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OMB N.O 0920-Nuevo
Fecha de vencimiento xx/xx/XXXX
HIV prevention among Latina transgender women who have sex with men:
Evaluation of a locally developed intervention
Attachment 4d
ChiCAS Questionnaire Spanish
1
HIV Prevention among Latina Transgender Women: Evaluation of a Locally
Developed Intervention
Baseline and Follow-up Assessment Questionnaire
(NOTE: The Spanish version of the baseline assessment will be used in the
proposed study; the English version is included solely for purposes of review.)
Fecha:
Entrevistadora:
Número de identificación de la
participante:
Lugar y ciudad donde se
realiza la entrevista:
Hora de inicio de la
entrevista:
Hora del término de la
entrevista:
2
Formulario aprobado
OMB N.O 0920-Nuevo
Fecha de vencimiento xx/xx/XXXX
Declaración de la Ley de Privacidad
Esta información es recopilada bajo la autoridad del Public Health Service Act, (Ley de Administración Pública), Sección 301, “Research and
Investigation” (Investigación) (42 U.S.C.241); y las Secciones 304, 306 y 308 (d), que se refieren a la autoridad de mantener información y proveer
privacidad para la investigación de salud y actividades relacionadas (42 U.S.C.242 b, k, and m (d)). Esta información está también siendo recopilada
conjuntamente con las disposiciones del Government Paperwork Elimination Act (Ley Gubernamental de Eliminación de Trámites) y el Paperwork
Reduction Act (ARA) (Ley de Reducción de Trámites). Esta información será usada solamente por el personal de los Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) para evaluar la eficacia de ChiCAS, la intervención de prevención de VIH para mujeres transgénero latinas desarrollada localmente.
La carga pública de notificación para esta recolección de información se calcula que promedia los 60 minutos por respuesta, lo que incluye el tiempo que
se toma en dar las instrucciones, hacer búsquedas en fuentes de datos, recolectar y mantener los datos necesarios, y completar y revisar la recopilación de
información. Una agencia no puede llevar a cabo ni patrocinar un estudio de recopilación de información y las personas no están obligadas a responder, a
menos que se presente un número de control de OMB válido y vigente. Envíe comentarios sobre este cálculo de tiempo o sobre cualquier otro aspecto de
esta recolección de información, incluidas sugerencias para reducir esta carga, a CDC/ATSDR Information Collection Review Office, 1600 Clifton Road
NE, MS D-74, Atlanta, Georgia 30333; ATTN: PRA (0920-Nuevo).
Una vez más, gracias por su tiempo y participación en este cuestionario. Por favor recuerde que
cuando conteste las preguntas, es muy importante contestar con la verdad. Algunos de los temas serán
muy personales. Preguntas referentes a su consumo de alcohol y drogas, salud, comportamientos
sexuales y sentimientos de discriminación, para citar algunos ejemplos, pueden ser incómodas para
usted, pero es importante que sea sincera.
Recuerde, toda la información obtenida en esta evaluación será mantenida privada. Yo soy una
profesional entrenada y respetaré lo que usted me haya confiado. No haré juicios sobre usted o sus
respuestas. No contaré a nadie sobre lo que hemos hablado hoy día y sus respuestas no podrán ser
identificadas. Su nombre será retirado del cuestionario de modo que otros no sabrán sus respuestas.
Además, no hay respuestas correctas o incorrectas y confiamos en usted y su honestidad. La
información que usted provea hará que este estudio cumpla con la calidad requerida. Nos ayudará a
entender de forma general qué está sucediendo en las vidas de las personas como usted y las
necesidades de la comunidad. Esto ayudará a crear oportunidades para nuevos
proyectos orientados a las necesidades de estas comunidades. Nos ayudará a mejorar la calidad de vida
de personas como usted. En pocas palabras, nos ayudará a prevenir el VIH, y apoyar el acceso a
terapia hormonal. Sus honestas respuestas pueden ayudar a salvar vidas.
Gracias por su participación. Para empezar, tengo algunas preguntas para usted.
1) ¿Cuál de éstos describe mejor su grupo étnico?
1 Hispano o latino
0 No hispano o latino [Si no es hispano o latino,
vaya al final de la evaluación, ítem 134]
2) ¿Cuántos años tiene?
______ años de edad
[Si es menor de 18 años, vaya al final de la
evaluación, ítem 134]
3) ¿En qué idioma considera que tiene fluidez?
1
2
3
4
Solamente español
Más español que inglés
Ambos igualmente
Más inglés que español
[Sí más inglés que español, vaya al final de la
dfsfevaluación, ítem 134]
5 Solamente inglés
3
[Si solamente inglés, vaya al final de la
evaluación, ítem 134]
4) ¿Qué sexo aparece en su acta de nacimiento
original?
0 Masculino
1 Femenino
[Si contestó “femenino”, vaya al final de la
asaevaluación ítem 134]
5) ¿Cómo describe su identidad de género?
0 Masculino
1 Femenino
2 Transgénero de masculino a femenino (MAF)
3 Transgénero de femenino a masculino (FAM)
4 Otra identidad de género
(especifique):________________
[Si contestó “masculino”, “transgénero de
femenino a masculino” u otra categoría
específica que indica que se identifica como
masculino, vaya al final de la evaluación, ítem
134]
6) ¿Cuál fue el resultado de su prueba de VIH más
reciente?
0 Positivo
[Si contestó “positivo”, vaya al final de la
evaluación, ítem 134]
1 Negativo
2 No sé
3 Indeterminado
4 Nunca se hizo la prueba
7) En los últimos 6 meses ¿ha tenido relaciones
sexuales con un hombre al menos una vez?
0 No 1 Sí
[Si contestó no, vaya al final de la evaluación,
ítem 134]
SALUD GENERAL Y ACCESO A ATENCIÓN MÉDICA
Las siguientes preguntas se refieren a su salud general y a su acceso a atención médica.
Hacemos esta pregunta a todas para tener una idea de cómo usted percibe su salud.
8) Comparada con otras personas de su edad, usted diría que su
salud es…
9) ¿Cuándo fue la vez más reciente que visitó a un proveedor de
salud, tal como un médico o una enfermera en los Estados Unidos,
para un chequeo de rutina, un examen físico de rutina o algo
similar, sin incluir visitas al Servicio de Emergencias?
Excelente
2 Muy buena
3 Buena
4 Aceptable
5 Pobre
1
Nunca
En los últimos 6 meses
2 En el último año
3 Hace 1-2 años
4 Hace más de 2 años
0
1
4
10) ¿Cuándo fue la vez mas reciente que visitó a un proveedor de
salud, tal como un médico o una enfermera en los Estados Unidos,
para terapia hormonal para feminización?
