OMB Control Number: 0990-0281
ODPHP Generic Information Collection Request: Prevention Communication and Formative Research
Audience Research to Inform Physical Activity Guidelines Strategic Communication
Attachment D:
ODPHP Physical Activity Guidelines, 2nd Edition
Phone Screener for Focus Groups (Spanish)
Research Instrument
Submitted to:
Sherrette Funn
Office of the Chief Information Officer
U.S. Department of Health and Human Services
Submitted by:
Frances Bevington
Strategic Communication and Public Affairs Advisor
Office of Disease Prevention and Health Promotion
U.S. Department of Health and Human Services
According to the Paperwork Reduction Act of 1995, no persons are required to respond to a collection of information unless it displays a valid OMB control number. The valid OMB control number for this information collection is 0990-0281. The time required to complete this information collection is estimated to average 10 minutes per response, including the time to review instructions, search existing data resources, gather the data needed, and complete and review the information collection. If you have comments concerning the accuracy of the time estimate(s) or suggestions for improving this form, please write to: U.S. Department of Health & Human Services, OS/OCIO/PRA, 200 Independence Ave., S.W., Suite 336-E, Washington D.C. 20201, Attention: PRA Reports Clearance Officer
ODPHP will partner with a recruitment firm to conduct recruitment for consumer focus groups.
To secure 8 participants for each focus group, we will over-recruit by 2 participants per group. ODPHP has already translated the phone screener into Spanish in order to recruit Spanish-speaking participants (see Attachment B).
Hola, yo me llamo [RECRUITER FIRST AND LAST NAME] y estoy llamándole(a) de parte de [RECRUITMENT FIRM]. [RECRUITMENT FIRM] es una organización independiente dedicada a la investigación del consumidor. No le/la estamos llamando para promover o tratar de venderle algún producto o servicio. Nos hemos comunicado porque usted mostró interés en participar en un estudio de grupos pequeños sobre cómo ayudar a las personas a ser más activas. Este estudio está patrocinado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Si califica, recibirá un pago de $75 por su participación. Simplemente queremos saber sus opiniones. La discusión durara unos 90 minutos. Yo solo le voy a quitar un par de minutos haciéndole unas pocas preguntas.
¿Cree que le gustaría participar en este estudio?
_____ Sí
_____ No TERMINATE
Qué bien. Ahora vamos a ver si califica. Tengo unas pocas preguntas que hacerle. En cualquier momento, puedo concluir la serie de preguntas si veo de que no satisface los requisitos del grupo. Esto no tiene nada que ver con usted como persona. Simplemente queremos lograr obtener una variedad de personas en cada grupo de discusión. ¿Puedo seguir con las preguntas?
_____ Sí
_____ No TERMINATE
Antes de comenzar, quiero dejarle saber que toda la información que nos proporciona es confidencial. Su ayuda es voluntaria y no tiene ninguna obligación de responder a todas las preguntas. Si no se siente cómodo(a) respondiendo a alguna pregunta, me puede dejar saber y nos pasamos a la próxima. También puede concluir esta llamada en cualquier momento.
Género
¿Cuál es su género?
_____ Masculino
_____ Femenino
_____ Otro
_____ Prefiero no responder
Edad
A continuación, voy a leerle una serie de edades. Déjeme saber cuándo llego al grupo que incluye su edad.
_____ Menor de 34 años de edad TERMINATE
_____ Entre 35 y 44 años de edad
_____ Entre 45 and 54 años de edad
_____ Entre 55 and 64 años de edad
_____ Mayor de 65 años de edad TERMINATE
¿Cuál es el lenguaje preferido en su hogar?
_____ Español
_____ Inglés TERMINATE
¿En qué idioma prefiere recibir y leer información/noticias/revistas?
_____ Español
_____ Inglés TERMINATE
Estatus Parental
¿Es padre de un adolescente? [El adolescente de define como estar entre las edades de 12-17]
_____ Sí
_____ No
Stages of Change Classification
Ahora le voy a hacer unas preguntas sobre su nivel de actividad física o ejercicio. La actividad física es cualquier cosa que le hace mover su cuerpo.
¿Con qué frecuencia logra hacer por lo menos 30 minutos de actividad física durante el día?
_____ Nunca (0 días por semana)
_____ Rara vez (1 día por semana)
_____ A veces (2-3 días por semana)
_____ Seguido (4-5 días por semana) TERMINATE ACTION/MAINTENANCE STAGES
_____ Casi siempre(6 días por semana) TERMINATE ACTION/MAINTENANCE STAGES
_____ Siempre (7 días por semana) TERMINATE ACTION/MAINTENANCE STAGES
Dentro del próximo mes, ¿piensa aumentar su actividad física a más de lo que actualmente hace?
_____ Sí PREPARATION STAGE
_____ No
Dentro de los próximos seis meses, ¿piensa aumentar su actividad física a más de lo que actualmente hace?
_____ Sí CONTEMPLATION STAGE
_____ No TERMINATE PRECONTEMPLATION OR MAINTENANCE STAGES
[If the participant is a parent, ask questions 9 through 11. Otherwise, skip to question 12.]
¿Con qué frecuencia logra su hijo hacer por lo menos una hora de actividad física durante el día? Si tiene más de un hijo, por favor responda por cada hijo por separado.
