Parent-Child Follow-Up Questionnaire - Spanish

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Cuestionario de seguimiento del estudio a largo plazo para los padres y el/la niño/a

Ciudad: _____________________________________________________________

Clínica/IPS: ______________________________________________________________

Edad (en meses) del niño en el momento de la cita, aproximada (encierre):  9       12       18       24       36       48

Ahora, vamos a preguntarte ¿quién te ayuda a cuidar a [nombre del niño inscrito]?

    1. ¿Cuál es tu relación con [nombre del niño inscrito]? 
0 Mamá    
1 Papá     
2 Acudiente legal (Especifica la relación:______________________________________)    

    2. ¿[Nombre del niño inscrito] vive contigo?

1 Sí    0 No     77 No sé        88 No contestó

    3. Incluyendo a [nombre del niño inscrito], ¿cuántos adultos y niños viven en la misma casa de [nombre del niño inscrito]?

__________ adultos (18+ años)	    ___________ niños (<18 años)    77 No sé        88 No contestó

    • Si, en la respuesta de la pregunta #3, no viven otros niños en la casa, pase a la pregunta #5. 

    4. ¿Cuántos años tiene cada uno de los niños que viven en la casa con [nombre del niño inscrito]? 
Edad de [nombre del niño inscrito]:________ (encierre uno:     meses     años   )
		Edad del otro/a niño/a (1):________ años
		Edad del otro/a niño/a (2):________ años
		Edad del otro/a niño/a (3):________ años
		Edad del otro/a niño/a (4):________ años
		Edad del otro/a niño/a (5):________ años
		Edad del otro/a niño/a (6):________ años
		Edad del otro/a niño/a (7):________ años
		Edad del otro/a niño/a (8):________ años


    5. Cuéntame ¿cuáles de las siguientes personas han ayudado a cuidar regularmente a [nombre del niño inscrito] desde la última cita del estudio de [nombre del niño inscrito]. 

¿Esta persona cuida a [nombre del niño inscrito]?
Si sí, ¿en dónde?


Si sí, ¿en promedio, con qué frecuencia?
En promedio, ¿ a cuántos niños se cuidan con [nombre del niño inscrito]?
En promedio, ¿cuántas personas proveen el cuidado?
Mamá del niño
1 Sí
0 No
88 No contestó
3 En la casa del niño
2 En la casa de otra persona
1 En un jardín infantil
0 Otro: ______________
88 No contestó

______ días/semana

______ horas/día

______ niños

____ personas
Papá del niño
1 Sí
0 No
88 No contestó
3 En la casa del niño
2 En la casa de otra persona
1 En un jardín infantil
0 Otro: ______________
88 No contestó

______ días/semana

______ horas/día

______ niños

____ personas
Pareja del papá/mamá de [nombre del niño inscrito], que no es el papá/mamá del niño
1 Sí
0 No
88 No contestó
3 En la casa del niño
2 En la casa de otra persona
1 En un jardín infantil
0 Otro: ______________
88 No contestó

______ días/semana

______ horas/día

______ niños

____ personas
Hermano/a del niño, que tiene menos de 18 años de edad
(edad _____ )

1 Sí
0 No
88 No contestó
3 En la casa del niño
2 En la casa de otra persona
1 En un jardín infantil
0 Otro: ______________
88 No contestó

______ días/semana

______ horas/día

______ niños

____ personas
Hermano/a del niño, que tiene más de 18 años de edad
(edad _______ )
1 Sí
0 No
88 No contestó
3 En la casa del niño
2 En la casa de otra persona
1 En un jardín infantil
0 Otro: ______________
88 No contestó

______ días/semana

______ horas/día

______ niños

____ personas
El abuelo/la abuela del niño
1 Sí
0 No
88 No contestó
3 En la casa del niño
2 En la casa de otra persona
1 En un jardín infantil
0 Otro: ______________
88 No contestó

______ días/semana

______ horas/día

______ niños

____ personas
Otro adulto quien es miembro de la familia del niño
1 Sí
0 No
88 No contestó
3 En la casa del niño
2 En la casa de otra persona
1 En un jardín infantil
0 Otro: ______________
88 No contestó

