Ages and Stages Questionnaire - 24 month Spanish

ZEN Colombia Study: Zika in Pregnant Women and Children in Colombia

Att C13_Ages and Stages-24_Months_Spanish

Pregnant Women - Ages and Stages 2 and 24 Month Questionnaire

OMB: 0920-1190

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Ages & Stages
Questionnaires®
23 meses 0 días a 25 meses 15 días

Cuestionario de

24 meses

Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se completó el cuestionario:

Información del niño/a:
Inicial de su
segundo nombre:

Nombre del niño/a:

Apellido(s) del niño/a:
Sexo del niño/a:
Masculino

Femenino

Fecha de nacimiento del niño/a:

Información de la persona que está llenando este cuestionario
Inicial de su
segundo nombre:

Nombre:

Apellido(s):
Parentesco con el niño/a:

Dirección:

Padre/madre

Tutor

Maestro/a

Abuelo/a u
otro pariente

Madre/padre
de acogida

Otro/a:

Ciudad:

Estado/
Provincia:

Código postal:

País:

# de
teléfono
de casa:

Otro # de
teléfono:

Su dirección electrónica:

Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario:

Información del programa
# de identificación del niño/a:

# de identificación del programa:

Nombre del programa:

P102240100

Ages & Stages Questionnaires® in Spanish, Third Edition (ASQ-3™ Spanish), Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.

Educador/a o asistente
de preescolar

Cuestionario de

24 meses

23 meses 0 días a
25 meses 15 días

En las siguientes páginas Ud. encontrará una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los niños.
Puede ser que su niño/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todavía no haya realizado otras. Después de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su niño/a hace la actividad regularmente, a veces, o todavía no.

Puntos que hay que recordar:

Notas:

✓ Asegúrese de intentar cada actividad con su niño/a antes
❑
de contestar las preguntas.

✓ Complete el cuestionario haciendo las actividades con su
❑
niño/a como si fueran un juego divertido.

✓ Asegúrese de que su niño/a haya descansado y comido.
❑
✓ Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:
❑

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________

_______________.

A esta edad, muchos niños no cooperan cuando se les pide hacer cosas. Quizás Ud. tenga que intentar hacer las actividades más de
una vez con su niño/a. Si es posible, intente hacer las actividades cuando su niño/a tenga buena disposición. Si su niño/a puede hacer
la actividad, pero se niega a hacerla, marque “sí” en la pregunta.

COMUNICACION

SI

A VECES

TODAVIA NO

1. Sin enseñarle primero, ¿puede señalar con el dedo el dibujo correcto
cuando Ud. le dice, “Enséñame dónde está el gatito”, o le pregunta,
“¿Dónde está el perro?” (Solamente tiene que identificar un dibujo
correctamente.)
2. ¿Imita su niña una oración de dos palabras? Por ejemplo, cuando Ud.
dice “Mamá juega”, “Papá come”, o “¿Qué es?”, repite ella la misma
frase? (Marque “sí” aun si sus palabras sean difíciles de entender.)
3. Sin darle pistas señalándole o usando gestos, ¿puede su niño seguir al
menos tres de las siguientes instrucciones?
a. “Pon el juguete en la
mesa”.

d. “Busca tu abrigo”.
e. “Dame la mano”.

b. “Cierra la puerta”.
f. “Agarra tu libro”.
c. “Tráeme una toalla”.
4. Si Ud. señala un dibujo de una pelota (gatito, vaso, gorro, etc.) y le pregunta
a su niña “¿qué es?”, ¿puede identificar y nombrar al menos un dibujo?
5. ¿Puede decir dos o tres palabras juntas que representen ideas diferentes, como: “Veo perro”, “Mamá llega casa”, o “¿Se fue gatito”?
(No cuente las combinaciones de palabras que expresen una sóla idea
como “se acabó”, “está bien”, y “¿qué es?”) Escriba un ejemplo de
una combinación de palabras que dice su niño:

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Cuestionario de 24 meses

COMUNICACION

(continuación)

SI

A VECES

página 3 de 7

TODAVIA NO

6. ¿Puede usar correctamente al menos dos palabras como “mi”, “yo”,
“mía”, o “tú”?

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA

SI

A VECES

TODAVIA NO

1. ¿Su niño puede bajar las escaleras si usted lo lleva de la mano? Puede
agarrarse de la pared o de la barandilla también. (Ud. puede hacer esta
observación en la tienda, en el parque, o en casa.)

