The American Community Survey

Attachment R
FORMA

ACS-290(GQ)(PR)(SP)

Hoja ______ de _______ Hojas

(7/14/2011)

DEPARTAMENTO DE COMERCIO DE LOS EE.UU. (1) Nombre del GQ
Administración de Economía y Estadísticas

NEGOCIADO DEL CENSO DE LOS EE.UU.

(2) Fecha de la
Muestra

HOJA DE LISTADO DEL ALOJAMIENTO DE GRUPO
ENCUESTA SOBRE LA COMUNIDAD
DE PUERTO RICO (PRCS)

(3) Código/Inicial
del FR

(4) Fecha de la Entrevista
Mes/Día/Año

(5) Número de Control del GQ

(6) Número Total de Residentes Actuales (Población Actual)

Núm.
de
Línea

Nombre del Residente en la Muestra
y Descripción de la Localización

Número de Teléfono/Comentarios

(7)

(8)

(9)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
(10) Notas al Calce