ConnectHome Baseline Survey

رقم 2528-0308 OMB

التاريخ XX-XX-XXXX

استقصاء خاص بالوصول إلى الإنترنت

هل تقوم أنت (أو أي فرد في منزلك) بالوصول إلى الإنترنت في منزلك (بما في ذلك عبر الهواتف الذكية)
نعم		لا

إن كانت الإجابة بنعم

إن كانت الإجابة بلا

كيف تقوم أنت (أو أي فرد في منزلك) بالوصول إلى الإنترنت في منزلك؟ يرجى اختيار جميع الإجابات الصححية. من خلال اشتراك إنترنت عالي السرعة (على سبيل المثال، Comcast، Cox، AT&T، Verizon، CenturyLink، Charter) من هو مزود الخدمة الخاص بك؟ من خلال خطة بيانات هاتف ذكي (على سبيل المثال Sprint، Verizon، AT&T، T-Mobile) من هو مزود الخدمة الخاص بك؟ من خلال الاتصال بالهاتف الأرضي من خلال شبكة واي فاي خارج منزلك (على سبيل المثال، شبكة واي فاي مجانية أو خاصة بأحد جيرانك) غير ذلك:

إذا لم تكن لديك وسيلة للوصول إلى الإنترنت في منزلك، ما هي الأسباب؟ يرجى اختيار جميع الإجابات الصحيحة. تكلفة الوصول إلى الإنترنت تكلفة الأجهزة (حاسوب مكتبي، لاب توب الخ) شقتي أو بنايتي غير متصلة بالخدمة حاولت الاشتراك في الخدمة ولم أستطع لا أحبذ فكرة استخدام الحواسيب أو الإنترنت لست مهتمًا باستخدام الإنترنت أتصل بالإنترنت خارج منزلي غير ذلك:

ما هي الأجهزة التي تستخدمها أنت (أو أي فرد في منزلك) للوصول إلى الإنترنت في منزلك؟ يرجى اختيار جميع الإجابات الصحيحة هاتف ذكي حاسوب مكتبي لاب توب، أو حاسوب دفتري ، أو حاسوب شبكي (على سبيل المثال: Chromebook، HP Mini، Macbook، Dell Inspiron) تابلت (على سبيل المثال: iPad، Samsung Galaxy Tab، Kindle Fire) جهاز طرفي للألعاب تلفزيون ذكي أو جهاز يوصل التلفزيون بالإنترنت غير ذلك:

إذا لم تكن لديك في الوقت الحالي إمكانية الوصول للإنترنت في منزلك، هل توفرت لك هذه الوسيلة من قبل في منزلك؟ نعم لا

هل سمعت من قبل ببرنامج ConnectHome كبرنامج يقدم إمكانية الاتصال بالإنترنت عالي السرعة من المنزل مجانًا أو بتكلفة بسيطة للمقيمين في أماكن الإقامة العامة؟

نعم لا لا أعلم

إذا كان لديك اتصال بالإنترنت في منزلك، هل هو مجاني أم بتكلفة بسيطة من خلال برنامج ConnectHome؟

نعم لا لا أعلم ليس لدي اتصال بالإنترنت

Paperwork Reduction Act Notice. Public reporting burden for this collection of information is estimated to be .083 hours (5 minutes) per PHA resident, and includes time for reviewing the instructions, and completing and reviewing the responses. Your completion of this information collection is voluntary. HUD may not collect this information, and you are not required to complete this form, unless it displays a current, valid OMB control number.

Community Name [HH ID]