) o sin herida más seria
Asustó al delincuente
Ayudó a encuestado poder escaparse del delincuente
Protegió la propiedad
Protegó a otras personas
Otro - Specify

HOWOTHERSHELP_SPEC
Please specify how the other person’s actions helped the situation.

OTHERSACTIONSWORSE
¿Empeoraron la situación las acciones de (esta persona/algunas de
estas personas) de alguna manera?
1. Sí
2. No
3. No sabe
OTHWORSE
¿Cómo empeoraron la situación?
Probe: ¿Alguna otra manera?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Enter all that apply, separate with commas.
Resultó en una herida o en una herida más seria para encuestado
Causó una pérdida o daño a la propiedad más serio
Otras personas resultaron heridas (o heridas más seriamente)
delincuente se escapó
El delincuente se enojó más, se puso más agresivo, etc.
Otro - Specify

OTHWORSE_SPEC
Please specify how the other person’s actions made the situation worse.
PERSONSHARMED

1.
2.
3.

Sin contar a usted mismo(a), de las personas presentes durante el
incidente, ¿fue alguien agredido físicamete (PAUSE), amenazado con
ser agredido (PAUSE), o asaltado a la fuerza o por amenaza de la
fuerza? (No incluya a usted mismo(a), el delincuente, o niños menores
de doce años de edad.)
Sí
No
No sabe

PERSONSHARMEDNUM
¿Cuántos?
(No incluya a usted mismo(a), el delincuente, o niños menores de doce
años de edad.)
HHMEMHARMED
¿Cuántas de estas personas son miembros del hogar de usted
actualmente?
(No incluya a usted mismo(a), el delincuente, o niños menores de 12
años de edad.)

HHMEMHARMED_NAMES
If not sure ask:
¿Quién es estos miembros del hogar? (No incluya a usted mismo(a), el
delincuente, o niños menores de 12 años de edad.)
Enter the line number(s) of other household members, separate with
commas.
FIRSTTOUSEFORCE

1.
2.
3.

¿Quién fue el primero en utilizar o amenazar con utilizar fuerza física –
usted, el delincuente, o alguien más?
Encuestado
Delincuente(s)
Alguien más

KNOWLEARNOFFENDERS
¿Sabe usted o ha descubrido algo acerca del(de los) delincuente(s) por ejemplo, si había solamente uno o más de un delincuente, si era
joven o viejo, o si era hombre o mujer?
1. Sí
2. No
SUREOFINFO

1.
2.
3.

¿Qué tal seguro está usted de esta información? ¿Tiene usted la
sospecha, está usted bastante seguro(a) o está usted seguro(a) sin
duda alguna?
Sospecha
Bastante seguro(a)
Seguro(a) sin duda alguna

LEARNOFFENDERS
¿Cómo aprendió algo usted sobre el(los) delincuente(s)?
Probe: ¿Alguna otra manera?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Enter all that apply, separate with commas.
Encuestado vió o escuchó al delincuente
De otro miembro del hogar que fue testigo ocular
De testigo(s) ocular(es) que no es(son) miembro(s) del hogar
De la policía
Otra persona (no un testigo ocular)
Delincuente(s) lo admitió
Delincuente(s) amenazó con hacerlo
Propiedad robada encontrada en la propiedad del delincuente o en la
posesión del delincuente
Figurado por quién tenía motivo, oportunidad, o lo había hecho
anteriormente
Otro - Specify

LEARNOFFENDERS_SPEC
Please specify how the respondent learned about the offender(s).
HAPPEN
¿Qué pasó precisamente?
Probe: ¿Algo más?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Enter all that apply, separate with commas.
Algo fue tomado sin permiso
Intento o amenaza de tomar algo
Hostigamiento, argumento, lenguaje abusivo
Entrada forzada o intento de entrada forzada a la casa/apartmento
Entrada forzada o intento de entrada forzada al automóvil
Propiedad dañada o destruída
Intento o amenaza de daño o destrucción de propiedad
Otro - Specify

HAPPEN_SPEC
Please specify what actually happened.
ONEORMOREOFFENDERS
Ask or verify:

1.
2.
3.

¿Fue el crímen cometido por uno o más delincuentes?
Solo uno
Más de uno
No sé

1.
2.

¿Sabe usted algo acerca de uno de los delincuentes?
Sí
No

KNOWOFFENDERS

SINGOFFENDERGENDER
¿Era el delincuente hombre o mujer?
1. Hombre
2. Mujer
3. No sé

SINGOFFENDERAGE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

¿Qué edad diría usted que tenía el delincuente?
Menos de 12
12-14
15-17
18-20
21-29
30 o mayor
No sé

SINGOFFENDERGANG
1.
2.
3.

¿Era el delincuente un miembro de una pandilla, o no sabe usted?
Sí (un miembro de una pandilla)
No (no es un miembro de una pandilla)
No sé (un miembro de una pandilla)

SINGOFFENDERDRINKDRUG
¿Estaba el delincuente bebiendo o drogado, o no sabe usted?
1. Sí (bebiendo o drogado)
2. No (no estaba bebiendo o drogado)
3. No sé (bebiendo o drogado)
SINGOFFENDERDRINKORDRUG
¿Cuál condición era?(¿Bebiendo o drogado?)
1. Bebiendo
2. Drogados
3. Ambos (bebiendo y drogados)
4. Estaban bebiendo o drogados - pero no pudo determinar cual
SINGOFFENDERKNEW

1.
2.
3.

¿Era el delincuente alguien que usted conocía o un extraño que usted
nunca había visto anteriormente?
Conocía o había visto anteriormente
Un extraño
No sé

SINGOFFENDERRECOG
1.
2.
3.

¿Podría usted reconocer al delincuente si usted lo(la) viera?
Sí
No estoy seguro(a) (posiblemente o probablemente)
No

SINGOFFENDERHOWWELL
¿Qué tal bien conocía usted el delincuente - de vista solamente,
conocido casual, o bien conocido?
1. De vista solamente
2. Conocido casual
3. Bien conocido
SINGOFFENDERSIGHT

1.
2.
3.

¿Podría usted decirle a la policía cómo encontrar al delincuente, por
ejemplo, dónde él/ella reside, trabaja, asistió a la escuela, o pasa el
tiempo?
Sí
No
Otro - Specify

SINGOFFENDERSIGHT_SPEC
Please specify.
SINGOFFENDERRELATION
¿Cómo usted bien conoció al delincuente?
¿Por ejemplo, era el delincuente un amigo, primo, etc.?
RELATIVE:
11. Cónyuge al momento del incidente
12. Ex-cónyuge al momento del incidente
13. Padre/Madre o Padrastro/Madrastra
14. Hijo(a) propio(a) o hijastro(a)
15. Hermano(a)
16. Otro pariente - Specify
NONRELATIVE:
17. Novio(a), ex-novio(a)
18. Amigo(a) o ex-amigo(a)
19. Compañero de cuarto, huésped
20. Compañero de escuela
21. Vecino(a)
22. Consumidor/Cliente
23. Paciente
24. Supervisor(a) (actual o previo)
25. Empleado(a) (actual o previo)
26. Compañero(a) de trabajo (actual o previo)
27. Maestro/eduquen el personal
28. Otro no pariente - Specify
SINGOFFENDERRELATION_SPEC_16
Please specify the other relative.
SINGOFFENDERRELATION_SPEC_28
Please specify the other nonrelative.

