Spanish
|
PRAMS-ZPER
2.0 In-Hospital Maternal Survey (Spanish)
|
Las
primeras preguntas son acerca de usted.
|
¿Cuál
es su
fecha de nacimiento?
MES/DÍA/AÑO
|
¿Cuál
es el nivel de educación más alto que ha
completado? (Marque
una
respuesta.)
No
terminé la escuela superior
Me
gradué de escuela superior o su equivalente
Tomé
algunos cursos de educación universitaria o cursos técnicos
Me
gradué de educación universitaria
Tomé
algunos cursos posgraduados
Completé
estudios posgraduados (maestría, doctorado)
|
¿Cuántas
semanas de embarazo tenía al momento del parto?
____semanas
____
No sé
|
¿En
qué municipio reside actualmente?
(Si
usted vive en más de un lugar, por favor escriba el
municipio donde vive la mayoría
del tiempo.)
_____________________Nombre
del municipio
|
¿Está
casada actualmente?
Sí
No
|
¿Qué
tipo de seguro médico tiene para pagar los gastos de su
parto?
(Marque
todas
las que correspondan.)
No
tengo ningún seguro o plan médico
Seguro
médico privado de mi trabajo o del trabajo de mi esposo o
pareja
Seguro
médico privado de mis padres
Seguro
médico privado pagado por mí o que otra persona pagó
por mí
Plan
de salud del gobierno/ Medicaid (también conocido como Mi
Salud o Reforma)
Otro
seguro médico
Por favor, escríbalo:____________________________
|
Las
siguientes preguntas son sobre el virus del Zika.
|
Durante
su embarazo
más reciente,
¿cuán preocupada se sintió acerca de
infectarse con el virus del Zika?
(Marque
una
respuesta.)
Muy
preocupada
Algo
preocupada
Nada
preocupada
|
Durante
su embarazo
más reciente,
¿cuán preocupada se sintió ante la
posibilidad de tener un niño con microcefalia u otro
defecto de nacimiento relacionado con el virus del Zika?
(La
microcefalia es una malformación congénita en la
cual la cabeza del bebé es más pequeña de lo
esperado al compararla con la de los bebés de la misma
edad y sexo.) (Marque
una
respuesta.)
Muy
preocupada
Algo
preocupada
Nada
preocupada
|
Cuando
estaba embarazada,
¿en CUÁL
de
estas fuentes confiaba más
para
recibir información sobre el virus del Zika?
(Marque
una
respuesta.)
Profesional
de la salud (por ejemplo, médico familiar,
obstetra/ginecólogo, partera u otros profesionales médicos)
Otras
mujeres embarazadas
Familia
o amigos
Los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC)
El
Departamento de Salud de Puerto Rico
Las
noticias en radio o televisión
Sitios
de redes sociales como Facebook
WIC,
el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para
Mujeres Embarazadas, Lactantes, Posparto, Infantes y Niños
Sitios
de la web sobre embarazo u otros temas
Por favor, escríbalo: ______________
Otras
fuentes
Por favor, escríbala: ___________________
|
En
algún momento durante
su embarazo más
reciente,
¿habló
con algún médico, enfermero u otro profesional de
la salud acerca del virus del Zika? (Marque
una
respuesta.)
Sí,
un profesional de la salud me habló del tema sin que yo se
lo pidiera
Sí,
un profesional de la salud me habló del tema pero sólo
cuando le pregunté al respecto No
Pase
a la Pregunta 16
|
¿Algún
médico, enfermero u otro profesional de la salud le
ofreció
hacerse la prueba de detección del virus del Zika durante
algunos de los siguientes periodos de tiempo? (Para
cada periodo marque Sí,
si le ofrecieron hacerse la prueba en ese momento o No,
si no se la ofrecieron.)
-
|
|
Sí
|
No
|
a.
|
Antes
de mi embarazo más reciente
|
|
|
b.
|
Durante
el 1er
trimestre
|
|
|
c.
|
Durante
el 2do
trimestre
|
|
|
d.
|
Durante
el 3er
trimestre
|
|
|
|
¿Usted
se hizo
la
prueba de detección del virus del Zika durante algunos de
los siguientes periodos de tiempo? (Para
cada periodo marque Sí,
si se hizo la prueba en ese momento o No,
si no se la hizo.)
