Project Name | Test Project 4 | Choose return option: 1)Email: [email protected] 2)Mail: RHC Pilot Program 100 South Jefferson Road Whippany, New Jersey 07981 3)Fax: 973-599-6518 |
FOR RHCD USE ONLY | |||||||||||||||||
SPIN | Header Verification | |||||||||||||||||||
Vendor Name | RHCD Processed Date | |||||||||||||||||||
Vendor Invoice Number | Number of Records | |||||||||||||||||||
Invoice Date to RHCD (mm/dd/yy) | Number of Records Approved | |||||||||||||||||||
Total Invoice Amount | $0.00 | RHCD Approved Total Amount | ||||||||||||||||||
FCL Amount Remaining Before This Invoice: | $0.00 | 09/23/08 | Generated Date | |||||||||||||||||
Funding Year | ||||||||||||||||||||
HCP Number | 00004 | Amount committed on NCW and remaining after previously submitted invoices | Items Requested This Invoice | RHCPP Support Amount | ||||||||||||||||
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DELETE | 1. Invoice ID | 2. NCW ID | 3. Category | 4. Sub Category | 5. Item | 6. Comments | 7. Total # of Items / Months Remaining | 8. Committed Total Cost per Item / Month (100%) | 9. Total Eligible Cost (%) | 10. Total Funds Remaining | 11. Total # of Items / Months Requested | 12. Total Actual Cost Per Item (100%) (as invoiced by vendor) |
13. Total Eligible Cost ($) (total actual cost * %eligible) |
14. RHC Funding % Requested (max 85%) | 15. Support Amount to be paid by USAC (max 85%) | FRN | Code | |||
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"FRN" | FRN | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Test Project 4 Invoicing Report | 10000 | 20000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
FRN: | Total Amount Committed: | $- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Funding Year: | Total Amount Invoiced: | $- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Service Provider: | Total Amount Remaining: | $- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
SPIN: | Report Date: | 09/23/08 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NCW ID | Category | Sub-Category | Component | Speed | Comments | Num of Items Committed | Cost Per Item | Num of Items Invoiced | Num of Items Remaining | $ Committed | $ Invoiced | $ Remaining | Funding Year | SPIN | FRN | NCW ID | SP Name | Category | Sub-Category | Item | Speed | Comments | # Committed | Committed Cost | # Invoiced | # Remaining | Total $ Committed | Total $ Invoiced | Total $ Remaining | ||||||||||||||||
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File Created | 0000-00-00 |