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Encuesta Nacional de Salud Infantil
Un estudio del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los
EE. UU. para entender mejor los problemas de salud que enfrentan
los niños en Estados Unidos actualmente.
La Oficina del Censo de los Estados Unidos está realizando la Encuesta Nacional de Salud Infantil en nombre del Departamento de
Salud y Servicios Humanos (Health and Human Services, HHS) en virtud de lo dispuesto en el Título 13 del Código de los Estados
Unidos, Sección 8 (b), que autoriza a la Oficina del Censo a realizar encuestas en nombre de otras agencias, y del Título 42 del
Código de los Estados Unidos, Capítulo 7, Título 5, que autoriza al HHS a recopilar información con el propósito de entender la
salud y bienestar de los niños en los Estados Unidos.
Cualquier información que usted provea será utilizada por un número limitado de empleados de la Oficina del Censo y el HHS solo
para los propósitos relacionados con trabajo antes mencionados y de acuerdo con la Ley de Privacidad de 1974 (Título 5 del Código
de los Estados Unidos, Sección 552a) y conforme al Sistema de Aviso de Registro, COMMERCE/Census-7, Encuestas de Otras
Agencias y Reembolsables. Por ley esta información se mantendrá confidencial conforme a la Ley de Protección de la Información
Confidencial y Eficiencia Estadística (Confidential Information Protection and Statistical Efficiency Act, CIPSEA), Título 44 del Código
de Estados Unidos, proyecto 3501. Esta ley exige que la Oficina del Censo y el HHS mantengan bajo estricta confidencialidad toda
la información sobre usted y los miembros de su hogar, y que la información solo se use con fines estadísticos. Conforme a esta
ley, todos los datos de divulgación pública estarán solo en formato estadístico. No se divulgará información que pudiera identificarlo
personalmente a usted o a su familia. El incumplimiento de esta ley constituye un delito federal sancionado con penas rigurosas,
que incluyen la condena a prisión federal por hasta cinco años, multas de hasta $250,000 o ambas.
La participación en esta encuesta es voluntaria y negarse a responder las preguntas no implica sanción alguna. Sin embargo, su
cooperación para obtener la información necesaria es de suma importancia a fin de garantizar resultados completos y precisos.
NSCH-PS-T2
(07/21/2015) Draft 4
§;-S.¤
26125021
Inicio
A3
¿Qué tan bien describen estas características a este
niño?
Definitivamente Algo
cierto
Recientemente, usted completó una encuesta con
preguntas sobre los niños que, usualmente, viven o se
quedan en esta dirección. Gracias por tomar de su
tiempo para completar esa encuesta.
cierto
Falso
a. Este niño muestra interés
y curiosidad por aprender
cosas nuevas
b. Este niño trabaja para
terminar las tareas que
comienza
Ahora le haremos algunas preguntas de seguimiento
sobre:
c. Este niño se mantiene
tranquilo y en control
cuando se enfrenta a un
desafío
d. A este niño le importa que
le vaya bien en la escuela
Estas preguntas servirán para recopilar más
información detallada sobre diversos aspectos de la
salud de este niño, que incluyen su estado de salud,
visitas a los proveedores de atención médica, costos
de atención médica y cobertura de seguro de salud.
e. Este niño hace toda la
tarea requerida
f. Este niño es víctima de
acoso escolar, de burlas o
es excluido por otros niños
g. Este niño tiende a hostigar
a otros en el entorno escolar,
se burla de los demás o los
excluye
Hemos seleccionado solamente a un niño por hogar a
fin de minimizar el tiempo necesario para responder las
preguntas de seguimiento.
La encuesta se deberá completar por un adulto
familiarizado con la salud y la atención médica de este
niño.
Su participación es importante. Gracias.
h. Este niño discute demasiado
A4
A. La salud de este niño
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿tuvo este niño
dificultades para hacer alguna de las siguientes
actividades o presentó alguno de los siguientes
problemas?
Sí
No
a. Respirar u otros problemas
respiratorios (como respiración
sibilante o falta de aire)
A1 En general, ¿cómo describiría la salud de este niño
(cuyo nombre aparece más arriba)?
Excelente
b. Comer o tragar debido a una
afección médica
Muy buena
c. Digerir la comida, incluyendo
problemas estomacales/intestinales,
estreñimiento o diarrea
Buena
d. Dolor físico repetido o crónico,
incluyendo dolor de cabeza, dolor
de espalda o dolor corporal
Regular
Deficiente
e. Dolor de muela
A2 ¿Cómo describiría la salud dental de este niño?
f. Sangrado en las encías
Excelente
Muy buena
g. Dientes deteriorados o caries
A5
¿Presenta este niño alguno de los siguientes problemas?
Buena
Sí
a. Dificultades serias para concentrarse,
recordar o tomar decisiones debido a
una afección física, mental o emocional
Regular
Deficiente
b. Dificultades serias para caminar o
subir escaleras
c. Dificultades para vestirse o bañarse
d. Sordera o problemas de audición
e. Ceguera o problemas de la vista,
incluso cuando usa anteojos
NSCH-PS-T2
2
§;-S6¤
No
26125039
A6 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece
de...
¿Alergias (incluyendo alimentos, medicamentos,
insectos o de otro tipo)?
Sí
(¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece
de...)
A11 ¿Parálisis cerebral?
Sí
No
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Sí
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Moderado
Leve
Grave
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Sí
Leve
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
No
Moderado
Grave
Sí
No
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Leve
Moderado
Moderado
Grave
A14 ¿Síndrome de Down?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
No
Sí
Grave
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
A9 ¿Trastornos sanguíneos (como enfermedad de anemia
drepanocítica o de células falciformes, talasemia o
hemofilia)?