-
|
|
Sí
|
No
|
a.
|
Antes
de mi embarazo más reciente
|
|
|
b.
|
Durante
el 1er
trimestre
|
|
|
c.
|
Durante
el 2do
trimestre
|
|
|
d.
|
Durante
el 3er
trimestre
|
|
|
|
|
Si
no se hizo la prueba del Zika, pase a la Pregunta 15.
|
¿Dónde
se hizo la prueba del Zika? (Para
cada periodo en que se hizo la prueba del Zika, marque el
encasillado del lugar donde usted recibió la prueba.)
-
|
|
Oficina
del Doctor
|
Clínica
del Departamento de Salud
|
Hospital
|
Laboratorio,
ya sea privado o comercial
|
Otro
Lugar
|
a.
|
Antes
de mi embarazo más reciente
|
|
|
|
|
|
b.
|
Durante
el 1er
trimestre
|
|
|
|
|
|
c.
|
Durante
el 2do
trimestre
|
|
|
|
|
|
d.
|
Durante
el 3er
trimestre
|
|
|
|
|
|
|
Después
de hacerse la prueba del Zika,
¿cuánto tiempo pasó antes de recibir su
resultado? (Para
cada periodo de tiempo en que usted se hizo la prueba, marque el
encasillado correspondiente al tiempo que usted tuvo que esperar
para recibir el resultado.)
-
|
Dentro
del primer mes después de hacerme la prueba
|
1
mes o más después de hacerme la prueba
|
No
he recibido mi resultado
|
No
Recuerdo
|
a.
|
Antes
de mi embarazo más reciente
|
|
|
|
|
b.
|
Durante
el 1er
trimestre
|
|
|
|
|
c.
|
Durante
el 2do
trimestre
|
|
|
|
|
d.
|
Durante
el 3er
trimestre
|
|
|
|
|
|
¿Algún
médico, enfermero u otro profesional de la salud le ha
dicho que tenía
el virus del Zika en algunos de los siguientes periodos de
tiempo? (Para
cada periodo marque Sí,
si le dijeron que tenía el virus del Zika en ese momento o
No,
si no le dijeron.)
-
|
|
Sí
|
No
|
a.
|
Antes
de mi embarazo más reciente
|
|
|
b.
|
Durante
el 1er
trimestre
|
|
|
c.
|
Durante
el 2do
trimestre
|
|
|
d.
|
Durante
el 3er
trimestre
|
|
|
|
Las
siguientes preguntas son acerca de evitar las picaduras de
mosquitos.
|
Durante
su embarazo más
reciente,
¿tomó alguna de las siguientes medidas para evitar
las picaduras de mosquitos en su casa? (Para
cada una, marque Sí
si lo hizo o No
si no lo hizo.)
|
|
Sí
|
No
|
a.
|
Siempre
usó tela metálica (“screens”) en
puertas abiertas
|
|
|
b.
|
Siempre
usó tela metálica (“screens”) en
ventanas abiertas
|
|
|
c.
|
Siempre
mantuvo las puertas y ventanas sin tela metálica
|
|
|
|
(“screens”)
cerradas
|
|
|
d.
|
Siempre
usó abanicos o aire acondicionado
|
|
|
e.
|
Vació
los envases con agua estancada en su casa y patio semanalmente
|
|
|
f.
|
Durmió
debajo de un mosquitero para la cama
|
|
|
g.
|
Montó
trampas de mosquitos
|
|
|
|
Durante
su embarazo más
reciente,
¿recibió alguno de los siguientes servicios
profesionales para el control de los mosquitos? (Para
cada uno, marque Sí,
si recibió el servicio o No,
si no lo recibió.)
