DS-174ar Application for Employment as a Locally Employed Staff o

Application for Employment as a Locally Employed Staff or Family Member

DS-174ar Arabic (6-2014)

Application for Employment as a Locally Employed Staff or Family Member

OMB: 1405-0189

Document [pdf]
Download: pdf | pdf
‫وزارة الخارجيـة األمريكية‬
‫رقم الموافقة على استمارة مصلحة اإلدارة والموازنة ‪( OMB ) 0189-1405‬‬
‫تنتهي صالحية االستمارة في ‪ 13‬مارس ‪5132‬‬
‫الفترة الزمنية التقديرية لتعبئة االستمارة ‪:‬ساعة واحدة‬

‫استمارة تقديم لطلب التعيين كموظف كادر محلي‬
‫أو كشخص منتمي إلى أسرة أحد العاملين‬
‫لا بالسياسة المتبعة‬
‫(تُستخدم هذه االستمارة لطلب التعيين في مقر إحدى البعثات األمريكية‪ ،‬عم ً‬
‫في إدارة تعيين الموظفين في الوظائف الشاغرة في مقار البعثات األمريكية في الخارج لتعيين الموظفين‬
‫محليًاا في مقار البعثات) ً‬
‫الوظيفة‬
‫‪ .2‬درجات الوظيفة‬

‫‪.1‬عنوان الوظيفة‬

‫ً‪ .4‬تاريخ استهلل العمل في الوظيفةً(الشهر‪-‬اليوم‪-‬السنة)‬

‫ً‪ً.3‬رقم اإلعلن عن الوظيفة الشاغرة‬
‫معـلـومـات شخـصـيـة‬
‫ً‪ً.5‬اسم األسرة أو أسماؤها أو اللقب‬

‫االسم الثاني‬

‫االسم األول‬

‫ً‪ً.6‬األسماء األخرى المستخدمة‬
‫‪ً.8‬أرقام الهاتف‪:‬‬

‫‪ً.7‬العنوان الحالي‬

‫رقم االتصال أثناء النهار ‪ ً:‬ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫رقم االتصال في المساء ‪ ً:‬ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫رقم الهاتف المحمول ‪ ً:‬ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫‪ .9‬عنوان البريد اإللكتروني ‪:‬‬
‫‪ً.11‬هل أنت مواطن أمريكي؟‬
‫نعم‬
‫‪ .11‬هل تحمل تصريحًا ا باإلقامة الدائمة في الواليات المتحدة ("البطاقةًالخضراء"ًالتابعةًللوالياتًالمتحدة)؟‬
‫ال‬
‫نعم‬
‫إذا كانت اإلجابة" نعم"‪ ،‬يُرجى إدراج رقم البطاقة الخضراء‪:‬‬

‫ال‬

‫‪ً12‬أ‪ً.‬رقم الضمان االجتماعي األمريكي (للمواطنين األمريكيين أو للمقيمينًالدائمين في الواليات المتحدة )ًــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫و‪/‬أو‬
‫‪ً12‬ب‪ ً.‬رقم الهوية في البلد‬
‫‪ً.13‬هل أنت مؤهل قانونًاا للعمل في هذا البلد؟‬
‫نعم‬

‫ال‬

‫إذا كانت اإلجابة "نعم"‪ ،‬قد يتطلب مكتب الموارد البشرية برهانًاا يثبت التأهيل ‪.‬يُرجى إرفاق نسخ من كل الوثائق التي تؤكد على أهليتك القانونية للعمل في هذا البلد (مثال‪ ،‬تصريح العمل‪ ،‬تصريحً‬
‫باإلقامة)‪.‬‬
‫‪ً.14‬في حال تعيينك‪ ،‬هل يقتضي قيامك بتأدية المهام والواجبات الضرورية المتصلة بالوظيفة قيام البعثة بتوفير تسهيلت خاصة لهذا الغرض؟‬
‫نعم‬

‫ال‬

‫إذا كانت اإلجابةً "نعم" يُرجى التوضيح ‪.‬‬
‫‪ .15‬إذا كانت مهام الوظيفة الشاغرة التي تطلب التعيين فيها تشمل قيادة سيارة مملوكة للحكومة األمريكية‪ ،‬هل تحمل رخصة قيادة صالحة وسارية المفعول؟‬
‫نعم‬

‫ال‬

‫ال ينطبق‬

‫إذا كانت اإلجابة "نعم"‪ ،‬ما نوع أو تصنيف الرخصة؟‬
‫إذا كانت اإلجابة" نعم "هل قُدت سيارة دون حوادث في الثلث سنوات الماضية؟‬
‫نعم‬
‫الصفحة ‪ 3‬من ‪6‬‬

‫ال‬
‫‪Ds-174‬‬
‫‪03-2013‬‬

‫‪ .61‬ما هي أيام األسبوع المتاحة للعمل والتي تشكل جدوال منتظما لعملك؟ يُرجى التأشير على جميع أيام األسبوع التي تستطيع العمل فيها‪.‬‬
‫األحد‬

‫ًاالثنين‬

‫ً‬

‫الثلثاء‬

‫ً‬

‫األربعاء‬

‫الخميس‬

‫ً‬

‫‪ً.61‬هل يعمل أي من أقاربك أو أي فرد من أفراد أسرتك فيًوظيفةًما في الحكومة األمريكية؟‬

‫ً‬

‫الجمعة‬
‫نعم‬

‫ال‬

‫إذا كانت اإلجابة "نعم"‪ ،‬يُرجى إدراج التفاصيل أدناه ‪.‬ويُرجى استخدام صفحة إضافية‪ ،‬إذا احتجت إلى مساحة إضافية‪(ً.‬يُرجى االطلع على إرشادات تعبئة استمارة األمن الدبلوماسي رقم ‪174‬‬
‫الخاصة بتعريف األقارب وأعضاء العائلة)‪ً .‬‬
‫االسم‬

‫العمل والوظيفة والموقع‬

‫العلقة‬

‫األفضلية في التعيين الممنوحة ألفراد أسر المواطنين األمريكيين ولألمريكيين من المحاربين القدامى‬
‫ً‪ً.61‬هل تُطالب باألفضلية في التعيين بموجب القانون األمريكي‪ ،‬بما في ذلك قانون الخدمة في السلك الدبلوماسي لعام‪ ،1980‬وذلك بناء على وضعك إما كشخص مؤهل ومنتمي ألسرة مواطن‬
‫أمريكي أو كمحارب قديم؟ يُرجى مراجعة إرشادات تعبئة استمارة األمن الدبلوماسي رقم ‪ 174‬للطلع على المزيد من المعلومات عن األفضلية في التعيين الممنوحة لألشخاص المؤهلين‬
‫والمنتمين ألسرة مواطن أمريكي‪ ،‬ولألمريكيين من المحاربين القدامى (يُرجى التأشير على عبارة واحدة فقط)‪.‬‬

‫نعم‪ ،‬أنا مواطن أمريكي مؤهل ومنتمي ألسرة مواطن أمريكي وأحد المحاربين القدامى أيضا ً‬

‫ًنعم‪ ،‬أنا مواطن أمريكي ومن المحاربينًالقدامى‬

‫نعم‪ ،‬أنا مواطن أمريكي مؤهل ومنتمي ألسرة مواطن أمريكي‬

‫ال‪ ،‬لست مواطنا أمريكيا ولست من قدامى المحاربين األمريكيين‪.‬‬

‫ال ً‬
‫نعم‬
‫هل ذكرتً هذه األفضلية للتقديم في وظيفة سابقة في هذا الموقع‪/‬البعثة؟‬
‫ًالتاريخً(الشهر‪-‬اليوم‪-‬السنة)ً ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ً‬
‫إذا كانت اإلجابة "نعم"‪ ،‬ماًهي الوكالة؟ً ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ً‬
‫إذا كنت تطالب بالتأهل للوظيفة بنا اًء على األفضلية للمحاربين األمريكيين القُدامى‪ ،‬يجب عليك إرفاق نسخة من آخر شهادة صدرت بشأن انتهاء خدمتك العسكرية أو تسريحك من الخدمةً(‪DD-‬‬
‫‪ .)174‬وإذا كنت تطالب باألهلية المشروطة لتفضيل المحاربين القدامى‪ ،‬يجب عليك تقديم إثبات على األهلية المشروطة‪ً .‬‬
‫‪ .19‬الدراسات العليا ‪:‬اسم الجامعة أوًالمدينةًأوًالوالية أو‬
‫البلد الذي توجد فيه هذه الجامعة‬

‫التعليم‬
‫تاريخ االنتظام في الدراسة‬
‫(الشهر‪-‬السنة) ً‬

‫هل تخرجت من‬
‫هذه الجامعة؟‬

‫من ‪:‬ـــــــــــــــــــــــ‬

‫الشهادة‪/‬الدرجة التي‬
‫حصلت عليها‬

‫موضوع الدراسة الرئيسي‬

‫نعم‬

‫إلى ‪:‬ــــــــــــــــــــــ‬
‫ال‬
‫الدراسة الجامعية ‪:‬اسم الجامعة ‪ /‬الكلية واسم‬
‫المدينة أوًالوالية أو البلد الذي توجد فيه الجامعة‬

