Appendix 1: PRAMS Phase 8 Supplemental Questions to be cognitively tested (Spanish version)
Note to reviewers: Spanish translation completed by CDC
El Acta del Servicio de Salud Pública nos otorga la autoridad para hacer este estudio (42, Código de Leyes de los Estados Unidos 242K). Toda información que pueda permitir identificar a algún individuo, práctica o establecimiento se mantendrá confidencial, será usada solo para propósitos estadísticos por el personal de NCHS, sus contratistas y agentes solamente cuando sea requerido y con los controles necesarios, y no será divulgada ni entregada a otras personas sin el consentimiento del individuo o establecimiento como lo establece la sección 308(d) del Acta del Servicio de Salud Pública (42 Código de Leyes de los Estados Unidos 242m) y el Acta de Protección de la Información Confidencial y Eficiencia Estadística (PL-107-347).
Se calcula que el tiempo que le llevará al público cumplir con este pedido de información es de un promedio de 90 minutos por participante, incluyendo el tiempo que tomará revisar las instrucciones, buscar fuentes de datos preexistentes, juntar y mantener los datos necesarios y completar y revisar el pedido de información. Ninguna agencia puede llevar a cabo o patrocinar un pedido de información a menos que tenga a la vista un número vigente de control de OMB, y a ninguna persona se le puede exigir que responda en ese caso. Envíe sus comentarios con respecto al cálculo de tiempo o de cualquier otro aspecto de este pedido de información, incluyendo sugerencias para reducir el tiempo que toma, a CDC/ATSDR Reports Clearance Officer; 1600 Clifton Road, MS D-74, Atlanta, GA 30333, ATTN: PRA (0920-0222).
OMB #0920-0222; Fecha de Vencimiento: 07/31/2018
Antecedentes familiares para el PRAMS
Las siguientes preguntas son sobre sus antecedentes familiares de cáncer de mama y ovario.
1. ¿Alguno de sus parientes cercanos con relación consanguínea (madre, padre, hermanas o hermanos) ha tenido cáncer de mama O de ovario?
No
Sí
2. ¿Alguna mujer en su familia con relación consanguínea (abuelas, tías, primas, madre, hermanas) ha tenido cáncer antes de los 50 años)?
No
Sí
3. ¿Alguna mujer en su familia con relación consanguínea (abuelas, tías, primas, madre, hermanas) ha tenido cáncer de mama Y de ovario?
No
Sí
4. ¿Algún hombre en su familia con relación consanguínea (abuelos, tíos, primos, padre, o hermanos) ha tenido cáncer de mama?
No
Sí
5. ¿Algún familiar con relación consanguínea (abuelos, tíos, primos, madre, padre, hermanos o hermanas) ha tenido cáncer de mama bilateral (cáncer de mama o seno en ambos lados)?
No
Sí
No sé
6. ¿Tiene 2 o más familiares con cáncer de mama u ovario?
No
Sí
Si respondió "Sí" a alguna de las preguntas anteriores, pase a la pregunta 7. De no ser así, pase a la pregunta 10.
7. ¿Alguna vez ha recibido consejería genética sobre riesgos del cáncer?
No Pase a la pregunta 10
Sí
8. ¿Cuál fue la razón PRINCIPAL por la cual recibió consejería genética? Marque UNA respuesta
Me la recomendó el médico
Yo la pedí
Me lo sugirió un familiar
Escuché o leí sobre eso en las noticias
Otra Por favor díganos: _________________________
9. La sesión de consejería genética MÁS RECIENTE que tuvo por el riesgo de cáncer, ¿fue relacionada con qué tipo de cáncer?
Cáncer de mama
Cáncer de ovario
Otro Por favor díganos: ________________________________________
10. ¿Tiene ascendencia judía asquenazí?