-
|
Sí
|
No
|
a.
|
Fumigar
el interior de mi casa para combatir los mosquitos
|
|
|
b.
|
Fumigar
en las afueras y alrededor de mi casa y mi patio para combatir
los mosquitos
|
|
|
c.
|
Aplicación
de larvicidas en los exteriores de mi casa
|
|
|
|
|
|
|
|
Durante
su embarazo más
reciente,
¿con qué frecuencia utilizó repelente de
mosquitos sobre
su piel expuesta o ropa
cuando estaba afuera, aunque fuera por poco tiempo? (Marque
una
respuesta.)
Siempre
Algunas
veces
Pocas
veces o cuando veía mosquitos
Nunca
Pase
a la Pregunta 20
|
Cuando
usaba repelente de mosquitos sobre su
piel expuesta o ropa,
¿cuántas veces al día se lo aplicaba?
(Marque
una
respuesta.)
Más
de una vez por día
Una
vez por día
|
Cuando
no
usaba repelente de mosquitos durante su embarazo más
reciente,
¿cuáles eran sus razones para no usarlo? (Marque
todas
las que correspondan.)
No
me gustaba su olor o me daba náuseas
No
me gustaba cómo me dejaba la piel
Me
preocupaba que los químicos del repelente me hicieran daño
Me
preocupaba que los químicos del repelente le hicieran daño
a mi bebé
Se
me olvidaba
aplicármelo
Me
daba alergia o hacía que me picara la piel
No
pensé que lo necesitaba
Raramente
estaba afuera
El
repelente de mosquitos era demasiado costoso
Otra
razón
Por favor, escríbalo:
_________________________________________
|
Durante
su embarazo
más reciente,
¿con qué frecuencia usó mangas largas y
pantalones largos? (Marque
una
respuesta.)
Todos
los días
Pase
a la Pregunta 23
Casi
todos los días
Algunos
días
Nunca
|
Cuando
no
usaba mangas largas y pantalones largos durante su embarazo más
reciente,
¿cuáles eran sus razones? (Marque
todas
las que correspondan.)
Hacía
demasiado calor para usar mangas largas o pantalones largos
No
tenía ropa de mangas largas o pantalones largos
Mi
ropa de mangas largas y mis pantalones largos ya no me servían
por el embarazo
Raramente
estaba afuera
Otro
motivo
Por favor, escríbalo:
__________________________________________
|
Las
siguientes preguntas son acerca de su esposo o cualquier pareja de
sexo masculino.
|
En
algún momento durante
su embarazo más
reciente,
¿tuvo relaciones sexuales con alguna pareja de sexo
masculino?
Sí
Pase
a la Pregunta 25
No
|
¿Por
qué no tuvo relaciones sexuales con una pareja de sexo
masculino durante
su embarazo más reciente?
(Marque
una
respuesta.)
No
tenía pareja
Pase
a la Pregunta 30
Estaba
evitando infectarme con el virus del Zika
Pase
a la Pregunta 28
No
quería tener relaciones sexuales
Pase
a la Pregunta 28
Alguna
otra razón
Por favor, escríbala: _______________
Pase
a la Pregunta 28
|
¿Tuvo
relaciones sexuales en algún momento durante
su embarazo
en:
-
|
|
Sí
|
No,
para
evitar Zika
|
No,
por
otra razón
|
a.
|
Los
primeros
3 meses
|
|
|
|
b.
|
Los
segundos
3 meses
|
|
|
|
c.
|
Los
últimos
3 meses
|
|
|
|
|
¿Con
qué frecuencia usó su esposo
o pareja un condón cuando tuvo relaciones sexuales juntos
durante
su embarazo
en:
-
|
|
Siempre
|
A
veces
|
Nunca
|
a.
|
Los
primeros
3 meses
|
|
|
|
b.
|
Los
segundos
3 meses
|
|
|
|
c.
|
Los
últimos
3 meses
|
|
|
|
|
Si
usó un condón cada vez que tuvo relaciones sexuales
durante su embarazo más reciente, pase a la Pregunta 28.
De lo contrario, pase a la Pregunta 27.
|
¿Cuáles
fueron sus motivos para no siempre
usar un condón cuando tuvo relaciones sexuales durante
su embarazo más
reciente?
(Marque
todas
las que correspondan.).