2. Al enseñarle cómo se da una patada a un balón, ¿intenta
su niño dar la patada moviendo la pierna hacia adelante o
caminando hasta tocar el balón? (Si ya sabe dar una patada
al balón, marque “sí” en esta pregunta.)

3. ¿Su niño sube o baja al menos dos escalones sin ayuda?
Puede agarrarse de la pared o de la barandilla.

4. ¿Su niña corre bien y sabe detenerse sin chocar con las
cosas o caerse?

5. ¿Puede saltar su niño, levantando ambos pies del suelo a
la vez?

*

6. Sin apoyarse en ningún objeto, ¿sabe su niño dar una
patada a un balón moviendo la pierna hacia atrás y luego
hacia adelante?*

TOTAL EN MOTORA GRUESA
*Si marcó “sí” o “a veces”
en la pregunta 6, marque
“sí” en la pregunta 2.

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Cuestionario de 24 meses

MOTORA FINA

SI

A VECES

página 4 de 7

TODAVIA NO

1. Normalmente, ¿puede su niño meterse la cuchara en la boca sin que se
le caiga la comida?
2. ¿Sabe darle la vuelta a las hojas de un libro sin ayuda? (Tal vez pase
más de una hoja a la vez.)
3. ¿Rota (gira) la mano su niña al intentar abrir una puerta, darle cuerda a
un juguete, jugar con un trompo, o poner y quitar una tapa de un
frasco?
4. ¿Su niño prende y apaga interruptores (como el de la luz)?
5. ¿Puede su niña poner siete cubitos o juguetes uno sobre otro sin
ayuda? (También puede usar carretes de hilo, cajitas, o juguetes que
midan aproximadamente 1 pulgada, o 3 centímetros.)
6. ¿Sabe meter un cordón (o agujeta) por el agujero
de objetos pequeños como cuentas de madera,
sopa de macarrones o de rueditas, o por los
agujeros de los zapatos?

TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS

SI

A VECES

Marque “sí”

1. Después de observarlo/la a Ud. dibujar una línea de
arriba a abajo usando una crayola (o pluma o lápiz),
¿su niño intenta dibujar una línea recta en cualquier
dirección en la hoja de papel? (Marque “todavía no”
si su niño hace rayas o garabatos de un lado para
otro.)

Marque “todavía no”

2. Después de dejar caer una migaja o un Cheerio (cereal de desayuno)
en una pequeña botella transparente, ¿pone la botella al revés para
sacarlo? (No le muestre cómo hacerlo.) (Puede usar una botella de refresco o un biberón.)
3. ¿Su niña juega con objetos imaginándose que son otras cosas? Por
ejemplo, ¿se pone un vaso junto a la oreja jugando como si fuera un
teléfono? ¿Se pone una caja en la cabeza como si fuera un gorro? ¿Usa
un cubito u otro juguete pequeño para revolver la comida?
4. ¿Guarda su niño las cosas en el sitio apropiado? Por ejemplo, ¿sabe
que sus juguetes deben estar en el estante, que su cobija se pone en la
cama, y que los platos se ponen en la cocina?
5. Si quiere algo que no alcanza, ¿busca su niña una silla o una caja para
subirse encima y alcanzarlo (por ejemplo, para agarrar un juguete que
está en el mostrador de la cocina o para “ayudarle” en la cocina)?

E102240400

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TODAVIA NO

Cuestionario de 24 meses

RESOLUCION DE PROBLEMAS

SI

(continuación)

A VECES

página 5 de 7

TODAVIA NO

6. Mientras su niño lo/la observa, ponga cuatro
objetos, como unos cubos o unos carritos, en
línea recta. ¿Lo/la intenta imitar poniendo al menos
cuatro objetos en línea recta? (También puede
usar carretes de hilo, unas cajitas, u otros juguetes.)

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL

SI

A VECES

TODAVIA NO

1. ¿Sabe su niño beber de un vaso y bajarlo nuevamente sin que se le
caiga mucho del contenido?
2. ¿Lo/la imita a Ud. su niña, haciendo las mismas actividades que Ud.
hace, por ejemplo limpiar algo que se le ha caído, pasar la aspiradora,
afeitarse, o peinarse?
3. ¿Come con un tenedor?
4. Al jugar con un animalito de peluche o con una muñeca, ¿lo mece, le
da de comer, le cambia los pañales, lo acuesta, etc.?
5. ¿Su niño empuja un carrito con ruedas, un cochecito de bebé, u otro
juguete con ruedas, evitando chocar con las cosas y saliéndose en reversa de un rincón si no puede girar?
6. ¿Su niña se refiere a sí misma diciendo “yo” más que su propio nombre? Por ejemplo, suele decir “yo lo hago” en lugar de “Susana lo
hace”.