No
Sí
No sé
Preguntas sobre el uso de la marihuana
Las siguientes preguntas son sobre los productos de marihuana y hachís. También puede conocer la marihuana como mota, mafu, juana, juanita, hierba o pasto. En inglés, puede conocerla como pot o grass. La marihuana normalmente se fuma en cigarrillos llamado joints, en inglés o en una pipa. A veces se cocina en la comida. Hachís es una forma de marihuana llamado hash en inglés. Normalmente se fuma en una pipa. Otra forma es el aceite de hachís llamado hash oil en inglés.
1. ¿Ha usado alguna vez productos de marihuana, aunque sea una vez?
No Pase a la Pregunta 11
Sí
2. Durante los 3 meses antes de quedar embarazada, ¿con qué frecuencia usó productos de marihuana en una semana promedio?
Más de una vez al día
Una vez al día
2-6 días a la semana
1 día a la semana o menos
No usé productos de marihuana en ese período
3. Durante los primeros 3 meses (primer trimestre) de su embarazo, ¿con qué frecuencia usó productos de marihuana en una semana promedio?
Más de una vez al día
Una vez al día
2-6 días a la semana
1 día a la semana o menos
No usé productos de marihuana en ese período Pase a la pregunta 5
4. Durante los primeros 3 meses (primer trimestre) de su embarazo, ¿cómo usó la marihuana? Marque TODAS las opciones que correspondan
La fumé (por ejemplo en un cartucho, pito, churros, pipa, cachimba o porro)
La comí (por ejemplo, en pastelitos o brownies, pasteles, galletas o dulces)
La bebí (por ejemplo, en té, gaseosa o bebida alcohólica)
La vaporicé (por ejemplo, en un aparato para vaporizar similar a los cigarrillos electrónicos)
La usé en concentrado o "dabbing" (por ejemplo, en ceras o concentrados)
Otra manera Por favor díganos: _________________
5. Durante los 3 meses de la mitad (segundo trimestre) de su embarazo, ¿con qué frecuencia usó productos de marihuana en una semana promedio?
Más de una vez al día
Una vez al día
2-6 días a la semana
1 día a la semana o menos
No usé productos de marihuana en ese período Pase a la pregunta 7
6. Durante los 3 meses de la mitad (segundo trimestre) de su embarazo, ¿cómo usó la marihuana? Marque TODAS las opciones que correspondan
La fumé (por ejemplo en un cartucho, pito, churros, pipa, cachimba o porro)
La comí (por ejemplo, en pastelitos o brownies, pasteles, galletas o dulces)
La bebí (por ejemplo, en té, gaseosa o bebida alcohólica)
La vaporicé (por ejemplo, en un aparato para vaporizar similar a los cigarrillos electrónicos)
La usé en concentrado o "dabbing" (por ejemplo, en ceras o concentrados)
Otra manera Por favor díganos: _________________
7. Durante los últimos 3 meses (tercer trimestre) de su embarazo, ¿con qué frecuencia usó productos de marihuana en una semana promedio?
Más de una vez al día
Una vez al día
2-6 días a la semana
1 día a la semana o menos
No usé productos de marihuana en ese período Pase a la pregunta 9
8. Durante los últimos 3 meses (tercer trimestre) de su embarazo, ¿cómo usó la marihuana? Marque TODAS las opciones que correspondan
La fumé (por ejemplo en un cartucho, pito, churros, pipa, cachimba o porro)
La comí (por ejemplo, en pastelitos o brownies, pasteles, galletas o dulces)
La bebí (por ejemplo, en té, gaseosa o bebida alcohólica)
La vaporicé (por ejemplo, en un aparato para vaporizar similar a los cigarrillos electrónicos)
La usé en concentrado o "dabbing" (por ejemplo, en ceras o concentrados)
Otra manera Por favor díganos: _________________
Si no usó ningún producto de marihuana en ningún momento de su embarazo, pase a la Pregunta 10.
9. ¿Por qué usó productos de marihuana durante su embarazo?