Sí
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
Sí
Moderado
A13 ¿Diabetes?
A8 ¿Asma?
Sí
Grave
A12 ¿Fibrosis quística?
A7 ¿Artritis?
Sí
Moderado
Sí
No
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Moderado
Grave
A15 ¿Epilepsia o trastornos convulsivos?
Sí
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
A10
Moderado
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Grave
Sí
¿Lesión cerebral, contusión o lesión en la cabeza?
Sí
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
No
Leve
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Sí
Grave
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
Moderado
A16 ¿Alguna afección genética o hereditaria?
No
Leve
No
Grave
Sí
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
NSCH-PS-T2
3
Moderado
Grave
§;-SH¤
26125047
(¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece
de...)
A22 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico, otro
proveedor de atención médica o un educador que este
niño padece de...
Algunos ejemplos de educadores son maestros y enfermeros
escolares.
¿Problemas de comportamiento o conducta?
A17 ¿Afección cardiaca?
Sí
No
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Moderado
Si la respuesta es sí, el caso es:
Grave
A18 ¿Dolores de cabeza frecuentes o intensos, incluyendo
Leve
No
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Sí
No
Moderado
Grave
Sí
No
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Leve
Moderado
Grave
retraso mental)?
Grave
No
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
A20 ¿Problemas de ansiedad?
No
No
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Sí
Moderado
A25 ¿Discapacidad intelectual (también conocida como
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
No
Sí
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
Sí
Moderado
A24 ¿Retraso en el desarrollo?
A19 ¿Síndrome de Tourette?
Sí
Grave
A23 ¿Trastornos por abuso de drogas?
migrañas?
Sí
Moderado
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
Grave
A26 ¿Trastorno del habla u otro trastorno del lenguaje?
Moderado
No
Sí
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
A21 ¿Depresión?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Leve
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
Grave
A27 ¿Discapacidades del aprendizaje?
No
Sí
No
Sí
No
Sí
Moderado
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Grave
Sí
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
NSCH-PS-T2
4
Moderado
Grave
§;-SP¤
26125054
A28 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
A32
proveedor de atención médica que este niño padece
de...
¿Cualquier otra afección de salud mental?
Sí
Sí
No
A33
Si la respuesta es sí, especifique:
C
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la
afección ACTUALMENTE?
Sí
En algún momento DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
¿recibió este niño tratamiento conductual por autismo,
trastornos del espectro autista (TEA) o trastorno
generalizado del desarrollo (TGD), tal como alguna
capacitación o intervención que haya recibido usted o
este niño para ayudar con su comportamiento?
No
A34 ¿ALGUNA VEZ le dijo a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece
del trastorno por déficit de atención o del trastorno por
déficit de atención e hiperactividad, es decir, TDA o
TDAH?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
Grave
A29 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
No ➔ PASE a la pregunta A37
Sí
proveedor de atención médica que este niño padece de
autismo o trastorno del espectro autista (TEA)? Incluya
los diagnósticos de síndrome de Asperger o trastorno
generalizado del desarrollo (TGD).
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
No ➔ PASE a la pregunta A34
Sí
No
Sí
No
Leve
¿Toma este niño ACTUALMENTE medicamentos para
tratar autismo, los trastornos del espectro autista (TEA)
o el trastorno generalizado del desarrollo (TGD)?
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Leve
Moderado
Grave
A35 ¿Toma este niño ACTUALMENTE medicamentos para
Sí
tratar el trastorno por déficit de atención (TDA) o el
trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH)?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
Grave
A30 ¿Qué edad tenía este niño cuando un médico u otro
Sí
A36 En algún momento DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
proveedor de atención médica le dijo a usted por
PRIMERA VEZ que tenía autismo, trastornos del
espectro autista (TEA) o trastorno generalizado del
desarrollo (TGD)?
Edad en años
No
¿recibió este niño tratamiento del comportamiento por
trastorno por déficit de atención (TDA) o trastorno por
déficit de atención e hiperactividad (TDAH), tal como
alguna capacitación o intervención que haya recibido
usted o este niño para ayudar con su comportamiento?
Sí
No sabe
No
A37 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué
frecuencia las afecciones o los problemas de salud de
este niño afectaron su capacidad para hacer actividades
que realizan otros niños de su edad?
A31 ¿Qué tipo de médico u otro proveedor de atención
médica fue el PRIMERO en decirle a usted que este
niño tenía autismo, trastornos del espectro autista
(TEA) o trastorno generalizado del desarrollo (TGD)?
Marque solo UNA opción.
Este niño no padece ninguna
afección ➔ PASE a la pregunta B1
Proveedor de atención primaria
Nunca
Especialista
A veces
Psicólogo/consejero escolar
Casi siempre
Otro psicólogo (no escolar)
Psiquiatra
Otro, especifique:
Siempre
A38 ¿En qué medida las afecciones o los problemas de
salud de este niño afectan su capacidad para hacer
actividades?
C
Muy poco
Algo
No sabe
En gran medida
NSCH-PS-T2
5
§;-SW¤
26125062
B. Este niño cuando era
bebé
B1
¿Nació este niño más de 3 semanas antes de la fecha
para la cual se esperaba el parto?
C. Servicios de atención
médica
C1
Sí
No
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿consultó este
niño a algún médico, enfermero u otro profesional de
la salud para recibir atención por una enfermedad,
para la visita de niño sano, realizarse un examen
físico, por hospitalizaciones o recibir cualquier otro
tipo de atención médica?
Sí
B2
¿Cuánto pesó al nacer?
Indique su mejor aproximación.
