Adolescent Survey - Spanish

Traumatic Brain Injury (TBI) Surveillance System

E-11 Adolescent Survey -- Spanish

Adolescent Survey - Adolescent 13-17 years of age

OMB: 0920-1240

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Form Approved

OMB No. 0920-xxxx

Exp. Date xx/xx/xxxx

La carga de divulgación para el público relacionada con esta obtención de información se calcula que sea un promedio de 15 minutos por respuesta, incluido el tiempo dedicado a repasar las instrucciones, realizar búsquedas en fuentes de datos existentes, recopilar y mantener los datos necesarios y completar y revisar la obtención de información. Está prohibido que las entidades realicen y patrocinen, y las personas no están obligadas a responder, la obtención de información a menos que el documento en cuestión muestre un número de control OMB vigente válido. Envíe comentarios acerca de este cálculo de la carga, o de cualquier otro aspecto de esta obtención de información, incluidas sugerencias para reducir esta carga a CDC/ATSDR Reports Clearance Officer; 1600 Clifton Road NE, MS D74, Atlanta, Georgia 30333; ATTN: PRA (0920 xxxx).



Attachment E-11. Adolescent Survey - Spanish

Table of Contents



Variables used in Programming:

CALLTYPE denotes if the sample is for a landline or cell phone number

1 = LANDLINE

2 = CELL

INTTYPE denotes who the interview is being conduct with

A = Adult, non-parent interview

P = Proxy interview with adult

D = Direct adolescent interview



NOTE: All responses in caps will not be read to the respondent. They are for interviewer coding only.



Interviewer will read Introduction and Assent (Appendix F-10)

ask if SPST2=1

ADOL1. Bienvenido(a) al estudio de nivel nacional sobre lesiones en la cabeza sufridas por niños y adultos, realizado en representación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Quizá hayas escuchado hablar sobre las lesiones en la cabeza, especialmente las que sufren los niños que juegan deportes.

Puedes participar en este importante estudio aunque no hayas sufrido ninguna lesión en los últimos 12 meses. Hemos pedido a tus padres su permiso para que participes y ellos dijeron que “sí”. Sin embargo, a pesar de que tus padres dijeron que “sí”, tú puedes decir que “no” y no participar. Y puedes saltarte cualquier pregunta o dar por terminada la encuesta en cualquier momento. La mayoría de los encuestados contestan la encuesta en menos de 8 minutos.

Hay riesgos mínimos, y ningún beneficio directo conocido, de participar en este estudio en forma voluntaria . Los CDC mantendrán la información que proporciones privada y protegida hasta donde lo permita la ley. Tu nombre nunca se conectará con tus respuestas. No compartiremos tus respuestas con tus padres.

Si tienes preguntas o inquietudes sobre participar en el estudio, puedes comunicarte con ICF, la compañía de investigación de salud independiente contratada para realizar esta encuesta. Puedes llamarles a su línea sin costo al 1-844-604-4399. Si tienes cualquier pregunta sobre tus derechos como participante en investigación, por favor comunícate con Shelley Osborn al 415-677-7199. Esta llamada puede monitorizarse con fines de aseguramiento de la calidad.

Le parece si empezamos?

01 SÍ [GOTO BEGIN]

02 NO [SCREEN OUT]

ASK IF CALLTYPE =2

SAFE. Su seguridad es importante. ¿Está conduciendo un vehículo, o está en un sitio en el que hablar por teléfono podría distraerle o poner en peligro su seguridad o confidencialidad?

01 SÍ

02 NO

99 SE REHÚSA A CONTESTAR [TERMINATE, ASSIGN DISPO]

ASK IF CALLTYPE=2 AND SAFE=01

UNSAFE. Me gustaría llamarle en un momento más conveniente. ¿En qué día y hora sería mejor llamarle?

01 PROGRAMAR CUÁNDO VOLVERÁ A LLAMAR

99 SE REHÚSA A CONTESTAR [TERMINATE, ASSIGN DISP]

Past 12 Months TBI

ask if inttype = a, p, or d

When adult or proxy reports for child display: “Ahora me gustaría hacer algunas preguntas sobre su [hija/hijo] de [insert age] años de edad”



RECALL. Nos interesa saber la cantidad de veces que [IF INTTYPE=A OR D READ “usted sufrió (sufriste)”/ IF INTTYPE=P READ “su hijo(a) sufrió”] una lesión en la cabeza durante los últimos doce meses. Esto podría haber sido debido a un golpe, una sacudida o un impacto que [IF INTTYPE=A OR D READ “haya(s) sufrido”/ IF INTTYPE=P READ “hayan sufrido”] en la cabeza.

01. CONTINÚE

ASK if inttype=a, p or d

INJ. En los últimos doce meses, es decir, desde el [insert date 1 year ago from today], [IF INTTYPE=A OR D READ ¿“le (te) examinaron”/ IF INTTYPE=P READ “examinaron a su hijo(a)”] en un consultorio médico, una clínica, un hospital o en otro lugar debido a una lesión en la cabeza?