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio después de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.
1. ¿Cree Ud. que su niño/a oye bien? Si contesta “no”, explique:

SI

NO

2. ¿Cree Ud. que su niño/a habla igual que los otros niños de su edad? Si contesta
“no”, explique:

SI

NO

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Cuestionario de 24 meses

OBSERVACIONES GENERALES

página 6 de 7

(continuación)

3. ¿Puede Ud. entender casi todo lo que dice su niño/a? Si contesta “no”, explique:

SI

NO

4. ¿Cree Ud. que su niño/a camina, corre, y trepa igual que los otros niños de su edad?
Si contesta “no”, explique:

SI

NO

5. ¿Tiene algún familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo?
Si contesta “sí”, explique:

SI

NO

6. ¿Tiene Ud. alguna preocupación sobre la visión de su niño/a? Si contesta “sí”,
explique:

SI

NO

7. ¿Ha tenido su niño/a algún problema de salud en los últimos meses? Si contesta
“sí”, explique:

SI

NO

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Cuestionario de 24 meses

OBSERVACIONES GENERALES

página 7 de 7

(continuación)

8. ¿Tiene alguna preocupación sobre el comportamiento de su niño/a? Si contesta “sí”,
explique:

SI

NO

9. ¿Le preocupa algún aspecto del desarrollo de su niño/a? Si contesta “sí”, explique:

SI

NO

E102240700

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ASQ-3: Compilación de datos
Nombre del niño/a:

Fecha de hoy:

# de identificación del niño/a:

Fecha de nacimiento:

24 meses

23 meses 0 días a
25 meses 15 días

Nombre del programa/proveedor:

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Véase ASQ-3 User’s
Guide para obtener más detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la línea
provista al final de cada sección del cuestionario. En el gráfico de abajo, anote el puntaje total de cada sección, y rellene el círculo
correspondiente.
Área

Límite

Comunicación

25.17

Motora gruesa

38.07

Motora fina

35.16

Resolución de
problemas

29.78

Socio-individual

31.54

Puntaje
Total

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA “OBSERVACIONES GENERALES”: Las respuestas escritas en negrita o
con mayúsculas requerirán un seguimiento. Véase el capítulo 6 del ASQ-3 User’s Guide para obtener información sobre las pautas a seguir.
1. ¿Oye bien?
Comentarios:
2. ¿Habla como otros niños de su edad?
Comentarios:
3. ¿Ud. entiende lo que dice su niño/a?
Comentarios:
4. ¿Camina, corre, y trepa como otros niños?
Comentarios:
5. Historial: ¿Hay problemas auditivos en la familia?
Comentarios:

Sí

NO

Sí

NO

Sí

NO

Sí

NO

SI

No

6. ¿Preocupaciones sobre la vista?
Comentarios:
7. ¿Hay problemas de salud recientes?
Comentarios:
8. ¿Preocupaciones sobre comportamiento?
Comentarios:
9. ¿Otras preocupaciones?
Comentarios:

SI

No

SI

No

SI

No

SI

No

3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada sección, las respuestas de la sección titulada “Observaciones generales”, y también factores adicionales, tales como considerar si el niño/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total está dentro del área
, el puntaje del niño/a está por encima de las expectativas, y el desarrollo del niño/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total está dentro del área
, el puntaje está apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al niño/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total está dentro del área
, el puntaje está debajo de las expectativas. Quizás se requiera una evaluación
adicional más a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen.
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses.
______ Compartir los resultados con su médico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluación auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque
con un círculo todos los que apliquen.)
______ Referirlo/la a un médico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razón): _______________________________________________________________.
______ Referirlo/la a un programa de intervención temprana/educación especial para
niños preescolares para hacer una evaluación adicional.
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

P102240800

5. OPCIONAL: Anote las respuestas
específicas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
1
Comunicación
Motora gruesa
Motora fina
Resolución de
problemas
Socio-individual

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AuthorBrookes Publishing Co.
File Modified2009-05-01
File Created2009-03-21

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