11) ¿Cuándo fue la vez más reciente que visitó a un proveedor de
salud, tal como un médico o una enfermera en otro país, para
solicitar ayuda con terapia hormonal para feminización?
Nunca
1 En los últimos 6 meses
2 En el último año
3 Hace 1-2 años
4 Hace más de 2 años
0
Nunca
1 En los últimos 6 meses
2 En el último año
3 Hace 1-2 años
4 Hace más de 2 años
0
12) ¿En qué país?
BARRERAS PARA LA ATENCIÓN MÉDICA
¿Algunas de las siguientes razones le impidieron buscar u obtener atención médica general en los
Estados Unidos en los últimos 12 meses?
13A) No tenía seguro de salud.
0 No
1 Sí
13B) La clínica, el departamento de salud o el hospital quedaban muy lejos.
0
No
1
Sí
13C) No tenía transporte.
0
No
1
Sí
13D) No podía tomar un tiempo durante su horario de trabajo.
0
No
1
Sí
0
No
1
Sí
0
No
1
Sí
13G) No estaba segura adónde ir para los servicios que necesitaba.
0
No
1
Sí
13H) Tomaba demasiado tiempo conseguir una cita.
0
No
1
Sí
13I) En visitas anteriores tomó demasiado tiempo ser vista por el médico.
0
No
1
Sí
13J) Sentía que no la tratarían de buena manera.
0
No
1
Sí
13K) No sabía si era elegible para recibir servicios.
0
No
1
Sí
13L) Le preocupaba que otras personas se enteraran sobre su salud.
0
No
1
Sí
13M) Pensaba que la factura médica sería demasiado alta.
0
No
1
Sí
13E) La clínica, el departamento de salud o el hospital no estaban abiertos cuando
usted podía ir.
13F) El personal y los proveedores de salud no hablaban su idioma.
ACULTURACIÓN
La siguiente sección es sobre el idioma y cómo usted prefiere comunicarse.
5
14A) En general, ¿qué idioma(s) lee y habla?
1 Solamente español
2 Más español que inglés
3 Ambos igualmente
4 Más inglés que español
5 Solamente inglés
6 Otro idioma, por favor
especifique:_______________________
14B) ¿Cuál era el idioma(s) que hablaba en su niñez?
1 Solamente español
2 Más español que inglés
3 Ambos igualmente
4 Más inglés que español
5 Solamente inglés
6 Otro idioma, por favor especifique:
_______________________
14C) ¿Qué idioma(s) habla usualmente en casa?
1 Solamente español
2 Más español que inglés
3 Ambos igualmente
4 Más inglés que español
5 Solamente inglés
6 Otro idioma, por favor especifique:
_______________________
14D) ¿En qué idioma(s) piensa usualmente?
1 Solamente español
2 Más español que inglés
3 Ambos igualmente
4 Más inglés que español
5 Solamente inglés
6 Otro idioma, por favor especifique:
_______________________
14E) ¿En qué idioma(s) habla usualmente con sus amigos?
1 Solamente español
2 Más español que inglés
3 Ambos igualmente
4 Más inglés que español
5 Solamente inglés
6 Otro idioma, por favor especifique:
_______________________
14F) ¿En qué idioma (s) son los programas de TV que usualmente
ve?
1 Solamente español
2 Más español que inglés
3 Ambos igualmente
4 Más inglés que español
5 Solamente inglés
6 Otro idioma, por favor especifique:
_______________________
14G) ¿En qué idioma(s) son los programas de radio que
usualmente
escucha?
1
2
3
4
Solamente español
Más español que inglés
Ambos igualmente
Más inglés que español
6
5 Solamente inglés
6 Otro idioma, por favor especifique:
_______________________
14H) En general, ¿en qué idioma(s) son las películas, TV y
programas de radio que prefiere ver y escuchar?
1 Solamente español
2 Más español que inglés
3 Ambos igualmente
4 Más inglés que español
5 Solamente inglés
6 Otro idioma, por favor especifique:
_______________________
14I) Sus amigos más cercanos son…
1 Todos latinos/hispanos
2 Más latinos que americanos
3 Más o menos mitad y mitad
4 Más americanos que latinos
5 Todos americanos
6 Otro, por favor especifique:
______________
14J) Prefiere ir a reuniones sociales/fiestas donde la gente es…
1 Todos latinos/hispanos
2 Más latinos que americanos
3 Más o menos mitad y mitad
4 Más americanos que latinos
5 Todos americanos
6 Otro, por favor especifique:
_______________
14K) Las personas que usted visita o que le visitan son…
1 Todos latinos/hispanos
2 Más latinos que americanos
3 Más o menos mitad y mitad
4 Más americanos que latinos
5 Todos americanos
6 Otro, por favor especifique:
_______________
14L) Si pudiera escoger a los amigos de sus hijos, usted quisiera
que ellos fueran…
1 Todos latinos/hispanos
2 Más latinos que americanos
3 Más o menos mitad y mitad
4 Más americanos que latinos
5 Todos americanos
6 Otro, por favor especifique:
_______________
USO DE TERAPIA HORMONAL
Le quiero preguntar un poco sobre el uso de servicios relacionados con la transición, tales como terapia
hormonal. Recuerde que sus respuestas están seguras conmigo. Yo no diré a nadie sobre lo que hemos
hablado hoy y esta información nos ayudará a planear futuros proyectos potenciales.
7
15) ¿Alguna vez ha usado hormonas para
feminización?
16) ¿Actualmente está usando hormonas para
feminización?
17) ¿Cuándo fue la primera vez que empezó a usar
hormonas para feminización?
18) La primera vez que empezó a usar hormonas
para feminización, ¿dónde las consiguió?
19) ¿Cuándo consiguió sus más recientes hormonas
para feminización?
20A) ¿Dónde consiguió sus más recientes hormonas
para feminización?
