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pdfU.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
Economics and Statistics Administration
U.S. CENSUS BUREAU
Your Answers Are Confidential
The U.S. Census Bureau is required by law to protect your information. The Census Bureau is not permitted to
publicly release your responses in a way that could identify you. We are conducting this survey under the authority of
Title 13, U.S. Code, Sections 141, 193, 221, and 223. Federal law protects your privacy and keeps your answers
confidential (Title 13, U.S. Code, Section 9). By law, the Census Bureau can only use your responses to produce
statistics.
Per the Federal Cybersecurity Enhancement Act of 2015, your data are protected from cybersecurity risks through
screening of the systems that transmit your data. For more information about how we protect your information,
please visit our website at census.gov, and at the bottom of the home page, click on “Data Protection and Privacy
Policy.”
Thank you for your cooperation. The Census Bureau appreciates your help.
The Census Bureau estimates that completing the questionnaire will take 10 minutes on average. This collection of information
has been approved by the Office of Management and Budget (OMB). The eight-digit OMB approval number that appears at the
bottom left of this notice confirms this approval. If this number were not displayed, we could not conduct this survey.
T
Send any comments concerning this collection to Paperwork Reduction Project xxxx-xxxx, U.S. Census Bureau, DCMD-2H174,
4600 Silver Hill Road, Washington, DC 20233. Or email your comments to <[email protected]> and use
"Paperwork Reduction Project xxxx-xxxx" as the subject.
R
OMB No. xxxx-xxxx: Approval Expires xx/xx/xxxx
AF
Para ver esta información en español, véase al dorso. (For a copy of this information in Spanish, see the reverse side.)
FORM
DH-31(GQ)(E/S)
(5-15-2017)
U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
Economics and Statistics Administration
U.S. CENSUS BUREAU
D
Your Answers Are Confidential
The U.S. Census Bureau is required by law to protect your information. The Census Bureau is not permitted to
publicly release your responses in a way that could identify you. We are conducting this survey under the authority of
Title 13, U.S. Code, Sections 141, 193, 221, and 223. Federal law protects your privacy and keeps your answers
confidential (Title 13, U.S. Code, Section 9). By law, the Census Bureau can only use your responses to produce
statistics.
Per the Federal Cybersecurity Enhancement Act of 2015, your data are protected from cybersecurity risks through
screening of the systems that transmit your data. For more information about how we protect your information,
please visit our website at census.gov, and at the bottom of the home page, click on “Data Protection and Privacy
Policy.”
Thank you for your cooperation. The Census Bureau appreciates your help.
The Census Bureau estimates that completing the questionnaire will take 10 minutes on average. This collection of information
has been approved by the Office of Management and Budget (OMB). The eight-digit OMB approval number that appears at the
bottom left of this notice confirms this approval. If this number were not displayed, we could not conduct this survey.
Send any comments concerning this collection to Paperwork Reduction Project xxxx-xxxx, U.S. Census Bureau, DCMD-2H174,
4600 Silver Hill Road, Washington, DC 20233. Or email your comments to <[email protected]> and use
"Paperwork Reduction Project xxxx-xxxx" as the subject.
Para ver esta información en español, véase al dorso. (For a copy of this information in Spanish, see the reverse side.)
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Economics and Statistics Administration
U.S. CENSUS BUREAU
Sus Respuestas Son Confidenciales
La Oficina del Censo de los EE. UU. está obligada por ley a proteger su información. A la Oficina del Censo no se le
permite divulgar sus respuestas de manera que usted pudiera ser identificado. Estamos realizando esta encuesta en
conformidad con las Secciones 141, 193, 221 y 223 del Título 13 del Código de los EE. UU. Las leyes federales
protegen su privacidad y mantienen confidenciales sus respuestas (Sección 9 del Título 13 del Código de los EE. UU.).
Por ley, la Oficina del Censo solo puede usar sus respuestas para producir estadísticas.
En conformidad con la Ley para el Fortalecimiento de la Seguridad Cibernética Federal del 2015, sus datos están
protegidos contra los riesgos de seguridad cibernética mediante los controles aplicados a los sistemas que los
transmiten. Para obtener más información sobre cómo protegemos su información, visite nuestro sitio web census.gov
y haga clic en “Data Protection and Privacy Policy” en la parte inferior de la página principal.
Gracias por su cooperación. La Oficina del Censo agradece su ayuda.
La Oficina del Censo calcula que completar el cuestionario tomará 10 minutos como promedio. Esta recopilación de información
ha sido aprobada por la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB, por sus siglas en inglés). El número de aprobación de
ocho dígitos de la OMB que aparece en la parte inferior izquierda de este aviso confirma la aprobación. De no mostrarse este
número, no podríamos realizar esta encuesta.
T
Envíe los comentarios sobre esta recopilación a: Paperwork Reduction Project xxxx-xxxx, U.S. Census Bureau, DCMD-2H174,
4600 Silver Hill Road, Washington, DC 20233. También puede enviar sus comentarios por correo electrónico a
<[email protected]> y use como tema del mensaje "Paperwork Reduction Project xxxx-xxxx".
AF
For a copy of this information in English, see the reverse side. (Para ver esta información en inglés, véase al dorso.)
R
Núm. de OMB xxxx-xxxx: Aprobado hasta xx/xx/xxxx
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D
Sus Respuestas Son Confidenciales
La Oficina del Censo de los EE. UU. está obligada por ley a proteger su información. A la Oficina del Censo no se le
permite divulgar sus respuestas de manera que usted pudiera ser identificado. Estamos realizando esta encuesta en
conformidad con las Secciones 141, 193, 221 y 223 del Título 13 del Código de los EE. UU. Las leyes federales
protegen su privacidad y mantienen confidenciales sus respuestas (Sección 9 del Título 13 del Código de los EE. UU.).
Por ley, la Oficina del Censo solo puede usar sus respuestas para producir estadísticas.
En conformidad con la Ley para el Fortalecimiento de la Seguridad Cibernética Federal del 2015, sus datos están
protegidos contra los riesgos de seguridad cibernética mediante los controles aplicados a los sistemas que los
transmiten. Para obtener más información sobre cómo protegemos su información, visite nuestro sitio web census.gov
y haga clic en “Data Protection and Privacy Policy” en la parte inferior de la página principal.
Gracias por su cooperación. La Oficina del Censo agradece su ayuda.
La Oficina del Censo calcula que completar el cuestionario tomará 10 minutos como promedio. Esta recopilación de información
ha sido aprobada por la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB, por sus siglas en inglés). El número de aprobación de
ocho dígitos de la OMB que aparece en la parte inferior izquierda de este aviso confirma la aprobación. De no mostrarse este
número, no podríamos realizar esta encuesta.
Envíe los comentarios sobre esta recopilación a: Paperwork Reduction Project xxxx-xxxx, U.S. Census Bureau, DCMD-2H174,
4600 Silver Hill Road, Washington, DC 20233. También puede enviar sus comentarios por correo electrónico a
<[email protected]> y use como tema del mensaje "Paperwork Reduction Project xxxx-xxxx".
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(5-15-2017)
| File Type | application/pdf |
| File Title | untitled |
| File Modified | 2017-05-22 |
| File Created | 2017-05-15 |