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0920-1011 GenIC Request 2015004_XXX Mucormycosis_KS.msg

Emergency Epidemic Investigation Data Collections - Expedited Reviews

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OMB: 0920-1011

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We understand this request also will be entered into ROCIS for official routing.&nbsp; We request immediate entry to ROCIS due to the urgency of this request.<o:p></o:p></p><p class=MsoNormal><o:p>&nbsp;</o:p></p><p class=MsoNormal>The burden estimate for ROCIS is:<o:p></o:p></p><table class=MsoTableGrid border=1 cellspacing=0 cellpadding=0 style='border-collapse:collapse;border:none'><tr><td width=145 valign=bottom style='width:108.9pt;border:solid windowtext 1.0pt;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Data Collection Instrument Name<o:p></o:p></span></p></td><td width=138 valign=bottom style='width:103.5pt;border:solid windowtext 1.0pt;border-left:none;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Type of Respondent<o:p></o:p></span></p></td><td width=102 valign=bottom 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style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Burden per Response in Minutes (C)<o:p></o:p></span></p></td><td width=107 valign=bottom style='width:80.1pt;border:solid windowtext 1.0pt;border-left:none;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Total Burden<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>in Hours<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>(A x B x C)/60*<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr style='page-break-inside:avoid'><td width=145 valign=top style='width:108.9pt;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Appendix 1: Infection Prevention and Control Questions <o:p></o:p></span></p></td><td width=138 valign=top style='width:103.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Hospital staff<o:p></o:p></span></p></td><td width=102 valign=top style='width:76.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Face-to-face interview <o:p></o:p></span></p></td><td width=102 valign=top style='width:76.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>20<o:p></o:p></span></p></td><td width=122 valign=top 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1.0pt;border-top:none;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Appendix 2: Data Abstraction Form<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'><o:p>&nbsp;</o:p></span></p></td><td width=138 valign=top style='width:103.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Hospital and state staff<o:p></o:p></span></p></td><td width=102 valign=top style='width:76.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Medical record abstraction<o:p></o:p></span></p></td><td width=102 valign=top style='width:76.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>6<o:p></o:p></span></p></td><td width=122 valign=top style='width:91.8pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>4<o:p></o:p></span></p></td><td width=107 valign=top style='width:80.1pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>90<o:p></o:p></span></p></td><td width=107 valign=top style='width:80.1pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 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Bosch, DVM, MPH, DACVPM<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>CDR, U.S. Public Health Service<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>EIS Field Officer Supervisor | EIS Program Staff Epidemiologist<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Epidemiology Workforce Branch | Division of Scientific Education and Professional Development <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Center for Surveillance, Epidemiology and Laboratory Services | Office of Public Health Scientific Services <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Centers for Disease Control and Prevention <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>e-mail: </span><a href="mailto:[email protected]"><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif";color:blue'>[email protected]</span></a><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'><br>mobile: 404-416-9368<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='color:#262626'><o:p>&nbsp;</o:p></span></p><p class=MsoNormal><o:p>&nbsp;</o:p></p><p class=MsoNormal><o:p>&nbsp;</o:p></p><div><p
 class=MsoNormal><span style='font-size:8.5pt;color:#1F497D'><o:p>&nbsp;</o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:8.5pt;color:#1F497D'><o:p>&nbsp;</o:p></span></p></div></div></body></html>##################################################I###Fr##LZFuå#ZJ##
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