0 No
1 Sí
[Si la respuesta es no, vaya a 21A]
0 No
1 Sí
__________
Mes/año
1 Tienda
en los Estados Unidos
2 Tienda en su país de origen
3 Mercado de pulgas en los Estados Unidos
4 Mercado de pulgas en su país de origen
5 Curandero tradicional (p. ej. botánico o huesero)
en los Estados Unidos
Curandero
tradicional (p. ej. botánico o huesero)
6
en su país de origen
7 Amigos en los Estados Unidos
8 Amigos en su país de origen
9 Familia en los Estados Unidos
10 Familia en su país de origen
11 El internet
12 Un médico o enfermera en los Estados Unidos se
las recetó y usted las obtuvo en una farmacia
13 Un médico o enfermera en su país de origen se
las recetó y usted las obtuvo en una farmacia
14 Otro, por favor especifique: ______________
_______________
Mes/año
1 Tienda
en los Estados Unidos
2 Tienda en su país de origen
3 Mercado de pulgas en los Estados Unidos
4 Mercado de pulgas en su país de origen
5 Curandero tradicional (p. ej. botánico o huesero)
en los Estados Unidos
Curandero
tradicional (p. ej. botánico o huesero)
6
en su país de origen
7 Amigos en los Estados Unidos
8 Amigos en su país de origen
9 Familia en los Estados Unidos
10 Familia en su país de origen
11 El internet
12 Un médico o enfermera en los Estados Unidos se
las recetó y usted las obtuvo en una farmacia
13 Un médico o enfermera en su país de origen se
las recetó y usted las obtuvo en una farmacia
14 Otro, por favor especifique: ______________
8
20B) ¿Dónde fue para que le dieran su receta más
reciente?
99 No obtuve hormonas recetadas por un médico o
enfermera en los Estados Unidos.
Nombre del lugar y del proveedor médico:
Dirección:
Ciudad:
Estado:
Código postal:
20C) ¿Qué farmacia usó para que le dieran su receta
más reciente?
99 No obtuve hormonas recetadas por un médico o
enfermera en los Estados Unidos.
Nombre:
Dirección:
Ciudad:
Estado:
Código postal:
CONOCIMIENTO DE TERAPIA HORMONAL
Por favor, dígame si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas,
Falso
pero no se preocupe si no sabe alguna respuesta; también me puede dcir
que no la sabe.
21A) Solamente un médico o enfermera pueden determinar la terapia hormonal
0
apropiada y la dosis.
21B) Las mujeres transgénero que están tomando hormonas deberían tener
0
chequeos periódicos con un médico o una enfermera.
21C) Es peligroso usar hormonas sin supervisión de un médico o una
0
enfermera.
21D) Las hormonas que se obtienen de una tienda, del internet o de algún(a)
0
amigo(a) son seguras para usar.
21E) Usar hormonas para fines diferentes de los recetados por el médico o
0
enfermera pueden causar daños a los riñones, hígado y corazón y pueden
aumentar el riesgo de contraer diabetes.
21F) Tomar hormonas cambia el tamaño de tu “manzana de Adán”.
0
21G) Tomar hormonas elimina completamente el vello facial.
21H) Hay lugares en Carolina del Norte que ofrecen terapia hormonal
supervisada a costo reducido para mujeres transgénero sin seguro médico.
21I) Una receta para terapia hormonal debe ser obtenida de un médico o una
enfermera.
Verdadero
No sé
1
88
1
88
1
88
1
88
1
88
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
9
DISPOSICIÓN PARA EL USO DE HORMONAS BAJO SUPERVISIÓN MÉDICA
Nada
probable
Un poco
probable
Moderada
mente
probable
Extremada
mente
probable
Muy
probable
22) ¿Qué tan probable es que usted inicie
terapia hormonal supervisada por un
1
2
3
médico o una enfermera en los Estados
Unidos?
23) ¿Está pensando iniciar terapia hormonal supervisada por un médico en
los próximos 6 meses?
24) ¿Está pensando iniciar terapia hormonal supervisada por un médico en
los próximos 30 días?
25) ¿Ha hecho una cita con un médico o en una clínica para obtener terapia
hormonal supervisada por un médico?
Ya estoy
usando
terapia
hormonal
supervisad
a por un
médico
99
4
[Vaya a
26A]
5
0
No
1
Sí
0
No
1
Sí
0
No
1
Sí
BARRERAS PARA EL USO DE TERAPIA HORMONAL BAJO SUPERVISIÓN MÉDICA
¿Algunas de las siguientes razones le impidieron buscar u obtener terapia hormonal bajo supervisión
médica en los Estados Unidos en los últimos 12 meses?
26A) No tenía seguro de salud.
0 No
1 Sí
26B) La clínica, el departamento de salud o el hospital quedaban muy lejos.
0
No
1
Sí
26C) No tenía transporte.
0
No
1
Sí
26D) No podía tomar un tiempo durante su horario de trabajo.
0
No
1
Sí
0
No
1
Sí
0
No
1
Sí
0
No
1
Sí
0
No
1
Sí
26I) En visitas anteriores tomó demasiado tiempo para ser vista por el médico.
0
No
1
Sí
26J) Sentía que no la tratarían de buena manera.
0
No
1
Sí
26K) No sabía si era elegible para recibir servicios.
0
No
1
Sí
26L) Le preocupaba que otras personas se enteraran sobre su salud.
0
No
1
Sí
26M) Pensaba que la factura médica sería demasiado alta.
0
No
1
Sí
26E) La clínica, el departamento de salud o el hospital no estaban abiertos cuando
usted podía ir.
26F) El personal y los proveedores de salud no hablaban su idioma.
26G) No estaba segura adónde ir para recibir terapia hormonal bajo supervisión
médica.
26H) Tomaba demasiado tiempo conseguir una cita.
ACCESO A TERAPIA HORMONAL BAJO SUPERVISIÓN MÉDICA
10
27) Si usted quisiera saber más
sobre hormonas para feminización,
¿dónde iria?
28) Si usted quisiera una receta para
obtener hormonas para
feminización, ¿dónde iria?
88 No
sé
88 No
sé
CONOCIMIENTO DE VIH
Me gustaría preguntarle sobre lo que sabe del VIH. Responder tan honestamente como le sea posible
contribuirá a que éste y otros proyectos futuros cumplan con satisfacer las necesidades de salud
de latinas como usted.
Por favor, dígame si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas.
Falso
Verdadero
No
sé
29A) El VIH es un virus que causa el SIDA.
0
1
88
29B) Toser y estornudar no propagan el VIH.
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
29C) Una persona puede infectarse con el VIH si comparte un vaso de agua con
alguien que tiene el VIH.
29D) Ducharse, hacerse una ducha vaginal o lavarse los genitales o partes
íntimas después de tener sexo impide que una persona se infecte con el VIH.
29E) Si un hombre se ve bien, no tiene el VIH.
29F) Todas las mujeres embarazadas infectadas con el VIH tendrán bebés
infectados con el VIH.
29G) Todas las personas que han sido infectadas con el VIH rápidamente
muestran signos físicos de estar infectadas.
29H) Estoy a salvo del VIH si tengo sexo sin protección solamente con
hombres casados.
29I) Hay una vacuna que impide que los adultos se infecten con el VIH.
29J) Un condón de piel de animal funciona mejor contra el VIH que uno de látex.
29K) Una persona no se contagiará con el VIH si él o ella está tomando
antibióticos.
29L) La vaselina y el aceite para bebés son productos que deben ser usados con
condones de látex.