[If at least 1 child meets the criteria below, recruit the participant.]
_____ Nunca
_____ Rara vez
_____ A veces
_____ Seguido
_____ Casi siempre TERMINATE
_____ Siempre TERMINATE ACTION/MAINTENANCE STAGES
Dentro del próximo mes, ¿piensa animar a su hijo a hacer más actividad física de lo que actualmente hace?
_____ Sí PREPARATION STAGE
_____ No
Dentro de los próximos seis meses, ¿piensa animar a su hijo a hacer más actividad física de lo que actualmente hace?
_____ Sí CONTEMPLATION STAGE
_____ No TERMINATE PRECONTEMPLATION OR MAINTENANCE STAGES
Nivel de Educación
¿Cuál es el nivel de educación más avanzado que ha logrado obtener?
_____ No fui a la escuela
_____ Algunos años de escuela, pero no fui a la preparatoria o bachillerato (high school) (grados 1 a 8)
_____ Fui a la preparatoria o bachillerato (high school), pero no terminé (grados 9 a 12)
_____ Preparatoria o bachillerato (high school) o GED
_____ He tomado clases en una universidad (no se graduó)
Raza/Identidad étnica
¿Es hispano o latino?
____ Sí
____ No
¿Qué categoría mejor describe su raza?
____ Blanco
____ Negro/Moreno o de descendencia afroamericana
____ Indígena Americana o Indígena de Alaska
____ Asiático o de las Islas del Pacífico
____ Otro
Nivel de Ingreso
¿Cuál es su ingreso familiar anual?
____ Menos de $20,000
____ Entre $20,000 y $34,999
____ Entre $35,000 y $49,999
____ Entre $50,000 y $74,999
____ Entre $75,000 y $99,999
____ Entre $100,000 y $149,999
____ Entre $150,000 y $199,999
____ Más de $200,000
[Recruit a mix of participants for the focus group types and locations below]
|
Baltimore, MD |
Chicago, IL |
Las Vegas, NV |
Total |
Adults (General) |
|
|
|
|
English |
1 |
1 |
2 |
4 |
Spanish |
1 |
1 |
|
2 |
Parents of Adolescents |
|
|
|
|
English |
1 |
1 |
1 |
1 |
Total FG |
3 |
3 |
3 |
9 |
2 focus groups might be conducted in suburban and/or rural settings within the above metropolitan areas, but this is contingent upon ability to recruit.
TERMINATION SCRIPT
Gracias por responder a mis preguntas. Estamos tratando de reclutar a personas con diferentes características y desafortunadamente, ya hemos reclutado a varias personas con características similares a las suyas. Gracias por su tiempo.
INVITATION SCRIPT
(USE IF INDIVIDUAL MEETS RECRUITING CRITERIA)
Gracias por responder a mis preguntas. Tengo unas pocas más que hacerle.
Los grupos de discusión tendrán lugar en [FECHA, HORA, LUGAR]. ¿Puede atender en esta fecha y hora? ¿Cuál de ellas?
____ Sí
____ No TERMINATE
Durante la discusión, le van a pedir que lea varios materiales en español y después compartir sus opiniones. ¿Se siente cómodo leyendo varios materiales y compartiendo sus opiniones con otros?
____ Sí
____ No TERMINATE
Que bien. Como se lo mencioné antes, la discusión durará unos 90 minutos. La discusión será divertida y educativa. Nadie tratará de venderle algo. Nadie lo/la llamará después del estudio como resultado de su participación. Recibirá un pago de $75 por su participación. Este es un proyecto importante y sus opiniones ayudaran al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos a promover una vida saludable. Espero que desee formar parte de este estudio.
¿Acepta ser parte de un grupo de discusión?
____ Sí
____ No TERMINATE. Gracias por su tiempo.
CONTINUATION SCRIPT
(USE FOR INDIVIDUALS WHO QUALIFY AND AGREE TO PARTICIPATE)
Permítame mencionarle algunas cosas:
Si usa lentes para leer o ver televisión, por favor asegúrese de traer sus lentes, ya que va tener que leer varios materiales.
No podemos ofrecerle servicios de cuidado de niños. No será posible traer niños.
Si trae a alguien con usted, no será posible que esa persona participe en la discusión. Esta persona tendrá que esperar fuera de la sala de discusión.
Solo un miembro de la misma familia puede participar en el grupo de discusión.
Tenemos un número limitado de personas a quienes podemos invitar a participar en estos grupos. ¿Podemos programarle una cita para participar en unos de estos grupos?
Le vamos a llamar unos días antes de su cita para recordarle la fecha y la hora de su grupo. Si cree que no va poder participar, por favor llame a [NAME AND NUMBER] para dejarnos saber lo más pronto posible. Así podremos encontrar a otra persona para tomar su lugar, ya que necesitamos una cierta cantidad de personas por grupo.
NAME: _________________________________________________
ADDRESS: _________________________________________________
CITY: _________________________________________________
ZIP CODE: _________________________________________________
PHONE: (DAY) _____________________________________
(EVENING) _____________________________________
(FAX) _____________________________________
(EMAIL) _____________________________________
SCHEDULED FOR: _________________________________________________
Recruiter: ____________________________________ Date: _______________
File Type | application/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document |
Author | Jaya Mathur |
File Modified | 0000-00-00 |
File Created | 2021-01-22 |