No Sí
Para aliviar las náuseas
Para aliviar los vómitos
Para aliviar el estrés o la ansiedad
Para aliviar una afección crónica
Para aliviar el dolor
Para divertirme o relajarme
Otra razón Por favor díganos: ________________________
10. Desde que su bebé nació, ¿con qué frecuencia usa productos de marihuana en una semana promedio?
Más de una vez al día
Una vez al día
2-6 días a la semana
1 día a la semana o menos
No he usado productos de marihuana desde que mi nuevo bebé nació
11. Durante alguna de sus visitas de control prenatal, ¿algún doctor, enfermera u otro profesional de salud hizo algo de lo siguiente? En cada caso, marque No, si el profesional de salud no hizo nada de eso, o Sí, si hizo algo.
No Sí
Le preguntó si estaba usando marihuana
Le recetó marihuana por alguna razón
Le aconsejó no usar marihuana
Le aconsejó no amamantar a su bebé mientras usara marihuana
12. Durante alguno de los siguientes períodos, ¿alguien fumó productos de marihuana en su casa, incluida usted? Para cada período, marque No, si nadie fumó marihuana dentro de su casa en esa oportunidad, o Sí, si alguien fumó.
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No |
Sí |
a. En los 3 meses antes de que quedara embarazada |
□ |
□ |
b. Durante mi más reciente embarazo |
□ |
□ |
c. Desde que mi nuevo bebé nació
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□ |
□ |
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13. Durante alguno de los siguientes períodos, ¿alguien mantuvo productos de marihuana comestibles, como pastelitos o brownies, galletas o dulces con THC, dentro de su casa? Para cada período, marque No, si nadie mantuvo marihuana dentro de su casa en esa oportunidad, o Sí, si alguien la tuvo.
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No |
Sí |
a. En los 3 meses antes de que quedara embarazada |
□ |
□ |
b. Durante mi más reciente embarazo |
□ |
□ |
c. Desde que mi nuevo bebé nació
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□ |
□ |
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14. ¿Cuánto cree que la mujer embarazada perjudica su propia salud cuando usa marihuana? Marque UNA respuesta
a. No la perjudica
b. La perjudica un poco
c. La perjudica moderadamente
d. La perjudica en gran cantidad
15. ¿Cuánto cree que la mujer embarazada perjudica la salud de su bebé en gestación cuando usa marihuana durante el embarazo? Marque UNA respuesta
a. No la perjudica
b. La perjudica un poco
c. La perjudica moderadamente
d. La perjudica en gran cantidad
¡Gracias por responder estas preguntas! Sus respuestas nos ayudarán a saber más sobre los productos de marihuana y la salud de las mujeres y los bebés.
Las últimas preguntas son sobre el uso diferentes drogas durante el embarazo. Sus respuestas son completamente confidenciales.
Durante su más reciente embarazo, ¿usó medicamentos recetados para aliviar el dolor (analgésicos) como Vicodin, Percocet o Demerol?
No
Sí, me los recetaron
Sí, sin receta
Durante su más reciente embarazo, ¿usó heroína, cocaína, metanfetaminas o barbitúricos como el fenobarbital?
No
Sí
Durante su más reciente embarazo, ¿usó antidepresivos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS o SSRI, por sus siglas en inglés) como Sarafem, Zoloft o Lexapro?
No
Sí, me los recetaron
Sí, sin receta
Si respondió "No" a TODAS las 3 preguntas anteriores, pase a la siguiente sección.
Durante alguna de sus visitas de control prenatal, ¿el médico, la enfermera u otro profesional de salud la remitió a tratamiento por abuso de drogas (medicamentos recetados o no recetados)?
No
Sí
No fui a visitas de control prenatal
Después de que su bebé nació, ¿el médico, la enfermera u otro profesional de salud le dijeron que su bebé tenía abstinencia a las drogas o síndrome de abstinencia neonatal?