‫تاريخ االنتظام في الدراسة‬
‫(الشهر‪-‬السنة)‬

‫هل تخرجت من‬
‫هذه الجامعة؟‬

‫من ‪:‬ـــــــــــــــــــــــ‬

‫نعم‬
‫ال‬

‫إلى ‪:‬ــــــــــــــــــــــ‬
‫الدراسة الثانوية أو الدراسة المعادلة لها في البلدًاسمً‬
‫المدرسة أوًاسم المدينة أوًالوالية أو البلد الذي توجد فيه‬
‫هذه المدرسة‬

‫الدراسات األخرى‪ ،‬مثل معهد فني أو مهني ‪.‬اسم‬
‫المدرسة أوًاسم المدينة أوًالوالية أو البلد الذي‬
‫توجد فيه هذه المدرسة‬

‫تاريخ االنتظام في الدراسة‬
‫(الشهر‪-‬السنة)‬

‫هل تخرجت من‬
‫هذه الجامعة؟‬

‫من ‪:‬ـــــــــــــــــــــــ‬

‫نعم‬

‫إلى ‪:‬ــــــــــــــــــــــ‬

‫ال‬

‫تاريخ االنتظام في الدراسة‬
‫(الشهر‪-‬السنة) ً‬
‫ً‬
‫من ‪:‬ـــــــــــــــــــــــ‬

‫هل تخرجت من‬
‫هذه الجامعة؟‬

‫إلى ‪:‬ــــــــــــــــــــــ‬
‫الصفحة ‪ 5‬من ‪6‬‬

‫الشهادة‪/‬الدرجة التي‬
‫حصلت عليها‬

‫موضوع الدراسة الرئيسي‬

‫إذا كانت اإلجابة "ال"‪ ،‬ماًهي أعلى مرحلة دراسية‬
‫أكملتها؟‬

‫الشهادة‪/‬الدرجة التي حصلت‬
‫عليها‬

‫موضوع الدراسة الرئيسي‬

‫ًًًًًًًنعم‬
‫ال‬
‫‪DS-174‬‬

‫اللغات‬
‫‪ .02‬يُرجى إدراج اللغات التي تُجيدها‪ ،‬ومستويات الكفاءة ال ُمناسبة‪ ،‬ولغتك الرئيسية‪/‬التي تتحدثها‪/‬اللغة األم باستخدام معايير اللغة أدناه ‪.‬يمكنك تحديد لغة أساسية‪/‬لغة تتحدثها‪/‬لغة أم واحدة فقط‪.‬‬
‫مؤشرات اللغة‬
‫المستوى األول‬
‫المستوى الثاني‬
‫المستوى الثالث‬
‫المستوى الرابع‬
‫المستوى الخامس‬

‫معرفة أساسية‬
‫معرفة محدودة‬
‫معرفة جيدة في استخدام اللغة‬
‫فصيح في اللغة‬
‫متمكن من اللغة كمترجم تحريري‪/‬مترجم شفهي‬
‫الحديث‬

‫مستوى اللغة لـ ‪:‬‬
‫اللغة الرئيسية ‪:‬‬

‫الكتابة‬

‫القراءة‬

‫العمل مجال في الخبرة‬
‫يُرجى إدراج كل خبرتك في مجال العمل سواء كانت على نحوً طوعي أو مدفوعة األجر ‪.‬ابدأ بأحدث أو آخر خبرة عمل اكتسبتها ‪.‬وعند وصف العمل‪ ،‬يُرجى إدراج المهام‪/‬المسؤوليات‬
‫واإلنجازات التي حققتها ‪.‬يُرجى إدراج المسؤوليات اإلشرافية وعدد الموظفين التي أشرفتً عليهم‪ .‬يُرجى الخوض في تفاصيل العمل الذي يرتبط ارتباطًاا مباشرًاا بالوظيفة ال ُمعلنة وبقدر المستطاع‪ً.‬‬
‫(يُرجى استخدام صفحات إضافية حسب الحاج)‪.‬‬
‫‪ 12‬أ‪ .‬الخبرة في مجال العمل‬
‫‪ً21‬أ‪ً.‬عنوان الوظيفة (ي ُرجى ذكر سلسلة الوظيفة ودرجتها إذا كانت وظيفة في الحكومة األمريكية)‪.‬‬
‫منً(شهر‪-‬سنة)ً‬

‫الراتب السنوي بالدوالر األمريكي أو بالعملة المحلية‬

‫إلىً(شهر‪-‬سنة)‬

‫اسم وعنوان رب العمل‬

‫عدد ساعات العمل في األسبوع‬

‫اسم المشرف وبيانات االتصال به‪:‬‬
‫االسم‪:‬‬
‫رقم الهاتف‪:‬‬
‫عنوان البريد اإللكتروني‪:‬‬

‫هل كنت مشرفا في هذه الوظيفة؟‬
‫نعم‬
‫إذا كانت اإلجابة" نعم"‪ ،‬كم موظفا أشرفت عليه؟‬

‫هل تسمح لمكتب الموارد البشرية االتصال بمشرفك؟‬
‫ال‬
‫نعم‬

‫ال‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫يُرجى وصف مهامك‪/‬مسؤولياتك وانجازاتك الرئيسية‪.‬‬

‫سببً(أسباب)ًترك الوظيفةً(ًي ُرجى عدم إدراج عبارة "ال ينطبق"ً في هذا المجال)‬

‫الصفحة ‪ 1‬من ‪6‬‬

‫‪DS-174‬‬

‫‪ 12‬ب‪ .‬الخبرة في مجال العمل‬

‫‪ً21‬ب‪ .‬عنوان الوظيفة (يُرجى ذكر سلسلة الوظيفة ودرجتها إذا كانت وظيفة في الحكومة األمريكية)‪.‬‬
‫منً(شهر‪-‬سنة)‬

‫الراتب السنوي بالدوالر األمريكي أو بالعملة المحلية‬

‫إلىً(شهر‪-‬سنة)‬

‫اسم وعنوان رب العمل‬

‫عدد ساعات العمل في األسبوع‬

‫اسم المشرف وبيانات االتصال به‪:‬‬
‫االسم ‪:‬‬
‫رقم الهاتف ‪:‬‬
‫عنوان البريد اإللكتروني‪:‬‬

‫ًهل تسمح لمكتب الموارد البشرية االتصال بمشرفك؟‬

‫هل كنت مشرفا في هذه الوظيفة؟‬
‫نعم‬

‫نعم‬

‫ال‬

‫ال‬

‫إذا كانت اإلجابة "نعم"‪ ،‬كم موظفا أشرفت عليه؟‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫يُرجى وصف مهامك‪/‬مسؤولياتك وانجازاتك الرئيسية‪.‬‬

‫سببً(أسباب)ًترك الوظيفةً(ًي ُرجى عدم إدراج عبارة "ال ينطبق"ً في هذا المجال)‬

‫‪ 12‬ج‪ .‬الخبرة في مجال العمل‬

‫‪ً21‬ج‪ .‬عنوان الوظيفة (يُرجى ذكر سلسلة الوظيفة ودرجتها إذا كانت وظيفة في الحكومة األمريكية)‪.‬‬
‫منً(شهر‪-‬سنة)‬

‫إلىً(شهر‪-‬سنة)‬

‫الراتب السنوي بالدوالر األمريكي أو بالعملة المحلية‬

‫اسم وعنوان رب العمل‬

‫عدد ساعات العمل في األسبوع‬

‫اسم المشرف وبيانات االتصال به‪:‬‬
‫االسم ‪:‬‬
‫رقم الهاتف ‪:‬‬
‫عنوان البريد اإللكتروني‪:‬‬

‫هل كنت مشرفا في هذه الوظيفة؟‬

‫هل تسمح لمكتب الموارد البشرية االتصال بمشرفك؟‬
‫نعم‬

‫ال‬

‫نعم‬

‫ال‬

‫إذا كانت اإلجابة" نعم"‪ ،‬كم موظفا أشرفت عليه؟‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫يُرجى وصف مهامك‪/‬مسؤولياتك وانجازاتك الرئيسية‪.‬‬

‫سببً(أسباب)ًترك الوظيفةً(ًي ُرجى عدم إدراج عبارة "ال ينطبق"ً في هذا المجال)‬

‫الصفحة ‪ 4‬من ‪6‬‬

‫‪DS-174‬‬

‫‪ 12‬د‪ .‬الخبرة في مجال العمل‬
‫‪ً21‬د‪ .‬عنوان الوظيفة (ي ُرجى ذكر سلسلة الوظيفة ودرجتها إذا كانت وظيفة في الحكومة األمريكية)‪.‬‬
‫منً(شهر‪-‬سنة)‬

‫إلىً(شهر‪-‬سنة)‬

‫الراتب السنوي بالدوالر األمريكي أو بالعملة المحلية‬

‫اسم وعنوان رب العمل‬

‫عدد ساعات العمل في األسبوع‬

‫اسم المشرف وبيانات االتصال به‪:‬‬
‫االسم ‪:‬‬
‫رقم الهاتف ‪:‬‬
‫عنوان البريد اإللكتروني‪:‬‬

