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Attachment 9.b. Survey Cover Letter (Spanish)

DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES

Centers for Medicare & Medicaid Services

7500 Security Boulevard, Mail Stop S1-13-05

_{Baltimore, Maryland 21244-1850}

Mes 2014

NAME

ADDRESS

CITY, STATE ZIP

Estimado (a) NAME:

Hace aproximadamente una semana le mandamos una carta referente a la encuesta que los Centros para los Servicios de Medicare & Medicaid (CMS por sus siglas en inglés) están llevando a cabo, llamada Encuesta del Participante de un Programa. Esta encuesta está incluída junto a esta carta.

Su nombre fue escogido al azar de una lista de personas en el programa (Program Name or Specific Program Name). La encuesta tiene preguntas acerca de sus experiencias con el programa (Program Name or Specific Program Name). Por favor, tome unos minutos para responder la encuesta. Por favor, devuelva la encuesta en el sobre incluido junto con esta carta.

Es su decisión el contestar o no a la encuesta. Su decisión no afectara los beneficios que recibe de Medicaid. Sus respuestas serán confidenciales y estarán protegidas por la Ley de la Privacidad. Nosotros no compartiremos sus respuestas con [Program Name or Specific Program Name]. Esperamos que pueda contestar la encuesta. Sus respuestas nos ayudaran a mejorar programas como este.

Si tiene alguna pregunta, por favor llame a NAME al número gratuito 1-877-XXX-XXXX. Si desea recibir la versión en español de la encuesta, por favor llame al 1-877- XXX-XXXX.

Gracias por su ayuda con esta encuesta.

Atentamente,

NAME

CMS TITLE

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