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJ =1

INJN. Desde el [insert date 1 year ago from today], ¿cuántas lesiones en la cabeza [IF INTTYPE=A OR D READ “sufrió (sufriste)”/ IF INTTYPE=P READ “su hijo(a) sufrió”] que hicieron que [IF INTTYPE=A OR D READ “fuera (fueras)”/ IF INTTYPE=P READ “su hijo(a) fuera”] al consultorio médico, a una clínica o a un hospital o que se le examinara en otro lugar?

ENTER COUNT: ______[0-96]

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d

PREJOG. Ahora me gustaría que pensara sobre (IF YES TO TREATED TBI “otras”) ocasiones en los últimos doce meses en las que [IF INTTYPE=A READ “usted (tú)”/ IF INTTYPE=P READ “su hijo(a)”] pudo haber sufrido una lesión en la cabeza. Me gustaría que me contara(s) sobre una lesión en la cabeza aunque [IF INTTYPE=A READ “usted (tú)”/ IF INTTYPE=P READ “su hijo(a)”] no haya(s) consultado a un médico para obtener atención. Esto podría haber pasado al jugar deportes por diversión o competencia o mientras [IF INTTYPE=A READ “usted (tú)”/ IF INTTYPE=P READ “su hijo(a)”] estaba(s) haciendo alguna actividad física, como andar en bicicleta. Esto podría haber sucedido como consecuencia de un choque automovilístico o porque alguien [IF INTTYPE=A READ “le (te) lastimó”/ IF INTTYPE=P READ “lastimó a su hijo(a)”]. O, quizá haya pasado debido a que [IF INTTYPE=A READ “se tropezó, resbaló o cayó (te tropezaste, resbalaste o caíste)”/ IF INTTYPE=P READ “su hijo(a) se tropezó, resbaló o cayó”].

01. CONTINÚE

ASK if inttype=a, p or d

INJ2. En los últimos doce meses, es decir, desde [insertar la fecha de hace 1 año de hoy], ¿[IF INTTYPE=A OR D READ “sufrió (sufriste)”/ IF INTTYPE=P READ “su hijo(a) sufrió”] cualquier otra lesión en [IF INTTYPE=A OR D READ “”/ IF INTTYPE=P READ “] la cabeza para la cual no consultó a un médico?

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJ2 =1

INJN2. Desde el [insert date 1 year ago from today], ¿cuántas lesiones en la cabeza [IF INTTYPE=A OR D READ “sufrió (sufriste)”/ IF INTTYPE=P READ “sufrió su hijo(a)”] para las cuales no consultó a un médico?

ENTER COUNT: ______[0-96]

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

PROGRAMMER: CREATE INJNUM= INJN + INJN2 IF INJN < 97 AND INJN2 <97. if injn and injn2 are both dk/refused, create sysinjn=1. Set sysinjn=injnum so that respondents move thru the survey as if they have had one injury

if inj and inj2=2 (no injuries) skip to PNCLOSE

ASK if inttype=a, p or d and injn and injn2 =1-96. So we only confirm the number if we have a number.

/if INJNUM=1 then *textsub=injury/lesión; if injnum>1 then *textsub=injuries/lesiones /

INJNTOT. Entonces, para confirmar, [IF INTTYPE=A OR D READ “¿ha (has)”/ IF INTTYPE=P READ “¿su hijo(a) ha”] sufrido [INSERT INJNUM] lesiones [IF INJNUM>1 READ “distintas”]en la cabeza en los últimos 12 meses?

01. SÍ

02. NO (REASK AND CORRECT)

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR.

Injury Description

programmer: first loop begins here from preintx to monthb for up to three injuries.

/if one injury do not display We will begin with your most recent head injury.

ASK if inttype=a, p or d and INJn >=1

PREINTX. Gracias. Ahora tenemos algunas preguntas más sobre [IF INJN + INJN2 =1 READ “la lesión”/ IF INJN + INJN2 >1 READ “las lesiones”] que [IF INTTYPE=A OR D READ “sufrió (sufriste)”/ IF INTTYPE=P READ “sufrió su hijo(a)”]. Empezaremos con la lesión de cabeza más reciente.

01 CONTINÚE

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >1

Loop2 read: second most recent; loop 3 read: third most recent

INJOPNB. ¿Podría darme una descripción muy breve, de dos o tres palabras, de la lesión de cabeza que usted (tú) [IF INTTYPE=P READ “su hijo(a)”] sufrió (sufriste)? Por ejemplo, “accidente/choque automovilístico” o “lesión jugando fútbol”. Hablaremos sobre sus otras lesiones en la cabeza a continuación.

INTERVIEWER: write brief DESCRIPTION

01. _______ [ENTER RESPONSE TEXT RANGE= XXXX]

97 LO IGNORA

99 SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 =>1 (need year even if it is only one injury)

QYEAR. ¿En qué año le (te) ocurrió la lesión en la cabeza?

  1. XXXX [ENTER FOUR DIGIT YEAR]

9997 DON’T KNOW

99999 REFUSED

ask if year not in 2016, 2017

YEARVAL [Insert response to year] está fuera del rango de años sobre los que estamos preguntando. Nos interesan las lesiones en la cabeza que hayan ocurrido desde el [insert date 1 year ago].