______ días/semana

______ horas/día

______ niños

____ personas
Amigo/a o vecino/a
1 Sí
0 No
88 No contestó
3 En la casa del niño
2 En la casa de otra persona
1 En un jardín infantil
0 Otro: ______________
88 No contestó

______ días/semana

______ horas/día

______ niños

____ personas
Adulto no emparentado (incluyendo a un profesional de un jardín infantil)
1 Sí
0 No
88 No contestó
3 En la casa del niño
2 En la casa de otra persona
1 En un jardín infantil
0 Otro: ______________
88 No contestó

______ días/semana

______ horas/día

______ niños

____ personas
Otra persona
(especifica:
__________)

1 Sí
0 No
88 No contestó
3 En la casa del niño
2 En la casa de otra persona
1 En un jardín infantil
0 Otro: ______________
88 No contestó

______ días/semana

______ horas/día

______ niños

____ personas

    6. ¿Cuál es el nivel de satisfacción que sientes con la cantidad de ayuda que recibes para cuidar a [nombre del niño inscrito]?
5 Muy satisfecho
4 Algo satisfecho
3 No me siento satisfecho ni me siento insatisfecho
2 Un poco insatisfecho
1 Muy insatisfecho
88 No contestó
	
Ahora tenemos preguntas sobre si [nombre del niño inscrito] tiene alguna dificultad para alimentarse o al llorar.  

    7. ¿Con qué frecuencia resulta difícil darle comida a [nombre del niño inscrito]? 
1 Siempre o la mayoría del tiempo
          	2 Algunas veces
          	3 Muy rara vez
          	4 Nunca

    8. A continuación, te haremos una serie de enunciados de acciones que a veces hacen los niños a la hora de comer. Cuéntame con qué frecuencia [nombre del niño inscrito] hace cada una de las siguientes acciones. Te solicitamos responder si consideras que lo hace muy rara vez o nunca, a veces, casi siempre. 

Muy rara vez o nunca0
A veces1
Casi siempre2
No sé77
No contestó88
No aplica66
Reflujo de alimentos






Babeo excesivo






Nauseas/tose






Dificultad en tragar/pasar la comida






Dificultad para succionar el seno o el tetero






Arquear la espalda /retorcerse






Negarse a abrir la boca






Escupir la comida






Comer demasiado rápido






Girar su cabeza evitando la comida/ negar con la cabeza






Masticar/chupar la comida sin tragar






Pasar la comida en tragos grandes






Cualquier otra dificultad a la hora de comer (Especifica: ____________ ____________________________)








    9. En promedio, ¿cuántas horas llora [nombre del niño inscrito] al día? 
0 <1 hora 1 1-3 horas 2 3-6 horas 3 6-9 horas 4 9-12 horas 5 >12 horas
77 No sé        88 No contestó

    10. En general, ¿qué tan fácil es calmar a [nombre del niño inscrito] cuando él o ella está llorando o está inquieto/a?  Favor de elegir solo una respuesta.  
0 Muy fácil 
1 Más o menos fácil 
2 Un poco difícil 
3 Muy difícil 
77 No sé        
88 No contestó

Ahora vamos a actualizar la información del seguro médico de [nombre del niño inscrito].

    11. ¿Qué tipo de afiliación tiene [nombre del niño inscrito]? 

1 Contributivo     2 Subsidiado     3 No asegurado  4 Especial    5 Excepción 
6 Indeterminado/pendiente      77 No sé       88 No contestó

    12. ¿Cómo se llama el prestador de servicios de salud (EPS) de [nombre del niño inscrito]? 

Nombre: _________________________________________    77 No sé       88 No contestó