‫هل كنت مشرفا في هذه الوظيفة؟‬
‫نعم‬

‫ال‬

‫هل تسمح لمكتب الموارد البشرية االتصال بمشرفك؟‬
‫نعم‬

‫ال‬

‫إذا كانت اإلجابة "نعم"‪ ،‬كم موظفا أشرفت عليه؟‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫يُرجى وصف مهامك‪/‬مسؤولياتك وانجازاتك الرئيسية‪.‬‬

‫سببً(أسباب)ًترك الوظيفةً(ًي ُرجى عدم إدراج عبارة "ال ينطبق"ً في هذا المجال)‬

‫الترخيص المهني والمهارات والتدريب والعضوية في الجمعيات المهنية‬
‫وشـهادات التقـدير‬
‫‪ .22‬اذكر التراخيص المهنية والشهادات‪ ،‬ومهارات للطباعة‪ ،‬ومهارات استخدام الحاسوب‪ ،‬والتدريب الرسمي أو عن طريق اإلنترنت‪ ،‬والمهارات والقدرات األخرى التي تعتبرها ذات صلة‬
‫بالوظيفة ‪.‬أدرج رقم الترخيص أو الشهادة‪ ،‬وأرفق نسخة منهما إذا كان الحصول على الترخيص أو الشهادة أحد شروط التعيين في الوظيفة ‪.‬وإذا كنت حصلت على الترخيص في الواليات‬
‫المتحدة‪ ،‬اذكر اسم الوالية التي أصدرت الترخيص‪ ،‬أما إذا كان الترخيص قد صدر في بلد آخر‪ ،‬اذكر اسم المحافظة أو الوالية أو اإلقليم‪(ً.‬استخدم صفحات إضافية إذا لزم األمر)‪.‬‬

‫‪ .23‬يُرجى إدراج أسماء المنظمات والجمعيات والجوائز وشهادات الشرف والزماالت واألبحاث المنشورة التيًتعتبرها مهمة‪.‬‬

‫أشخاص يجوز الرجوع إليهم لالستفسار عن كفاءتك‬
‫ً‪ً.24‬يُرجى إدراج ثلثة أشخاص يمكن الرجوع إليهم من هم ليسوا من األقارب أو مشرفين سابقين والذين يمكنهم الحديث عن أدائكم في العمل عن دراية ‪.‬‬
‫االسم‬

‫رقم الهاتف‬

‫العنوان‬

‫الوظيفة‬

‫التوقيع والتصديق‬
‫‪ً.25‬أشهد أن جميع المعلومات المسجلة في هذه االستمارة أو تلك المسجلة على المستندات المرفقة بها هي معلومات صادقة وصحيحة وكاملة تم تقديمها بنية حسنة‪ ،‬حسب علمي‪ً.‬وأدرك أن‬
‫إدراج معلومات كاذبة أو مزيفة في هذه االستمارة أو إرفاقها باالستمارة قد يكون مبررًاا لعدم تعييني أو للستغناء عن خدماتي‪/‬طردي من الوظيفة بعد استهللي العمل‪ ،‬وقد يتم معاقبتي بغرامة‬
‫مالية أو السجن وفقًاا لقانون البلد أو قانون الواليات المتحدة ‪.‬وأدرك أيضا أن أي معلومات أقدمها طوعا في هذه االستمارة أو في أية وثيقة مرفقة باالستمارة قد يتم التحقق منها ‪.‬‬
‫التاريخً(الشهر‪-‬اليوم‪-‬السنة)‬

‫التوقيع‬
‫الصفحة ‪ 2‬من ‪6‬‬

‫‪DS-174‬‬

‫الخبرة في مجال العمل ‪ -‬تكملة‬
‫‪ً21‬ــ‪ .‬عنوان الوظيفة (ي ُرجى ذكر سلسلة الوظيفة ودرجتها إذا كانت وظيفة في الحكومة األمريكية)‪.‬‬
‫منً(شهر‪-‬سنة)‬

‫الراتب السنوي بالدوالر األمريكي أو بالعملة المحلية‬

‫إلىً(شهر‪-‬سنة)‬

‫اسم وعنوان رب العمل‬

‫عدد ساعات العمل في األسبوع‬

‫اسم المشرف وبيانات االتصال به‪:‬‬
‫االسم ‪:‬‬
‫رقم الهاتف ‪:‬‬
‫عنوان البريد اإللكتروني‪:‬‬

‫هل كنت مشرفا في هذه الوظيفة؟‬
‫نعم‬
‫إذا كانت اإلجابة" نعم"‪ ،‬كم موظفا أشرفت عليه؟‬

‫هل تسمح لمكتب الموارد البشرية االتصال بمشرفك؟ ً‬
‫ً‬
‫ً‬
‫نعم‬

‫ال‬

‫ال‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫يُرجى وصف مهامك‪/‬مسؤولياتك وانجازاتك الرئيسية‪.‬‬

‫سببً(أسباب)ًترك الوظيفةً(ًي ُرجى عدم إدراج عبارة "ال ينطبق"ً في هذا المجال)‬

‫الخبرة في مجال العمل ‪ -‬تكملة‬
‫‪ً21‬ــ‪ .‬عنوان الوظيفة (ي ُرجى ذكر سلسلة الوظيفة ودرجتها إذا كانت وظيفة في الحكومة األمريكية)‪.‬‬
‫منً(شهر‪-‬سنة)‬

‫إلىً(شهر‪-‬سنة)‬

‫الراتب السنوي بالدوالر األمريكي أو بالعملة المحلية‬

‫اسم وعنوان رب العمل‬

‫عدد ساعات العمل في األسبوع‬

‫اسم المشرف وبيانات االتصال به‪:‬‬
‫االسم ‪:‬‬
‫رقم الهاتف ‪:‬‬
‫عنوان البريد اإللكتروني‪:‬‬

‫هل كنت مشرفا في هذه الوظيفة؟‬
‫نعم‬

‫ال‬

‫هل تسمح لمكتب الموارد البشرية االتصال بمشرفك؟‬
‫نعم‬

‫ال‬

‫إذا كانت اإلجابة" نعم"‪ ،‬كم موظفا أشرفت عليه؟‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫يُرجى وصف مهامك‪/‬مسؤولياتك وانجازاتك الرئيسية‪.‬‬
‫سببً(أسباب)ًترك الوظيفةً(ًي ُرجى عدم إدراج عبارة "ال ينطبق"ً في هذا المجال)‬

‫الصفحة ‪ 6‬من ‪6‬‬

‫‪DS-174‬‬

‫معلومات عن التوظيف في البعثـات األمريكية‬
‫وإرشادات بخصوص تعبئة استمارة األمن الدبلوماسي رقم ‪174‬‬
‫لطالبي التعيين في وظيفة في البعثة بصفتهم أفراد محليين أو أفراد منتمين ألسرة‬
‫موظف محلي في البعثة‬

‫معلومات هامة عن التوظيف في البعثات والتقديم لوظائف البعثات‬

‫‪ً.1‬عليك التقديم لوظائف البعثات من خلل االستمارة رقم ‪.DS-174‬‬
‫‪ً.2‬عليك التأكد من أنك مؤهل للتقديم‪ .‬فعلى سبيل المثال تعمل البعثةًأحياناًعلى توظيف موظفي البعثة حصرًاا‪.‬‬
‫‪ً.3‬يجب أن يستلم مكتب الموارد البشرية طلب التعيينًالخاصًبك مع ال ُمرفقات في موعدً أقصاه تاريخ غلق القبول المذكور في إعلن الوظيفةًالشاغرة‪ ،‬وإال فسوف لن يتم النظر في طلبك‬
‫لهذه الوظيفة‪.‬‬
‫‪ً.4‬إن تقديم رقم الضمان االجتماعي( للمواطنين األمريكيين وال ُمقيمين الدائمين في الواليات المتحدة) أو الرقم التعريفي للبلد (ألي شخص آخر)‪ ،‬باإلضافة إلى كل المعلومات الشخصية‬
‫األخرى‪ ،‬هو أمرً طوعي‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فإن مكتب الموارد البشرية للبعثة غير قادر على النظر في طلب التعيين الخاص بك إذا لم تقدم المعلومات المطلوبة في االستمارة رقم‪DS-‬‬
‫‪174‬وعلى نحوً طوعي ‪.‬‬
‫‪ً.5‬وفقًاا لقوانين الواليات المتحدة بما في ذلك قانون العمل الدبلوماسي لعام ‪ ،1980‬بصيغته ال ُمعدلة‪ ،‬فإنه يتمًمنحًاألفضليةًألفرادًالعائلةًلمواطنًأمريكيًمنًالمؤهلينًوالمحاربينً‬
‫القُدامى من األمريكيين في عملية التوظيف‪ ،‬والتي تخضع لتأكيد مكتب الموارد البشرية للبعثة على أهلية مقدم الطلب‪.‬‬
‫‪ً.6‬تتطلب الوظائف التي تعمل بعثة الواليات المتحدة على توظيف األفراد فيها من المواطنين األميركيين من الذكور الذين تتجاوز أعمارهم ‪ 18‬سنة والذين ولِدوا بعد ‪ 31‬ديسمبر‪/‬كانون األول‬
‫‪ 1959‬أن يقوموا بالتسجيل لدى نظام الخدمة العسكرية للواليات المتحدة‪ ،‬أو أن يُعفوا من ذلك من قبل مكتب إدارة شؤون الموظفين األمريكي‪.‬‬
‫‪ً.7‬ال تُجيز القوانين واللوائح األمريكية للموظفين في الحكومة األمريكية بتعيين أقاربهم أو أعضاء أسرهم أو توظيفهم أو ترقيتهم أو التوصية بتعيينهم في وظيفة في البعثة‪.‬‬
‫‪ً.8‬قد يتم خفض الراتب أو المعاش السنوي الذي يتلقاه موظف في الحكومة االتحادية في حال تعيينه من قبل البعثة‬