No ➔ PASE a la pregunta C4
C2
libras
onzas
O
kilogramos
gramos
Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, ¿cuántas veces tuvo este niño una consulta con
un médico, enfermero u otro profesional de la salud para
realizarse un chequeo preventivo? El chequeo preventivo
se realiza cuando este niño no ha estado enfermo ni
lesionado, tal como un chequeo anual o un examen físico
para hacer deporte o la visita de niño sano.
0 visitas ➔ PASE a la pregunta C4
B3
1 visita
¿Qué edad tenía la madre cuando nació este niño?
2 visitas o más
Edad en años
C3
Pensando en la ÚLTIMA VEZ que llevó al niño a un
chequeo preventivo, ¿aproximadamente cuánto tiempo
estuvo el médico o proveedor de atención médica que
examinó a este niño en el consultorio con usted? Está
bien que indique su mejor aproximación.
Menos de 10 minutos
De 10 a 20 minutos
Más de 20 minutos
C4
¿Cuál es la estatura ACTUAL de este niño?
pies
pulgadas
O
metros
C5
centímetros
¿Cuál es el peso ACTUAL de este niño?
libras
O
kilogramos
C6
¿Le preocupa el peso de este niño?
Sí, es demasiado alto
Sí, es demasiado bajo
No, no me preocupa
NSCH-PS-T2
6
§;-S_¤
26125070
C7 ¿Hay algún lugar a donde este niño USUALMENTE va
C13 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿fue este niño al
dentista u otro profesional de la salud oral para recibir
algún tipo de atención dental u oral?
cuando está enfermo o al que usted u otro cuidador
va cuando necesita asesoramiento sobre la salud de
este niño?
Sí, fue al dentista
Sí
Sí, fue a otro profesional de salud oral
No ➔ PASE a la pregunta C9
No ➔ PASE a la pregunta C16
C8 Si la respuesta es sí, ¿a dónde va este niño
USUALMENTE? Marque solo UNA opción.
C14 Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, ¿fue este niño al dentista u otro profesional de
la salud oral para recibir atención preventiva, como
chequeos, limpiezas dentales, selladores dentales o
tratamientos con fluoruro?
Consultorio del médico
Sala de emergencias del hospital
Departamento de pacientes ambulatorios del hospital
No tuvo visitas preventivas en los
últimos 12 meses ➔ PASE a la pregunta C16
Clínica o centro de salud
Sí, 1 visita
Clínica ambulatoria dentro de un negocio o
"Minute Clinic"
Sí, 2 visitas o más
Escuela (enfermería, oficina del entrenador atlético)
C15 Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, ¿qué servicios dentales preventivos recibió este
niño? Marque TODAS las opciones que correspondan.
Algún otro lugar
C9
Chequeo
¿Hay algún lugar a donde va USUALMENTE este niño
cuando necesita atención preventiva de rutina, como un
examen físico o un chequeo de niño sano?
Limpieza
Sí
Instrucciones sobre cepillado de dientes y cuidado de
salud oral
No ➔ PASE a la pregunta C11
Radiografías
C10 Si la respuesta es sí, ¿es este el mismo lugar a donde
Tratamiento de fluoruro
el niño va cuando está enfermo?
Sí
Sellador (sellador plástico en muelas posteriores)
No
No sabe
C11 DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 AÑOS, ¿se le ha hecho a
C16 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿recibió este
niño algún tratamiento o asesoría por parte de un
profesional de salud mental? Los profesionales de
salud mental incluyen psiquiatras, psicólogos, enfermeros
psiquiátricos y trabajadores sociales clínicos.
este niño un examen de la vista con imágenes, formas
o letras?
Sí
Sí
No ➔ PASE a la pregunta C13
No, pero este niño necesitó ver a un profesional de
salud mental
C12 Si la respuesta es sí, ¿en qué tipo de lugar o lugares
se le examinó la vista a este niño?
Marque TODAS las categorías que correspondan.
No, este niño no necesitó ver a un
profesional de salud mental ➔ PASE a la pregunta C18
Consultorio de un oculista o especialista en ojos
(oftalmólogo, optometrista)
C17 ¿Qué tan problemático le resultó obtener el tratamiento
Consultorio del pediatra u otro médico generalista
o asesoría de salud mental que el niño necesitaba?
Clínica o centro de salud
No fue problema
Escuela
Fue un poco problemático
Otro, especifique:
Fue bastante problemático
C
NSCH-PS-T2
7
§;-Sg¤
26125088
C18 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿tomó este niño
C24 ¿Fueron estas dificultades para obtener los servicios
para este niño por:
algún medicamento debido a dificultades con sus
emociones, concentración o comportamiento?
Sí
No
a. ¿Este niño no era elegible para
recibir los servicios?
Sí
b. ¿Los servicios que necesitaba
este niño no estaban disponibles
en su área?
No
C19 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿fue este niño a
c. ¿Hubo problema para programar
una cita cuando este niño la
necesitó?
algún especialista aparte de un profesional de salud
mental? Los especialistas son médicos como cirujanos,
cardiólogos, alergistas, dermatólogos y otros médicos que
se especializan en una sola área de la atención médica.
d. ¿Hubo problema para obtener
transporte o cuidado de niños?
Sí
No, pero este niño necesitó ver a un especialista
e. ¿El consultorio (del médico o la
clínica) no estaba abierto cuando
este niño necesitó atención?
No, este niño no necesitó ver a un
especialista ➔ PASE a la pregunta C21
f. ¿Hubo problemas relacionados
con el costo?
C20 ¿Qué tan problemático le resultó que este niño
C25 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué
frecuencia se sintió frustrado en sus esfuerzos para
obtener servicios para este niño?
recibiera la atención del especialista que necesitaba?