29M) Hay cura para el VIH.
29N) Los latinos en los EEUU tienen más altos índices de infección por el VIH
que los blancos.
29O) Durante el sexo anal, el “top” (el que penetra) no está en riesgo de contraer
el VIH.
29P) El sureste de los EEUU tiene los índices más altos de infecciones por
el VIH que otras regiones de los EEUU.
29Q) Carolina del Norte tiene una de las más rápidas tasas de infección por VIH
en los Estados Unidos.
11
29R) Carolina del Norte se encuentra entre los 10 estados de los Estados Unidos
que encabezan nuevas diagnosis de VIH.
29S) Las mujeres transgénero tienen más altos índices de VIH que la población en
general.
0
1
88
0
1
88
CONOCIMIENTO SOBRE ETS
A continuación, hay unas cuantas afirmaciones sobre enfermedades de transmisión sexual, también
conocidas como ETS.
Por favor dígame si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas.
Falso
30A) Alguien infectado con una ETS siempre desarrollará síntomas en el
transcurso de dos meses.
30B) Hay una vacuna que previene la Hepatitis B.
30C) Es posible auto diagnosticarse para saber si uno está infectado con una
ETS.
30D) La infertilidad femenina puede resultar como consecuencia de una ETS no
tratada.
30E) Las personas que tienen otra ETS, como herpes, clamidia o gonorrea
tienen mayor riesgo de contraer el VIH.
30F) Las personas infectadas con herpes genital (Herpes Simplex Virus-tipo 2)
pueden pasar la infección a alguien solamente durante el tiempo en que tienen
ampollas o llagas en el área genital.
30G) El contacto sexual oral-anal (“rimming”) puede provocar una infección de
hepatitis A.
30H) La clamidia es la ETS de origen bacteriano más común en los EEUU.
30I) Hay una ETS que puede causar cáncer.
30J) Las verrugas genitales no pueden ser transmitidas siempre y cuando se usen
condones.
30K) Ardor al orinar es un síntoma de gonorrea.
30L) Recibí tratamiento para una ETS, por lo tanto ahora no puedo contagiarme
otra vez de esa enfermedad.
30M) Si alguien está siendo tratado por VIH, no puede contagiarse con una ETS.
30N) Solamente aquellas personas con muchas parejas están en riesgo de infectarse
con una ETS.
30O) La infección con sífilis en Carolina del Norte está en aumento entre hombres
que tienen sexo con hombres.
Verdade
ro
No sé
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
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0
1
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0
1
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0
1
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0
1
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0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
PrEP
Una manera de prevenir la infección por VIH es usando un medicamento llamado PrEP.
12
PrEP significa profilaxis previa a la exposición.
31) ¿Ha escuchado de PrEP?
32) ¿Actualmente está tomando PrEP?
33) ¿Cuándo fue la primera vez que empezó
a usar PrEP?
34) Cuándo empezó a usar PrEP por primera
vez, ¿adónde fue para que se la recetaran?
0
No
1
Sí
0 No
1 Sí
[Si no, vaya a 38]
_________
Mes/año
Nombre del lugar y del proveedor médico:
Dirección:
Ciudad:
Estado:
Código postal:
35) ¿Adónde fue para que se la recetaran la
vez más reciente?
Nombre del lugar y del proveedor médico:
Dirección:
Ciudad:
Estado:
Código postal:
36) ¿Qué farmacia usó para que le dieran
PrEP con receta la vez más reciente?
Nombre del lugar y del proveedor médico:
Dirección:
Ciudad:
Estado:
Código postal:
37) En los últimos siete días, ¿Cuántos días
no tomó PrEP?
38) En una escala del 0 al 10, siendo 0 no
saber nada en absoluto y 10 saber mucho,
¿cuánto sabe sobre PrEP, diría usted?
[Poner el número aquí:] _______________
0 Tomé PrEP tal como se me recetó
0 1
2
3
4
(Nada en absoluto)
5
6
CONOCIMIENTO SOBRE PrEP
Por favor, dígame si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas, pero
no se preocupe si no sabe alguna respuesta; también me puede decir que no la
sabe.
7
Falso
8
9
10
(Mucho)
Verdade
ro
No sé
13
39A) PrEP puede reducir las posibilidades de infectarse con VIH en aquellos que
no están infectados con VIH.
39B) El medicamento que actualmente está aprobado para usarse como PrEP se
llama Truvada.
39C) Si se toma todos los días tal como lo ordenó el médico, PrEP puede ser
efectiva al 99% para evitar la infección por VIH.
39D) PrEP protege contra otras ETS.
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
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0
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0
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0
1
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1
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0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
Extremada
mente
probable
Ya estoy
usando
PrEP
39E) PrEP es una cura para el VIH.
39F) La mayoría de personas que toma PrEP reporta efectos secundarios.
39G) Se puede tomar PrEP con la comida.
39H) Alguien que tiene VIH debería tomar PrEP.
39I) PrEP interactúa con las hormonas femeninas que algunas mujeres transgénero
toman o piensan tomar.
39J) Para que el PrEP sea efectivo, se debe tomar todos los días.
39K) Se debe obtener una receta para PrEP del médico o de la enfermera.
39L) Solamente una farmacia puede proveer PrEP.
39M) No hay sitios disponibles donde se pueda obtener PrEP en la comunidad
local.
DISPOSICIÓN PARA PrEP
Nada
probable
40) ¿Qué tan probable es que usted
empiece a usar PrEP?
Un poco
probable
Moderada
mente
probable
Muy
probable
6
1
2
3
4
[Vaya a
44A]
5
41) ¿Está pensando comenzar a tomar PrEP en los próximos 6 meses?
0
No
1
Sí
42) ¿Está pensando comenzar a tomar PrEP en los próximos 30 días?
0
No
1
Sí
43) ¿Ha hecho una cita con un médico o en una clínica para que le receten PrEP?
0
No
1
Sí
BARRERAS PARA PrEP
¿Alguna de las siguientes razones le impidieron buscar u obtener PrEP en los Estados Unidos en los
últimos 12 meses?
44A) No tenía seguro de salud.
0
No
1
Sí
44B) La clínica, el departamento de salud o el hospital quedaban muy lejos.
0
No
1
Sí
44C) No tenia transporte.
0
No
1
Sí
14
44D) No podía tomar un tiempo durante su horario de trabajo.
0
No
1
Sí
44E) La clínica, el departamento de salud o el hospital no estaban abiertos cuando
usted podía ir.
0
No
1
Sí
44F) El personal y los proveedores de salud no hablaban su idioma.
0
No
1
Sí
44G) No estaba segura adónde ir para conseguir PrEP.