SINGOFFENDERRACE
1.
2.
3.
4.

¿Era el delincuente Blanco, Negro, o de alguna otra raza?
Blanco
Negro
Otro - Specify
No sé

SINGOFFENDERRACE_SPEC
Please specify some other race.
SINGOFFENDERONLYTIME
¿Fue esta la única ocasión que este delincuente cometió un crímen
contra usted o el hogar de usted o expresó amenazas contra usted o el
hogar de usted?
1. Sí (la única ocasión)
2. No (hubieron otras ocasiones)
3. No sé
HOWMANYOFFENDERS
¿Cuántos delincuentes?
Enter a number between 2-96.
MULTOFFENDERGENDER
¿Eran hombres o mujeres?
1. Todos hombres
2. Todas mujeres
3. No sepa el sexo de ningún delincuente
4. Ambos hombres y mujeres
MULTOFFENDERMOSTGENDER
¿Eran la mayoría hombres o mujeres?
1. Mayormente hombres
2. Mayormente mujeres
3. Mitad y mitad
4. No sé
MULTOFFENDERYOUNG
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

¿Qué edad diría usted que tenía el más joven?
Menos de 12
12-14
15-17
18-20
21-29
30 o mayor
No sé

MULTOFFENDEROLD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

¿Qué edad diría usted que tenía el mayor?
Menos de 12
12-14
15-17
18-20
21-29
30 o mayor
No sé

MULTOFFENDERGANG

1.
2.
3.

¿Eran algunos de los delincuentes miembros de una pandilla, o no
sabe usted?
Sí (un miembro de una pandilla)
No (no es un miembro de una pandilla)
No sé (un miembro de una pandilla)

MULTOFFENDERDRINKDRUG
¿Estaban algunos de los delincuentes bebiendo o drogados, o no
sabe usted?
1. Sí (bebiendo o drogados)
2. No (no estaban bebiendo o drogados)
3. No sé (bebiendo o drogados)
MULTOFFENDERDRINKORDRUG
¿Cuál condición era? (¿Bebiendo o drogados?)
1. Bebiendo
2. Drogados
3. Ambos (bebiendo y drogados)
4. Estaban bebiendo o drogados - pero no pudo determinar cual
MULTOFFENDERKNEW

1.
2.
3.
4.

¿Eran algunos de los delincuentes conocidos de usted, o eran extraños
que usted nunca había visto anteriormente?
Todos conocidos
Algunos conocidos
Todos extraños
No sé

MULTOFFENDERRECOG
1.
2.
3.

¿Podría usted reconocer a alguno de ellos si usted los viera?
Sí
No estoy seguro(a) (posiblemente o probablemente)
No

MULTOFFENDERHOWWELL
¿Qué tal bien usted conocía al(a los) delincuente(s) - de vista
solamente, conocidos casuales, o bien conocidos?
Probe: ¿Algo más?

1.
2.
3.

Enter all that apply, separate with commas.
De vista solamente
Conocido casual
Bien conocido

MULTOFFENDERSIGHT

1.
2.
3.

¿Podría usted decirle a la policía cómo encontrar a cualquiera de ellos,
por ejemplo, dónde residen, trabajan, asistieron a la escuela, o pasan el
tiempo?
Sí
No
Otro - Specify

MULTOFFENDERSIGHT_SPEC
Please specify.
MULTOFFENDERRELATION
¿Qué tal bien usted los conocía? Por ejemplo, ¿eran amigos, primos,
etc.?
Probe: ¿Algo más?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.

Enter all that apply, separate with commas.
RELATIVE:
Cónyuge al momento del incidente
Ex-cónyuge al momento del incidente
Padre/Madre o Padrastro/Madrastra
Hijo(a) propio(a) o hijastro(a)
Hermano(a)
Other pariente - Specify
NONRELATIVE:
Novio(a), ex-novio(a)
Amigo(a) o ex-amigo(a)
Compañero de cuarto, huésped
Compañero de escuela
Vecino(a)
Consumidor/Cliente
Paciente
Supervisor(a) (actual o previo)
Empleado(a) (actual o previo)
Compañero(a) de trabajo (actual o previo)
Maestro/eduquen el personal
Otro no pariente - Specify

MULTOFFENDERRELATION_SPEC_16
Please specify the other relative.
MULTOFFENDERRELATION_SPEC_28
Please specify the other nonrelative.
MULTOFFENDERRACE
¿Eran los delincuentes Blancos, Negros, o de alguna otra raza?
Probe: ¿Algo más?

1.
2.
3.
4.

Enter all that apply, separate with commas.
Blancos
Negros
Otro - Specify
No sepa la raza de cualquiera/algunos

MULTOFFENDERRACE_SPEC
Please specify some other race.
MULTOFFENDERRACEMOST
¿De qué raza eran la mayoría de los delincuentes?
1. Mayormente Blancos
2. Mayormente Negros
3. Mayormente de alguna otra raza
4. Mitad y mitad de cada raza
5. No sé
MULTOFFENDERONLYTIME
¿Fue esta la única ocasión que cualquiera de estos delincuentes
cometieran un crímen contra usted o el hogar de usted o expresaran
amenazas contra usted o el hogar de usted?
1. Sí (la única ocasión)
2. No (hubieron otras ocasiones)
3. No sé

THEFT
Ask or verify:
¿Fue algo robado o tomado sin permiso que pertenecía a usted u otros
en el hogar?
Include anything stolen from an unrecognizable business.

1.
2.
3.

Do not include anything stolen from a recognizable business in respondent's
home or another business, such as merchandise or cash from a register.
Sí
No
No sabe

ATTEMPTTHEFT
Ask or verify:
¿TRATO(TRATARON) el(los) delincuente(s) de tomar algo que
pertenecía a usted u otros en el hogar?
Include anything stolen from an unrecognizable business.

1.
2.
3.

Do not include anything the offender tried to steal from a recognizable
business in respondent's home or another business, such as merchandise or
cash from a register.
Sí
No
No sabe

ATTEMPTTHEFTWHAT
¿Qué trató el delincuente de robar?
Probe: ¿Algo más?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.

Enter all that apply, separate with commas.
Dinero en efectivo
Cartera
Billetera
Tarjetas de crédito, cheques, tarjetas bancarias
Automóvil
Cualquier otro vehículo de motor
Piezas de un vehículo de motor (llanta, tapabocinas, estereo de carro o radio
por satélite conectado, radio teléfono (CB), etc.)
Gasolina o aceite
Bicicleta o piezas de una bicicleta
Televisor, reproductor de DVD, VCR, otros enseres del hogar
Plata, porcelana, objetos de arte
Otros accesorios del hogar (mobiliario, alfombras, etc.)
Efectos personales (ropa, joyería, juguetes, etc.)
Arma de fuego (pistola, revólver)
Otra arma de fuego (fusíl, escopeta)
Otra - Specify
No sé

ATTEMPTTHEFTWHAT_SPEC
Please specify what the offender(s) tried to take.
ATTEMPTTHEFTOWNER

1.
2.
3.
4.
5.

¿El/La (propiedad/dinero) que el delincuente trató de robar, pertenecía a
usted personalmente, a otra persona en el hogar, o a ambos usted y
otros miembros del hogar?
Encuestado solamente
Encuestado y otro(s) miembro(s) del hogar
Otro(s) miembro(s) del hogar solamente
Otra(s) persona(s) que no reside(n) en este hogar solamente
Otro - Specify

ATTEMPTTHEFTOWNER_SPEC
Please specify who the (property/money) the offender(s) tried to take
belonged to.