[IF ONLY ONE INJURY GO TO PNCLOSE]

[IF MORE THAN ONE INJURY GO TO NEXT LOOP]

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 =>1 (need month even if it is only one injury)

QMONTH. ¿En qué mes ocurrió la lesión en la cabeza?

01. ENERO

02. FEBRERO

03. MARZO

04. ABRIL

05. MAYO

06. JUNIO

07. JULIO

08. AGOSTO

09. SEPTIEMBRE

10. OCTUBRE

11. NOVIEMBRE

12. DICIEMBRE

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR


ask if year + month does not determine if injury occurred within past 6 months.

MONTHA. ¿La lesión en la cabeza ocurrió antes o después del [interview date – 180 Days]?

  1. ANTES

  2. DESPUÉS

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ask if year +month does not determine if injury occurred within past year

MONTHB. ¿La lesión en la cabeza ocurrió antes o después del [interview date – 365 Days]?

  1. ANTES

  2. DESPUÉS

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ask if year or month is 97, 99

ONEYR. ¿La lesión en la cabeza le ocurrió antes o después del [interview date – 365 Days]?

  1. ANTES

  2. DESPUÉS

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR


ask if year or month is 97,99

SIXMO. ¿La lesión en la cabeza ocurrió antes o después del [interview date – 180 Days]?

  1. ANTES

  2. DESPUÉS

if injury happened more than one year ago (If monthb = 1 OR ONEYR=1) and there are no more injuries, respondent goes to lifetime TBI section.

Signs/Symptoms

programmer: second loop starts here from presymmu to actselx if INJN + INJN2 >= 1

refer to each injury using INJOPNb to remind the respondent which injury you are asking about

IF INJNUM>1 AND YEAR OR MONTH IS DK/REF FOR ANY INJURY IN THE LOOP THEN LOOP1 REPRESENTS THE MOST RECENT INJURY, LOOP2 REPRESENTS THE SECOND MOST RECENT INJURY, AND LOOP3 REPRESENTS THE THIRD MOST RECENT INJURY.    

IN THESE CASES OF MISSING YEAR OR MONTH BECAUSE RESPONDENT ANSWERED DK/REF PRESYMMU SHOULD REFERENCE INJOPNB IF POPULATED AND MONTH IF POPULATED AS FOLLOWS 

IF INJOPNB IS MISSING -  

PRESYMMU. Ahora, me gustaría hablar sobre las lesiones que me mencionó (mencionaste). [IF INJOPNB IS MISSING REFER TO LOOP NUMBER FOR TEXT INSERT.]LOOP1 READ: Por favor, cuénteme (cuéntame) sobre su (tu) lesión más reciente [IF MONTH IS POPULATED INSERT MONTH AS FOLLOWS ELSE DO NOT DISPLAY], la que ocurrió en [MONTH]. LOOP2 READ: Por favor, cuénteme (cuéntame) sobre su (tu) penúltima lesión [IF MONTH IS POPULATED INSERT MONTH AS FOLLOWS ELSE DO NOT DISPLAY TEXT], la que ocurrió en [MONTH]. LOOP3 READ: Por favor, cuénteme (cuéntame) sobre su (tu) antepenúltima lesión mencionaste [IF MONTH IS POPULATED INSERT MONTH AS FOLLOWS ELSE DO NOT DISPLAY TEXT], la que ocurrió en [MONTH].

IF MONTH IS MISSING AND INJOPNB POPULATED

PRESYMMU. Ahora me gustaría hablar sobre las lesiones que me mencionó (mencionaste). Por favor, cuénteme (cuéntame) sobre la lesión que describió (describiste) como [INJOPNB].

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >1

PRESYMMU. Ahora me gustaría hablar sobre las lesiones que me mencionó (mencionaste). [IF INJOPNB IS POPULATED READ “Hablemos sobre la que describió (describiste) como [INJOPNB]// IF MONTHN IS POPULATED READ “que sucedió en [MONTHN].

01. CONTINÚE

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

PRESYM. En el siguiente conjunto de preguntas, le (te) preguntaré qué [IF INTTYPE=A OR D READ “le (te) sucedió”/ IF INTTYPE=P READ “le sucedió a su hijo(a)”] inmediatamente o minutos después de esta lesión en la cabeza. En relación con cada cosa que lea, por favor dígame (dime) si [IF INTTYPE=A OR D READ “le (te) sucedió”/ IF INTTYPE=P READ “le sucedió a su hijo(a)”] o no. Sólo queremos saber las cosas que la lesión en la cabeza haya causado o agravado. [IF INTTYPE =P, READ “Si no sabe con certeza si su hijo(a) tuvo el síntoma en relación con la lesión en la cabeza, está bien decir que no lo sabe.]

01. CONTINÚE

ASK if inttype=a, p, or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM1. [IF INTTYPE=A READ “¿Se sintió aturdido(a) o confundido(a) o tuvo problemas para pensar claramente?” / [IF INTTYPE= P READ “¿Su hijo(a) tuvo problemas para pensar claramente o parecía estar aturdido)?” / [IF INTTYPE= D READ “¿Tuviste problemas para pensar claramente o te sentiste aturdido?”