0
No
1
Sí
44H) Tomaba demasiado tiempo conseguir una cita.
0
No
1
Sí
44I) En visitas anteriores tomó demasiado tiempo para ser vista por el médico.
0
No
1
Sí
44J) Sentía que no la tratarían de buena manera.
0
No
1
Sí
44K) No sabía si era elegible para recibir servicios.
0
No
1
Sí
44L) Le preocupaba que otras personas se enteraran sobre su salud.
0
No
1
Sí
44M) Pensaba que la factura médica sería demasiado alta.
0
No
1
Sí
ACCESO A PrEP
45) Si quisiera saber más sobre
PrEP, ¿adónde iria?
46) Si quisiera que le recetaran
PrEP, ¿adónde iria?
88 No
sé
88 No
sé
CONFIANZA Y COMUNICACIÓN CON EL PROVEEDOR DE SALUD
Pensando en los médicos en general, por favor dígame hasta qué punto usted está de acuerdo o en
desacuerdo con las siguientes afirmaciones.
Completam
ente en
desacuerdo
47A) A veces los médicos se preocupan más sobre lo que es
más conveniente para ellos que sobre las necesidades de
salud de sus pacientes.
47B) Los médicos son extremadamente minuciosos y
cuidadosos.
47C) Tengo plena confianza en las decisiones de los médicos
en cuanto a cuáles tratamientos médicos son los mejores.
47D) Un médico nunca me engañaría sobre nada.
47E) Considerando todo, confío en los médicos
completamente.
48A) Cuando ya todo ha sido dicho y hecho, yo soy la
persona responsable para controlar mi salud.
En
desacuerdo
De acuerdo
Completam
ente de
acuerdo
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
15
48B) Tomar un rol activo en mi propio cuidado de salud es
el factor más importante que determina mi salud y capacidad
para funcionar.
48C) Confío en poder tomar acciones que ayudarán a
prevenir o minimizar algunos de los síntomas o problemas
asociados con mi salud.
48D) Sé el efecto que hace cada una de mis medicinas
recetadas.
48E) Confío poder decir cuándo necesito atención medica y
cuándo puedo hacerme cargo yo sola de un problema de
salud.
48F) Confio poder contarle a mi proveedor de salud las
preocupaciones que tengo, incluso cuando él o ella no
pregunten.
48G) Confío poder cumplir en casa los tratamientos médicos
que necesito.
48H) Entiendo mi salud.
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
48I) Conozco las diferentes opciones de tratamientos
médicos disponibles para mi.
48J) He sido capaz de mantener los cambios de estilo de vida
que he hecho para mi salud.
48K) Sé cómo prevenir problemas con mi salud.
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
48L) Confío poder encontrar soluciones cuando se presenten
problemas o situaciones con mi salud.
48M) Confío poder mantener cambios en mi estilo de vida
incluso durante momentos de estrés.
1
2
3
4
1
2
3
4
IDENTIDAD SEXUAL
Ahora le haré unas cuantas preguntas más sobre sexo y comportamientos sexuales.
Recuerde que sus respuestas son privadas y no tiene que responder ninguna pregunta con la que no se
sienta cómoda. Sea honesta solamente.
Estas preguntas nos ayudan a entender los comportamientos y las necesidades de las mujeres latinas
como usted.
49) ¿Cuáles de los siguientes términos representa
mejor la manera cómo usted se identifica?
0
1
2
3
4
50) ¿Cuál es su situación actual respecto a su relación
de pareja?
1 Soltera y no estoy saliendo con ninguna persona
especial [Vaya a 52]
2 Estoy saliendo con alguien especial y tengo sexo
con otras personas también
3 Estoy saliendo con alguien especial y no tengo
sexo con otras personas
4 Tengo pareja o estoy casada, y tengo sexo con
otras personas también
Gay (lesbiana o gay)
Heterosexual / Straight, no gay (o lesbiana o gay)
Bisexual
Algo diferente
No sé la respuesta
16
5 Tengo pareja o estoy casada y no tengo sexo con
otras personas
51) Si está saliendo con alguien, tiene pareja o está
casada, ¿cuál es el género de la persona?
0
1
2
3
4
Mujer
Hombre
Transgénero de masculino a femenino
Transgénero de femenino a masculino
Otro [por favor especifique] ________________
SEXO CON HOMBRES Y MUJERES
Ahora quisiera preguntarle sobre sexo con hombres. En las siguientes preguntas cuando decimos “sexo”
queremos decir “oral” o “anal”. Sexo oral es cuando alguien introduce su pene en la boca de una
persona. Sexo anal es cuando alguien introduce su pene en el ano de una persona. ¿Están claros estos
términos?
52) ¿Con cuántos hombres ha tenido sexo en los últimos 6 meses?
________# hombres
53) ¿Con cuántas mujeres ha tenido sexo en los últimos 6 meses?
________# mujeres
Primero, quiero preguntarle las veces que un hombre introdujo su pene en su ano para tener sexo.
54) Aproximadamente ¿cuándo fue la vez más
reciente que un hombre introdujo su pene en su ano?
55) Sobre la vez más reciente que un hombre
introdujo su pene en su ano, ¿él usó condones?
56) Sobre todas las veces que un hombre introdujo su
pene en su ano en los últimos 30 días, ¿qué tan a
menudo él usó condones?
57) Sobre todas las veces que un hombre introdujo su
pene en su ano en los últimos 3 meses, ¿qué tan a
menudo él usó condones?
77 Nunca un hombre ha introducido su pene en mi
ano. [Vaya A 58]
1 La semana pasada
2 Dentro de los últimos 30 días, pero hace más de
una semana
3 Hace más de un mes pero dentro de los últimos 3
meses
4 Hace 3 meses, pero menos de 6 meses
5 Hace 6 meses, pero menos de un año
6 Hace un año o más
0
No
1
Sí
77 Ningún hombre ha introducido su pene en mi
ano en los últimos 30 dias.
1 Nunca
2 De vez en cuando
3 Aproximadamente la mitad de las veces
4 La mayor parte de las veces
5 Siempre
77 Ningún hombre ha introducido su pene en mi
ano en los ultimos 3 meses.
1 Nunca
17
2
3
4
5
De vez en cuando
Aproximadamente la mitad de las veces
La mayor parte de las veces
Siempre
Algunas mujeres transgénero tienen vaginas. Si usted tiene una vagina, quisiéramos saber sobre su uso
de condones cuando un hombre introduce su pene en su vagina.
58) Aproximadamente ¿cuándo fue la vez más
reciente que un hombre introdujo su pene en su
vagina, si es que usted tiene una vagina?
59) Sobre la vez más reciente que un hombre
introdujo su pene en su vagina, ¿él usó condones?