ATTEMPTTHEFTLNS
If not sure, ask:
Aparte de encuestado, ¿a cuál(es) otro(s) miembro(s) del hogar le
pertenecía(n) el/la (propiedad y dinero) que el delincuente trató de
robar?
Enter appropriate line number(s) or 40 for household property.
ATTEMPTTHEFTITEMSINMV
Ask or verify:

1.
2.

¿Estaba(n) (el artículo/los artículos) EN o CONECTADO a un vehículo
de motor cuando se llevó a cabo el atentado de robar (lo/los)?
Sí
No

ATTEMPTTHEFTONPERSON
Ask or verify:

1.
2.

¿Estaba el(la) (efectivo/cartera/billetera) en usted persona, por ejemplo,
en un bolsillo o en la mano?
Sí
No

ATTEMPTTHEFTITEMONPERSON
Ask or verify:
¿Había algo (más) que (el delincuente/los delincuentes) trató de robar
directamente de usted, por ejemplo, de usted bolsillo o mano, o algo
que usted estaba utilizando?

1.
2.

Exclude property not belonging to the respondent or other household
member.
Sí
No

ATTEMPTTHEFTITEMS
¿Qué objetos trató (el delincuente/los delincuentes) de robar
directamente de usted?

14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
40.

Exclude property not belonging to the respondent or other household
member.
Tarjetas de crédito, cheques, tarjetas bancarias
Automóvil
Cualquier otro vehículo de motor
Piezas de un vehículo de motor (llanta, tapabocinas, estereo de carro o radio
por satélite conectado, radio teléfono (CB), etc.)
Gasolina o aceite
Bicicleta o piezas de una bicicleta
Televisor, reproductor de DVD, VCR, equipo de música, otros enseres del
hogar
Plata, porcelana, objetos de arte
Otros accesorios del hogar (mobiliario, alfombras, etc.)
Efectos personales (ropa, joyería, juguetes, etc.)
Arma de fuego (pistola, revólver)
Otra arma de fuego (fusíl, escopeta)
Otra cosa - Specify
Todo lo mencionado arriba

WHATWASTAKEN
¿Qué fue robado que le pertenecía a usted u otros en el hogar?
Probe: ¿Algo más?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.

Enter all that apply, separate with commas.
CASH/PURSE/WALLET/CREDIT CARDS:
Dinero
Cartera
Billetera
Tarjetas de crédito, cheques, tarjetas bancarias
VEHICLE OR PARTS:
Automóvil
Otro vehículo de moto
Piezas de un vehículo de motor (llanta, tapabocinas, estereo de carro o radio
por satélite, radio teléfono (CB) conectado, etc.)
Accesorios de un vehículo de motor no conectados (reproductor de CD o
radio por satélite sin instalar, etc.)
Gasolina o aceite
Bicicleta o piezas
HOUSEHOLD FURNISHINGS:
Televisor, reproductor de DVD, VCR, otros enseres del hogar
Plata, porcelana, objetos de arte
Otros accesorios del hogar (mobiliario, alfombras, etc.)
PERSONAL EFFECTS:
Equipo electrónico y fotográfico portátil (equipo de música personal, TV,
teléfono celular, cámara, etc.)
Ropa, pieles, maleta, maletín
Joyería, reloj de pulsera, llaves
Colección de sellos, monedas, etc.
Juguetes, equipo de deportes y recreación (no listado arriba)
Otros objetos personales y portátiles
FIREARMS:
Arma de fuego (pistola, revólver)
Otras armas de fuego (fusíl, escopeta)
MISCELLANEOUS:
Herramientas, maquinarias, equipo de oficina
Frutos de finca o jardín, plantas, frutas, maderos
Animales - mascota o ganado
Comida o licor
Otro - Specify
No sé

WHATWASTAKEN_SPEC
Please specify what was taken.
PRSWLT_CONTAINMONEY
¿Contenía dinero (la cartera/billetera) recuperada?
1. Sí
2. No

AMOUNTCASHTAKEN
If not sure, ask:
¿Cuánto dinero en efectivo fue robado?
Round to the nearest dollar
Enter a number between 1-999,996
WHOOWNEDSTOLENPROPERTY
El/la (propiedad/dinero) robado, ¿pertenecía a usted personalmente, a
alguien del hogar, o a ambos usted y otro(s) miembro(s) del hogar?
1.
2.
3.
4.
5.

Encuestado solamente
Encuestado y otro(s) miembro(s) del hogar
Otro(s) miembro(s) del hogar solamente
Otra(s) persona(s) que no reside(n) en este hogar solamente
Otro - Specify

WHOOWNEDSTOLENPROPERTY_SPEC
Please specify who the stolen (property/money) belonged to.
OTHERSOWNEDSTOLENPROPERTY
If not sure, ask:
Aparte de encuestado, ¿qué otro(s) miembro(s) del hogar era(n)
dueño(s) del/de la (propiedad/dinero) robado(a)?
Enter appropriate line number(s) or 40 for household property.
PERMISSIONGIVEN

1.
2.
3.

¿Se le había dado permiso para usar el (automóvil y otro vehículo de
motor".) al/a los delincuente(es) en alguna ocasión?
Sí
No
No sabe

1.
2.

¿Devolvió el delincuente el (automóvil y otro vehículo de motor".) en
esta ocasión?
Sí
No

RETURNCAR

ARTICLEINCAR
Ask or verify:

1.
2.

(El artículo/Los artículos) EN o CONECTADO a un vehículo de motor
cuando (fue/fueron) robado(s)?
Sí
No

NUMBERHANDGUNS
¿Cuántos revólveres se llevaron?
NUMBERFIREARMS
¿Cuántas otras armas de fuego de otros tipos se llevaron?
CASHONPERSON
Ask or verify:

1.
2.

¿Estaba el (efectivo/cartera/billetera) en usted persona, por ejemplo, en
un bolsillo o sostenido en la mano?
Sí
No

OTHERONPERSON
Ask or verify:
¿Había algo (más) que (el delincuente/los delincuentes) le robó
directamente, por ejemplo, de su bolsillo o sus manos, o algo que
llevaba puesto?

1.
2.

Exclude property not belonging to the respondent or other household
member.
Sí
No

ITEMSTAKEN
¿Qué artículos robó (el delincuente/los delincuentes) directamente de
usted?
Exclude property not belonging to the respondent or other household
member.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
40.