No fue problema
Nunca
Fue un poco problemático
A veces
Fue bastante problemático
Casi siempre
C21 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿usó este niño
Siempre
algún tipo de atención médica o tratamiento alternativo?
La atención médica alternativa puede incluir acupuntura,
atención quiropráctica, terapias de relajación, suplementos C26 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿cuántas veces
a base de hierbas y otros tratamientos. Algunas terapias
fue este niño a la sala de emergencias de un hospital?
implican ver a un proveedor de atención médica, mientras
Nunca
que otras se pueden realizar por cuenta propia.
Sí
1 visita
No
2 visitas o más veces
C22 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿necesitó este
niño atención médica en alguna ocasión pero no la
recibió? Por atención médica nos referimos a la atención
médica así como atención dental, de la vista y de salud
mental.
C27 ¿Recibió este niño ALGUNA VEZ un plan de educación
especial o de intervención temprana? Los niños que
reciben estos servicios a menudo cuentan con un Plan de
Servicio Familiar Individualizado o Plan de Educación
Individualizada.
Sí
Sí
No ➔ PASE a la pregunta C25
No ➔ PASE a la pregunta C30
C23 Si la respuesta es sí, ¿qué tipo de atención no recibió?
Marque TODAS las categorías que correspondan.
C28 Si la respuesta es sí, ¿qué edad tenía este niño, en
meses, cuando se estableció el PRIMER plan?
Atención médica
Atención dental
Edad en meses
Atención de la vista
C29 ¿Recibe este niño ACTUALMENTE servicios bajo alguno
de estos planes?
Atención de la audición
Sí
Servicios de salud mental
No
Otro, especifique:
C
NSCH-PS-T2
8
§;-Sy¤
26125096
D. Experiencia con los
proveedores de atención
médica de este niño
C30 ¿Recibió este niño ALGUNA VEZ servicios especiales
para cumplir con sus necesidades del desarrollo, tal
como terapia del habla, ocupacional o del
comportamiento?
Sí
D1
No ➔ PASE a la pregunta D1
C31 Si la respuesta es sí, ¿qué edad tenía este niño, en años,
cuando comenzó a recibir estos servicios especiales?
¿Tiene a una o más personas quienes considera como
médico o enfermero de cabecera de este niño? Un
médico o enfermero es un profesional de la salud quien
conoce bien al niño y está familiarizado con la historia de
salud de este niño. Puede ser un médico de medicina
general, un pediatra, un médico especialista, un enfermero
practicante o un asociado médico.
Sí, a una persona
Edad en años
Sí, a más de una persona
No
C32 ¿Recibe este niño ACTUALMENTE estos servicios
especiales?
D2
Sí
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿necesitó este
niño un referido para ver a algún médico o recibir
algún servicio?
No
Sí
No ➔ PASE a la pregunta D4
D3
Si la respuesta es sí, ¿cuánta dificultad tuvo para
obtener referidos?
No fue problema
Fue un poco problemático
Fue bastante problemático
D4
Responda las siguientes preguntas solo si este niño tuvo
una visita de atención médica EN LOS ÚLTIMOS 12
MESES. De lo contrario, PASE a la pregunta E1 .
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué frecuencia
los médicos u otros proveedores de atención médica de
este niño hicieron lo siguiente:
Siempre
Casi
siempre
A veces
a. ¿Estuvieron tiempo
suficiente con este
niño?
b. ¿Lo escucharon
con atención?
c. ¿Mostraron
sensibilidad por
los valores y
costumbres
familiares?
d. ¿Le brindaron la
información
específica que
necesitaba con
relación a este niño?
e. ¿Lo hicieron
sentirse como un
participante en la
atención de este
niño?
NSCH-PS-T2
9
§;-S£¤
Nunca
26125104
D5 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿se necesitó
D9
tomar alguna decisión sobre los servicios o
tratamientos de atención médica de este niño, tal
como comenzar o interrumpir la administración de
medicamentos recetados o servicios de terapia, obtener
un referido para un especialista u obtener un
procedimiento médico?
Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, ¿con qué frecuencia obtuvo la ayuda que
deseaba para hacer arreglos o coordinar la atención
médica de este niño?
Siempre
Sí
A veces
No ➔ PASE a la pregunta D7
Nunca
D6 Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
D10 En general, ¿cómo se siente con respecto a la
MESES, ¿con qué frecuencia los médicos u otros
proveedores de atención médica de este niño:
Siempre
Casi
siempre
A veces
comunicación entre los médicos de este niño y los
demás proveedores de atención médica?
Muy satisfecho
Nunca
a. ¿Analizaron con
usted la variedad de
opciones a
considerar para la
atención médica o
el tratamiento de
este niño?
b. ¿Le dieron lugar para
expresar sus dudas o
desacuerdo con las
recomendaciones
sobre la atención
médica de este niño?
Algo satisfecho
Algo insatisfecho
Muy insatisfecho
D11 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿el proveedor de
atención médica de este niño se comunicó con la
escuela, el proveedor de cuidado de niños o el programa
de educación especial de este niño?
c. ¿Trabajaron con
usted para decidir
las mejores
opciones sobre la
atención médica de
tratamiento para
este niño?
Sí
No ➔ PASE a la pregunta E1
No fue necesario que el proveedor
de atención médica se comunicara
con estos proveedores ➔ PASE a la pregunta E1
D7 ¿Le ayuda alguien a hacer arreglos o coordinar la
atención de este niño entre los diferentes médicos y
servicios que este niño usa?
D12 Si la respuesta es sí, en general, ¿qué tan satisfecho
se siente con respecto a la comunicación que el
proveedor de atención médica de este niño tiene con
la escuela, el proveedor de cuidado de niños o el
programa de educación especial?