‫تعليمات لتعبئة استمارة األمن الدبلوماسي رقم‪DS-174‬‬
‫‪ً.1‬أطبع أو اكتب بالحبر وبوضوح‪ً.‬لن ينظر مكتب الموارد البشرية في طلبات التقديم وال ُمرفقات ال ُمعبئة بقلم الرصاص‪.‬‬
‫‪ً.2‬يمكنك تعبئة طلب التقديم باللغة االنكليزية أو بلغتك الرئيسي‪/‬التي تتحدثها‪/‬لغتك األم‪ً.‬ومع ذلك‪ ،‬إذا نصً اإلعلن عن الوظيفة على وجوب تقديم كل المرشحين للوظيفة طلبات تقديمهم‬
‫باللغة االنكليزية‪ ،‬فإنه يتوجب عليهم تقديم طلباتهم باللغة اإلنكليزية ‪.‬‬

‫‪ً.3‬إذا كنت بحاجة إلى المزيد من المساحة لإلجابة‪ ،‬يُرجى إرفاق ورقة إضافية‪ً.‬ضع اسمك الكامل في الزاوية العُليا اليُمنى من كل صفحة مع عنوان الوظيفة ورقم االعلن عن الوظيفة‪.‬‬

‫‪ .4‬يُرجى اإلجابة عن كل األسئلة الواردة في استمارة األمن الدبلوماسي رقم ‪ DS-174‬التي تنطبق عليك وعلى نحوً كامل وبالتفصيلًإذا لم تجب عن كل االسئلة على نحوً كامل‬
‫وبالتفصيل‪ ،‬فقد تؤخر من عملية استعراض مكتب الموارد البشرية لطلب تعيينك وقد ال يتم النظر في تعيينك في الوظيفة‪ً.‬إذا لم ينطبق سؤال معين من استمارة األمن الدبلوماسي رقم‬
‫‪DS-174‬عليك‪ ،‬ضع عبارة "ال ينطبق"ًفي المربع أو الفراغ الموجود‪.‬‬

‫‪ً.5‬يُرجى إرفاق نسخ من كل الوثائق التي تعتقد بأنها ذات صلة بالوظيفة‪ ،‬ومدى أهليتك‪ ،‬ومؤهلتك باستمارة األمن الدبلوماسي رقم‪ً.DS-174‬ويشمل ذلك على وثائق إثبات األهلية مثلً‬
‫نسخة من تصريح العمل الخاص بك أو تصريح اإلقامة‪ ،‬ويشمل ذلك أيضًاا وثائق إثبات األهلية مثل نسخ من شهادات تدريب‪ ،‬والتراخيص‪ ،‬وكفاءات‪ ،‬والمؤلفات المنشورة‪ ،‬وشهادات‬
‫بالدرجات التعليمية‪ .‬وإذا لم تكن متأكدًاا من طبيعة الوثائق التي يجب عليك تقديمها‪ ،‬اتصل بمكتب الموارد البشرية للبعثة ‪.‬ال تُرفق وثائق أصلية ‪.‬‬

‫‪ 6‬من ‪ 1‬الصفحة – التعليمات‬

‫‪DS-174‬‬
‫‪03-2013‬‬

‫إرشادات تعبئة االستمارة‬
‫الوظيفة‬
‫ً‬
‫البند األولً(‪.)1‬‬

‫عنوان الوظيفة ‪ -‬اذكر عنوان الوظيفة الوارد في إعلن الوظيفة الشاغرة أو في اإلعلن المنشور في أجهزة اإلعلم‪.‬‬

‫البند الثاني (‪.)2‬‬

‫الدرجة الوظيفية ـ اذكر الدرجة الوظيفيةً(‪ًFSN‬وً‪ً.)FP/FS‬مثال‪FSN-8ً:‬؛ً‪.FP/FS-6‬‬

‫البند الثالثً(‪.)3‬‬

‫رقم إعالن الوظيفة الشاغرة ـ أذكر رقم إعلن الوظيفة الشاغرة ‪.‬‬

‫البند الرابعً(‪.)4‬‬

‫التاريخ الذي يمكن التواجد فيه للعمل ـ اذكر التاريخ الذي ستتواجد فيه للستهلل بالعمل‪ ،‬في حال عرض‬
‫الوظيفة عليك‪( .‬مثال ‪: 1‬يونيو‪/‬حزيرامً‪ً.)2112‬‬

‫البند الخامس (‪.)5‬‬

‫اللقب أو اسم األسرة ـ اذكر لقبك أو اسم العائلة‬
‫االسم األول ـ اذكر اسمك االول‬
‫االسم الثاني ـ اكتب اسمك الثاني‬

‫البند السادسً(‪.)6‬‬

‫االسماء االخرى المستخدمة ـ ادرج كل االسماء االخرى‪ ،‬بما في ذلك اسماء الشهرة التي استخدمتها في‬
‫الماضي والتي لم ترد في البند الخامس‪(5).‬‬

‫البند السابعً(‪.)7‬‬

‫العنوان الحالي ـ اذكر عنوانك الحالي كاملا‪ ،‬بما في ذلك رقم الشقة ورقم المبنى والرمز البريدي‪ ،‬وأي‬
‫ًمعلومات اخرى لتحديد محل السكن‪.‬‬

‫البند الثامن (‪.)8‬‬

‫أرقام الهواتف ـ اذكر أرقام الهواتف التي يمكن االتصال عليها في أوقات النهار والمساء وأرقام الهواتف‬
‫المحمولة‪ ،‬بما في ذلك مفاتيح البلد أو اإلقليم أو المنطقة أو المدينة‪ ،‬كما هو مناسب‪.‬‬

‫البند التاسعً(‪.)9‬‬

‫عنوان البريد اإللكتروني ـ اذكر عنوان بريدك اإللكتروني (مثال‪ً.)[email protected]:‬في حال عدم امتلكك لعنوان بريد إلكتروني‪،‬‬
‫ضع عبارةً"الًينطبق"‪ً.‬‬

‫البند العاشرً(‪.)11‬‬

‫الجنسية األمريكيةًـًضع علمة في المربع المناسب ‪.‬إذا كانت اإلجابة "نعم"‪ ،‬أدخل رقم بطاقة اإلقامة الدائمة‪ً .‬‬

‫البند الحادي عشر (‪.)11‬‬

‫اإلقامة الدائمة في الواليات المتحدة ـ ضع علمة في المربع الصحيح‪ .‬إذا كانت اإلجابة" نعم"‪ ،‬أدخل رقم بطاقة اإلقامة الدائمة ‪.‬‬

‫البند الثاني عشرً(‪.)12‬‬

‫‪ً12‬أ‪ .‬رقم الضمان االجتماعي األمريكي و‪/‬أو ‪ 12‬ب ‪.‬رقم هوية البلد ‪:‬ادخل رقم الضمان االجتماعي األمريكي الخص بك أو رقم هوية البلد‪ .‬إذا كان‬
‫لديك رقم ضمان اجتماعي أمريكي ورقم هوية بلد‪ ،‬أدخل كل الرقمين ‪.‬‬

‫البند الثالث عشر (‪.)13‬‬

‫إثبات األهلية ـ ضع علمة في المربع المناسب للتأكيد على أنك مؤهل قانونيًاا للعمل في البلد التي تقع فيه البعثة‪ .‬أرفق نسخًاا من الوثائق المطلوبة‬
‫(مثال ‪:‬تصريح العمل وتصريح اإلقامة)‪ ،‬كما هو مناسب‪ .‬ال تُرفق نسخا أصلية من الوثائق‪ .‬ويُرجى االتصال بمكتب المصادر البشرية في حالة‬
‫عدم التأكد من ضرورة تقديم وثائق إثبات األهلية أو للسؤال عن الوثائق التي يتعين تقديمها في هذا الصدد‪.‬‬

‫البند الرابع عشر (‪.)14‬‬

‫التسهيالت ‪ :‬ضع علمة في المربع المناسب وقدم معلومات توضيحية‪ ،‬كما هو مناسب‪.‬‬