Tarjetas de crédito, cheques, tarjetas bancarias
Automóvil
Otro vehículo de moto
Piezas de un vehículo de motor (llanta, tapabocinas, estereo de carro o radio
por satélite, radio teléfono (CB) conectado, etc.)
Accesorios de un vehículo de motor no conectados (reproductor de CD o
radio por satélite sin instalar, etc.)
Gasolina o aceite
Bicicleta o piezas
Televisor, reproductor de DVD, VCR, otros enseres del hogar
Plata, porcelana, objetos de arte
Otros accesorios del hogar (mobiliario, alfombras, etc.)
Equipo electrónico y fotográfico portátil (equipo de música personal, TV,
teléfono celular, cámara, etc.)
Ropa, pieles, maleta, maletín
Joyería, reloj de pulsera, llaves
Colección de sellos, monedas, etc.
Juguetes, equipo de deportes y recreación (no listado arriba)
Otros objetos personales y portátiles
Arma de fuego (pistola, revólver)
Otras armas de fuego (fusíl, escopeta)
Herramientas, maquinarias, equipo de oficina
Frutos de finca o jardín, plantas, frutas, maderos
Animales - mascota o ganado
Comida o licor
Otro - Specify
Todo lo mencionado arriba

PROPERTYVALUE
¿Cuál era el valor de la PROPIEDAD robada? Incluya la propiedad
recuperada. ((No incluya dinero en efectivo, cheques, o tarjetas de
crédito robadas.) Si se compartía con una persona no residente en el
hogar, incluya solamente la parte que le pertenece a los miembros del
hogar.)
Enter total dollar value for all items taken
Round to the nearest dollar
Enter a number between 1-999,996
If respondent is unsure, ask for an estimate

DECIDEDVALUE
¿Cómo usted determinó el valor de la propiedad robada?
Probe: ¿Alguna otra manera?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Enter all that apply, separate with commas.
Costo original
Costo de reemplazo
Estimado personal del valor actual
Estimado del reporte del seguro
Estimado de la policía
No sé
Otro - Specify

DECIDEDVALUE_SPEC
Please specify how the respondent decidied the value of the property that
was taken.
ALLPARTRECOVERED

1.
2.
3.

¿Pudo recuperar todo o parte (propiedad/dinero) robada, sin contar
cualquier cosa que el seguro le haya dado?
Todo
Parte
Nada

WHATRECOVERED
¿Qué fue recuperado?
Probe: ¿Algo más?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Enter all that apply, separate with commas.
Dinero
Cartera
Billetera
Tarjetas de crédito, cheques, tarjetas bancarias
Automóvil u otro vehículo de motor
Propiedad diferente a las mencionadas arriba

1.
2.

¿Contenía dinero (la cartera/billetera) recuperada?
Sí
No

CONTAINMONEY

CASHRECOVERED
If necessary: ¿Cuánto dinero en efectivo fue recuperado?
Round to the nearest dollar
Enter a number between 1-999,996

RECOVEREDCASHVALUE
Considerando cualquier daño, ¿cuál era el valor de la propiedad
después que fue recuperada? (No incluya dinero en efectivo,cheques, o
tarjetas de crédito recuperados)
If value of recovered property is the same as value of property taken then
enter the amount below.
Round to the nearest dollar
Enter a number between 1-999,996
RECOVEREDINSURANCE
¿Fue reportado el robo a una compañía de seguros?
1. Sí
2. No
3. No sé
4. No tengo seguro
DAMAGED
(Aparte de cualquier propiedad robada,) ¿fue algo que le perteneciera a
usted u otro miembro del hogar dañado en este incidente?

1.
2.

Probe: Por ejemplo, ¿fue (una cerradura o ventana rotas/ropa
dañada/daño al automóvil), o algo más?
Sí
No

DAMAGEDREPAIRED
1.
2.
3.

¿Fue/fueron el(los) artículo(s) reparado(s) o reemplazado(s)?
Sí, todos
Sí, parte
No, nada

ESTCOSTTOREPAIRREPLACE
¿Cuánto costaría reparar o reemplazar el(los) artículo(s) dañado(s)?
Enter 0 for no cost
Round to the nearest dollar
Enter a number between 1-999,996

ACTCOSTREPAIRREPLACE
¿Cuánto fue el costo de reparación o reemplazo?
Enter 0 for no cost
Round to the nearest dollar
Enter a number between 1-999,996
PAIDREPAIRS
¿Quién (pagó/pagará) por las reparaciones o el reemplazo?
Probe: ¿Alguien más?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Enter all that apply, separate with commas.
Los artículos no serán reparados o reemplazados
Miembro del hogar
Propietario o el seguro del propietario
Seguro de la víctima (o del hogar)
Delincuente
Otro - Specify

PAIDREPAIRS_SPEC
Please specify who (paid/will pay) for the repairs or replacement.
POLICEINFORMED

1.
2.
3.

¿Fue informada la policía o se enteraron de este incidente de alguna
manera?
Sí
No
No sabe

POLICEFINDOUT
¿Cómo se enteró la policía?
Enter first precode that applies

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

We want the proxy respondent to answer the questions POLICEFINDOUT
through ANYTHINGFURTHER_SPEC for himself/herself, not for the person
for whom the interview is being taken.
Encuestado
Otro miembro del hogar
Alguien oficial llamó la policía (guardia, administrador de apartamentos,
official escolar, etc.)
Otra persona
Policía estaba en la escena
Delincuente era un oficial de la policía
De otra manera - Specify

POLICEFINDOUT_SPEC
Please specify how the police found out about it.
NOTREPORTEDPOLICE
¿Cuál fue la razón de no reportar a la policía?
Probe: ¿Puede decirme un poco más? ¿Alguna otra razón?
Enter all that apply, separate with commas.

11.
12.

13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.

We want the proxy respondent to answer the questions POLICEFINDOUT
through ANYTHINGFURTHER_SPEC for himself/herself, not for the person
for whom the interview is being taken.
DEALT WITH ANOTHER WAY:
Reportado a otro oficial (guardia, administrador de apartamentos, oficial
escolar, etc.)
Materia privada o personal o lo resolví por mi mismo o informalmente; le dejé
saber a los padres del delincuente
NOT IMPORTANT ENOUGH TO RESPONDENT:
Crímen menor o fracasado, ninguna o poca pérdida, propiedad recuperada
Delincuente es un niño, "cosas de niños"
No estaba claro que fue un crímen o que la intención era causar daño
INSURANCE WOULDN'T COVER:
No tengo seguro, pérdida es menos que el deducible, etc.
POLICE COULDN'T DO ANYTHING:
No me dí cuenta hasta que era demasiado tarde
No podía recobrar o identificar la propiedad
No podía encontrar o identificar el delincuente, falta de pruebas
POLICE WOULDN'T HELP:
La policía no pensaba que era lo suficientemente importante, no querían ser
molestados ni envolverse en el asunto
La policía resultaría ineficiente, inefectiva, (llegarían tarde o no llegarían, no
harían un buen trabajo, etc.)
La policía estaría predispuesta, molestaría/insultaría al entrevistado, le
causaría problemas al entrevistado, etc.
El delincuente era un oficial de la policía
OTHER REASON:
No quería que el delincuente tuviera problemas con la ley
Fui aconsejado a que no reportara a la policía
Temor de represalia del delincuente u otros
No quería o no podía sacar el tiempo - muy inconveniente
Otro - Specify
Respondent not present or doesn't know why it wasn't reported

NOTREPORTEDPOLICE_SPEC
Please specify the reason it was not reported to the police.