Sí
No
No vio a más de un proveedor de
atención médica en los ÚLTIMOS
12 MESES ➔ PASE a la pregunta D11
Muy satisfecho
Algo satisfecho
D8 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿sintió que podría
Algo insatisfecho
haber usado ayuda adicional para hacer arreglos o
coordinar la atención médica de este niño entre los
diferentes proveedores o servicios de atención médica?
Muy insatisfecho
Sí
No ➔ PASE a la pregunta D10
NSCH-PS-T2
10
§;-T%¤
26125112
E. Cobertura de seguro
médico de este niño
E1
E5
Siempre
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿ALGUNA VEZ
estuvo cubierto este niño por ALGÚN tipo de seguro
médico o plan de cobertura de salud?
Casi siempre
Sí, el niño tuvo cobertura durante
los 12 meses ➔ PASE a la pregunta E4
A veces
Nunca
Sí, pero este niño tuvo una interrupción en la cobertura
E6
No
E2
Indique si alguno de los siguientes es un motivo por
el cual este niño no tuvo cobertura de seguro de
salud DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES:
Sí
¿Con qué frecuencia el seguro de salud de este niño
ofrece beneficios o cubre servicios que satisfacen las
necesidades de este niño?
¿Con qué frecuencia el seguro de salud de este niño le
permite ver a los proveedores de atención médica que
necesita?
Siempre
No
a. Cambio de empleador o de
situación laboral
Casi siempre
b. Cancelación por primas vencidas
A veces
Nunca
c. Renunció a la cobertura porque
costaba demasiada
E7
d. Renunció a la cobertura porque los
beneficios eran inadecuados
e. Renunció a la cobertura porque
las opciones de proveedores de
atención médica eran inadecuadas
Sí
No ➔ PASE a la pregunta E9
f. Problemas con el proceso de solicitud
o renovación de la cobertura
g. Otro, especifique:
C
Sin incluir las primas o los costos que están dentro de
la cobertura del seguro de salud, ¿paga usted algún
dinero por la atención médica de este niño?
E8
Si la respuesta es sí, ¿con qué frecuencia son
razonables estos costos?
Siempre
E3
¿Está este niño cubierto ACTUALMENTE por ALGÚN
tipo de seguro de salud o planes de cobertura de seguro
de salud?
Casi siempre
A veces
Sí
Nunca
No ➔ PASE a la pregunta F1
E4
¿Está este niño cubierto por alguno de los siguientes
tipos de seguro de salud o planes de cobertura de
salud?
Sí
No
E9
Responda a la siguiente pregunta solo si este niño
utiliza servicios de salud mental o del comportamiento.
De lo contrario, PASE a la pregunta F1 .
Pensando específicamente en las necesidades de
salud mental o del comportamiento de este niño, ¿con
qué frecuencia el seguro de salud de este niño ofrece
beneficios o cubre servicios que satisfacen estas
necesidades?
a. Seguro a través de un empleador o
sindicato actual o previo
b. Seguro adquirido directamente de
una compañía de seguros
c. Medicaid, Medical Assistance, o
cualquier tipo de plan de asistencia
del gobierno para personas con
bajos ingresos o una discapacidad
Siempre
Casi siempre
d. TRICARE u otro servicios de atención
médica de las Fuerzas Armadas
A veces
e. Servicio de Salud Indio (Indian
Heath Services)
Nunca
f. Otro, especifique:
C
NSCH-PS-T2
11
§;-T-¤
26125120
F. El cuidado de la salud
de este niño
F1
F5
¿Cuánto dinero pagó por la atención médica y de
salud de este niño DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES?
No incluya las primas ni los costos del seguro que fueron o
serán reembolsados por el seguro u otra fuente.
EN UNA SEMANA PROMEDIO, ¿cuántas horas dedica
usted u otros miembros de la familia haciendo arreglos
o coordinando la atención médica o de la salud de este
niño, tal como para programar citas o localizar
servicios?
No hice arreglos ni coordiné cuidados médicos o de
la salud
Menos de 1 hora por semana
$0 (Sin gastos médicos ni gastos
relacionados con la salud) ➔ PASE a la pregunta F3
De 1 a 4 horas por semana
De $1 a $249
De 5 a 10 horas por semana
De $250 a $499
11 horas o más por semana
De $500 a $999
De $1,000 a $5,000
G. La educación y las
actividades de este niño
Más de $5,000
F2
F3
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿tuvo su familia
problemas para pagar las facturas médicas o de
atención médica de este niño?
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿aproximadamente
cuántos días se ausentó de la escuela este niño por una
enfermedad o lesión?
Sí
No se ausentó ningún día
No
De 1 a 3 días
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿usted u otro
miembro de la familia:
Sí
De 4 a 6 días
No
a. ¿Dejó de trabajar debido al estado
de salud de este niño?
b. ¿Redujo la cantidad de horas de
trabajo debido a la salud o afección
médica de este niño?
c. ¿Evitó cambiar de trabajo para
mantener el seguro de salud para
este niño?
F4
G1
De 7 a 10 días
11 días o más
G2
Nunca
EN UNA SEMANA PROMEDIO, ¿cuántas horas dedica
usted u otros miembros de la familia a la atención
médica del niño en su hogar? El cuidado puede incluir
cambiar vendajes o dar medicamentos y terapias cuando
sea necesario.
No brindé ningún tipo de atención
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿cuántas veces
se comunicó la escuela de este niño con usted u otro
adulto de su casa por algún problema del niño en la
escuela?
1 vez
2 veces o más
G3
DESDE QUE COMENZÓ KINDERGARTEN, ¿alguna
vez ha repetido este niño algún grado?