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p, or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM2. [IF INTTYPE=A READ “¿Tuvo usted dificultad para recordar lo que pasó justo antes o después de la lesión en la cabeza?” / IF INTTYPE= P READ “¿Su hijo(a) tuvo dificultad para recordar lo que pasó justo antes o después de la lesión en la cabeza?”

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p, or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM3. [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Se quedó (Te quedaste) inconsciente o perdió (perdiste) el conocimiento, aunque haya sido brevemente?” / [IF INTTYPE= P READ “¿Su hijo(a) se quedó inconsciente o perdió el conocimiento, aunque haya sido brevemente?”]

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p, or d and sym3=1

SYM3A. ¿Durante cuánto tiempo? ¿Fue…

ENTREVISTADOR: IF RESPONDENT IS UNSURE, SAY, “Está bien dar su (tu) mejor cálculo.”]

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. Unos cuantos segundos

02. Más de unos cuantos segundos, pero menos de 5 minutos

03. De 6 a 30 minutos

04. De 31 minutos a 24 horas o

05. Más de 24 horas

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

PRESYM4. Ahora nos gustaría preguntar acerca de cosas que les suceden a algunas personas después de sufrir una lesión en la cabeza. Algunas de éstas se presentan inmediatamente o minutos después de la lesión en la cabeza, y otras no suceden sino hasta después. De nuevo, sólo queremos que nos diga (digas) sobre las cosas que la lesión en la cabeza haya causado o agravado. [IF INTTYPE =P, READ “Si no sabe con certeza si su hijo(a) tuvo el síntoma en relación con la lesión en la cabeza, está bien decir que no lo sabe.]

01. CONTINÚE

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM4. [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Tuvo (Tuviste) náuseas o vómito?” / [IF INTTYPE= P READ “¿Su hijo(a) se quejó de sentir náuseas o vomitó?”]

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and SYM4=1

SYM4A. ¿Empezó…

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. Inmediatamente o minutos después o

02. Más tarde

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM5. ¿[IF INTTYPE=A OR D READ “Tuvo (Tuviste) dolor de cabeza?” / [IF INTTYPE=P READ “Su hijo(a) se quejó de dolor de cabeza?”]

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and SYM5=1

SYM5A. ¿Empezó…

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. Inmediatamente o minutos después o

02. Más tarde

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM6. [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Hubo algún momento en que se sintió (te sentiste) mareado(a), torpe o con problemas de equilibrio?” / IF INTTYPE=P READ, “¿Su hijo(a) parecía estar mareado(a) o se quejó de estar mareado(a), parecía moverse en forma torpe o tuvo problemas de equilibrio?”

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1 AND SYM6=1

SYM6A. ¿Empezó…

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. Inmediatamente o minutos después o

02. Más tarde

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM7. [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Tuvo vista borrosa o doble u otros cambios en la vista?” / IF INTTYPE=P READ “¿Su hijo(a) tuvo vista borrosa o doble u otros cambios en la vista?”]

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1AND SYM7=1

SYM7A. ¿Empezó…

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. Inmediatamente o minutos después o

02. Más tarde

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM8. ¿[IF INTTYPE=A OR D READ “Tuvo (tuviste)”/ IF INTTYPE=P READ “your child”] problemas con la concentración?

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1 and SYM8=1

SYM8A. ¿Empezó…

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

1. Inmediatamente o minutos después o

2. Más tarde

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

PRESYM9. Más temprano preguntamos sobre cosas que podrían haber comenzado inmediatamente o minutos después de una lesión en la cabeza. Las preguntas siguientes tratan sobre cosas que podrían pasarles a las personas cierto tiempo después. De nuevo, sólo nos interesan las cosas que la lesión haya causado o agravado. [IF INTTYPE=P, READ “Si no sabe con certeza si su hijo(a) tuvo el síntoma en relación con la lesión en la cabeza, está bien decir que no lo sabe.]

01. CONTINÚE

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM9. [IF INTTYPE=A READ “¿Tenias dificultad para aprender o recordar cosas nuevas?” / IF INTTYPE=P READ ¿Su hijo(a) se confundía con instrucciones o tareas o contestaba las preguntas más lentamente de lo usual?” / IF INTTYPE=D READ ¿Te sentiste confundido al recibir instrucciones o hacer tareas o contestabas las preguntas más lentamente de lo usual?]”]

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM10. [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Usted se sentía (Te sentías)” / IF INTTYPE=P READ “¿Su hijo(a) se sentía”] más sensible de lo usual ya sea a la luz o al ruido?

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM11. [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Tuvo usted (Tuviste) un cambio en el estado de ánimo o el temperamento, como irritabilidad o se sentía (te sentías) más emocional de lo usual?” / IF INTTYPE=P READ “¿Su hijo(a) tuvo un cambio en el estado de ánimo o el temperamento, estaba más irritable o de otra forma estaba más emocional de lo usual?”]