NOTREPORTIMPORTANT
¿Cuál de las siguientes diría usted que fue la razón más importante por
la cual el incidente no fue reportado a la policía?
11. Reportado a otro oficial (guardia, administrador de apartamentos, oficial
escolar, etc.)
12. Materia privada o personal o lo resolví por mi mismo o informalmente; le dejé
saber a los padres del delincuente
13. Crímen menor o fracasado, ninguna o poca pérdida, propiedad recuperada
14. Delincuente es un niño,
15. No estaba claro que fue un crímen o que la intención era causar daño
16. No tengo seguro, pérdida es menos que el deducible, etc.
17. No me dí cuenta hasta que era demasiado tarde
18. No podía recobrar o identificar la propiedad
19. No podía encontrar o identificar el delincuente, falta de pruebas
20. La policía no pensaba que era lo suficientemente importante, no querían ser
molestados ni envolverse en el asunto
21. La policía resultaría ineficiente, inefectiva, (llegarían tarde o no llegarían, no
harían un buen trabajo, etc.)
22. La policía estaría predispuesta, molestaría/insultaría al entrevistado, le
causaría problemas al entrevistado, etc.
23. El delincuente era un oficial de la policía
24. No quería que el delincuente tuviera problemas con la ley
25. Fui aconsejado a que no reportara a la policía
26. Temor de represalia del delincuente u otros
27. No quería o no podía sacar el tiempo - muy inconveniente
28. Otro - Specify
29. Nadie razón más importante

REASONREPORT
Aparte del hecho de que fue un crímen, ¿tenía USTED alguna otra razón
para reportar este incidente a la policía?
Probe: ¿Alguna otra razón?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Enter all that apply, separate with commas.
TO GET HELP WITH THIS INCIDENT:
Detener o prevenir que ocurriera ESTE incidente
Necesitaba ayuda después del incidente debido a lesiones, etc.
TO RECOVER LOSS:
Para recuperar la propiedad
Para cobrar al seguro
TO GET OFFENDER:
Para prevenir crímenes futuros del delincuente contra el entcuestado/el
hogar del encuestado
Para detener a este delincuente de cometer otros crímenes contra cualquiera
Para castigar al delincuente
Para capturar o encontrar al delincuente - otra razón o ninguna razón dada
TO LET POLICE KNOW:
Para mejorar la vigilancia policiaca del hogar, área, etc.
Es un deber informar a la policía acerca del crímen
OTHER:
Otra razón - Specify
Ninguna otra razón (solamente porque era un crímen)

REASONREPORT_SPEC
Please specify other reason for reporting this incident to the police.
REPORTIMPORTANT

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

¿Cuál de estas diría usted que fue la razón más importante por la cual
el incidente fue reportado a la policía?
Detener o prevenir que ocurriera ESTE incidente
Necesitaba ayuda después del incidente debido a lesiones, etc.
Para recuperar la propiedad
Para cobrar al seguro
Para prevenir crímenes futuros del delincuente contra el entcuestado/el
hogar del encuestado
Para detener a este delincuente de cometer otros crímenes contra cualquiera
Para castigar al delincuente
Para capturar o encontrar al delincuente - otra razón o ninguna razón dada
Para mejorar la vigilancia policiaca del hogar, área, etc.
Es un deber informar a la policía acerca del crímen
Otra razón - Specify
Porque era un crímen fue la más importante
Ninguna razón en particular es más importante

POLICEARRIVE
1.
2.
3.
4.

¿Vino la policía cuando se enteró del incidente?
Sí
No
No sé
Encuestado fue ala policía

TIMEPOLICEARRIVE
¿Cuán pronto respondió la policía después que se enteró? ¿Fue dentro
de cinco minutos, dentro de diez minutos, una hora, un día, o más
largo?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Enter the code for the first answer category that the respondent is sure of.
Dentro de cinco minutos
Dentro de diez minutos
Dentro de una hora
Dentro de un día
Más de un día
No sepa cuándo

POLICEACTION
¿Qué hicieron mientras estaban aquí ?
Probe: ¿Algo más?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

Enter all that apply, separate with commas.
Tomaron un reporte
Buscaron/Miraron los alrededores
Tomaron evidencia (huellas digitales, inventario, etc.)
Interrogaron a los testigos o sospechosos
Prometieron vigilancia
Prometieron investigar
Hicieron un arresto
Otro - Specify
No sé

POLICEACTION_SPEC
Please specify what they did while they were there.
POLICECONTACT

1.
2.
3.

¿Tuvo usted (o cualquiera en su hogar) contacto con la policía acerca
del incidente posteriormente?
Sí
No
No sabe

POLICEINTOUCH
1.
2.
3.
4.
5.

¿Se comunicó la policía con usted o se comunicó usted con ellos?
Policía se comunicó con el encuestado u otro miembro del hogar
Encuestado (o otro miembro de este hogar) se comunicó con la policía
Ambos
No sé
Otro - Specify

POLICEINTOUCH_SPEC
Please specify did the police get in touch with you or did you get in touch with
them.
HOWPOLICECONTACT
1.
2.
3.
4.

¿Fue en persona, por teléfono, o de alguna otra manera?
En persona
No en persona (por teléfono, correo, etc.)
Ambos en persona y no en persona
No sé

POLICEFOLLOWUP
¿Qué hizo la policía para darle seguimiento a este incidente?
Probe: ¿Algo más?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

Enter all that apply, separate with commas.
Tomó un reporte
Interrogó a testigos y sospechosos
Llevó a cabo o prometíó vigilancia/investigación
Recuperó la propiedad
Efectuó un arresto
Se mantuvo en contacto con el encuestado/hogar
Otro - Specify
Nada (de conocimiento del encuestado)
No sé

POLICEFOLLOWUP_SPEC
Please specify what the police did in following up this incident.
SIGNCOMPLAINT

1.
2.

¿Firmó usted (o alguien en su hogar) una querella contra el(los)
delincuente(s) con el departamento de la policía o las autoridades?
Sí
No

ARRESTMADE
Ask or verify:

1.
2.
3.

Hasta donde usted sabe, ¿fue alguien arrestado o fueron formulados
cargos contra alguien en conección con este incidente?
Sí
No
No sabe

1.
2.
3.

¿Recibió usted (o alguien en su hogar) alguna ayuda o consejo de
alguna oficina o agencia - fuera de la policía - que trata con las víctimas
del crímen?
Sí
No
No sabe

1.
2.
3.

¿Fue una agencia del gobierno o privada?
Gobierno
Privada
No sé

AGENCYHELP

TYPEOFAGENCY

CONTACTAUTHORITIES

1.
2.
3.

¿Se ha comunicado usted (o alguien en su hogar) con cualquier otra
autoridad acerca de este incidente (tal como un fiscal, corte, u oficial
juvenil)?
Sí
No
No sabe

AUTHORITIES
¿Cuáles autoridades?
Probe: ¿Algunas otras?

1.
2.
3.
4.
5.

Enter all that apply, separate with commas.
Fiscal, abogado de distrito
Magistrado
Corte
Oficial juvenil, de probatoria o de libertad vigilada
Otro - Specify

AUTHORITIES_SPEC
Please specify which authorities.

ANYTHINGFURTHER

1.
2.
3.

¿Espera usted que la policía, las cortes, u otras autoridades esten
haciendo algo más en conección con este incidente?
Sí
No
No sabe

ANYTHINGFURTHER_SPEC
Please specify what you expect the police, courts, or other authorities will be
doing (further) in connection with this incident.
DOINGATINCIDENTTIME
Ask or verify:

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

¿Qué estaba usted haciendo cuando este incidente (comenzó/ocurrió)?
Trabajando o de servicio
Caminando al o del trabajo
Caminando a la o de la escuela
Caminando a o de otro lugar
De compras, haciendo diligencias
Asistiendo a la escuela
Actividad de placer fuera de la casa
Durmiendo
Otras actividades en la casa
Otro - Specify
No sé

DOINGATINCIDENTTIME_SPEC
Please specify what you were doing when this incident (happened/started).
JOBDURINGINCIDENT
Ask or verify:

1.
2.

¿Tenía usted empleo cuando ocurrió el incidente?
Sí
No

1.
2.
3.
4.
5.
6.