60) Sobre todas las veces que un hombre introdujo su
pene en su vagina en los últimos 30 días, ¿qué tan a
menudo él usó condones?
61) Sobre todas las veces que un hombre introdujo su
pene en su vagina en los últimos 3 meses, ¿qué tan a
menudo él usó condones?
77 Nunca un hombre ha introducido su pene en mi
vagina o no tengo vagina [Vaya a 62]
1 La semana pasada
2 Dentro de los últimos 30 días pero hace más de
una semana
3 Hace más de un mes pero dentro de los últimos 3
meses
4 Hace 3 meses pero menos de 6 meses
5 Hace 6 meses, pero menos de un año
6 Hace un año o más
0
No
1
Sí
77 Ningun hombre ha introducido su pene en mi
vagina en los últimos 30 días
1 Nunca
2 De vez en cuando
3 Aproximadamente la mitad de las veces
4 La mayor parte de las veces
5 Siempre
77 Ningún hombre ha introducido su pene en mi
vagina en los últimos 3 meses
1 Nunca
2 De vez en cuando
3 Aproximadamente la mitad de las veces
4 La mayor parte de las veces
5 Siempre
Algunas mujeres transgénero tienen penes. Si usted tiene un pene, quisiéramos saber sobre su uso de
condones cuando tiene sexo con hombres y mujeres.
Primero quisiera preguntarle sobre las veces que usted introdujo su pene en el ano de un hombre para
tener sexo.
62) Aproximadamente ¿cuándo fue la vez más
reciente que usted introdujo su pene en el ano de un
hombre?
77 Nunca he introducido mi pene en el ano de un
hombre o no tengo un pene [Vaya a 66]
1 La semana pasada
2 Dentro de los últimos 30 días pero hace más de
una semana
18
3 Hace más de un mes pero dentro de los últimos 3
meses
4 Hace 3 meses pero menos de 6 meses
5 Hace 6 meses, pero menos de un año
6 Hace un año o más
63) Sobre la vez más reciente que usted introdujo su
pene en el ano de un hombre, ¿usó condones?
64) Sobre todas las veces que usted introdujo su pene
en el ano de un hombre en los últimos 30 días, ¿qué
tan a menudo usó condones?
65) Sobre todas las veces que usted introdujo su pene
en en el ano de un hombre en los últimos 3 meses,
¿qué tan a menudo usó condones?
0
No
1
Sí
77 No he introducido mi pene en el ano de un
hombre en los últimos 30 días.
1 Nunca
2 De vez en cuando
3 Aproximadamente la mitad de las veces
4 La mayor parte de las veces
5 Siempre
77 No he introducido mi pene en el ano de un
hombre en los últimos 3 meses.
1 Nunca
2 De vez en cuando
3 Aproximadamente la mitad de las veces
4 La mayor parte de las veces
5 Siempre
Ahora quisiera preguntarle sobre las veces que usted introdujo su pene en la vagina de una mujer para
tener sexo.
66) Aproximadamente ¿cuándo fue la vez más
reciente que usted introdujo su pene en la vagina de
una mujer?
67) Sobre la vez más reciente que usted introdujo su
pene en la vagina de una mujer, ¿usó condones?
68) Sobre todas las veces que usted introdujo su pene
en la vagina de una mujer en los últimos 30 días,
¿qué tan a menudo usó condones?
77 Nunca he introducido mi pene en la vagina de
una mujer o no tengo un pene [Vaya a 70]
1 La semana pasada
2 Dentro de los últimos 30 días pero hace más de
una semana
3 Hace más de un mes pero dentro de los últimos 3
meses
4 Hace 3 meses pero menos de 6 meses
5 Hace 6 meses, pero menos de un año
6 Hace un año o más
0
No
1
Sí
77 No he introducido mi pene en la vagina de una
mujer en los últimos 30 días.
1 Nunca
2 De vez en cuando
3 Aproximadamente la mitad de las veces
4 La mayor parte de las veces
5 Siempre
19
69) Sobre todas las veces que usted introdujo su pene
en la vagina de una mujer en los últimos 3 meses,
¿qué tan a menudo usó condones?
77 No he introducido mi pene en la vagina de una
mujer en los últimos 3 meses.
1 Nunca
2 De vez en cuando
3 Aproximadamente la mitad de las veces
4 La mayor parte de las veces
5 Siempre
Ahora quisiera preguntarle sobre las veces que usted introdujo su pene en el ano de una mujer para
tener sexo.
70) Aproximadamente ¿cuándo fue la vez más
reciente que usted introdujo su pene en el ano de una
mujer?
77 Nunca he introducido mi pene en el ano de una
mujer o no tengo un pene [Vaya a 74]
1 La semana pasada
2 Dentro de los últimos 30 días pero hace más de
una semana
3 Hace más de un mes pero dentro de los últimos 3
meses
4 Hace 3 meses pero menos de 6 meses
5 Hace 6 meses, pero menos de un año
6 Hace un año o más
71) Sobre la vez más reciente que usted introdujo su
pene en el ano de una mujer, ¿usó condones?
0
No
1
Sí
72) Sobre todas las veces que usted introdujo su pene
en el ano de una mujer en los últimos 30 días, ¿qué
tan a menudo usó condones?
77 No he introducido mi pene en el ano de una
mujer en los últimos 30 días
1 Nunca
2 De vez en cuando
3 Aproximadamente la mitad de las veces
4 La mayor parte de las veces
5 Siempre
73) Sobre todas las veces que usted introdujo su pene
en el ano de una mujer en los últimos 3 meses, ¿qué
tan a menudo usó condones?
77 No he introducido mi pene en el ano de una
mujer en los últimos 3 meses.
1 Nunca
2 De vez en cuando
3 Aproximadamente la mitad de las veces
4 La mayor parte de las veces
5 Siempre
74) ¿Dónde conoció a su pareja sexual masculina más 1
reciente?
2
3
4
5
6
7
Tienda de libros para adultos
A través de amigo(a) o amigos(as)
Gay bar / Club
Club de sexo / Sauna
Bar no gay / Club
Gimnasio / club de salud / actividades atléticas
Facebook
20
8 Sitios en internet para citas o redes sociales,
incluyendo aplicaciones como Grindr, Jackd,
Adam4Adam y badoo
9 Sitios públicos tales como parques, malls,
biblioteca, transporte público
10 Escuela
11 Organizaciones sociales / actividades de servicio
de voluntariado
12 Fiesta privada o club social
13 Vacaciones / viaje de negocios
13 Trabajo
14 Supermercado
16 Iglesia, grupo político
17 De otra manera (por favor especifique):
_______________________
HABILIDAD PARA USAR EL CONDÓN
Hay ciertos pasos para usar el condón correctamente. Las siguientes son afirmaciones sobre cómo usar
un condón, algunas de las cuales son correctas y algunas son incorrectas. Dígame si la afirmación es
correcta o incorrecta.
