CNPP Segmentation Study

OMB CONTROL NO.: 0584-0523

EXPIRATION DATE: XX/XX/20XX

OMB BURDEN STATEMENT: According to the Paperwork Reduction Act of 1995, no persons are required to respond to a collection of information unless it displays a valid OMB control number. The valid OMB control number for this information collection is 0584-0523. The time to complete this information collection is estimated at 5 minutes, including the time for reviewing instructions and completing the information.

APPENDIX B-2 – USDA SEGMENTATION SURVEY SCREENER - SPANISH

[After reading and signing consent form as well as reading the Privacy Act Statement, respondents will automatically be directed to the screener]

1. Por favor indicar su sexo.

1. Masculino

2. Femenino

2. ¿Cuál es su estado de residencia actual?

[drop down list to select state] [WILL PROVIDE QUOTAS BY STATE, BASED ON ZIP CODE]

2. Por favor ingresar su código postal (zip code).

[GROUP BY STATE]

2. Para asegurarnos de tener una muestra representativa, ¿cuál es su año de nacimiento?

____ [ingrese los 4 dígitos del año] [WILL SET AGE QUOTAS FOR SAMPLE TO BE REP]

TERMINATE IF AFTER 1994 (under age 22)

2. ¿En cuál de las siguientes áreas profesionales trabaja usted? Por favor seleccionar todas las que apliquen.

1. Cuidados de salud TERMINATE

2. Ejercicio TERMINATE

3. Nutrición TERMINATE

4. Mercadeo y publicidad TERMINATE

5. Gobierno federal TERMINATE

6. Ninguna de las anteriores

6. Incluyéndose a sí mismo/misma, ¿cuántos miembros de la familia residen en su hogar? Excluir compañeros de cuarto, inquilinos, etc.

1. 1 (Solamente usted)

2. 2

3. 3

4. 4

5. 5

6. 6

7. 7

8. 8 o más

6. Pensando en todas las personas en su hogar que reciben ingresos, aproximadamente, ¿cuál fue el ingreso anual de su hogar en el 2015, antes de impuestos?

1. $15.000 o menos

2. $16.000 hasta menos de $25.000

3. $25.000 hasta menos de $30.000

4. $31.000 hasta menos de $35.000

5. $36.000 hasta menos de $40.000

6. $40.000 hasta menos de $45.000

7. $45.000 hasta menos de $50.000

8. $50.000 hasta menos de $55.000

9. $55.000 hasta menos de $60.000

10. $60.000 hasta menos de $65.000

11. $65.000 hasta menos de $70.000

12. $70.000 hasta menos de $75.000

13. $75.000 hasta menos de $80.000

14. $80.000 hasta menos de $85.000

15. $85.000 hasta menos de $90.000

16. $90.000 hasta menos de $95.000

17. $95.000 hasta menos de $100.000

18. $100.000 o más

[WILL SET QUOTA ON LOW INCOME. Programmer Note: The following combinations will qualify as low income:

If Q6=1 and Q7=1

If Q6=2 and Q7=1,2

If Q6=3 and Q7=1,2,3

If Q6=4 and Q7=1,2,3,4

If Q6=5 and Q7=1,2,3,4,5

If Q6=6 and Q7=1,2,3,4,5,6

If Q6=7 and Q7=1,2,3,4,5,6,7

If Q6=8 and Q7=1,2,3,4,5,6,7,8]

[PUT RACE AND ETHNICITY (q8 and q9) ON SAME PAGE]

8. ¿Es usted hispano/hispana o latino/latina?

1. Sí, soy hispano/hispana o latino/latina

2. No, no soy hispano/hispana o latino/latina

8. Para asegurarnos de tener una muestra representativa, ¿cuál es su raza u origen étnico? Seleccione todos los que apliquen. [WILL SET RACE QUOTAS FOR PANEL SAMPLE TO BE REP]

1. Indio americano o nativo de Alaska

2. Asiático

3. Negro o africano americano

4. Nativo de Hawái y/o de otras islas del Pacífico

5. Blanco

[If Q8=Yes then ask Q10 else Proceed to survey]

8. En general, ¿en qué idioma(s) lee y escribe?

1. Solamente en español

2. En español más que inglés

3. En los dos por igual

4. En inglés más que español

5. Solamente en inglés

8. En general, ¿qué idioma(s) habla en casa?

   1. Solamente español

   2. Español más que inglés

   3. Los dos por igual

   4. Inglés más que español

   5. Solamente inglés

8. ¿En qué idioma(s) generalmente piensa usted?

1 Solamente en español

2 En español más que inglés

3 En los dos por igual

4 En inglés más que español

5 Solamente en inglés

8. ¿En qué idioma(s) generalmente habla usted con sus amigos?

1 Solamente en español

2 En español más que inglés

3 En los dos por igual

4 En inglés más que español

5 Solamente en inglés

[If Average of Q10 to Q13 <2.99 then Spanish language sample; Otherwise English Language sample]

8. ¿En qué idioma prefiere usted tomar esta encuesta?

1 Español

2 Inglés

[If Q14=1, direct to Spanish survey. If Q14=2 direct to English survey]

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