¿Cuál era la actividad principal que usted desempeñaba en la semana
del incidente - estaba usted buscando trabajo, manteniendo la casa,
asistiendo a la escuela, o haciendo otra cosa?
Buscando trabajo
Manteniendo la casa
Asistiendo a la escuela
Incapaz de trabajar
Retirado(a)
Otro - Specify

MAJORACTIVITY

MAJORACTIVITY_SPEC
Please specify what was the respondent’s major activity the week of the
incident.
EMPLOYERTYPE
Ahora tengo algunas preguntas acerca del trabajo donde usted
trabajaba durante el tiempo que ocurrió el incidente.
¿Estaba usted empleado(a) por -Read each category - then enter appropriate code
1.
2.
3.
4.
5.

Una compañía privada, por un negocio, o asalariado por un individuo?
El gobierno Federal?
El gobierno Estatal, del condado, o local?
Usted mismo(a) (Empleado propio) en usted negocio propio, práctica
profesional, o finca?
Una organización privada sin fines de lucro, exempta de impuestos, o
de caridad?

INCORPORATED
1.
2.
3.

¿Está este negocio incorporado?
Sí
No
No sabe

EMPLOYERNAME
¿Cuál es el nombre de la (compañía/agencia de
gobierno/negocio/organización sin fines de lucro) para la cual
usted trabajaba en el momento del incidente?
TYPEBUSINESS
¿Qué tipo de negocio o industria es esta?
Read if necessary:
¿Qué producen o hacen donde usted trabajaba al tiempo del Incidente?
BUSINESSSECTOR
¿Es mayormente . . .

1.
2.
3.
4.

Read answer categories
¿Manufactura?
¿Mercado al por menor?
¿Mercado al por mayor?
¿Algo más?

OCCUPATIONDESC
¿Qué tipo de trabajo hacía usted, o sea, cuál era la ocupación de
usted en el momento del incidente?
For example: plomero, estenografo, granjero.
USUALJOBDUTIES
¿Cuáles eran las actividades o responsabilidades usuales de usted en
ese trabajo?
JOBMSATYPE
Mientras trabajaba en ese trabajo, ¿trabajó usted mayormente en --

1.
2.
3.
4.

Read each category - then enter appropriate precode
¿Una ciudad?
¿Un suburbio?
¿Un área rural?
¿Una combinación de las mismas?

INCIDENTHAPPENATWORK
Ask or verify:

1.
2.
3.
4.

¿Ocurrió este incidente en el lugar de trabajo de usted?
Sí
No
No sé
Otro - Specify

INCIDENTHAPPENATWORK_SPEC
Please specify.
WORKDAYNIGHT
1.
2.
3.

¿Trabaja usted usualmente días o noches?
Días
Noches
Ambos días y noches/turnos rotativos

1.
2.

¿Es este el trabajo actual de usted?
Sí
No

1.
2.

¿Perdió USTED tiempo de trabajo debido a las lesiones que usted
sufrió en este incidente?
Sí
No

ISCURRENTJOB

LOSTWORKTIME

AMOUNTTIMELOST
¿Cuánto tiempo perdió usted debido a las lesiones del incidente?
Enter 0 if time lost was less than one day.
If over 200 days, enter 200.
LOSTPAYNOMEDINS

1.
2.

Durante esos días, ¿perdió usted alguna paga que no fue cubierta por
seguro d desempleo, licencia por enfermedad, o cualquiera otra fuente?
Sí
No

AMOUNTLOSTPAYNOMED
¿Cómo cuanta paga perdió usted?
Round to the nearest dollar
Enter a number between 1-999,996
LOSTOTHERWORKTIME
¿Perdió usted cualquier (otro) tiempo del trabajo debido a este
incidente por cooperar con la investigación de la policía, testificar en
corte, o reparando o reemplazando la propiedad dañada o robada?
Probe: ¿Alguna otra razón?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Enter all that apply, separate with commas.
Actividades relacionadas con la policía
Actividades relacionadas con la corte
Reparando la propiedad dañada
Reemplazando los artículos robados
Otro - Specify
Ninguno - (no perdió tiempo del trabajo por ninguna de estas razones)

LOSTOTHERWORKTIME_SPEC
Please specify the reason for the (other) time lost from work because of this
incident.
DAYSLOSTWORK
¿Cuánto tiempo en total perdió usted debido a...
(Actividades relacionadas con la policía)
(Actividades relacionadas con la corte)
(Reparando la propiedad dañada)
(Reemplazando los artículos robados)
(Otro)
Enter 0 if time lost was less than one day.
If over 200 days, enter 200.

LOSTPAYNOEMPINS

1.
2.

Durante esos días, ¿perdió usted cualquier paga que no estaba cubierta
por un seguro de desempleo, licencia con paga, o alguna otra fuente?
Sí
No

AMOUNTLOSTPAYNOEMP
¿Cómo cuanta paga usted perdió?
Round to the nearest dollar
Enter a number between 1-999,996
HHMEMLOSTWORKTIME

1.
2.

¿Hubo algún otro del hogar de diez y seis años o mayor que perdió
tiempo de trabajo debido a este incidente?
Sí
No

AMOUNTHHMEMTIMELOST
¿Cuánto tiempo en total perdieron?
Enter 0 if time lost was less than one day.
If over 200 days, enter 200.
TYPETRANSPORTATION
Ask or verify:
Usted me dijo anteriormente que usted estaba en camino (hacia/de)
(trabajo/escuela /algún lugar) cuando el incidente ocurrió.

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

¿Qué medio de transporte estaba usted usando?
Automóvil, camión de carga, o camión
Motocicleta
Bicicleta
A pie
Autobus escolar (privado o público)
Autobus o tranvía
Subterráneo
Tren
Taxi
Otro - Specify

TYPETRANSPORTATION_SPEC
Please specify what means of transportation the respondent was using.

SERIESNUMTIMES
Usted me ha hablado acerca del incidente más reciente. ¿Cuántas
veces este tipo de cosa le ocurrió a usted durante los pasados 6
meses?
Enter a number between 6-996.
SERIESDK

1.
2.
3.

¿Es esto debido a que no hay manera de saber, o porque ha ocurrido
demasiadas veces, o hay alguna otra razón?
No hay manera de saber
Ha ocurrido demasiadas veces
Alguna otra razón - Specify

SERIESDKSPEC
Please specify the other reason the respondent doesn't know the number of
times.
SERIESWHICHMONTHQ1
¿En cuál mes o meses estos incidentes ocurrieron?
Probe: ¿Cuántos en (enero, febrero, marzo)?
Enter 0 for none.
SERIESWHICHMONTHQ2
¿En cuál mes o meses estos incidentes ocurrieron?
Probe: ¿Cuántos en (abril, mayo, junio)?
Enter 0 for none.
SERIESWHICHMONTHQ3
¿En cuál mes o meses estos incidentes ocurrieron?
Probe: ¿Cuántos en (julio, agosto, septiembre)?
Enter 0 for none.
SERIESWHICHMONTHQ4
¿En cuál mes o meses estos incidentes ocurrieron?
Probe: ¿Cuántos en (octubre, noviembre, diciembre)?
Enter 0 for none.

SERIESLOCATION

1.
2.
3.

¿Ocurrieron todos, algunos, o ninguno de estos incidentes en el mismo
lugar?
Todos en el mismo lugar
Algunos en el mismo lugar
Ninguno en el mismo lugar

1.
2.
3.
4.