Correcto
Incorrecto
No sé
75A) Use un condón de látex.
0
1
88
75B) Rasgue el paquete por un lado, asegurándose de no romper el condón.
0
1
88
75C) Póngase el condón en cualquier momento antes de eyacular.
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
0
1
88
75D) Póngase el condón cuando el pene esté erecto, antes que se produzca un
contacto entre el pene y el ano o vagina de su pareja.
75E) Desenrolle completamente el condón antes de ponérselo en el
pene.
75F) Retire el pene cuando todavía esté erecto sujetando el condón
firmemente, de modo que se mantenga en su sitio y luego retire el
condón.
75G) Si el pene no es circuncidado (es decir si tiene la piel que cubre la
cabeza del pene), debe tirar la piel hacia atrás hacia la base del pene (donde
está el pelo) antes de ponerse el condón.
75H) Use un lubricante a base de agua (por ejemplo, KY Jelly).
75I) Apriete la punta del condón usando los dedos índice y pulgar y
desenróllelo en el pene erecto.
75J) Envuelva el condón usado e introdúzcalo de vuelta en el paquete
para usarlo la próxima vez.
75K) Desenrolle el condón hasta la base (donde está el pelo) del pene.
75L) Use un lubricante a base de aceite (por ejemplo, vaselina, aceite para
bebés).
21
75M) Revise la fecha de expiración del condón.
0
1
88
75N) Abra el paquete del condón con los dientes.
0
1
88
0
1
88
0
1
88
75Q) Lave el condón para usarlo de nuevo.
0
1
88
75R) Use un condón de piel de cordero
0
1
8
75O) Con una mano, apriete la punta del condón para dejar espacio e impedir
que se formen burbujas de aire y con la otra mano, desenrolle el condón.
75P) Deseche el condón usado.
INTENCIÓN DE USAR CONDONES
Le voy a leer unas afirmaciones y quisiera que me dijera el grado de probabilidad de que ocurra cada
afirmación. Puede escoger: Nada probable; Poco probable; Moderadamente probable; Muy probable; y
Extremadamente probable.
Nada probable
76A) Durante el próximo mes,
usted tiene la intención de tratar de
persuadir a su(s) pareja(s) de usar
condón cada vez que tengan sexo.
76B) Usted tiene la intención de
conseguir condones el próximo
mes.
76C) Usted tiene la intención de
tener siempre condones a la mano
el próximo mes.
76D) Usted tiene la intención de
usar condones cada vez que tenga
sexo el próximo mes.
Un poco
probable
Moderadamente
probable
Etremadamente
probable
Muy probable
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
AUTO INFORME DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Ahora voy a preguntarle sobre enfermedades de transmisión sexual. Nos podemos detener y me puede
preguntar si no entiende alguno de los nombres de las enfermedades.
¿Alguna vez ha estado en una clínica, hospital, departamento de salud o consultorio médico por alguno de los
motivos siguientes?
77) Para hacerse la prueba de enfermedades transmitidas sexualmente (ETS)
0 No
1 Sí
78) Para hacerse la prueba de VIH
79) En los últimos 12 meses, ¿ha ido a una clínica, hospital, departamento de salud o
consultorio médico para hacerse la prueba de enfermedades transmitidas sexualmente
(ETS)? Esto no incluye la prueba del VIH.
0
No
1
0
No
Sí
1
Sí
22
80) En los últimos 6 meses, ¿ha ido a una clínica, hospital, departamento de salud o
consultorio médico para hacerse la prueba de enfermedades transmitidas sexualmente
0 No
1 Sí
(ETS)? Esto no incluye la prueba del VIH.
81) En los últimos 12 meses, ¿ha ido a una clínica, hospital, departamento de salud o
0 No
1 Sí
consultorio médico para hacerse la prueba del VIH?
82) En los últimos 6 meses, ¿ha ido a una clínica, hospital, departamento de salud o
0 No
1 Sí
consultorio médico para hacerse la prueba del VIH?
83) ¿Dónde se hizo la prueba más reciente del VIH?
(¿Qué lugar o qué localidad? Ejemplos pueden ser
departamento de salud, clínica gratuita, consultorio
médico).
84) ¿Cuál fue el resultado de su prueba de VIH más
1 Negativo
reciente?
2 Positivo
3 Indeterminado
4 No obtuvo el resultado de la prueba más reciente
¿Alguna vez un médico o una enfermera le dijo que usted tenía las siguientes enfermedades transmitidas
sexualmente (ETS)?
Si un médico o enfermera se lo dijo, ¿hace cuánto tiempo fue el diagnóstico más reciente?
Nunca
(0)
Hace menos de un año (1)
De 1 a 5 años (2)
Hace más de 5 años
(3)
85) Gonorrea
86) Sífilis
87) Clamidia
88) Herpes
89) Hepatitis A/B/C
90) VIH / SIDA
91) VPH / Verrugas
genitales
92) Otra:
___________
No
93) En los últimos 3 meses, ¿ha dado algo a un hombre a cambio de sexo? (p.ej., dinero,
drogas, alcohol, otro).
94) En los últimos 3 meses, ¿ha recibido algo de un hombre a cambio de sexo? (p.ej.,
dinero, drogas, alcohol, otro).
95) En los últimos 3 meses, ¿ha dado algo a una mujer a cambio de sexo? (p.ej., dinero,
drogas, alcohol, otro).
96) En los últimos 3 meses, ¿ha recibido algo de una mujer a cambio de sexo? (p.ej., dinero,
drogas, alcohol, otro).
Sí
0
1
0
1
0
1
0
1
23
BARRERAS PARA LA PRUEBA DE VIH
Si nunca le han hecho la prueba del VIH, ¿cuáles son las razones por las que nunca se ha hecho la prueba del
VIH? Por favor dígame todas las razones que aplican.
97A) Me he hecho la prueba de VIH [Vaya a 98A]
1 Sَí
97B) No tengo seguro médico.
1
Sí
97C) Tengo miedo que mis resultados sean reportados al
gobierno.
1
Sí
97D) Tengo miedo ser VIH positiva.
1
Sí
97E) Tengo miedo que la gente piense que soy transgénero.
1
Sí
97F) Tengo miedo que la gente me trate de manera diferente.
1
Sí
97G) No tengo tiempo.
1
Sí
97H) No tengo transporte.
1
Sí
97I) No puedo pagarlo.
1
Sí
97J) He estado teniendo sexo seguro.
1
Sí
97K) Sé que mis parejas sexuales no tienen VIH.