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

SYM12. [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Tenía (Tenías) problemas para dormir o se sentía (te sentías) más cansado de lo usual?” / IF INTTYPE = P READ “¿Su hijo(a) tenía problemas para dormir o parecía estar más cansado de lo usual?”

ENTREVISTADOR: Lea [INJOPNB] de ser necesario.

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

SRR Activity

ask if inttype=a, p, or d and INJN + INJN2 >= 1

SRRX. Did [IF INTTYPE=A OR D READ “you”/ IF INTTYPE=P READ “your child”] experience this head injury while playing a sport, or while engaged in physical fitness or a recreational activity for fun or competition?

01. YES

02. NO

97. DON’T KNOW

99. REFUSED

¿[IF INTTYPE=A OR D READ “Usted sufrió (Sufriste)”/ IF INTTYPE=P READ “Su hijo(a)”] sufrió esta lesión de cabeza mientras jugaba(s) un deporte o mientras participaba(s) en condicionamiento físico o una actividad recreativa como diversión o competencia?

1. SÍ

2. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ask if inttype = a, p or d and srrX=1

ACTSELX. ¿Qué actividad [IF INTTYPE=A OR D READ “estaba (estabas)”/ IF INTTYPE=P READ “estaba su hijo(a)”] haciendo cuando sufrió (sufriste) la lesión en la cabeza?

  1. Aeróbicos, cardio

  2. Barra de equilibrio

  3. Cuerda de equilibrio

  4. Ballet

  5. Carrera de barriles

  6. Salto base

  7. Béisbol

  8. Baloncesto, encestado

  9. Andar en bicicleta

  10. Boxeo, entrenamiento de combate

  11. Salto de bungee

  12. Burpees

  13. Calistenia

  14. Canotaje

  15. Porrismo

  16. Circuito de entrenamiento

  17. Alpinismo (hielo, roca)

  18. Muro de escalada, red para escalar, barras de monos

  19. Acondicionamiento, calentamiento (gimnasia)

  20. Remo

  21. Entrenamiento combinado

  22. Baile (todo tipo)

  23. Clavados, brincar al agua

  24. Balón prisionero

  25. Elíptica

  26. Hípica

  27. Ejercicios de piso

  28. Fútbol americano

  29. Las cuatro esquinas

  30. Armas, armas de fuego

  31. Aparatos de gimnasia

  32. Gimnasia

  33. Ala delta

  34. Heptatlón

  35. Barra fija

  36. Senderismo

  37. Hockey (césped, hielo)

  38. Rayuela

  39. Caballo (equitación, carrera)

  40. Aerotabla

  41. Caza

  42. Tubo interior (agua)

  43. Lanzamiento de jabalina

  44. Jiu-jitsu

  45. Judo

  46. Saltos de tijera

  47. Barras

  48. Karate

  49. Kayaking

  50. Lacrosse

  51. Levantar pesas, pesas libres

  52. Salto de longitud, salto de altura, triple salto

  53. Artes marciales (Mixtas, MMA)

  54. Pasamanos

  55. Vehículo automotor (automóvil, camioneta, todoterrenos)

  56. Muay thai

  57. Paracaidismo, parapente, paravelismo

  58. Barras paralelas o barras asimétricas

  59. Parkour

  60. Pilates

  61. Ping pong/tenis de mesa

  62. Actividad en el patio de recreo

  63. Zigzagueo entre postes (rodeo)

  64. Salto con garrocha

  65. Polo

  66. Caballo con arcos

  67. Ráquetbol

  68. Descenso de ríos (agua)

  69. Trotamundos (Red rover)

  70. Montar ganado

  71. Anillas (fijas)

  72. Rodeo

  73. Lazo doble

  74. Ergómetro

  75. Rugby

  76. Carrera, trote

  77. Navegación

  78. Buceo

  79. Tiro skeet, blancos o para competencia

  80. Lanzamiento de bala

  81. Patineta/long boarding (tabla larga)

  82. Patinaje artístico o sobre hielo

  83. Patinaje en línea

  84. Patinaje sobre ruedas

  85. Salto de esquí

  86. Esquí

  87. Transporte en trineo (nieve)

  88. Deslizamiento, deslizamiento por tubo

  89. Buceo de superficie

  90. Tabla sobre nieve

  91. Tubo (tubing) en la nieve (Snow tubing)

  92. Fútbol

  93. Softball

  94. Zapallo

  95. Escaladora

  96. Bicicleta fija

  97. Derribe de novillos

  98. Estiramiento, flexibilidad

  99. Surf

  100. Natación

  101. Columpios, columpiarse

  102. Tae Kwon Do

  103. Juego de persecución

  104. Subibaja, balancín

  105. Tenis

  106. Tetherball

  107. Atletismo

  108. Caminadora

  109. Triatlón

  110. Ultimate frisbee

  111. Salto

  112. Voleibol de sala

  113. Voleibol

  114. Caminata

  115. Polo acuático

  116. Tubo interior (tubing) en el agua

  117. Lucha

  118. Yoga

  119. Tirolesa

  120. Zumba

  121. Ninguna de estas/otras ENTER: XXXXXXX

programmer: if there is more than one injury, go back through signs/symptoms to actselx for the next injury for up to three injuries per A, P or D.