Desde la última cita del estudio de [nombre del niño inscrito]:
    13. ¿Has llevado a [nombre del niño inscrito] a un control rutinario del crecimiento y desarrollo o has buscado atención médica para [nombre del niño inscrito] porque él o ella tenía síntomas  tenía síntomas de una enfermedad (por ejemplo, fiebre, brote (sarpullido)?
1 Sí 
Número de veces:____________
Nombre de la IPS (1):_______________________________
Nombre de la IPS (2):_______________________________
Nombre de la IPS (3):_______________________________
Nombre de la IPS (4):_______________________________
Nombre de la IPS (5):_______________________________
0 No   77 No sé       88 No contestó
               Si NO, salta a la pregunta #18.
    14. Desde la última cita del estudio de [nombre del niño inscrito], ¿le hicieron alguna de las siguientes pruebas?  Dime “Sí” o “No” para cada una que voy a mencionar.
Ecografía transfontanelar
1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
 Resonancia magnética
1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
Tomografía axial computarizada
1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
Evaluación auditiva
1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
Evaluación de visión
1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
Evaluación del desarrollo
1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
¿[nombre del niño inscrito] tuvo alguna otra prueba que no haya mencionado?
1 Sí  Prueba: _____________________________________
_________________________________________________
Nombre de la IPS:_______________________________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
    15. Desde la última cita del estudio de [nombre del niño inscrito], ¿lo vio algún médico especialista?
1 Sí    0 No      77 No sé     88 No contestó
Si SÍ, ¿qué tipo de profesional de salud lo vio a [nombre del niño inscrito]? Dime “Sí” o “No” para cada uno de los que voy a mencionar.
Pediatra
1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
Terapia ocupacional/física
1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
Neurólogo
1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
Gastroenterólogo
1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
Oftalmólogo

1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
Audiológo

1 Sí (Nombre de la IPS:__________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
Especialista en desarrollo

1 Sí (Nombre de la IPS:_______________________________)      (Tipo de especialista: ________________________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
¿A [nombre del niño inscrito], lo vio algún otro profesional de salud que no haya mencionado?
1 Sí (Tipo de profesional:_______________________________
              Nombre de la IPS:________________________________)
0 No      77 No sé     88 No contestó
    16. Desde la última cita del estudio de [nombre del niño inscrito], ¿él o ella tuvo alguna hospitalización en la que tuvo que quedarse una noche o más hospitalizado?
1 Sí 
Número de veces:____________
Nombre del hospital (1):_______________________________
Nombre del hospital (2):_______________________________
Nombre del hospital (3):_______________________________
Nombre del hospital (4):_______________________________
Nombre del hospital (5):_______________________________
0 No      77 No sé     88 No contestó

    17. Ahora voy a decirte una lista de enfermedades.  Favor de contestar “Sí” o “No” si, desde la última cita del estudio de [nombre del niño inscrito], algún profesional de salud te dijo que [nombre del niño inscrito] pudo haber tenido uno de los siguientes.
     Virus del Zika
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
     Dengue
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
     Chikungunya
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
     Fiebre amarilla
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
     Citomegalovirus
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
     Rubeola
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
     Toxoplasmosis
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
     Síflis
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
     Varicela
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
     Parvovirus
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
     Herpes

1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
¿Te dijo que [nombre del niño inscrito] pudo haber tenido alguna otra enfermedad que no haya mencionado?
1 Sí, especifica: ______________________
0 No     77 No sé     88 No contestó

    18. ¿Desde la última cita del estudio, [nombre del niño inscrito] o tú se han inscrito en otro estudio del virus del Zika? 
3 Sí, yo me inscribí         ¿Cuál estudio? __________________________________________________
2 Sí, yo inscribí a mi bebé         ¿Cuál estudio? __________________________________________
1 Sí, yo me inscribí e inscribí a mi bebé ¿Cuál estudio? __________________________________
0 No      
77 No sé     
88 No contestó

Ahora, tenemos preguntas adicionales sobre ti, tu familia y tus amigos. 

    • Si esta persona es el acudiente legal, de acuerdo a la respuesta de la pregunta #1, pase a la pregunta #25. 

    19. ¿Cuál es tu relación con el papá (la mamá) de [nombre del niño inscrito] ahora? 
1 Casados   
2 En unión libre
3 Estoy soltero/a
4 Divorciados
5 Estoy viudo/a    
6 Otro (Especifica:_________________________________________________________)
77 No sé     
88 No contestó

    20. Ahora mismo, ¿con que frecuencia están viviendo juntos tú y el papá (la mamá) de [nombre del niño inscrito]?
1 Siempre o la mayoría del tiempo 
2 A veces
3 Rara vez
4 Nunca
66 No aplica

    21. ¿Estás en una relación nueva?  
1 Sí, estoy casada/o con una nueva pareja.
2 Sí, tengo un nuevo/a novio/a. 
3 No
66 No aplica

    22. La mayoría de personas tienen desacuerdos en sus relaciones.  Favor de indicar el nivel en que tú y tu pareja están o no están de acuerdo en cada ítem de la siguiente lista. 