‫البند الخامس عشر (‪.)15‬‬

‫رخصة القيادة ـ أجب عن السؤال فقط إذا كانت الوظيفة التي تقدم لها تتطلب قيادة سيارة تابعة للحكومة األمريكية‪ .‬أدرج نوع الرخصة‬
‫ًالتي تمتلكها (مثال أ‪ :‬رخصة من الفئة أ لقيادة اي حافلة كبيرة( لوري )أو مزيج ما بين سيارة بمحرك و سيارة مسحوبة حيث يتجاوز‬
‫ًالوزن ال ُكلي للسيارة المسحوبة ‪ 4600‬كيلوغرام‪ .‬أرفق نسخة من رخصتك الحالية مع طلب التقديم‪ .‬ضع كلمة "نعم" أو "ال" لإلشارة‬
‫ًفيما إذا كنت قد قدت سيارة دون حوادث في السنوات الثلثة الماضية‪.‬‬

‫البند السادس عشر (‪.)16‬‬

‫األيام التي تتواجد فيها للعمل ـ ضع علمة على كل األيام التي تتواجد فيها للعمل كجزء من الجدول العادي المنتظم ألسبوع أيام العمل‪ ،‬وهو جدول‬
‫العمل األسبوعي الرسمي الذي يحدده المشرف على واجبات ومسؤوليات التي يتم تحديدها لهذه الوظيفة ‪.‬وفي ما يلي ثلثة أمثلة على جداول عمل‬
‫أسبوعية منتظمة‪:‬‬

‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬

‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬

‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬

‫ًأ‪ .‬األيام من االثنين إلى الجمعة‪ :‬من الساعة ‪ 8‬صاحبا حتى الساعة ‪ 5‬بعد الظهر‪.‬‬
‫ًب‪ .‬األيام من االثنين إلى الخميس‪ :‬من الساعة ‪ 8‬صباحًاا حتى الساعة ‪ 12‬ظهرًاا ‪.‬ويوم الجمعة‪ ،‬من الساعة ‪ 8‬صباحًاا وحتى الساعة ‪ 5‬بعد الظهر‪.‬‬
‫ًج‪ .‬األيام من السبت إلى األربعاء‪ :‬من الساعة ‪ 7:30‬صباحًاا حتى الساعة ‪ 4:30‬بعد الظهر‪.‬‬
‫البند السابع عشر‪(17).‬‬

‫األقارب ـ ضع علمة في المربع المناسب ‪.‬إذا كانت اإلجابة" نعم"‪ ،‬اذكر أسماء كل األقارب أو أفراد أسرتك الذين يعملون لصالح الحكومة األمريكية في‬
‫ًالوقت الحالي ‪.‬يشمل األقارب وأفراد األسرة على األب واألم والزوج والزوجة والشريك غير المتزوج من الجنس اآلخر أو من نفس الجنس واالبن واالبنة‬
‫ًواألخ واألخت والعمل‪/‬الخال والعمة‪/‬الخالة وابن العم‪/‬ابن العمة وابن األخ‪/‬ابن األخت و ابنة األخ‪/‬ابنة األخت والحما والحماة وزوج االبنة وزوجة االبن‬
‫ًوأخو الزوجة‪/‬الزوجة و أخت الزوج‪/‬الزوجة وزوج األم وزوجة األب وابن الزوج‪/‬الزوجة وابنة الزوج‪/‬الزوجة واألخ من أب أو أم آخرين واألخت من أب‬
‫ًأو أم آخرين واألخ غير الشقيق واألخت غير الشقيقة‪.‬‬

‫التعليمات ـ الصفحة ‪ 5‬من ‪6‬‬

‫‪DS-174‬‬

‫األفضلية في التعيين الممنوحة ألفراد أسر المواطنين األمريكيين وللمحاربين القدامى‬
‫البند الثامن عشر)‪(18‬‬

‫األفضلية في التعيين ـ ضع علمة في المربع المناسب ‪.‬يُسمح لك اختيار مربع واحد‬

‫المؤهلين من أفراد أسرة مواطن أمريكي – )‪ (USEFM‬ألغراض الحصول على األفضلية للتأهل في التعيين لوظيفة‪ ،‬فإنه يجب على الشخص المنتمي ألسرة مواطن‬
‫أمريكي أن يستوفي المعايير التالية ‪:‬‬

‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫ا‬
‫ا‬
‫ا‬
‫‪ .3‬أن يكون اسمه ُمدرجًا في أوامر السفر الصادرة للموظف الراعي‪ ،‬أي يكون الموظف الراعي معينًا تعيينا مباشرًا في السلك الدبلوماسي أو الخدمة المدنية أو‬
‫أن يكون مواطنًاا أمريكيًاا‬

‫أن يكون زوجًاا) أو زوجة(ًللموظف الراعي أو شريكًا ا مقيمًا ا معه‪ ،‬أو أن يكون أبن غير متزوجًاا للموظف الراعي وأن ال يقل عمره عن ‪ 18‬سنة ‪.‬‬

‫موظفًاا في القوات النظامية والذي يتم تكليفه بصورة دائمة للعمل الخارج في بعثة الواليات المتحدة أو مستقرًاا فيها أو يعمل في مكتب المعهد األمريكي في‬
‫تايوان والذي يعمل بإمرة رئيس البعثة الدبلوماسية‪ ،‬وأن أما‪:‬‬

‫ًأ‪.‬‬
‫ًب‪ .‬مقيم في موقع آخر بموجب بدل إعالة منفصل غير طوعي ) ‪ ( ISMA‬يكون قد صدر بشأنه تصريح بموجب المجلد الثالث من دليل الشؤون الخارجية‬
‫مقيم في موقع التكليف بالعمل في الخارج بالنسبة للموظف الراعي أو في أحد مكاتب المعهد األمريكي في تايوان‪ ،‬وفقًاا لما يكون مناسباً‪.‬‬

‫(‪ً.)3 FAM 3232.2‬وإذا كان الشخص مقيما في مثل هذا الموقع‪ ،‬فإن اسمه لن يرد في أوامر السفر الصادرة للموظف الراعي له‪ ،‬ولكن سيكون‬
‫بحوزته استمارة رقم (‪ً)SF-1190‬التي تجيز له الحصول على بدل اإلعالة المنفصل غير الطوعي(‪.)ISMA‬‬

‫إن األفراد اآلخرين من أسرة الموظف المعين تعيينا مباشرًاا في السلك الدبلوماسي أو الخدمة المدنية أو النظامية أو من يعتمدون عليه والمذكورة أسمائهم في أوامر السفر‬
‫لا للتعيين وذلك لألغراض المذكورة في المجلد الثالث من دليل الشئون الخارجيةً( ‪3 FAM‬‬
‫ال يُعتبرون مؤهلين كأفراد أسرة مواطن أمريكي أو فردًاا من العائلة مؤه ً‬
‫‪.)8200‬‬
‫إن ادعيتً بأنك مؤهل للتعيين بسبب انتمائك ألسرة مواطن أمريكي‪ ،‬فإنه قد يكون مكتب الموارد البشرية للبعثة بحاجة إلى التحقق من وضعك وأهليتك‪ .‬إن قرار مكتب‬
‫الموارد البشرية للبعثة بخصوص منح األفضلية للمؤهلين من أسرة مواطن أمريكي هو قرار نهائي‪.‬‬

‫المحاربون األمريكيون القُدامى‬
‫إن ادعيتً بأنك من المحاربين القُدامى‪ ،‬فإنه يجب عليك إرفاق نسخة من استمارة شهادة التسريح من الخدمة (‪ً.)DD-214‬إن اإلخفاق في تقديم نسخة من استمارة(‪DD-‬‬
‫‪ )214‬لمكتب الموارد البشرية بحلول الموعد األقصى لقبول طلبات التعيين للوظيفة الشاغرة‪ ،‬يعني سقوط حق الشخص في الحصول على األفضلية في التعيين‪.‬‬
‫إن قرار مكتب الموارد البشرية للبعثة بخصوص أهلية منح األفضلية للمحاربين األمريكيين القدامى بعد مراجعة استمارة)‪ ، (DD-214‬أو وثائق التأهيل الشرطية هو قرار‬
‫نهائي‪.‬‬
‫ال تستخدم البعثات التابعة للحكومة األمريكية نقاطًاا عند تطبيق تفصيلت التعيين بالنسبة للمؤهلين من أسرة مواطن أمريكي أو المرشحين للوظيفة من المحاربين القدامى‪ .‬يتم‬
‫منح المؤهلين من أسرة مواطن أمريكي والمحاربين القدامى نفس التفضيل بصورة عامة في عملية التعيين‪ ،‬ومع ذلك فإنه المؤهل من أسرة مواطن أمريكي الذي يكون في‬
‫ذات الوقت من المحاربين القدامى يحصل على التفضيل في التعيين قبل كل المرشحين الذين يتم تفضيلهم ‪.‬ويحب أن يكون المرشحون من المؤهلين من أسرة مواطن أمريكي‬
‫ومنًالمحاربين القدامى األمريكيين‪ ،‬يجب أن يكونوا مؤهلين كليًاا قبل أن يتم النظر أوليًاا في طلبات تعيينهم وفقًاا للقوانين األمريكية‪ ،‬بما في ذلك قانون الخدمة في السلك‬
‫الدبلوماسي لعام ً‪ ،1981‬بصيغته ال ُمعدلة‪.‬‬