CASE DEFINITION: if there is one injury with symptoms, goto intentx. if there is one injury without symptoms, goto txmostns. IF > 1 For either, refer to the MOST RECENT injury.



MOST RECENT INJURY NO SYMPTOMS



ask if INJN + INJN2 >1 And most recent injury with no symptoms.

[calculate most recent injury with no symptoms to ask txmostns (if applicable) through FUNCSA]



TXMOSTNS.          



This part of the survey is about your [injury which you described as the [INSERT INJOPNB]”] {IF MONTH POPULATED DISPLAY: “that occurred in [MONTH]”}]. [IF MONTH and INJOPNB missing “[IF INJURY IN LOOP1: “most recent injury you reported”; IF INJURY IN LOOP2 “second most recent injury you reported”; IF INJURY IN LOOP3 “third most recent injury you reported”]



                Esta parte de la encuesta trata sobre tu lesión [IF INJOPNB IS POPULATED READ “, la que describiste como [INSERT INJOPNB]” {IF MONTH POPULATED DISPLAY: “y que ocurrió en [MONTH]”}. [IF MONTH and INJOPNB missing “{IF INJURY IN LOOP1: “lo cual indicaste era el más reciente”; IF INJURY IN LOOP2 “lo cual indicaste era el segundo más reciente”; IF INJURY IN LOOP3 “lo cual indicaste era el tercero más reciente”].





ASK if INJN + INJN2 >= 1 (This question ONLY includes MOST RECENT INJURY with no symptoms)

DASSESSEDN. Did anyone check you out to see if you were injured?

1. Yes

2. No

¿Alguien te revisó para ver si estabas lesionado?

1. Sí

2. No



ask if DASSESSEDN =2 (This question ONLY includes MOST RECENT INJURY with no symptoms)

PRETELLN. Although you were not checked out for your head injury, did you tell anyone?

1. Yes

2. No

A pesar de que no te revisaron con motivo de la lesión en la cabeza, ¿le dijiste a alguien?

1. Sí

2. No





ask if PRETELNL = 2 (THIS QUESTION ONLY INCLUDES MOST RECENT INJURY WITH NO SYMPTOMS)

NOTELLWHYN. Why did you choose not to tell anyone? Was it because you…

(select all that apply)

  1. Did not realize you were injured

  2. Did not think the head injury was serious

  3. Did not want to be removed from your sport

95.         Some other reason [ENTER RESPONSE [TEXT RANGE = XXX]

¿Por qué decidiste no decirle a nadie? ¿Fue porque…

(selecciona todas las que correspondan)

  1. No te diste cuenta de que estabas lesionado(a)

  2. No pensaste que la lesión en la cabeza fuera seria

  3. No querías que te sacaran del deporte

95.         Alguna otra razón [ENTER RESPONSE [TEXT RANGE = XXX]



ASK if INJN + INJN2 >=1 (This question ONLY includes MOST RECENT INJURY with no symptoms)



FUNCSN To what extent did the head injury interfere with your normal social activities with family, friends, neighbors or groups?

  1. Not at all

  2. Slightly

  3. Moderately

  4. Quite a bit

  5. Extremely








¿En qué medida la lesión en la cabeza interfirió con las actividades sociales normales con la familia, amigos, vecinos o grupos?

  1. Para nada

  2. Ligeramente

  3. Moderadamente

  4. Bastante

  5. Extremadamente



ASK if INJN + INJN2 >=1 (THIS QUESTION ONLY INCLUDES MOST RECENT INJURY WITH NO SYMPTOMS)

FUNCSAN. To what extent did the head injury interfere with your normal school activities (including extracurricular activities such as sports, band or clubs)?



  1. Not at all

  2. Slightly

  3. Moderately

  4. Quite a bit

  5. Extremely




¿En qué medida la lesión en la cabeza interfirió con sus actividades escolares normales (incluidas las actividades extracurriculares como deportes, banda o clubes)?

  1. Para nada

  2. Ligeramente

  3. Moderadamente

  4. Bastante

  5. Extremadamente



MOST RECENT INJURY SYMPTOMS

Intentionality

ask if inttype=a, p, or D and INJN + INJN2 >= 1and milblastx<>1 AND SRRX=2,97

INTENTX. Tenemos preguntas adicionales sobre su (tu) [IF INJN+INJN2 = 1, READ “”./lesión/IF INJN+INJN2>1, READ “lesión más reciente, IF INJOPNB_1 IS POPULATED READ “la que describió (describiste) como [INSERT INJOPNB_1]. ¿Cuál de las siguientes describe mejor la forma en que sucedió la lesión en la cabeza? ¿Diría usted (Dirías) que…

01. Otra persona [IF INTTYPE=A OR D READ “estaba intentando lesionarle (lesionarte)”/ IF INTTYPE=P READ “estaba intentando lesionar a su hijo(a)”] a propósito.