No
Sí
Durante alguno de los siguientes períodos, ¿usó marihuana o hachís en cualquier forma? Para cada período, marque No, si no la usó en esa oportunidad, o Sí, si la usó.
No Sí
a. En los 12 meses antes de que quedara embarazada
b. Durante mi más reciente embarazo
c. Desde que mi nuevo bebé nació
Durante el mes anterior a que quedara embarazada, ¿tomó o usó alguna de las siguientes drogas por alguna razón? Sus respuestas son completamente confidenciales. En cada caso, marque No, si no la usó en el mes anterior a quedar embarazada, o Sí, si la usó.
No Sí
Analgésicos que se venden sin receta médica como aspirina, Tylenol®, Advil® o Aleve®
Analgésicos recetados como hidrocodona (Vicodin®), oxicodona (Percocet®) o codeína
Adderall®, Ritalin® o cualquier otro estimulante
Marihuana o hachís
Marihuana sintética (K2, Spice)
Metadona, naloxona, subutex o Suboxone®
Heroína (smack, junk, Black Tar, chiva, alquitrán negro)
Metanfetaminas (uppers, speed, crystal meth, crank, ice, hielo)
Cocaína (crack, rock, coke, blow, snow, nieve)
Tranquilizantes (calmantes, downers, ludes)
Alucinógenos (LSD o dietilamida del ácido lisérgico-d/ácido, PCP o fenciclidina/polvo de ángel, éxtasis, Molly, hongos, sales de baño o catinonas sintéticas)
Inhalación de gasolina, pegamento, aerosoles de latas o pintura para drogarse (huffing)
Durante su más reciente embarazo, ¿tomó o usó alguna de las siguientes drogas por alguna razón? Sus respuestas son completamente confidenciales. En cada caso, marque No, si no usó nada durante su embarazo, o Sí, si usó algo.
No Sí
Analgésicos que se venden sin receta médica como aspirina, Tylenol®, Advil® o Aleve®
Analgésicos recetados como hidrocodona (Vicodin®), oxicodona (Percocet®) o codeína
Adderall®, Ritalin® o cualquier otro estimulante
Marihuana o hachís
Marihuana sintética (K2, Spice)
Metadona, naloxona, subutex o Suboxone®
Heroína (smack, junk, Black Tar, chiva, alquitrán negro)
Metanfetaminas (uppers, speed, crystal meth, crank, ice, hielo)
Cocaína (crack, rock, coke, blow, snow, nieve)
Tranquilizantes (calmantes, downers, ludes)
Alucinógenos (LSD o dietilamida del ácido lisérgico-d/ácido, PCP o fenciclidina/polvo de ángel, éxtasis, Molly, hongos, sales de baño o catinonas sintéticas)
Inhalación de gasolina, pegamento, aerosoles de latas o pintura para drogarse (huffing)
Preguntas sobre exposición en el ambiente
Durante su más reciente embarazo, ¿con qué frecuencia consumió grandes cantidades de róbalo, atún, tiburón, caballa o verdel, o pez espada?
3 o más veces por semana
1 a 2 veces por semana
1 a 3 veces por mes
Menos de una vez al mes
No consumí esos pescados durante mi embarazo Pase a la pregunta 3
¿Dónde obtuvo las grandes cantidades de róbalo, atún, tiburón, caballa o pez espada que consumió durante su embarazo? Marque TODAS las opciones que correspondan
En la tienda de comestibles o supermercado
En un mercado de pescados y mariscos, una pescadería o un mercado agrícola
En un restaurante
Los pescó usted o alguien más en un río, riachuelo, lago o estanque local
Lo pescó usted o alguien más de uno de los Grandes Lagos de los EE. UU.
Otro Por favor díganos:
Durante alguna de sus visitas de control prenatal, ¿el médico, la enfermera u otro profesional de la salud le hablaron sobre cómo puede afectar al bebé el consumir pescado con altos niveles de mercurio?