‫التعليمات ـ الصفحة ‪ 1‬من ‪6‬‬

‫‪DS-174‬‬

‫التعليم‬
‫ً‬
‫البند التاسع عشر )‪ (19‬ـ التعليم‬
‫‪.1‬‬

‫لا على شهادة دراسات عُليها ما وراء درجة البكالوريوس أو ما يُعادل ذلك في البلد المضيف‪ ،‬ابدأ البند بتعبئة المعلومات في الجزء األول‬
‫الدراسة ـ إذا كنتً حاص ً‬
‫لا على‬
‫المعني بـ "الدراسات العُليا"‪ .‬وإذا ُكنتً حاصلاً على شهادة جامعية‪ ،‬ابدأ البند بتعبئة المعلومات في الجزء الثاني المعني بـ "الدراسة الجامعية"‪ .‬وإذا لم تكن حاص ً‬
‫شهادة جامعية‪ ،‬ابدأ بتعبئة الجزء المعني بـ "الدراسة الثانوية أو الدراسة المعادلة لها ً(‪ .")GED‬إن اختبارات الـ ‪ GED‬هي مجموعة من خمسة امتحانات إذا اجتازها‬
‫الطالب‪ ،‬تشهد بأن لديه مهارات أكاديمية على مستوى الدراسة الثانوية األمريكية أو الكندية‪ .‬استخدم الجزء المعني بـ "الدراسة المهنية‪/‬الفنية" لكل أنواع الدراسة الرسمية‬
‫األخرى‪ ً.‬ادرج اسم المدرسة‪ً ،‬والمدينة‪ ،‬والوالية (مثال‪ ،‬جامعة كليمسون‪ ،‬كليمسون‪ ،‬كارولينا الجنوبية‪ ،‬الواليات المتحدة األمريكية)‪.‬‬

‫‪.2‬‬

‫تاريخ االنتظام في الدراسة ـ اذكر التواريخ باستخدام الصيغة التالية‪ً:‬الشهر ـ السنةً(مثال‪.)2111-18ً،‬‬

‫‪.3‬‬

‫التخرج ـ اختر اما "نعم" أو "ال"‪ً .‬‬

‫‪.4‬‬

‫الدرجة‪/‬الشهادة وموضوع الدراسة الرئيسي ـ إذا ُكنت خرج جامعة أو معهد تقني‪ ،‬اذكر مجال دراستك في الجزء المعني بـ "الدرجة‪/‬الشهادة"‪ً .‬‬
‫ًإذا كان تركيز دراستك على مجالين‪ ،‬اذكر المجاالت الرئيسية والفرعية للدراسة في المجال المعني بـ "الموضوع الرئيسي"‪ (ً.‬مثال‪ :‬المجال الرئيسي‪ :‬علم ً‬
‫ًاالقتصاد‪ ،‬المجال الفرعي‪ ً:‬التاريخ)‪ً .‬‬

‫ً‬

‫ً‬
‫ً‬
‫ًً‬
‫ًإذا كنت قد تلقيت التعليم الجامعي ولكنك لم تتخرج‪ ،‬اختر "ال" في المربع الموجود في الجزء المعني بـ "التخرج" واكتب "ال ينطبق" في الجزء المعني بـ "الدرجة‪/‬الشهادة"‬
‫ًواكتب "مواد دراسية عامة" في الجزء المعني بـ "الموضع الرئيسي"‪ً .‬‬
‫ً‬
‫ًإذا كنت قد التحقت بالدراسات العُليا ولكنك لم تتخرج‪ ،‬اختر "ال" في المربع الموجود في الجزء المعني بـ" التخرج"‪ ،‬واكتب "ال ينطبق" في الجزء المعني بـ "الدرجة‪/‬الشهادة"‪،‬‬
‫ًواكتب مجال الدراسات العُليا التي انظميت اليها في الجزء المعني بـ "الموضوع الرئيسي"‪(ً.‬مثال‪ :‬علم النفس)‪ً .‬‬
‫ً‬

‫ًذا كنت طالبًاا في معهد فني أو معهد مهني أو أي مؤسسة تعليمية رسمية أخرى ولكنك لم تتخرج‪ ،‬اختر "ال" في الجزء المعني بـ "التخرج"‪ ،‬واكتب "ال ينطبق" في الجزء المعني‬
‫ًبـ "الدرجة‪/‬الشهادة"‪ ،‬واكتب اسم الدراسة الفنية أو المهنية الرئيسية التي تلقيتها‪ (ً.‬مثال‪ :‬اللحام)‪.‬‬

‫اللغات‬

‫البند العشرون (‪.)0‬‬

‫تعمل البعثة على تقييم الكفاءة اللغوية باستخدام المعايير التالية‪:‬‬

‫المستوى األول‬
‫المستوى الثاني‬
‫المستوى الثالث‬
‫المستوى الرابع‬
‫المستوى الخامس‬

‫معرفة أساسية‬
‫معرفة محدودة‬
‫معرفة جيدة في استخدام اللغة‬
‫فصيح في اللغة‬
‫متمكن من اللغة كمترجم تحريري‪/‬مترجم شفهي‬

‫عليك ذكر كفاءتك في اللغة باستخدام معيار المستوى من واحد إلى خمسة‪ ،‬وعليك ان تحدد لغة واحدة فقط على انها لغتك الرئيسية‪/‬اللغة التي تتحدثها‪/‬لغتك األم‪ .‬إذا ُكنتً تجيد لغتين أو‬
‫ًعدة لغات‪ ،‬يجوز لك ان تختار لغة واحدة فقط على انها لغتك الرئيسية‪ .‬إذا لك تكن كفوء في المهارات الثلثة للغة (الحديث والقراءة والكتابة)‪ ،‬يجب عليك ذكر مستوى كفاءتك في ا‬
‫ًلمهارات التي تنطبق عليك واكتب عبارة "ال ينطبق" في المهارات التي ال تنطبق‪.‬‬
‫الا على كيفية تعبئة القسم‪20:‬‬
‫فيما يلي مثا ً‬
‫الكتابة‬

‫القراءة‬

‫الحديث‬

‫مستوى اللغة لـ‪:‬‬
‫اللغة الرئيسية‪:‬‬

‫االسبانية‬

‫‪4‬‬

‫‪4‬‬

‫‪4‬‬

‫‪4‬‬

‫‪4‬‬

‫‪4‬‬

‫االنكليزية‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪2‬‬

‫االيطالية‬

‫ال ينطبق‬

‫ال ينطبق‬

‫‪1‬‬

‫العربية‬

‫قد يطلب منك مكتب الموارد البشرية أن تخضع المتحان في أحدى اللغات التي تذكرها في طلب التقديم الخاص بك أو كلها ‪.‬‬

‫التعليمات ـ الصفحة ‪ 4‬من ‪6‬‬

‫‪DS-174‬‬

‫الخبرة في مجال العمل‬
‫ًًالبندًالحاديًوالعشرونً(‪ًًًًًً.)21‬تشملًالخبرةًفيًمجالًالعملًجميعًاألعمالًمدفوعةًالثمنًوًالطوعية‪ً،‬بماًفيًذلكًالتدريب‪ً،‬والزماالت‪ً،‬وال ِمنح‪ً.‬اذكرًكلًخبرتكًفيًمجالًالعمل‪ً،‬وأدرجً‬
‫عملكًالحاليًأوًآخرًعملًمارستهًسواءًمدفوعًالثمنًأوًطوعيًوذلكًفيًالبندًرقمً‪ً21‬أ‪ً.‬ومنًثمًاذكرًالباقيًعلىًنحوًتنازلي‪ً.‬وضافية‪ً،‬كلًاقتضتًالحاجة‪ً.‬‬
‫‪.1‬‬

‫عنوان الوظيفةًـًاستخدمًعناوينًوظيفيةًرسميةًفقطً‪ً.‬إذاًكانًلديكًخبرةًفيًمجالًالعملًفيًالحكومةًاألمريكية‪ً،‬اذكرًالعنوانًالوظيفيًوالسلسلةً(إذاًكنتًتعرفًذلك)ً‬
‫والدرجةًالوظيفية‪ً.‬‬
‫ًمثالً‪ً1‬ـًًملحظًإيصاالت‪ً،‬السلسلةً‪ً،421‬الدرجةًوالوظيفيةً‪ً 7‬‬

‫ًمثالً‪ً2‬ـًمساعدًمحاسب‬
‫‪.2‬‬

‫تاريخ شغل الوظيفةً ـًاذكرًتواريخًشغلًالوظيفةًباستخدامًالصيغةً(الشهرًالسنة)‪.‬‬
‫مثالًـًمنً‪ً2111-18‬وحتىً‪2118-19‬‬

‫‪.3‬‬

‫‪.4‬‬

‫الراتبً ـًتأكدًمنًذكرًراتبكًالسنوي‪ً،‬وليسًالراتبًاالسبوعيًأوًالشهري‪ً،‬ويجوزًذكرًالراتبًإماًبالدوالرًاألمريكيًأوًبالعملةًالمحليةًللمكانًالذيًتقعًفيهًالبعثةًالتيًتتقدمً‬
‫للعملًفيها‪ً.‬إذاًكانًلديكًسجلًللراتبًليسًبالدوالرًاألمريكيًأوًبالعملةًالمحليةًللمكانًالذيًتقعًفيهًالبعثةًالتيًتتقدمًللعملًفيها‪ً،‬يجبًعليكًتحويلًالراتبًإلىًماًيعادلهًبالدوالرً‬
‫األمريكيًواذكرهًفيًاستمارةًالتقديم‪ً.‬‬
‫ً‬
‫عدد ساعات العمل في االسبوعًـًاذكرًساعاتًالعملًاالسبوعيةًالمنتظمة‪.‬‬