02. [IF INTTYPE=A OR D READ “Usted trató (Tú trataste)”/ IF INTTYPE=P READ “Su hijo(a) trató”] de lesionarse [IF INTTYPE=A OR D READ “a sí (ti) mismo”/ IF INTTYPE=P READ “a sí mismo o misma”] a propósito.

03. Fue un accidente — nadie intentó [IF INTTYPE=A OR D READ “lesionarle (lesionarte)”/ IF INTTYPE=P READ “lesionar a su hijo o hija”] o

95. Sucedió otra cosa? [ENTER RESPONSE TEXT RANGE=XXXX]

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK IF inttype = a, p, or d and INJN + INJN2 >1 AND SRRX<>2 and Milcurr<>1

TXMOST.             Esta parte de la encuesta trata sobre la lesión más reciente [IF INJOPNB IS POPULATED READ “, la cual usted describió como la [INSERT INJOPNB]”] [IF INTTYPE=A OR D READ “de su (tu)”/ IF INTTYPE=P READ “hijo(a) GENDER de AGE años de edad”].

Bike

ask if inttype=a, p, or d and INJN + INJN2 >= 1 and milblastx<>1 and srrX = 2,97 and intentx=3,95,97

BIKEX. ¿[IF INTTYPE=A OR D READ “Usted sufrió (Sufriste)”/ IF INTTYPE=P READ “Su hijo(a) sufrió”] esta lesión en la cabeza mientras estaba (estabas) en una bicicleta?

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ask if inttype=a, p, or d and BIKEX=1 or (srrx=1 and actselX=9)

BIKE1X. ¿Cómo sucedió esta lesión en la cabeza? ¿Inicialmente fue debido a…

01. Una colisión con un vehículo automotor en movimiento

02. Una colisión con otra bicicleta

03. Una colisión con una persona

04. Una colisión con un objeto fijo

05. Una caída de la bicicleta a una superficie, como el pavimento u

95. Otra cosa?

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ask if inttype=a, p, or d and BIKEX=1 and srrx <>1

BIKE4X. ¿Cuál era la razón PRINCIPAL por la que [IF INTTYPE=A OR D READ “usted estaba (tú estabas)”/ IF INTTYPE=P READ “su hijo(a) estaba”] andando en bicicleta cuando sufrió la lesión en la cabeza? [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Estaba usted (Estabas)”/ IF INTTYPE=P READ “¿Estaba su hijo(a)”]…

01. Andando en bicicleta principalmente como método de transporte --por ejemplo, para ir al trabajo o la escuela

02. Andando en bicicleta principalmente como recreación, acondicionamiento físico o competencia

03. AMBOS

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

programmer: if bike4x =2, create variable “BIKESRRact”=1

Motor Vehicle

ask if inttype=a, p, or d and INJN + INJN2 >= 1 and milblastx<>1 and srrX = 2,97 and bikex=2,97

MVX. ¿[IF INTTYPE=A OR D READ “Usted sufrió (Sufriste)”/ IF INTTYPE=P READ “¿Su hijo(a) sufrió”] esta lesión en la cabeza mientras estaba (estabas) en un vehículo motorizado, como en un automóvil, autobús, camión, motocicleta, buggy de dunas o un vehículo todoterreno (vehículo todoterreno (VTT)?)?

01.

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ask if inttype=a, P, or d and mvX=1 and srrx<>1 and MV3X = 3, 4, or 5

MV7X. ¿Por qué [IF INTTYPE=A OR D READ “estaba usted trasladándose (estabas trasladándote)”/ IF INTTYPE=P READ “estaba su hijo(a) trasladándose”] o conduciendo cuando ocurrió la lesión en la cabeza? [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Estaba usted (¿Estabas)”/ IF INTTYPE=P READ “¿Estaba su hijo(a)”]

01. Trasladándose (Trasladándote) o conduciendo como método de transporte --por ejemplo, para ir al trabajo o la escuela

02. Trasladándose (Trasladándote) o conduciendo por diversión, por placer o en una competencia

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

programmer: if MV7X =2, create variable “MVSRRact”=1

Other Cause

ask if inttype=a, p, or D and INJN + INJN2 >= 1 and srrx=2,97 and bike = 2,97 and mvx = 2,97 and INTENTX <>2

CAUSEX. ¿Diría que la lesión de cabeza sucedió porque …

  1. Un objeto o persona te golpeó o te empujaron contra algo

  2. Te caíste sin que te pegaran o empujaran u

95. Ocurrió otra cosa? [ENTER RESPONSE TEXT RANGE=XXXX]

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

SRR Follow Ups

ask if MV3X=3,4 or bikex=1, or ACTSELX =6, 7, 9, 93, 28, 37, 5, 26, 39, 63, 65, 70, 72, 73, 97, 33, 57, 81, OR 119

HELMETX. [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Estaba usted (Estabas)”/ IF INTTYPE=P READ “¿Estaba su hijo(a)”] usando un casco cuando ocurrió la lesión en la cabeza?