No
sabía que estaba embarazada
No
creí que fuera necesario usar condones durante el embarazo
No
pensé que un condón podía prevenir la
infección por el virus del Zika
No
pensé que el virus del Zika todavía era un problema
No
pensé que mi pareja tuviera el virus del Zika
No
me preocupaba contraer el virus del Zika
No
quería usar condones
Mi
pareja no quería usar condones
No
pude conseguir condones cuando los necesité
No
tenía dinero para comprar condones
Me
olvidé de usar condones
Me
daban alergia o le daban alergia a mi pareja
Alguna
otra razón
Por favor, escríbala: _______________________
|
Durante
su embarazo más reciente,
¿su esposo o pareja de sexo masculino se hizo una prueba
de detección del virus del Zika?
Sí
No
No
sé
|
Durante
su embarazo más reciente,
¿un médico, enfermero u otro profesional de la
salud le dijo a alguien que vivía con usted que estaban
infectados con el virus del Zika? (Para
cada persona, marque Sí,
si le dijeron que tenía el virus del Zika o marque No,
si no le dijeron.)
-
|
Sí
|
No
|
a.
|
Mi
esposo o pareja masculina
|
|
|
b.
|
A
otro miembro de la familia
|
|
|
c.
|
A
otra persona que vivía conmigo
|
|
|
|
|
|
|
|
Las
siguientes preguntas son acerca del tiempo antes de su embarazo.
|
Recordando
justo
antes
del momento en el que quedó embarazada de este bebé,
¿CUÁL
de las siguientes frases mejor identifica como usted
se sentía acerca de tener un bebé? (Marque
una
respuesta.)
Quería
esperar a tener un bebé después y no en ese momento,
dado al riesgo asociado al virus del Zika
Quería
esperar a tener un bebé después y no en ese momento,
por otra razón
Quería
tener un bebé desde hace tiempo
Quería
tener un bebé en ese momento
Nunca
quería tener un bebé
No
estaba seguro de lo que quería
|
Cuando
usted quedó embarazada, ¿qué tipo de
relación tenía usted con el padre de su nuevo bebé?
(Marque
una
respuesta.)
Era
mi esposo (casados legalmente)
Era
mi pareja (no casados legalmente, pero una pareja fija)
Era
mi novio (una pareja casual)
Otra
Por favor, escríbala:
|
Recordando
justo
antes
del momento en el que quedó embarazada de su nuevo bebé,
¿cómo se sentía el
padre de su nuevo bebé
con la idea de usted quedara embarazada? (Marque
una
respuesta.)
Quería
esperar a tener un bebé después y no en ese momento,
dado al riesgo asociado al virus del Zika
Quería
esperar a tener un bebé después y no en ese momento,
por otra razón
Quería
tener un bebé desde hace tiempo
Quería
tener un bebé en ese momento
Nunca
quería tener un bebé
No
estaba seguro de lo que quería
No
sé
|
Antes
de quedar embarazada con
su nuevo bebé, ¿un doctor, enfermera u otro
profesional de la salud habló con usted sobre cómo
prepararse para un embarazo y bebé saludable?
No
Sí
|
Cuando
quedó embarazada de
su nuevo bebé, ¿usted o su esposo o pareja se
estaban cuidando para evitar un embarazo? Algunas
cosas que hace la gente para evitar quedar embarazada incluyen
tomar pastillas anticonceptivas, usar condones, interrumpir el
acto sexual o la planificación familiar a través de
métodos naturales.
Sí
Pase
a la Pregunta 36
No
|
¿Cuáles
eran las razones por las que usted o su esposo o pareja no estaba
haciendo algo para evitar el embarazo?
(Marque
todas
las que correspondan.)
No
me preocupaba si quedaba embarazada
Pensaba
que no podía quedar embarazada en ese momento
El
método anticonceptivo que estaba usando me producía
efectos secundarios
Tenía
dificultades para obtener anticonceptivos cuando los necesitaba
Pensaba
que mi esposo o pareja o yo era estéril (que era imposible
quedar embarazada)
Mi
esposo o pareja no quería usar ningún método
anticonceptivo
Se
me olvidó usar algún método anticonceptivo
Otra
Por favor, escríbala:
|
Si
usted o su esposo o pareja no estaban haciendo algo para evitar un
embarazo, pase a la Pregunta 37.
|
¿Qué
método de control de la natalidad usaba cuando
quedó embarazada?