‫مثال‪ً 21ً:‬‬
‫ً‬
‫اسم عنوان رب العملًـًاذكرًاالسمًالكاملًلربًالعملًوًالعنوان‪.‬‬

‫‪.5‬‬
‫ً‬
‫‪.6‬‬

‫الخبرة االشرافية ـًاجبًبـً"نعم"ًإذاًكنتًمشرفااًفيًهذاًالمنصبًواذكرًعددًالوظفينًالذيًاشرفتًعليهم‪.‬‬

‫مثال‪ً 21ً:‬‬
‫‪.7‬‬

‫‪.8‬‬

‫‪.9‬‬

‫ً‬
‫اسم وعنوان المشرفً ـًاذكرًاسمًمشرفكًالمباشرًأثناءًشغلكًللمنصبًمعًمعلوماتًاالتصالًبه‪ً.‬إذاًلمًتكنًتعرفًعنوانًالبريدًااللكترونيًلمشرفك‪ً،‬ضعً"الينطبق"‪ً.‬‬
‫اذك رًاذاًكنتًتسمحًلمكتبًالمواردًالبشريةًالتابعًللبعثةًبأنًيتصلًبمشرفكًالحالي‪ً .‬‬
‫المهام‪/‬المسؤوليات و اإلنجازاتًـً إنًبيانًأهليتكًلهذهًالوظيفةًالتيًتتقدمًلهاًهيًمنًمسؤوليتك‪ً.‬اقرأًمتطلباتًالوظيفةًالتيًتمًاإلعلنًعنهاًفيًإعلنًالوظيفةًالشاغرةًأوً‬
‫فيًاإلعلنًالمنشورًفيًوسائلًاإلعلمً( مثال‪ً،‬الخبرةًالسابقةًفيًمجالًالعملًومهاراتًاستخدامًالحاسوبًوالعملًفيًمجالًخدمةًالعملء)‪ً.‬ومنًثمًقمًبوصفًمهامكًومسؤولياتكً‬
‫وانجازاتكًفيًالوظيفةًبأكبرًقدرًممكنًمنًالتفاصيل‪ً.‬تأكدًمنًأنكًتشملًكلًمسؤولياتكًاإلشرافيةًالرسميةًوغيرًالرسمية‪ً،‬واذكرًنسبةًالوقتًالذيًقضيتهًلكلًمهمةًأوًمسؤوليةً‬
‫رئيسيةً(مثال‪ً21ً:‬بالمائة)‪ً.‬استخدمًصفحاتًإضافيةًإذاًتطلبًاألمرًذلك‪.‬‬
‫ً‬
‫إذاًكانتًمهامكًومسؤولياتًقدًتغيرتًتغيرااًجذريااًأثناءًعملكًلنفسًربًالعمل‪ً،‬قمًبوصفًكلًدورًلكًكوظيفةًمنفصلةً(مثال‪ً:‬أكملًالبندًرقمً‪ً21‬أًومنًثمًالبندً‪ً21‬ب)‪.‬‬
‫سبب ترك الوظيفةًـًاذكرًدائمااًسببًترككًللوظيفةًالسابقة‪ً.‬إذاًكنتًتشغلًحاليااًوظيفةًما‪ً،‬ضعًعبارةً"أشغلًوظيفةًفيًالوقتًالحالي"ًوذلكًفيًالجزءًالمعنيًبـً"سببً‬
‫تركًالوظيفة"‪ً.‬الًيجوزًلكًوضعًعبارةً"الًينطبق"ًكسببًلتركًالوظيفة‪ً،‬وإذاًتمًاالستغناءًعنًخدماتكًأوًقدًتركتًالوظيفةًطوعااًأوًالًطوعاا‪ً،‬قمًبذكرًالسببًبالتفصيل‪ً.‬‬

‫مثال‪"ً:‬تمًاالستغناءًعنًخدماتيًعلىًنحوًغيرًطوعيًبسببًتخفيضًعددًالعاملينًفيًالقسمًالذيًكنتًاعملًفيه"‪.‬‬

‫البندًالثانيًوالعشرينً(‪)22‬‬
‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬
‫البندًالثالثًوالعشرينً(‪.)23‬‬
‫ً‬
‫ً‬

‫الترخيص والمهارات والتدريب والعضوية في الجمعيات المهنية‬
‫وشهادات التقدير‬
‫ً اذكرًمهاراتكًفيًالطباعةًواستخدامًالحاسوبًوالشهاداتًالمهنيةًوالتراخيصًوالتدريبًالرسميًوعنًطريقًاإلنترنتًوالمهاراتًوالقدراتًاألخرىًالتيً‬
‫ًتمتلكهاًوالتيًترتبطًارتباطااًمباشرااًبالوظيفةًالتيًتتقدمًلها‪ً،‬أوًالتيًتعتبرهاًذاتًصلةًبترشيحكًللوظيفة‪ً.‬إذاًكانًالترشيحًللوظيفةًيتطلبًرخصةًأوًشهادةً‬
‫ً(مثال‪ً،‬شهادةًكهربائي‪ً،‬ممرضًمعتمدًأوًممرضةًمعتمدة)‪ً،‬يجبًإرفاقًنسخةًمنًالشهادةًمعًطلبًالتقديم‪ً.‬الًتُرفقًالرخصةًأًوالشهادةًاألصلية‪ً.‬إذاًلمًتُرفقً‬
‫ًنسخةًمنًالشهادةًمعًطلبًالتعيين‪ً،‬قدًالًيتمًالنظرًفيًطلبًتعيينكًلهذهًالوظيفة‪ً.‬إذاًلمًيكنًالترشيحًللوظيفةًيتطلبًرخصةًأوًشهادة‪ً،‬يجوزًلكًإرفاقًنسخً‬
‫ًمنًالرخصًأوًالشهاداتًالتيًتعتقدًبأنهاًذاتًصلةًبترشيحكًللوظيفةًأوًتقويًذلك‪ً.‬الًترُفقًالوثائقًاألصلية‪ً.‬يحقًلمكتبًالمواردًالبشريةًالتابعًللبعثةًأنً‬
‫ًيطالبًبإثباتًأليًشيءًتذكرهًفيًاستمارةًطلبًالتعيين‪ً.‬‬
‫ً اذكرًالمنظماتًوالجمعياتًالمهنيةًوالجوائزًوشهاداتًالشرفًوالزماالتًواألبحاثًالمنشورةًالتيًتمتلكهاًوالتيًلهاًعلقةًمباشرةًبالوظيفةًالتيًتتقدًلهاً‬
‫ًأوً التيًتعتبرهاًبأنهاًذاتًصلةًبترشيحكًللوظيفةًأوًتقويًذلك‪ً.‬يحقًلمكتبًالمواردًالبشريةًالتابعًللبعثةًأنًيطالبًبإثباتًلشهاداتًالشرفًأوًاألبحاثً‬
‫ًالمنشورةًأوًأيًشيءًآخرًذكرتهًفيًالبندً(‪.)23‬‬
‫أشخاص يجوز الرجوع إليهم لالستفسار عن كفاءاتك‬

‫البندًالرابعًوالعشرينً(‪.)24‬‬
‫ً‬
‫ً‬

‫ًأذكرًثلثةًأشخاصًيعرفونكًشخصياا‪ً.‬وعمومااًيكونًهؤالءًأشخاصااًيعرفونكًمهنيااًويمكنهمًالتعليقًعلىًمدىًملئمتكًللتوظيفًفيًالبعثة‪ً.‬الًيجوزًأنً‬
‫ًيكونًهؤالءًاألشخاصًأقاربًأوًأفرادااًمنًأسرتك‪ً.‬قدًيتعينًعليكًإبلغًهؤالءًاألشخاصًبأنكًتذكرًأسمائهمًومعلوماتًاالتصالًبهمًفيًطلبًالتعيينًبماً‬
‫ًأنًمكتبًالمواردًالبشريةًالتابعًللبعثةًقدًيتصلًبهم‪.‬‬

‫التعليماتًـًالصفحةً‪ً5‬منً‪6‬‬

‫‪DS-174‬‬

‫التصديق والتوقيع‬
‫البندًالخامسًوالعشرينً(‪ً.)25‬‬
‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬
‫ً‬