Menos de 1 hora por semana
Sí
De 1 a 4 horas por semana
No
De 5 a 10 horas por semana
11 horas o más por semana
NSCH-PS-T2
12
§;-T5¤
26125138
H. Acerca de usted y este
niño
G4 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿participó este
niño en:
Sí
No
a. ¿Un equipo deportivo o clases
de algún deporte después de la
escuela o los fines de semana?
b. ¿Clubes u organizaciones después
de la escuela o los fines de semana?
c. ¿Alguna otra actividad organizada o
clases, tal como música, baile, otro
idioma u otras artes?
H1
Sí ➔ PASE a la pregunta H3
No
H2
d. ¿Algún tipo de servicio comunitario
o trabajo voluntario en la escuela,
iglesia o comunidad?
e. ¿Alguna actividad con paga,
incluyendo trabajos usuales como
cuidando niños, cortando el césped
u otro trabajo ocasional?
¿Nació este niño en los Estados Unidos?
Si la respuesta es no, ¿cuánto tiempo ha vivido este
niño en los Estados Unidos?
Años y
H3
Meses
¿Cuántas veces se ha mudado este niño a una
dirección nueva desde que nació?
G5 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué
frecuencia asistió usted a eventos o actividades en las
que este niño participaba?
Siempre
Cantidad de veces
H4
Casi siempre
¿Con qué frecuencia se va a dormir este niño a más o
menos a la misma hora en las noches entre semana?
A veces
Siempre
En raras ocasiones
Casi siempre
Nunca
A veces
En raras ocasiones
G6 DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántos días hizo
este niño ejercicio, practicó un deporte o participó en
actividad física por al menos 60 minutos?
0 días
Nunca
H5
De 1 a 3 días
DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántas horas
durmió este niño en una noche promedio entre
semana?
De 4 a 6 días
Menos de 6 horas
Todos los días
6 horas
7 horas
G7 En comparación con otros niños de la misma edad,
¿qué dificultad tiene este niño para hacer o mantener
amistades?
8 horas
9 horas
Ninguna dificultad
10 horas
Algo de dificultad
11 horas o más
Mucha dificultad
NSCH-PS-T2
13
§;-TG¤
26125146
H6
EN UN DÍA PROMEDIO DE LA SEMANA,
¿aproximadamente cuánto tiempo pasa este niño
frente al televisor viendo programas de televisión,
videos o jugando videojuegos?
H10 DURANTE EL MES PASADO, ¿con qué frecuencia
sintió:
Menos de 1 hora
1 hora
b. ¿Qué este
niño hace
cosas que
realmente le
molestan
mucho a
usted?
2 horas
3 horas
4 horas o más
EN UN DÍA PROMEDIO DE LA SEMANA,
¿aproximadamente cuánto tiempo pasa este niño
usando computadoras, teléfonos celulares, videojuegos
de mano y otros dispositivos electrónicos, haciendo
actividades no relacionadas con la escuela?
Casi
siempre Siempre
a. ¿Qué este
niño es
mucho más
difícil de
cuidar que la
mayoría de
los niños de
su edad?
Ningún tiempo
H7
En raras
A
Nunca ocasiones veces
c. ¿Qué estaba
enojado con
este niño?
H11 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿hubo alguien a
quien pudiera recurrir en busca cotidiana de apoyo
emocional con la crianza de hijos?
Ningún tiempo
Menos de 1 hora
Sí
1 hora
No ➔ PASE a la pregunta I1
2 horas
H12 Si la respuesta es sí, ¿recibió usted apoyo emocional
H8
3 horas
de:
4 horas o más
a. ¿Un proveedor de atención médica?
b. ¿Un familiar o amigo cercano?
¿Qué tan bien pueden usted y este niño compartir
ideas o hablar sobre cosas realmente importantes?
c. ¿Un lugar de culto o un líder
religioso?
Muy bien
H9
Sí
Algo bien
d. ¿Un grupo de apoyo o asistencia
relacionado con una afección
especifica de salud?
No muy bien
e. ¿Un grupo de apoyo?
Nada de bien
f. ¿Un consejero u otro profesional de
salud mental?
En general, ¿cómo considera que sobrelleva las
obligaciones cotidianas de la crianza de los hijos?
g. Otro, especifique:
C
Muy bien
Algo bien
No muy bien
Nada de bien
NSCH-PS-T2
14
§;-TO¤
No
26125153
I. Acerca de su familia y
su hogar
I1
I6
DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántos días se
reunieron todos los miembros de la familia que viven
en el hogar para comer juntos?
Siempre pudimos costear buenas comidas nutritivas.
Siempre pudimos costear lo suficiente para comer,
pero no siempre la clase de alimentos que debemos
comer.
0 días
De 1 a 3 días
A veces no pudimos costear lo suficiente para comer.
De 4 a 6 días
Con frecuencia no pudimos costear lo suficiente para
comer.
Todos los días
I2
I7
¿Alguien que vive en su hogar fuma cigarrillos,
cigarros o tabaco de pipa?
Sí
No ➔ PASE a la pregunta I4
I3
Si la respuesta es sí, ¿alguien fuma dentro del hogar?
c. ¿Desayunos o almuerzos gratuitos
o de costo reducido en la escuela?
No
d. ¿Beneficios del Programa Especial
de Nutrición Suplementaria para
Mujeres, Infantes y Niños (WIC)?
Cuando su familia enfrenta problemas, ¿con qué
frecuencia es probable que hagan lo siguiente?