(Marque
todas
las que correspondan.)
Pastillas
anticonceptivas
Condones
Inyecciones
(Depo-Provera®)
Implante
anticonceptivo en el brazo (Nexplanon® o Implanon®)
Parche
anticonceptivo (OrthoEvra®) o anillo intravaginal (NuvaRing®
)
DIU
(como Mirena®, ParaGard®, Liletta® o Skyla®)
Planificación
familiar con métodos naturales (incluido el método
del ritmo)
Interrumpir
el acto sexual (el hombre se retira antes de terminar)
Otro
Por favor, escríbalo: _____________________________
|
Las
últimas preguntas son acerca del cuidado de salud que usted
recibió durante su embarazo y después del parto.
|
¿Cuántas
semanas o
meses de embarazo tenía cuando fue a su primera
visita prenatal?
_________
semanas O ________ meses
No
fui al cuidado prenatal
Pase
a
la Pregunta 41
|
Durante
tu embarazo más reciente,
¿alguien fue con usted a alguna de sus visitas de cuidado
prenatal? (Marque
una
respuesta.)
Sí,
mi esposo o pareja
Sí,
otra persona
Ir a la Pregunta 41
No
Ir a la Pregunta 41
|
¿Cuán
frecuentemente fue su esposo o pareja con usted a las visitas de
cuidado prenatal? (Marque
una
respuesta.)
Siempre
Algunas
veces
Solo
cuando me iban a hacer un procedimiento (como un ultrasonido)
Nunca
|
¿Cuán
frecuentemente intentó coordinar sus visitas de cuidado
prenatal de manera que su esposo o pareja pudiera asistir?
(Marque
una
respuesta.)
Siempre
Algunas
veces
Solo
cuando me iban a hacer un procedimiento (como un ultrasonido)
Nunca
|
Durante
alguna de sus visitas prenatales, ¿algún médico,
enfermera u otro profesional de la salud le habló de
alguno de los siguientes temas? (Para
cada uno, marque Sí,
si lo hicieron o No,
si no lo hicieron.)
-
|
Sí
|
No
|
a.
|
Cómo
prevenir las picaduras de mosquitos durante el embarazo
|
|
|
b.
|
Usar
condones al tener sexo para prevenir la infección por
el virus del Zika
|
|
|
c.
|
Los
tipos de ropa que debía usar para evitar las picaduras
de mosquitos
|
|
|
f.
|
Usar
el repelente de mosquitos sobre mi piel
|
|
|
g.
|
El
riesgo de transmitir el virus del Zika a mi bebé
durante el embarazo
|
|
|
h.
|
Los
defectos de nacimiento asociados con el virus del Zika o el
Síndrome de Zika Congénito
|
|
|
|
¿Usted
comenzó (o comenzará) a utilizar algunos de los
siguientes métodos de
control de la natalidad antes
de ser dada de alta?
(Para
cada uno, marque Sí,
si lo comenzó o comenzará a utilizarlo antes de ser
dada de alta, o No,
si no lo comenzó o comenzará.)
-
|
Sí
|
No
|
a.
|
Esterilización
femenina (bloquearse o ligarse las trompas)
|
|
|
b.
|
DIU
(como
Mirena®, ParaGard®, Liletta® o Skyla®)
|
|
|
c.
|
Implante
anticonceptivo en el brazo (Nexplanon®)
|
|
|
f.
|
Inyecciones
anticonceptivos (Depo-Provera®)
|
|
|
g.
|
Métodos
recetados (tales como pastillas anticonceptivas, parchos,
anillos)
|
|
|
|
¡Gracias
por responder este cuestionario!
Sus
respuestas nos ayudarán a cuidar la salud de las mujeres
embarazadas y sus bebés.
|