Nunca están de acuerdo (0)
Casi nunca están de acuerdo (1)
Frecuentemente no están de acuerdo (2)
A veces no están de acuerdo (3)
Casi siempre están de acuerdo(4)
Siempre están de acuerdo (5)
No contestó (88)
Estilos de vida







Objetivos, metas y cosas que creían que son importantes







La cantidad de tiempo que pasan juntos








    23. ¿Con que frecuencia ocurren los siguientes eventos entre tú y tu pareja? 

Nunca(0)
Menos que una vez al mes(1)
Una o dos veces al mes(2)
Una o dos veces a la semana(3)
Una vez cada dia(4)
Mas frecuente(5)
No contestó (88)
Tener un intercambio interesante de ideas







Discutir algo juntos en una manera tranquila







Trabajar juntos en un proyecto








    24. Los puntos en la siguiente fila representan diferentes grados de felicidad en tu relación. El punto medio, “feliz”, representa el grado de felicidad en la mayoría de las relaciones. Favor de encerrar la respuesta que mejor describe, a fin de cuentas, el grado de felicidad de tu relación.  
0
1
2
3
4
5
6
 88
Sumamente infeliz
Bastante infeliz
Un poco infeliz
Feliz
Muy feliz
Sumamente feliz
Perfecto
No contestó

    25. Estamos interesados en cómo te sientes sobre los siguientes enunciados.  Te voy a leer cada enunciado.  Favor de indicar cómo te sientes sobre cada uno.  

Totalmente en desacuerdo(1)
Muy en desacuerdo(2)
No estoy de acuerdo
 (3)
Neutral
(4)
De acuerdo
(5)
Muy de acuerdo
(6)
Totalmente de acuerdo
(7)
No contestó (88)
Hay una persona especial que está cerca cuando lo necesito.








Hay una persona especial con quien puedo compartir mis alegrías y tristezas.








Mi familia siempre intenta ayudarme.








Recibo la ayuda emocional y el apoyo que necesito de mi familia








Tengo una persona especial que es una fuente de consuelo para mi.








Mis amigos siempre intentan ayudarme.








Puedo contar con mis amigos cuando las cosas no salen bien.








Puedo hablar con mi familia sobre mis problemas.








Tengo amigos con quienes puedo compartir mis alegrías y tristezas.








Hay una persona especial en mi vida a quien le importan mis sentimientos.








Mi familia esta disponible para ayudarme a tomar decisiones.








Puedo hablar con mis amigos sobre mis problemas.









Ahora, tenemos algunas preguntas acerca de preocupaciones que puedas tener sobre tu situación financiera.

    26. ¿Con qué frecuencia te preocupas de tener suficiente dinero para pagar por las cosas que necesitas, como comida, techo, o ropa para ti y tu familia?  

4 Siempre     3 Frecuentemente      2 A veces     1 Rara vez     0 Nunca    77 No sé     88 No contestó

    27. ¿Alguna vez has sido incapaz de pagar o te has retrasado en el pago de atención médica, como medicamentos, hospitalizaciones o consultas médicas? 

1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó

    28. Desde tu última cita del estudio, ¿hubo un momento o una situación en que tu o alguien en tu casa necesitaba ir al médico o comprar un medicamento, pero no pudo por el costo? 

1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó

Finalmente, tenemos algunas preguntas sobre el ambiente domiciliario. 

    29. Desde tu última cita del estudio, ¿alguien en la casa de [nombre del niño inscrito] ha hecho alguno de los siguientes? Dime “Sí o “No” a cada opción.  

Ha utilizado pesticidas, insecticidas o raticidas adentro o alrededor de la casa
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
Ha fumado cigarrillos dentro de la casa
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
Ha fumado marihuana dentro de la casa
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó
Ha usado drogas como bazuco, cocaína, o heroína
1 Sí        0 No      77 No sé     88 No contestó


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