Siempre
Casi
siempre
I8
A veces
¿En su vecindario hay:
Nunca
Sí
a. Hablar todos
juntos sobre qué
hacer
a. ¿Aceras o paseos peatonales?
b. ¿Un parque o área de juegos?
b. Trabajar juntos
para resolver
nuestros problemas
c. ¿Un centro de recreación, centro
comunitario o club "boys and girls"?
c. Saber que tienen
la fortaleza para
aprovechar
d. ¿Una biblioteca o biblioteca
ambulante?
e. ¿Basura o desperdicios en las
calles o aceras?
d. Mantener la
esperanza aún en
tiempos difíciles
I5
En algún momento, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, aunque fuera durante un mes, ¿algún miembro
de la familia recibió lo siguiente:
Sí
No
a. ¿Ayuda en efectivo de un programa
de asistencia social del gobierno?
b. ¿Cupones para alimentos o
beneficios del Programa de
Asistencia Nutricional
Suplementaria?
Sí
I4
La siguiente pregunta es para conocer si pudo
costear los alimentos que necesitaba. ¿Cuál de estas
afirmaciones describe mejor la situación alimenticia de
su hogar EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES?
f. ¿Hogares mantenidos pobremente o
en deteriorados?
g. ¿Vandalismo, como ventanas
rotas o grafitis?
DESDE QUE ESTE NIÑO NACIÓ, ¿con qué frecuencia ha
sido muy difícil mantenerse con sus ingresos familiares,
por ejemplo, difícil cubrir lo básico como alimento u
hogar?
Nunca
En raras ocasiones
En algunas ocasiones
En muchas ocasiones
NSCH-PS-T2
15
§;-TV¤
No
26125161
I9
¿En qué medida está de acuerdo con estas
afirmaciones sobre su vecindario o comunidad?
Definitivamente
de acuerdo
Algo de
acuerdo
I11 Las siguientes preguntas son sobre eventos que pueden
haber ocurrido durante la vida del niño. Estos pueden
suceder en cualquier familia, pero algunas personas
quizás se sientan incómodas con estas preguntas. Usted
podrá omitir cualquier pregunta que no desee responder.
Algo en Definitivamente
desacuerdo en desacuerdo
a. La gente de
este vecindario
se ayuda
mutuamente
A su entender, ¿este niño experimentó ALGUNA VEZ
algunas de las siguientes situaciones?
Sí
b. En este
vecindario
cuidamos
mutuamente
de nuestros
hijos
a. Los padres o tutores se
divorciaron o separaron
b. Los padres o tutores murieron
c. Los padres o tutores estuvieron
en la cárcel
c. Este niño
está seguro
en nuestro
vecindario
d. Vio u oyó a sus padres o adultos
abofetearse, golpearse, patearse
o pegarse en el hogar
d. Cuando
enfrentamos
dificultades,
sabemos a
donde acudir
para buscar
ayuda en
nuestra
comunidad
e. Fue víctima o testigo de violencia
en el vecindario
f. Vivió con alguna persona con
enfermedad mental, suicida o con
depresión grave
g. Vivió con alguna persona con
problemas de alcohol o drogas
e. Este niño
está seguro
en la
escuela
h. Fue tratado o juzgado injustamente
por su raza o grupo étnico
I10 Además de usted o los demás adultos en su hogar,
¿hay al menos otro adulto en la escuela, vecindario o
comunidad del niño que conozca bien al niño y en
quien el niño pueda depender para recibir consejo u
orientación?
Sí
No
NSCH-PS-T2
16
§;-T^¤
No
26125179
J. Sobre usted
J6
➜ Complete las preguntas por cada uno de los
Grado 8 o menos
dos adultos en el hogar que son los cuidadores
principales del niño. En caso de haber solo un
adulto, brinde la respuesta para dicha persona.
Grado 9 al 12; sin diploma
Completé secundaria o GED
ADULTO 1 (encuestado)
J1
Completé un programa de escuela vocacional,
comercial o de negocios
¿Qué parentesco tiene con el niño?
Padre o madre biológica o adoptiva
Algunos créditos universitarios, pero sin título
Padrastro o madrastra
Título asociado universitario (AA, AS)
Abuelo(a)
Título de licenciatura universitaria (BA, BS, AB)
Padre o madre de crianza a través del programa
Foster del gobierno
Título de maestría (MA, MS, MSW, MBA)
Tío(a)
Título de doctorado (PhD, EdD) o título profesional
(MD, DDS, DVM, JD)
Otro: Pariente
J7
Otro: No pariente
J2
¿Cuál es su sexo?
No casado(a), pero vivo con una pareja
Nunca me he casado
Femenino
Divorciado(a)
¿Qué edad tiene?
Separado(a)
Viudo(a)
Edad en años
J8
J4
¿Cuál es su estado civil?
Casado(a)
Masculino
J3
¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que usted ha
completado? Marque solo UNA opción.
¿Dónde nació?
En general, ¿cómo está su salud física?
Excelente
En los Estados Unidos ➔ PASE a la pregunta J6
Muy buena
Fuera de los Estados Unidos
Buena
J5
¿Cuándo vino a vivir a los Estados Unidos?
Regular
Año
Deficiente
J9
En general, ¿cómo está su salud mental o emocional?
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Deficiente
J10
¿Tuvo trabajo por lo menos 50 semanas de las últimas
52 semanas?
Sí
No
NSCH-PS-T2
17
§;-Tp¤
26125187
ADULTO 2
J17 ¿Cuál es el estado civil del adulto 2?
Casado(a)
J11 ¿Qué parentesco tiene el adulto 2 con el niño?
Padre o madre biológica o adoptiva
No casado(a), pero vive con una pareja
Padrastro o madrastra
Nunca se ha casado
Abuelo(a)
Divorciado(a)
Padre o madre de crianza a través del programa
Foster del gobierno
Separado(a)
Tío(a)
Viudo(a)
Otro: Pariente
J18 En general, ¿cómo está la salud física del adulto 2?
