W2 - Record Release Letter - Spanish

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Birth Defects Study to Evaluate Pregnancy exposureS (BD-STEPS)

W2 - Record Release Letter - Spanish

OMB: 0920-0010

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BD-STEPS Protocol #2087
Medical/Dental Records Participant Letter (Spanish)11/5/2013

08 de junio de 2015
Sra. «motherfirstname» «motherlastname»
«address1»
«address2»
«city», «state» «zip»
Estimada Sra. «motherlastname»:
Recientemente, usted completó una encuesta telefónica para el Estudio de defectos congénitos para
evaluar los riesgos en el embarazo (BD-STEPS). Este estudio nos ayudará a averiguar las causas de los
defectos congénitos. En colaboración con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades,
investigadores especialistas en defectos congénitos en todo el país están trabajando en este estudio.
Quisiéramos que nos permitiera consultar  como parte del
estudio. Los proveedores de atención médica no entregan historias clínicas sin autorización escrita. Por lo
tanto, es necesario que complete el formulario adjunto para que podamos comunicarnos con su proveedor
de atención . Por favor, devuélvanos el formulario en el sobre adjunto que viene
preparado con dirección y estampilla.
Esos expedientes médicos proporcionan datos detallados que nos ayudarán a explorar las causas
específicas de los defectos congénitos. Al igual que la información que nos proporcionó durante la
encuesta, la información de su historia clínica será confidencial y está protegida por nuestro certificado de
confidencialidad. Si desea más información o tiene alguna pregunta, comuníquese con .
Gracias por proporcionarnos esta información para nuestro estudio.

Atentamente,


Adjuntos


File Typeapplication/pdf
File Modified2015-06-08
File Created2015-06-08

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