Screener

Appendix 3 – Telephone Screening Script

El Acta del Servicio de Salud Pública nos otorga la autoridad para hacer este estudio (42, Código de Leyes de los Estados Unidos 242K). Toda información que pueda permitir identificar a algún individuo, práctica o establecimiento se mantendrá confidencial, será usada solo para propósitos estadísticos por el personal de NCHS, sus contratistas y agentes solamente cuando sea requerido y con los controles necesarios, y no será divulgada ni entregada a otras personas sin el consentimiento del individuo o establecimiento como lo establece la sección 308(d) del Acta del Servicio de Salud Pública (42 Código de Leyes de los Estados Unidos 242m) y el Acta de Protección de la Información Confidencial y Eficiencia Estadística (PL-107-347).

Se calcula que el tiempo que le llevará al público cumplir con este pedido de información es de un promedio de 5 minutos por participante, incluyendo el tiempo que tomará revisar las instrucciones, buscar fuentes de datos preexistentes, juntar y mantener los datos necesarios y completar y revisar el pedido de información. Ninguna agencia puede llevar a cabo o patrocinar un pedido de información a menos que tenga a la vista un número vigente de control de OMB, y a ninguna persona se le puede exigir que responda en ese caso. Envíe sus comentarios con respecto al cálculo de tiempo o de cualquier otro aspecto de este pedido de información, incluyendo sugerencias para reducir el tiempo que toma, a CDC/ATSDR Reports Clearance Officer; 1600 Clifton Road, MS D-74, Atlanta, GA 30333, ATTN: PRA (0920-0222).

OMB #0920-0222; Fecha de Vencimiento: 07/31/2018

Sample screening script for respondent contact by Center for Questionnaire Design and Evaluation Research (RSS) Recruiter/RSS Staff for

Cognitive Testing of PRAMS Phase 8 ‎Supplemental Questions (English version) recruited through newspaper advertisement/flyer

Dial respondent’s telephone number [hereafter referred to as R] as indicated on voice mail system.

 Note: Speak only to R. If the number is answered by voice mail/answering machine, call back at another time.

RSS Recruiter/RSS Staff: Buenos días/Buenas tardes, ¿puedo hablar con (name)?

 If R is not available or not at home, say, “Gracias” and try again at another time.

If the person who answered the phone (NOT R) asks, “¿Quién habla?” or “¿Por qué llama?” say, “Le estoy regresando una llamada. Voy a tratar de llamarle en otro momento.

 If R has been successfully contacted, continue...

...Buenos días/Buenas tardes/Buenas noches, habla [RSS Recruiter/ RSS Staff's Name]. Estoy llamando del Centro Nacional para Estadísticas de Salud. Tal vez recuerde que usted nos llamó en respuesta a un anuncio que pusimos en [name of newspaper] el [date] o en un volante, que decía que estamos buscando a mamás con bebés entre 2 y 12 meses de edad para ayudarnos a probar las preguntas de una encuesta, la cual podría usarse en una encuesta nacional.

 Wait for acknowledgment, such as, “Oh, yes, I remember.”

...Para determinar si usted es elegible para nuestro estudio, voy a necesitar unos minutos de su tiempo para hacerle algunas preguntas sobre usted. Contestar estas preguntas es completamente voluntario. De acuerdo a las leyes, sólo tenemos permitido usar su información para hacer estudios estadísticos, y estamos obligados a mantenerla (su información) de forma confidencial. La ley nos prohíbe darle a otros cualquier información que pueda identificarle a usted sin su propio consentimiento. ¿Es ahora es un buen momento para hacerle las preguntas o necesita que llame más tarde?

 If not a good time to talk, schedule a time to call back.

 If good time to talk, continue...

1. ¿Dónde vio nuestro anuncio/volante?

___________________________________________________

2. ¿Cuántos años tiene? [If under age 18, go to exit script 1]

________________

3. ¿Tiene usted un bebé entre 2 y 12 meses de edad?

 Sí

¿Cuál es la edad de su bebé? ______________

 No [Go to exit script 2]

4. ¿Tiene usted antecedentes familiares de cáncer de seno y/o cáncer de ovario?

 Sí, cáncer de seno

 Sí, cáncer de ovario

 Ambos, cáncer de seno y cáncer de ovario

 Ninguno de los dos

4. ¿Alguna vez ha recibido orientación genética sobre el riesgo de cáncer?

 Sí

 No

4. Antes o durante su embarazo reciente, ¿tomó/usó medicamentos para el dolor, tales como Vicodin, Percocet o Demerol?

 Sí

 No

4. Antes o durante su embarazo reciente, ¿tomó/usó antidepresivos tales como Sarafem, Zoloft o Lexapro?

 Sí

 No

4. Antes o durante su embarazo reciente, ¿consumió marihuana??

 Sí

 No

4. Antes o durante su embarazo reciente, ¿consumió heroína, cocaína, anfetaminas o barbitúricos?

 Sí

 No

10. ¿Cuál es el nivel de estudios más alto que ha completado?