No
Sí
Durante su más reciente embarazo, ¿usó alguno de los siguientes productos una o más veces por semana? En cada caso, marque No, si no lo usó una o más veces por semanas, o Sí, si lo usó.
Insecticidas y cebos contra cucarachas o contra otro tipo de insectos
Repelentes contra insectos para el uso personal
Venenos para ratas u otros venenos para roedores
Herbicidas o mata malezas
Remedios contra pulgas y garrapatas en atomizadores, polvos o collares para mascotas
Durante su más reciente embarazo, ¿usó o tuvo contacto con alguno de los siguientes productos diariamente (todos los días)? En cada caso, marque No, si no lo usó todos los días, o Sí, si lo usó a diario.
Desengrasantes fuertes como limpiadores de hornos o desengrasantes potentes.
Limpiador de muebles o betún de zapatos
Productos blanqueadores o con cloro sin tener buena ventilación
Ropa lavada en seco recientemente
Ambientadores o desodorantes ambientales, incluidos los que se enchufan en los tomacorrientes, o incienso
Perfume o desodorante con olor fuerte
Pintaúñas con olor fuerte
Durante su más reciente embarazo, en promedio, ¿con qué frecuencia consumió alimentos que calentó en recipientes plásticos en el microondas?
Más de una vez al día
Una vez al día
2 a 6 veces por semana
Una vez a la semana
Menos de una vez por semana
Nunca
¿Usa biberones para alimentar a su bebé sin BPA o bisfenol?
No
Sí, algunas veces
Sí, todo el tiempo
No sé
No uso biberones de plástico para alimentar a mi bebé
¿La casa o el apartamento en que vive ahora fue construido antes de 1977?
No Pase a la pregunta 10
Sí
¿Le han hecho pruebas a la casa o al apartamento en que vive ahora para detectar plomo?
No
Sí
No sé
¿La casa o el apartamento en que vive ahora tiene detectores de monóxido de carbono?
No
Sí
¿Le han hecho pruebas a la casa o el apartamento en que vive ahora para detectar radón?
No
Sí
No sé
Durante alguna de sus visitas de control prenatal, ¿el médico, la enfermera u otro profesional de salud le hablaron sobre alguna de las cosas enumeradas abajo? Por favor cuente solo las conversaciones, no los materiales de lectura o videos. En cada caso, marque No, si nadie le habló de eso, o Sí, si alguien lo hizo.
No Sí
Cómo puede afectar a mi bebé el consumo de pescado con altos niveles de mercurio durante el embarazo.
Cómo puede afectar a mi bebé mi exposición al plomo.
Medicamentos que se pueden tomar durante el embarazo en forma segura.
Cómo puede afectar a mi bebé el uso de pesticidas, que son sustancias químicas que matan insectos, roedores o malezas, durante el embarazo.
Cómo pueda afectar a mi bebé el usar botellas para agua o de otro tipo hechas con plásticos de policarbonato (BPA, número de reciclaje 7) durante el embarazo.
Durante su
más reciente
embarazo, ¿hizo alguna de las siguientes cosas? En
cada caso, marque No,
si no lo hizo, o Sí,
si lo hizo.
No Sí
a. Consumí pescado con altos niveles de mercurio
b. Tuve contacto con vapores de pintura fresca
c. Tuve contacto con polvo de pintura con plomo en una remodelación
de la casa
d. Consumí alimentos calentados en recipientes de plástico en un microondas
e. Tomé medicamentos que no me recomendó mi médico
f. Bebí líquidos de botellas plásticas hechas con policarbonato
(BPA, número de reciclaje 7)
¿Su médico, enfermera u otro profesional de salud pudo responder las preguntas que usted tuvo durante el embarazo sobre las exposiciones ambientales?
No
Sí
No tuve ninguna preocupación sobre las exposiciones ambientales
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| File Created | 2021-01-24 |