Social Support

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OMB#: 0925-0584
Exp. xx/xx/xxxx

HCHS/SOL- Visit 2 Social Support
FORM CODE: SSS
VERSION: 1, 10/11/2013

ID NUMBER:

Contact
Occasion

0

2

SEQ #

ADMINISTRATIVE INFORMATION
0a.

Completion Date:

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0b.

Staff ID:

Instructions: Enter the answer given by the participant for each response. The special value, "Q", is allowed for cases
where the response 'Don’t know/refused' is not listed as an option.

Social Support
Este cuestionario se compone de una lista de afirmaciones, las cuales pueden o no ser verdad sobre usted.
Para cada frase debe responder “definitivamente verdadera” si usted piensa efectivamente que es verdad
sobre usted, y “probablemente verdadera” si piensa que es verdad pero no está absolutamente seguro(a). Al
igual debe responder “definitivamente falsa” si está seguro(a) de que la afirmación es falsa y “probablemente
falsa” si usted piensa que es falsa pero no completamente.
Definitivamente Probablemente Probablemente Definitivamente
falsa
falsa
verdadera
verdadera

1. Si yo quisiera hacer una excursión de un día (por ejemplo
a la playa, el campo o las montañas) tendría dificultades
para encontrar a alguien que fuera conmigo.
2. Siento que no hay nadie con quien pueda compartir mis
preocupaciones o miedos más íntimos
3. Si yo estuviera enfermo(a), podría facilitarme encontrar a
alguien para ayudar con mis quehaceres diarios.
4. Hay alguien con quien puedo contar para pedir consejos
sobre como manejar los problemas con mi familia.
5. Si decido una tarde que me gustaría ir al cine esa noche
podría fácilmente encontrar a alguien para ir conmigo.
6. Cuando necesito sugerencias sobre cómo afrontar un
problema personal, sé a quién puedo acudir.
7. No recibo a menudo invitaciones para hacer cosas con
otros.
8. Si tuviera que salir de la ciudad durante unas semanas,
tendría dificultad encontrar a alguien que pueda cuidar mi
casa o apartamento (las plantas, animales, jardín, etc.).
9. Si quisiera almorzar con alguien, podría encontrar
fácilmente a alguien con quien hacerlo.
10. Si yo me encontrara a 10 millas de mi casa, hay alguien a
quien yo podría llamar para que me recogiera.
11. Si tuviera problemas familiares (una crisis) tendría
dificultad de encontrar a alguien que me aconsejara.
12. Si fuera a necesitar ayuda en mudarme de casa, tendría
dificultad de encontrar a alguien que me ayudara.

SSS-Social Support-10-11-2013-sp.docx

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