 Menos de high school (Sin diploma o GED)

 Diploma de high school o GED

 Grado de asociado

 Algo de estudios de college o universidad

 Grado de licenciatura

 Título de posgrado

11. ¿Es usted de origen español, hispano(a) o latino(a)?

 Sí

 No

11. ¿De qué raza o de qué razas considera que es? Puede indicar más de una

 Blanco(a)

 Negro(a) o africano(a)-americano(a)

 Asiático(a)

 Indio(a) de EEUU o nativo(a) de Alaska

 Nativo(a) de Hawai o de otras islas del Pacífico

[If the recruitment needs for certain groups have been achieved, go to exit script 2].

Entry Script:

De acuerdo a lo que usted ha respondido hasta ahora, nos gustaría que participe en nuestro estudio. Para este estudio, nos gustaría que venga al Centro Nacional para Estadísticas de la Salud (NCHS) en Hyattsville, MD/ [agreed mutual location]. Una entrevistadora le pedirá que llene un cuestionario sobre su comportamiento en relación a la salud y sobre las experiencias que tuvo antes y durante su embarazo y durante los primeros años de infancia de su niño, incluyendo sus antecedentes familiares de problemas de salud, consejería genética sobre el riesgo de cáncer, los medicamentos recetados y no recetados, y cosas a las que haya estado expuesta en el ambiente. Luego, la entrevistadora le pedirá que usted explique lo que estaba pensando cuando contestó las preguntas. La entrevistadora también le pedirá sus opiniones sobre las preguntas. Sus respuestas nos ayudarán a saber si las preguntas de la encuesta serán fáciles de contestar para otras personas. Todo lo que usted diga se mantendrá en privado. Con su permiso, quisiéramos hacer una grabación de su entrevista. La grabación es un registro de las preguntas que le hagamos y de lo que usted haya contestado a las preguntas. ¿Nos da permiso para grabar por audio su entrevista? Sí/No. [If no, go to exit script 3. Audio recording is essential for this project].

¿Tiene alguna pregunta por el momento? Pause to answer questions. Si (no/no tiene más preguntas), hagamos la cita para la entrevista, ¿Está bien? Estaremos haciendo entrevistas del (día, mes/fecha) al (día, mes/fecha) de 8 a.m. a 6 p.m. Por favor fíjese en su calendario y dígame cuándo estaría disponible para participar. Schedule. [If date/times not available go to exit script 4.]

Unos días antes, le llamaremos para recordarle de su cita. Si tiene alguna pregunta o necesita cambiar la cita, por favor no dude en llamarme; mi nombre es [name] y mi número de teléfono es [phone number]. Gracias por contestar a nuestro anuncio, y espero verle aquí el (DATE/TIME) Get respondent to cite date & time if possible.

---------------------------------------------------------

Exit script 1: Lo lamento, pero tienes que ser mayor de 18 para participar en este estudio, y por lo tanto, no podemos entrevistarte en este momento. Agradecemos tu llamada y te agradecemos por tu interés en nuestro estudio.

Exit script 2: Lo siento, usted no reúne uno de los requisitos para ser elegible en este estudio en particular. Sin embargo, me gustaría guardar su nombre y la información que me dio en nuestra base de datos, para que pueda contactarla acerca de otros estudios que tengamos en el futuro. ¿Me permite hacerlo? If yes, record name & number. If no: Bueno, gracias por su tiempo.

Exit script 3: De acuerdo a sus respuestas, parece que ya tenemos suficientes voluntarios con respuestas muy semejantes a las de usted. En este momento necesitamos hablar con gente con algunas características diferentes. Sin embargo, si tenemos alguna cancelación o algún horario disponible, me gustaría volver a llamarle. ¿Está bien si guardo hasta el final de este estudio su nombre, número de teléfono y la información que nos dio al responder a las preguntas para ver si era elegible? If yes, make notation. If no, ¿Está bien si agrego su nombre, número de teléfono, edad, nivel de educación y raza a nuestra base de datos para ponerme en contacto con usted para otros estudios que tengamos en el futuro? If yes, add to database. If no: Bueno, gracias por su tiempo. No agregaremos a la base de datos ni su nombre ni nada más de la información que me dio.

Exit script 4: Lo siento pero para participar en este estudio se requiere que la persona acepte que se grabe por audio la entrevista, y por lo tanto no vamos a poder entrevistarle en este momento. ¿Está bien si agrego su nombre, número de teléfono, edad, nivel de educación y raza a nuestra base de datos para ponerme en contacto con usted para otros estudios que tengamos en el futuro? If yes, add to database. If no: Bueno, gracias por su tiempo. No agregaremos a la base de datos ni su nombre ni nada más de la información que me dio.

Exit script 5: Ah, bueno. Teníamos pensado completar este estudio entre el (día) de (mes) y el (día) de (mes), así es que parece que no podremos hacer una cita con usted en este momento. ¿Está bien si agrego su nombre, número de teléfono, edad, nivel de educación y raza a nuestra base de datos para ponerme en contacto con usted para otros estudios que tengamos en el futuro? If yes, add to database. If no: Bueno, gracias por su tiempo. No agregaremos a la base de datos ni su nombre ni nada más de la información que me dio.

6 | Page