‫ًأنتًتتحملًمسؤوليةًتوقيعًطلبًالتعيينًووضعًالتاريخًبالحبر‪ً،‬فإذاًلمًتوقعًطلبًالتعيينًولمًتضعًالتاريخ‪ً،‬أوًإذاًوقعتًالطلبًوأرّختهًبقلمًالرصاص‪ً،‬‬
‫ًفإنهًلنًيتمًالنظرًفيًطلبًتعيينكًفيًهذهًالوظيفة‪ ً.‬ويعتبرًتوقيعكًبالحبرًعلىًاستمارةًطلبًالتعيينًشهادةًعلىًأنًالمعلوماتًالمدونةًباستمارةًطلبً‬
‫ًالتعيينًوالمعلوماتًالواردةًفيًالوثائقًالمرفقةًبالطلبً هيًحقيقيةًوصحيحةًوكاملةًوقدًتمًذكرهاًبنيةًسليمة‪ً.‬إنًإدراجًمعلوماتًكاذبةًفيًطلبًالتعيينًأوً‬
‫ًفيًالوثائقًالمرفقةًبهًيعنيًأنًطلبًالتعيينًينطويًعلىًغش‪ً،‬وهوًأمرًكافًلعدمًتعيينكًأوًإنهاءًخدماتكًبعدًاستهللًالعمل‪ً.‬يؤكدًتوقيعًالطلبًأيضااً‬
‫ًبأنكًتفهمًأنًالبعثةًقدًتتحرىًعنًأيًمعلوماتًقدمتهاًطوعاا‪.‬‬
‫صفحة مكملة الستمارة األمن الدبلوماسي رقم ‪271‬‬

‫استخدمًالصفحاتًالمكملةًالستمارةًاألمنًالدبلوماسيًرقمً‪ً614‬إلدراجًخبرتكًالكاملةًفيًمجالًالعمل‪ ً.‬ويجوزًأنًتستخدمًلهذاًالغرضًأيًعددًالزمًمنًالصفحاتًاإلضافية‪ً.‬ابدأًمنًأعلىً‬
‫الصفحةًاإلضافيةًالمكملةًوالتابعةًللبندًً‪ ً21‬أ‪ً.‬واستمرًفيًالحروفًاألبجديةًحتىًأنًتقدمًتاريخًالعملًالكاملًالخاصةًبك‪ً.‬استخدمًالتعليماتًإلكمالًالبندً‪ً21‬إلكمالًالصفحةًالمكملةً‬
‫للستمارة‪ً.‬‬
‫بيان بشأن قانون الخصوصية‬

‫(للمواطنينًاألمريكيينًوالمقيمينًالدائمينًفيًالوالياتًالمتحدة)‬
‫السلطات‬
‫المعلوماتًمطلوبةًبموجبًالنصًالمعدلًلقانونًالخدمةًوالعملًفيًالسلكًالدبلوماسيًالصادرًعامً‪ً،1981‬وبموجبًالقانونًاألمريكيًرقمً‪(ً2669ً–ً22‬ج)‪ً.‬قدًيتمًاستخدامًرقمً‬
‫الضمانًاالجتماعيًالخاصًبكًللتأكدًمنًهويةًالفردًومدىًأهليتهًللتوظيفًبموجبًاألمرًالتنفيذيًرقمً‪ً9397‬بصيغتهًال ُمعدلة‪.‬‬
‫الغرض‬
‫سيتم استخدام المعلومات المطلوبة في هذه االستمارة إلثبات مدى أهليتك ومؤهالتك للوظائف التي يتم اإلعالن عنها‪ .‬وقد ُتستخدم المعلومات المذكورة أيضا في عملية التحقق من مالئمة المتقدم للوظيفة في فترة ما‬
‫قبل التوظيف‪ ،‬وذلك في حال اختيارك للمنصب في البعثة‪ .‬وقد يتم استخدام المعلومات المذكورة أيضا لطلب معلومات عنك من أرباب العمل والمدارس والمصارف وأناس آخرين يعرفونك‪.‬‬

‫االستخدامات الروتينية‬
‫قدًيتمًمشاركةًالمعلوماتًالتيًتقدمتًبهاًمعًوكاالتًاتحاديةًووكاالتًتابعةًلوالياتًووكاالتًمحليةًوأجنبيةًوذلكًبقدرًصلةًتلكًالوكالةًوبالقدرًاللزمًلقرارًالوكالةًحولك‪ً.‬وقدًيتمً‬
‫اإلفصاحًعنًهذهًالمعلوماتًإلىًأحدًأعضاءًالكونغرسًأوًأحدًالعاملينًفيًكادرًمكتبًالكونغرسًوذلكًاستجاب ًةاًالستفسارًوردًمنًمكتبًعضوًالكونغرسًوقُدمًإلىًبطلبًمنًالمكونً‬
‫االنتخابي‪ً،‬الخ‪ً.‬وقدًيتمًاإلفصاحًعنًهذهًالمعلوماتًألحدًأعضاءًمكتبًالكونغرسًبعدًتقديمًطلبًخطيًمنًالمكونًاالنتخابيًالمعنيًبالمعلوماتًالمسجلةًفيًاالستمارة‪ً.‬وقدًيتمًاإلفصاحً‬
‫عنًهذهًالمعلوماتًأيضًااًفيًإطارًعرضًلألدلةًفيًالمحكمةًأوًلقاضيًأوًفيًمحكمةًإدارية‪ً،‬بماًفيًذلكًويشملًذلكًالكشفًعنًالمعلوماتًلمحاميًالطرفًاآلخرًفيًإطارًإجراءً‬
‫المباحثاتًالمؤديةًلتسويةًما‪ً.‬ويمكنًالحصولًعلىًالمزيدًمنًالمعلوماتًحولًاالستخداماتًالروتينيةًللنظامًفيًنظامًسجلتًإخطارًوزارةًالخارجيةًرقمً‪ً16‬وسجلتًالمواردًالبشرية‪.‬‬
‫اإلفصاح عن المعلومات‬
‫إنًاإلفصاحًعنًهذهًالمعلومات‪ً،‬بماًفيًذلكًرقمًالضمانًاالجتماعيًالخاصًبك‪ً،‬هوًأمرًًطوعي‪ً.‬إنًعدمًتقديمًالمعلوماتًالمطلوبةًفيًهذهًاالستمارةًقدًيؤديًإلىًتأخيرًفيًعمليةًالنظرًفيً‬
‫طلبًتعيينك‪ً،‬وقدًيؤديًبكًاألمرًإلىًعدمًالنظرًفيًطلبًتعيينكًلهذهًالوظيفة‪ً.‬إنًذكرًالعناوينًغيرًالكاملةًيؤديًإلىًالتأخيرًفيًالتعاملًمعًطلباتًتعيينك‪ً.‬‬

‫العبء المتصل بتعبئة االستمارة‪ً:‬تُقدرًالفترةًالزمنيةًالمطلوبةًلتوفيرًالمعلوماتًالمطلوبةًفيًهذاًالطلبًبحواليً‪ً61‬دقيقةًلكلًاستجابة‪ً،‬بماًفيًذلكًالزمنًالمطلوبًللبحثًعنًمصادرًبياناتً‬
‫موجودةًوتجميعًالوثائقًالضروريةًوتوفيرًالمعلوماتًو‪/‬أوًالوثائقًالمطلوبةًو ُمراجعةًالمعلوماتًالنهائيةًالتيًتمًتجميعها‪ً.‬ليسًمطلوبًااًمنكًتقدمًأنًتُقدمًهذهًالمعلوماتًمالمًتتضمنًهذهً‬
‫المعلوماتًرقماًللتحكمًساريًالمفعولًتابعًلمكتبًاإلدارةًوالموازنةً(‪ً.)OMB‬إنًكانًلديكًتعليقااًحولًدقةًهذاًالتقديرًو‪/‬أوًكانًلديكًتوصياتًلتقليلًالزمن‪ً،‬ي ُرجىًإرسالهاًللعنوانًالتالي‪ً:‬‬
‫‪.HR/OE, SA-44, 301 4th Street, SW, Washington, DC 20547‬‬

‫بيان حول تكافؤ الفُرص‬
‫توفرًبعثةً الوالياتًالمتحدةًفرصةًمتكافئةًومعاملةًعادلةًومتساويةًفيًالتوظيفًلكلًالناسًدونًاعتبارًللعرقًأوًاللونًأوًالدينًأوًالجنسًأوًاألصلًالوطنيًأوًالعمرًأوًاإلعاقةًأوًاالنتماءًالسياسيً‬
‫أوًالحالةًالزوجيةًأوًالمعلوماتًالجينيةًالمحميةًأوًالتوجهًالجنسي‪ً .‬‬
‫الًيتوفرًإجراءًتقديمًالشكوىًالمتعلقةًبتكافؤًفرصًالتوظيفًلألفرادًالذينًيعتقدونًبأنهمًتمًحرمانهمًمنًتكافؤًالفرصًبنا اءًعلىًحالته مًالزوجيةًأوًانتمائهمًالسياسي‪ً.‬يجبًعلىًاألفرادًالذينًلديهمً‬
‫هكذاًمظالمًأنًيستفيدواًمنًاإلجراءاتًالمناسبةًلتقديمًالشكاوىًوطرقًإصلحًالممارساتًالمحظورةًللموظفينًو‪/‬أوًمحاكمًاإلنصاف‪ً.‬‬
‫التعليماتًـًالصفحةً‪ً6‬منً‪6‬‬

‫‪DS-174‬‬


File Typeapplication/pdf
File Modified2014-06-19
File Created2014-06-19

© 2024 OMB.report | Privacy Policy