1. SÍ

2. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ask if ACTSELX =85, 86, 87, 90, or 91

HELMET1X. [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Estaba usted (Estabas)”/ IF INTTYPE=P READ “¿Estaba su hijo(a)”] usando un casco o equipo de protección de la cabeza cuando ocurrió la lesión en la cabeza?

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

Still Experiencing S/S

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1

SYMSTILL. [IF INTTYPE=A OR D READ “¿Usted (Tú)”/ IF INTTYPE=P READ “¿Su hijo(a)”] todavía tiene (tienes) alguno de los síntomas relacionados con la lesión de cabeza sobre la que hemos estado hablando?

01. SÍ

02. NO

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >= 1 and SYMstill=2

/Validate against date of injury if provided and restrict number of days, weeks, months accordlingly/

/if month and YEAR missing display:

Anteriormente informó de una lesión en la cabeza que ocurrió en los últimos 12 meses. Por favor, proporcione la cantidad de meses que los síntomas se tardaron en desaparecer; su respuesta debe ser 12 meses o menos.

/IF MONTH and YEAR POPULATED DISPLAY:

Anteriormente informó de una lesión en la cabeza que ocurrió en los últimos 12 meses. ¿Cuántos meses desde el [DATE] se tardaron en desaparecer sus síntomas relacionados con la lesión en la cabeza?



SYMRECA. ¿En cuánto tiempo desaparecieron todos [IF INTTYPE=A OR D READ “sus (tus) síntomas”/ IF INTTYPE=P READ “los síntomas de su hijo(a)” relacionados con la lesión en la cabeza]? Puede (Puedes) indicar ya sea la cantidad de días, semanas o meses.

01. CANTIDAD DE DÍAS

02. CANTIDAD DE SEMANAS

03. CANTIDAD DE MESES

97. LO IGNORA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

Medical Care Direct

ask if inttype = D (This question now includes injuries with no symptoms)

DASSESSED. ¿Alguien te revisó para ver si estabas lesionado?

01. SÍ

02. NO

97. NO SABES/NO ESTÁS SEGURO(A)

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ask if inttype = D and DASSESSED =1

DBYWHOA. ¿Quién te evaluó inicialmente?

01.    Un integrante de enfermería de la escuela

02.     Tu médico regular o pediatra

03.     Un técnico de emergencias médicas (EMT, siglas en inglés) o paramédico

04.     Un entrenador atlético

05.     Un entrenador

06.     Tu padre o madre

07.     Un especialista, como médico de medicina deportiva o neurólogo

08.     Otro profesional médico u

95.   Otra persona [ENTER RESPONSE TEXT RANGE=XXXX]

97.   LO IGNORA/SIN RESPUESTA

99.   SE REHÚSA A CONTESTAR

ask if inttype = D and dassessed = 1 and DBYWHOA = 4, 5, 6 or 95

DBYWHOB.  Después de que te revisó [INSERT TEXT ANSWER FROM DBYWHOA], ¿te revisó alguna de las personas siguientes? Por favor, di “sí” o “no” para cada una.

01.                Tu médico regular o pediatra

02.                Un especialista, como médico de medicina deportiva o neurólogo

03.                Otro profesional médico u

95.         Otra persona [ENTER RESPONSE TEXT RANGE=XXXX]

97.         LO IGNORA/SIN RESPUESTA

99.         SE REHUSÓ A CONTESTAR

ask if inttype = D and if DASSESSED =2 (This question now includes injuries with no symptoms)

PRETELL. A pesar de que no te revisaron con motivo de la lesión en la cabeza, ¿le dijiste a alguien?

01. SÍ

02. NO

97. NO SABE/NO ESTÁ SEGURO(A)

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

ask if inttype = D and PRETELL = 2 (This question now includes injuries with no symptoms)

mult=4 [Note select all that apply instructions below]

NOTELLWHY. ¿Por qué decidiste no decirle a nadie? ¿Fue porque…

ENTREVISTADOR: selecciona todas las que correspondan.

  1. No te diste cuenta de que estabas lesionado

  2. No pensaste que la lesión en la cabeza fuera grave

  3. No querías que te sacaran del deporte

95.         Alguna otra razón [ENTER RESPONSE [TEXT RANGE = XXX]

97. LO IGNORA/SIN RESPUESTA

99. SE REHÚSA A CONTESTAR

Functioning

ASK if inttype=a, p or d and INJN + INJN2 >=1

FUNCS. ¿En qué medida la lesión en la cabeza interfirió con tus actividades sociales normales con la familia, amigos, vecinos o grupos?

  1. Para nada

  2. Ligeramente

  3. Moderadamente

  4. Bastante

  5. Extremadamente

ASK if inttype= p or d and INJN + INJN2 >=1

FUNCSA. ¿En qué medida la lesión en la cabeza interfirió con tus actividades escolares normales (incluidas las actividades extracurriculares como deportes, banda o clubes)?

  1. Para nada

  2. Ligeramente

  3. Moderadamente

  4. Bastante

  5. Extremadamente



//Ask all//

PNCLOSE. Esa fue mi última pregunta. Muchas gracias por haber participado en este importante estudio de investigación.



01 CONTINUE




Page 17

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File Created2021-01-15

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