Attachment 3 Client Pre-test and Post-test Survey_SPA

ATTACHMENT 3 OMB#0925-XXXX

Fecha de caducidad: XX/XXXX

Declaración de divulgación de la carga de OMB

El informe público de la carga por esta recolección de información se estima, como media, unos 10 minutos por respuesta, incluyendo el tiempo de revisar las instrucciones, buscar fuentes de datos existentes, reunir los datos necesarios y terminar y comprobar la recolección de la información. Una agencia no puede dirigir o patrocinar y una persona no tiene obligación de responder a la recolección de la información a menos que un número de control de OMB actualmente en vigor sea mostrado. Envíe comentarios sobre esta carga estimada o cualquier otro aspecto de la recolección de información, incluyendo sugerencias de cómo reducir esta carga a: NIH, Project Clearance Branch, 6705 Rockledge Drive, MSC 7974, Bethesda, MD 20892-7974. No devuelva este formulario completado a esta dirección.

ID del Participante #__________

Evaluación NKDEP – Pre-examen y post-examen de la sesión de clientes

Marque uno: □ Pre-examen □ Post-examen □ Segundo post-examen

Por favor marque una casilla para cada una de las siguientes declaraciones:

	Verdadero	Falso	No se
				La diabetes es la causa principal de la enfermedad de los riñones.
				La presión arterial alta afecta los riñones.
				La mayoría de los casos de la enfermedad de los riñones no pueden ser curados.
				La mayoría de las personas pueden darse cuenta, desde el inicio, que están desarrollando la enfermedad de los riñones porque notan síntomas, como dolor en sus riñones.
				Es importante hacerse un examen para la enfermedad de los riñones si tiene diabetes, presión arterial alta, enfermedad del corazón, o un historial familiar de falla de los riñones.
				No se recomienda un examen de sangre para detectar la enfermedad de los riñones.
				Si se recomienda un examen de orina para detectar la enfermedad de los riñones.
				Cambios en la dieta, como reducir la sal, ayuda a disminuir el progreso de la enfermedad de los riñones.
				Cambios en el estilo de vida, como hacer más ejercicio y perder peso, no disminuye el progreso de la enfermedad de los riñones.
				Únicamente los médicos que son especialistas en los riñones pueden tratar la enfermedad de la enfermedad de los riñones en sus inicios.
				La enfermedad de los riñones siempre lleva a la falla de los riñones.
				La diálisis es un tratamiento para la falla de los riñones.

	Si	No
13.			¿Alguna vez le ha dicho su médico o proveedor de atención médica que tiene diabetes o presión arterial alta?
14.			¿Ha hablado alguna vez con su doctor o proveedor de atención médica acerca de sus riesgos de la enfermedad de los riñones?
15.				¿Está en riesgo de tener la enfermedad de los riñones?
16.				¿Alguna vez su médico ha solicitado un examen de sangre u orina para diagnosticar la enfermedad de los riñones?
17.				¿Tiene conocimiento de los materiales/recursos online del Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones?

18. ¿Qué tan probable es que usted vea a su proveedor de atención médica acerca de la salud de sus riñones?

a. Bastante probable

b. Probable

b. Algo probable

c. Para nada probable

19. Ahora le tengo algunas preguntas acerca de su salud, diría usted que su salud es…

a. Excelente

b. Muy buena

c. Buena

d. Regular

e. Mala

20. Comparando su salud de ahora, con su salud de hace dos meses, diría que ahora su salud es…

a. Mucho mejor

b. Algo mejor

c. Más o menos la misma

d. Algo peor

e. Mucho peor