Excelente
Otro: No pariente
Muy buena
J12 ¿Cuál es el sexo del Adulto 2?
Masculino
Buena
Femenino
Regular
Deficiente
J13 ¿Qué edad tiene el adulto 2?
J19 En general, ¿cómo está la salud mental o emocional
del adulto 2?
Edad en años
Excelente
J14 ¿Dónde nació el adulto 2?
Muy buena
En los Estados Unidos ➔ PASE a la pregunta J16
Buena
Fuera de los Estados Unidos
Regular
J15 ¿Cuándo vino el adulto 2 a vivir a los Estados Unidos?
Deficiente
Año
J20 ¿Tuvo trabajo el adulto 2 por lo menos 50 semanas de
las últimas 52 semanas?
Sí
J16 ¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que ha
completado el adulto 2?
No
Grado 8 o menos
Grado 9 al 12; sin diploma
Completó secundaria o GED
Completó un programa de escuela vocacional,
comercial o de negocios
Algunos créditos universitarios, pero sin título
Título asociado universitario (AA, AS)
Título de licenciatura universitaria (BA, BS, AB)
Título de maestría (MA, MS, MSW, MBA)
Título de doctorado (PhD, EdD) o título profesional
(MD, DDS, DVM, JD)
NSCH-PS-T2
18
§;-Tx¤
26125195
J21 Ingresos EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO
J22 La siguiente pregunta es sobre sus ingresos y es
(del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014)
Marque (X) la casilla "Sí" para los tipos de ingresos
recibidos por la familia y dé la mejor aproximación de la
CANTIDAD TOTAL EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO.
Marque (X) la casilla "No" para mostrar los tipos de
ingresos NO recibidos.
muy importante. Piense en el total de ingreso familiar
combinado EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO de
todos los miembros de la familia. ¿Cuál es la
cantidad antes de impuestos? Incluya dinero del trabajo,
pensión para hijos menores, seguro social, ingresos por
jubilación, pagos por desempleo, asistencia pública y
demás. También, incluya ingresos de intereses, dividendos,
ingresos netos por negocios, actividades agrícolas o
alquileres y cualquier otro dinero recibido como ingreso.
a. ¿Jornales, sueldos/salarios, comisiones, bonos o
propinas de todos los empleos?
Sí C
No
$
$
Cantidad Total
J23 ¿Cuántas personas viven o se quedan en esta dirección?
Incluya a todas las personas que usualmente viven o se
alojan en esta dirección. NO incluya a personas que están
viviendo en otro lugar desde hace más de dos meses, como
estudiantes universitarios que viven afuera o personas de las
Fuerzas Armadas en despliegue.
b. ¿Ingreso de empleo por cuenta propia en su negocio
no agrícola o finca comercial, ya sea como propietario
único o en sociedad?
Sí C
No
$
Cantidad de personas
Cantidad Total
c. ¿Intereses, dividendos, ingreso neto por rentas, ingreso
por derechos de autor, o ingreso por herencias y
fideicomisos?
Sí C
J24 ¿Cuántas de estas personas en su hogar son miembros
de su familia? Familia se define como cualquier persona
que tenga parentesco con este niño por consanguinidad,
matrimonio, adopción o por el programa de cuidado Foster
del gobierno.
No
$
Cantidad Total
Cantidad de personas
Cantidad Total
d. ¿Seguro social o retiro para personal de ferrocarriles;
pensión por retiro, pensión para viudos(as) y
dependientes de fallecidos o pensión por incapacidad?
Sí C
No
$
Cantidad Total
e. ¿Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income, SSI); cualquier asistencia
pública o pagos de asistencia social del estado o la
oficina de asistencia social local?
Sí C
No
$
Cantidad Total
f. ¿Alguna otra fuente de ingreso recibido regularmente,
tal como pagos de la Administración de Veteranos
(Veterans Administration, VA), compensación por
desempleo, pensión para hijos menores o pensión
alimenticia?
Sí C
$
No
Cantidad Total
NSCH-PS-T2
19
§;-T¢¤
26125203
Instrucciones de envío postal
Gracias por su participación.
En nombre del Departamento de Salud y Servicios Humanos, queremos agradecerle por su tiempo y
esfuerzo que dedicó para compartir esta información sobre este niño y su familia.
Sus respuestas son importantes y facilitarán que investigadores, personas encargadas de formular
políticas públicas y defensores de familia comprendan mejor las necesidades en materia de salud y
atención médica de los niños de nuestra población diversa.
Coloque el cuestionario completado en el sobre con franqueo pagado. Si el sobre se ha
extraviado, envíe el cuestionario por correo a:
U.S. Census Bureau
ATTN: DCB 60-A
1201 E. 10th Street
Jeffersonville, IN 47132-0001
También puede llamar al 1-800-845-8241 para solicitar un sobre de reemplazo.
Se calcula que el tiempo promedio necesario para recopilar esta información es de 30 minutos por respuesta, que
incluye el tiempo para revisar las instrucciones, buscar las fuentes de datos existentes, reunir y controlar los datos
necesarios, y completar y revisar la recopilación de la información. Para realizar comentarios sobre este cálculo o
sobre cualquier otro aspecto de esta recopilación de información, incluyendo sugerencias para reducir el tiempo,
escriba a: Paperwork Project
, U.S. Census Bureau, 4600 Silver Hill Road, Room 7H054, Washington,
DC 20233. Puede enviar sus comentarios por correo electrónico a [email protected]; escriba como
asunto "Paperwork Project
".
NSCH-PS-T2
20
§;-U$¤
| File Type | application/pdf |
| File Modified | 2015-07-21 |
| File Created | 2015-07-21 |