¿Fueron todos, algunos, o ninguno de estos incidentes perpetrados por
la misma(s) persona(s)?
Todos por la misma persona
Algunos por la misma persona
Ninguno por la misma persona
No sé

SERIESOFFENDER

SERIESOFFENDERRELATION
¿Cuál(es) era(n) la(s) relación(es) entre el delincuente(es) y usted? Por
ejemplo, amigo, esposo(a), compañero de escuela, etc.?
Probe: ¿Algo más?

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.

Enter all that apply, separate with commas.
RELATIVE:
Cónyuge al momento del incidente
Ex-cónyuge al momento del incidente
Padre/Madre o Padrastro/Madrastra
Hijo(a) propio(a) o hijastro(a)
Hermano(a)
Other pariente - Specify
NONRELATIVE:
Novio(a), ex-novio(a)
Amigo(a) o ex-amigo(a)
Compañero de cuarto, huésped
Compañero de escuela
Vecino(a)
Consumidor/Cliente
Paciente
Supervisor(a) (actual o previo)
Empleado(a) (actual o previo)
Compañero(a) de trabajo (actual o previo)
Maestro/eduquen el personal
Otro no pariente - Specify

SERIESOFFENDERRELATION14SPEC
Please specify the other relative.
SERIESOFFENDERRELATION26SPEC
Please specify the other nonrelative.

SAMETHINGEACHTIME
1.
2.

¿Ocurrió lo mismo en cada ocasión?
Sí
No

HOWINCIDENTSDIFFER
¿Cómo estos incidentes difieren?
TROUBLEONGOING
1.
2.

¿Aún está ocurriendo este problema?
Sí
No

WHATENDEDIT
¿Qué lo terminó?
SERIESCONTACTORNOT
Do not read to respondent.

11.
12.
13.
14.

15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Enter precode that best describes this series of crimes. If more than one
category describes this series, enter the appropriate precode with the lowest
number.
CONTACT CRIMES:
Completed or threatened violence in the course of the victim's job (police
officer, security guard, psychiatric social worker, etc.)
Completed or threatened violence between spouses, other relatives, friends,
neighbors, etc.
Completed or threatened violence at school or on school property
Other contact crimes (other violence, pocket picking, purse snatching, etc.) Specify
NON-CONTACT CRIMES:
Theft or attempted theft of motor vehicles
Theft or attempted theft of motor vehicle parts (tire, hubcap, battery, attached
car stereo, etc.)
Theft or attempted theft of contents of motor vehicle, including unattached
parts
Theft or attempted theft at school or on school property
Illegal entry of, or attempt to enter, victim's home, other building on property,
second home, hotel, motel
Theft or attempted theft from victim's home or vicinity by person(s) KNOWN
to victim (roommate, babysitter, etc.)
Theft or attempted theft from victim's home or vicinity by person(s)
UNKNOWN to victim
Other theft or attempted theft (at work, while shopping, etc.) - Specify

SERIESCONTACTORNOT14SPEC
Please specify the other contact crime.

SERIESCONTACTORNOT22SPEC
Please specify the other noncontact crime.
INCIDENTHATECRIME
Los crímenes de odio o de prejuicio o intolerancia ocurren cuando un
delincuente(s) escoge(n) como su ojetivo a personas debido a una o
más de sus características o por sus creencias religiosas.

1.
2.

¿Tiene usted alguna razón para sospechar que el incidente que hemos
mencionado era un crímen de odio o un crímen de prejuicio o
intolerancia?
Sí
No

INCIDENTHATETARGETREASONS_RACE
Un delincuente puede escoger como su objetivo a personas por una
variedad de razones, pero en el día de hoy tan solo vamos a preguntarle
acerca de algunas. ¿Sospecha usted que el(los) delincuente(s) escogió
a usted debido a...

1.
2.
3.

Su raza?
Sí
No
No sabe

INCHATETARGETREA
SONS_RELIGION
Un delincuente puede escoger como su objetivo a personas por una
variedad de razones, pero en el día de hoy tan solo vamos a preguntarle
acerca de algunas. ¿Sospecha usted que el(los) delincuente(s) escogió a
usted debido a...

1.
2.
3.

Su religión?
Sí
No
No sabe

INCHATETARGETREASONS_ETHNICITY
Un delincuente puede escoger como su objetivo a personas por una
variedad de razones, pero en el día de hoy tan solo vamos a preguntarle
acerca de algunas. ¿Sospecha usted que el(los) delincuente(s) escogió a
usted debido a...

1.
2.
3.

Su ascendencia étnica u origen nacional (por ejemplo personas de
origen Hispano)?
Sí
No
No sabe

INCHATETARGETREASONS_DISABILITY
Un delincuente puede escoger como su objetivo a personas por una
variedad de razones, pero en el día de hoy tan solo vamos a preguntarle
acerca de algunas. ¿Sospecha usted que el(los) delincuente(s) escogió a
usted debido a...

1.
2.
3.

Alguna incapacidad (con esto me refiero a incapacidad física, mental, o
de desarrollo) que usted pueda tener?
Sí
No
No sabe

INCIDENTHATETARGETREASONS_GENDER
Un delincuente puede escoger como su objetivo a personas por una
variedad de razones, pero en el día de hoy tan solo vamos a preguntarle
acerca de algunas. ¿Sospecha usted que el(los) delincuente(s) escogió a
usted debido a...

1.
2.
3.

Su sexo?
Sí
No
No sabe

INCIDENTHATETARGETREASONS_SEXUAL
Un delincuente puede escoger como su objetivo a personas por una
variedad de razones, pero en el día de hoy tan solo vamos a preguntarle
acerca de algunas. ¿Sospecha usted que el(los) delincuente(s) escogió a
usted debido a...
Su orientación sexual?

1.
2.
3.

If “Yes”, say: (Por esto, queremos decir, homosexual, bisexual, o
heterosexual)
Sí
No
No sabe

INCIDENTHATETARGETWHOYOUKNOW
Algunos delincuentes escogen como objeto de sus ataques a personas
porque los asocian con cierto tipo de individuo o quizás porque el
delincuente percibe que la víctima tiene ciertas características o
creencias religiosas.
¿Sospecha usted que usted fue el blanco de un ataque debido a...

1.
2.
3.

la asociación de usted con individuos de ciertas características o
creencias religiosas (por ejemplo, una pareja multi-racial)?
Sí
No
No sabe

INCHATETARGETWHOYOUKNOW_SPEC
Please specify why the respondent suspects they were targeted because of
their association with people who have certain characteristics or religious
beliefs.
INCIDENTHATETARGETRELIGION
¿Sospecha usted que usted fue blanco de un ataque debido a...

1.
2.
3.

la percepción del delincuente de las características o creencias
religiosas de usted (por ejemplo, el delincuente pensó que usted era
Judío porque usted entró a una sinagoga)?
Sí
No
No sabe

INCIDENTHATETARGETRELIGION_SPEC
Please specify why the respondent suspects they were targeted because of
the offender(s)'s perception of their characteristics or religious beliefs.
INCIDENTHAVEEVIDENCEHATE
¿Tiene usted alguna evidencia de que este incidente fue un crímen de
odio o un crímen debido a prejuicio o intolerancia?
1. Sí
2. No
3. No sabe
INCIDENTHAVEEVIDENCEHATE_SUGGEST
¿El delincuente(s) dijo algo, escribió algo, o dejó algo en el sitio del
crímen que indicaría que usted fue el blanco del ataque debido a sus
características o por sus creencias religiosas?
1. Sí
2. No
INCIDENTEVIDENCEHATE_MAKEFUN
Las siguientes preguntas tratan la evidencia que usted tiene que lo
lleva a usted a sospechar que el incidente fue un crímen de odio o un
crímen debido a prejuicio o intolerancia. Según leo las siguientes
preguntas, por favor dígame si algo de lo siguiente ocurrió:

1.
2.
3.

