Form CDC 55.83A CDC 55.83A NREVSS Antigen Detection Worksheet

2016-2017
Antigen Detection
Worksheet

Participating
Laboratories

State & Local Health
Departments

Identify Antigen
Positive Samples

Feedback

 www.cdc.gov/

surveillance/nrevss/
 www.cdc.gov/flu/
 MMWR
Enter Data
Online

 Journal articles

Process & Analyze Data

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES · Public Health Service
Public reporting burden of this collection of information is estimated to average 5 minutes per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and maintaining the data needed, and completing and reviewing the collection of information. An agency may not conduct or sponsor,
and a person is not required to respond to a collection of information unless it displays a currently valid OMB control number. Send comments regarding this
burden estimate or any other aspect of this collection of information, including suggestions for reducing this burden to CDC/ATSDR Reports Clearance Officer;
1600 Clifton Road NE, MS D-24, Atlanta, Georgia 30333; ATTN: PRA (0920-0004).

CDC 55.83A Rev. 01/2016 (page 1 of 3)

Na onal Respiratory and Enteric Virus Surveillance System 
2016‐2017 ANTIGEN DETECTION Worksheet 

Center Number

FORM APPROVED
OMB NO. 0920‐0004

To Report Results: Log onto h ps://wwwn.cdc.gov/nrevss 
2016
Week  
Ending  
Saturday 

Jul 

Aug 

Sep 

Oct 

Nov 

Dec 

Enteric Viruses by
An gen Detec on

Respiratory Viruses by An gen Detec on
RSV 
No.  
Tested 

RSV A 
Pos. 

RSV B  
Pos. 

9 
16 
23 
30 
6 
13 
20 
27 
3 
10 
17 
24 
1 
8 
15 
22 
29 
5 
12 
19 
26 
3 
10 
17 
24 
31 

CDC 55.83A Rev. 01/2016 (page 2 of 3)

Respiratory  
Adenovirus 

Parainfluenza Virus (PIV) 
Unk.  
Pos. 

No.  
Tested 

PIV 1  
Pos. 

PIV 2 
Pos. 

PIV 3 
Pos. 

PIV 4 
Pos. 

Unk.  
Pos. 

No.  
Tested 

No.  
Pos. 

Human  
Metapneumovirus 

Influenza Virus 
No.  
Tested 

A  
Pos. 

B  
Pos. 

No.  
Tested 

No. 
 Pos. 

Rotavirus 
No.  
Tested 

No.  
Pos. 

Adenovirus  
Types 40 & 41 
No. 
Tested 

No.  
Pos. 

2017
Week  
Ending  
Saturday 

Jan 

Feb 

Mar 

Apr 

May 

Jun 

Jul 

Respiratory Viruses by An gen Detec on
RSV 
No.  
Tested 

RSV A 
Pos. 

Respiratory  
Adenovirus 

Parainfluenza Virus (PIV) 

RSV B 
No.  
Unk. Pos. 
Pos. 
Tested 

PIV 1  
Pos. 

PIV 2 
Pos. 

PIV 3 
Pos. 

PIV 4 
Pos. 

Unk.  
Pos. 

Human  
Metapneumovirus 

Influenza Virus 

No.  
No.  
No. Pos. 
Tested 
Tested 

A  
Pos. 

B  
Pos. 

No.  
No. Pos. 
Tested 

Enteric Viruses by
An gen Detec on
Adenovirus  
Rotavirus 
Types 40 & 41 
No.  
No. Pos. 
Tested 

No. 
No. Pos. 
Tested 

7 
14 
21 
28 
4 
11 
18 
25 
4 
11 
18 
25 
1 
8 
15 
22 
29 
6 
13 
20 
27 
3 
10 
17 
24 
1 

DEPARTMENT OF HEALTH &
HUMAN SERVICES
Centers for Disease Control  
  and Preven on (CDC) 
1600 Cli on Road, N.E. 
Atlanta, GA 30333 
CDC 55.83A Rev. 01/2016 (page 3 of 3)

2016—2017 ANTIGEN DETECTION Worksheet

Na onal Center for Immuniza on and Respiratory Diseases 
Division of Viral Diseases, Epidemiology Branch 
For further informa on call: (404) 639‐6050 or 639‐8253
fax: (404) 235‐1866
email: [email protected]

Na onal Center for Immuniza on and Respiratory Diseases 
Influenza Division 
For further informa on call: (404) 639‐1400
fax: (404) 639‐3866
email: [email protected]