¿Se burló el delincuente de usted, hizo comentarios negativos,
utilizando jerga, palabras hirientes, o lenguaje abusivo?
Sí
No
No sabe

INCIDENTEVIDENCEHATE_SYMBOLS
Las siguientes preguntas tratan la evidencia que usted tiene que lo lleva a
usted a sospechar que el incidente fue un crímen de odio o un crímen debido
a prejuicio o intolerancia. Según leo las siguientes preguntas, por favor
dígame si algo de lo siguiente ocurrió:

1.
2.
3.

¿Había presentes en la escena del crímen algunos símbolos de odio
que indicaran que el delincuente escogió como blanco a usted por una
razón en particular (por ejemplo, una esvástica, inscripciones en las
paredes de un templo, una cruz encendida, o palabras escritas)?
Sí
No
No sabe

INCEVIDENCEHATE_POLICETARGET
Las siguientes preguntas tratan la evidencia que usted tiene que lo lleva a
usted a sospechar que el incidente fue un crímen de odio o un crímen debido
a prejuicio o intolerancia. Según leo las siguientes preguntas, por favor
dígame si algo de lo siguiente ocurrió:

1.
2.
3.

¿Confirmó la investigación de la policía que el delincuente escogió
como blanco a usted (por ejemplo, confesó el delincuente algún
motivo, o encontró la policía libros, diarios, o retratos que indicaban
que el delincuente estaba prejuiciado en contra de personas con ciertas
características o creencias religiosas)?
Sí
No
No sabe

INCEVIDENCEHATE_OFFENDERDIDSAME
Las siguientes preguntas tratan la evidencia que usted tiene que lo lleva a
usted a sospechar que el incidente fue un crímen de odio o un crímen debido
a prejuicio o intolerancia. Según leo las siguientes preguntas, por favor
dígame si algo de lo siguiente ocurrió:

1.
2.
3.

¿Sabe usted si el delincuente ha cometido crímenes de odio similares o
crímenes debidos a prejuicio o intolerancia en el pasado?
Sí
No
No sabe

INCIDENTEVIDENCEHATE_NEARHOLIDAY
Las siguientes preguntas tratan la evidencia que usted tiene que lo lleva a
usted a sospechar que el incidente fue un crímen de odio o un crímen debido
a prejuicio o intolerancia. Según leo las siguientes preguntas, por favor
dígame si algo de lo siguiente ocurrió:

1.
2.
3.

¿Ocurrió el incidente en o cerca de un día feriado, evento, localización,
lugar de reunión, o edificio comunmente asociado con un grupo
específico (por ejemplo, en una Marcha de Homosexuales, o en una
sinagoga, iglesia Koreana, o barra homosexual)?
Sí
No
No sabe

INCEVIDENCEHATE_OTHERLIKECRIMES
Las siguientes preguntas tratan la evidencia que usted tiene que lo lleva a
usted a sospechar que el incidente fue un crímen de odio o un crímen debido
a prejuicio o intolerancia. Según leo las siguientes preguntas, por favor
dígame si algo de lo siguiente ocurrió:

1.
2.
3.

¿Le han ocurrido a usted o en el área/vecindario de usted otros
crímenes de odio o crímenes debidos a prejuicio o intolerancia en los
cuales personas han sido blancos de ataque?
Sí
No
No sabe

INCEVIDENCEHATE_FELT_BELIEVED
Las siguientes preguntas tratan la evidencia que usted tiene que lo lleva a
usted a sospechar que el incidente fue un crímen de odio o un crímen debido
a prejuicio o intolerancia. Según leo las siguientes preguntas, por favor
dígame si algo de lo siguiente ocurrió:

1.
2.
3.

¿Siente o percibe usted que este incidente era un crímen de odio o un
crímen de prejuicio o intlerancia, pero usted no tiene suficiente pruebas
para saber con seguridad?
Sí
No
No sabe

TELLPOLICEHATECRIME

1.
2.

En algún momento, ¿le dijo usted a la policía que usted pensaba que el
incidente era un crímen de odio o un crímen debido a prejuicio o
intolerancia?
Sí
No

DISABILITY_INTRO
Las investigaciones han revelado que personas con minusvalías
pueden correr más riesgo de ser víctimas de un crímen. Las siguientes
preguntas son acerca de cualquier condición de salud, impedimentos,
o incapacidades que usted pueda tener.

HEARING
1.
2.

¿Son usted sorda o tiene usted una dificultad seria para oír?
Sí
No

1.
2.

¿Son usted ciega o tiene usted una dificultad seria para ver, incluso
cuando lleva puestos espejuelos/anteojos?
Sí
No

VISION

LEARN_CONCENTRATE
Debido a una condición física, mental o emocional, ¿tiene usted una
dificultad seria para:

1.
2.

Concentrarse, recordar o tomar decisiones?
Sí
No

PHYSICAL_LIMIT
Debido a una condición física, mental o emocional, ¿tiene usted una
dificultad seria para:

1.
2.

Caminar o subir las escaleras?
Sí
No

DRESS_BATH
Debido a una condición física, mental o emocional, ¿tiene usted una
dificultad seria para:

1.
2.

Vestirse o bañarse?
Sí
No

1.
2.

Debido a una condición física, mental o emocional,
¿tiene usted dificultad para hacer diligencias sola, tales como ir al
consultorio de un médico o ir de compras?
Sí
No

LEAVING_HOME

VICTIMDUETODISABLE
¿Durante el incidente que me acaba de contar, ¿tiene usted razones
para sospechar que fue víctima porque tiene ALGUNA condición de
salud, algún impedimento o incapacidad?
1.
2.
3.

Sí
No
No sabe

WHICHDISABILITYTARGET_1
¿Qué condición de salud, impedimento o incapacidad cree usted que
causó que usted fuera objeto de este incidente?
Please specify the first type of health condition, impairment, or disability.
If multiple health conditions, impairments, or disabilities mentioned enter only
the first one mentioned here.
WHICHDISABILITYTARGETELSE_1
¿Alguna otra cosa?
1. Sí
2. No
3. No sabe
WHICHDISABILITYTARGET_2
¿Qué condición de salud, impedimento o incapacidad cree usted que
causó que usted fuera objeto de este incidente?
Please specify the second type of health condition, impairment, or disability.
If multiple health conditions, impairments, or disabilities mentioned enter only
the second one mentioned here.
WHICHDISABILITYTARGETELSE_2
¿Alguna otra cosa?
1. Sí
2. No
3. No sabe
WHICHDISABILITYTARGET_3
¿Qué condición de salud, impedimento o incapacidad cree usted que
causó que usted fuera objeto de este incidente?
Please specify the third type of health condition, impairment, or disability.
If more than one remaining health condition, impairment, or disability
mentioned enter only the first one mentioned.
SUMMARY

Summarize this incident. Also include any details about the incident that
were not asked about in the incident report that might help clarify the incident.