1
Sí
97L) No estoy en riesgo de infectarme con el VIH.
1
Sí
97M) No puedo tomar un tiempo durante mi horario de trabajo.
1
Sí
97N) No creo que sea elegiblie para que se me haga la prueba.
1
Sí
97O) Las horas no son convenientes debido al horario de mi
trabajo.
1
Sí
97P) No sé dónde puedo hacerme la prueba.
1
Sí
97Q) No es importante.
1
Sí
97R) Nadie me recomendó hacerme la prueba.
1
Sí
97S) Otra razón:_________________________
1
Sí
Ahora piense en los últimos 12 meses. Si usted no se ha hecho la prueba del VIH en los últimos 12 meses,
¿cuáles son las razones por las que no se ha hecho la prueba del VIH? Por favor, dígame todas las razones
que aplican.
98A) Me he hecho la prueba de VIH en los últimos 12 meses.
1 Sí
[Vaya a 99A]
98B) No tengo seguro médico.
1 Sí
24
98C) Tengo miedo que mis resultados sean reportados al
gobierno.
98D Tengo miedo ser VIH positiva.
1
Sí
1
Sí
98E) Tengo miedo que la gente piense que soy transgénero.
1
Sí
98F) Tengo miedo que la gente me trate de manera diferente.
1
Sí
98G) No tengo tiempo.
1
Sí
98H) No tengo transporte.
1
Sí
98I) No puedo pagarlo.
1
Sí
98J) He estado teniendo sexo seguro.
1
Sí
98K) Sé que mis parejas sexuales no tienen VIH.
1
Sí
98L) No estoy en riesgo de infectarme con el VIH.
1
Sí
98M) No puedo tomar un tiempo durante mi horario de trabajo.
1
Sí
98N) No creo que sea elegible para que se me haga la prueba.
1
Sí
98O) Las horas no son convenientes debido al horario de mi
trabajo.
1
Sí
98P) No se dónde puedo hacerme la prueba
1
Sí
98Q) No es importante.
1
Sí
98R) Nadie me recomendó hacerme la prueba.
1
Sí
98S) Otra razón:_________________________
1
Sí
PERCEPCIÓN DE DISCRIMINACIÓN
Ahora le quiero preguntar sobre sentimientos de discriminación
¿Qué tan de acuerdo o en desacuerdo está usted con cada afirmación?
Completamente
en desacuerdo
99A) Desde que vine a los Estados Unidos a menudo
siento que soy tratada injustamente debido a mi origen
étnico/raza
99B) Desde que vine a los Estados Unidos he sufrido
violencia debido a mi origen étnico/raza.
99C) Desde que vine a los Estados Unidos he sufrido
discriminación debido a mi origen étnico/raza.
En
desacuerdo
De
acuerdo
Completamente
de acuerdo
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
25
99D) Desde que vine a los Estados Unidos, a menudo
siento que soy tratada injustamente porque soy
transgénero.
99E) Desde que vine a los Estados Unidos he sido víctima
de violencia porque soy transgénero.
99F) Desde que vine a los Estados Unidos he sufrido
discriminación porque soy transgénero.
99G) Desde que vine a los Estados Unidos a menudo
siento que soy tratada injustamente porque tengo sexo con
hombres.
99H) Desde que vine a los Estados Unidos he sufrido
violencia porque tengo sexo con hombres.
99I) Desde que vine a los Estados Unidos he sufrido
discriminación porque tengo sexo con hombres.
99J) Desde que vine a los Estados Unidos a menudo
siento que soy tratada injustamente debido a la situación
de mis documentos de inmigración.
99K) Desde que vine a los Estados Unidos he sufrido
violencia debido a la situación de mis documentos de
inmigración.
99L) Desde que vine a los Estados Unidos he sufrido
discriminación debido a la situación de mis documentos
de inmigración.
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
USO DE SUSTANCIAS
Las siguientes preguntas se refieren a uso de drogas. Una vez más, así como en todas las preguntas, es
importante ser honesta, de modo que obtengamos la más exacta información y podamos desarrollar los
mejores programas para ayudar a las latinas.
Piense sobre uso de drogas en los últimos 12 meses…
Columna A
¿Ha usado?
100) Marihuana
1 Sí→ vaya a la columna B
0 No
101) Cocaina
1 Sí→ vaya a la columna B
0 No
Columna B
¿Con qué frecuencia más o
menos?
[Read response options]
7 Diariamente
6 5-6 días a la semana
5 3-4 días a la semana
4 1-2 días a la semana
3 Varias veces al mes
2 Aproximadamente una vez al
mes
1 Varias veces este año
7
6
5
4
3
Diariamente
5-6 días a la semana
3-4 días a la semana
1-2 días a la semana
Varias veces al mes
26
2 Aproximadamente una vez al
mes
1 Varias veces este año
102) Crack
1 Sí→ vaya a la columna B
0 No
7
6
5
4
3
2
103) Nitritos de alquilo,
como “poppers”, “Rush”
1 Sí→ vaya a la columna B
0 No
7
6
5
4
3
2
104) Calmantes para el
dolor: Oxycotin, Percocet
1 Sí→ vaya a la columna B
0 No
7
6
5
4
3
2
105) ¿Cuál otra droga?: 1
1 __________________
106) ¿Cuál otra droga?: 2
2 __________________
107A) En los últimos 12 meses, aunque sea una sola vez, ¿se ha
inyectado vitaminas, medicinas, drogas o cualquier sustancia usando una
Diariamente
5-6 días a la semana
3-4 días a la semana
1-2 días a la semana
Varias veces al mes
Aproximadamente una vez al
mes
1 Varias veces este año
Diariamente
5-6 días a la semana
3-4 días a la semana
1-2 días a la semana
Varias veces al mes
Aproximadamente una vez al
mes
1 Varias veces este año
Diariamente
5-6 días a la semana
3-4 días a la semana
1-2 días a la semana
Varias veces al mes
Aproximadamente una vez al
mes
1 Varias veces este año
7
6
5
4
3
2
Diariamente
5-6 días a la semana
3-4 días a la semana
1-2 días a la semana
Varias veces al mes
Aproximadamente una vez al
mes
1 Varias veces este año
7
6
5
4
3
2
Diariamente
5-6 días a la semana
3-4 días a la semana
1-2 días a la semana
Varias veces al mes
Aproximadamente una vez al
mes
1 Varias veces este año
0 No [Vaya a 108]
1 Sí
27
aguja o una jeringa que también fue usada por otra persona? Esto no
incluye las inyecciones que le aplicaron en un centro médico.
107B) Si la respuesta es sí, especifique qué sustancias se ha inyectado:
_____________________________
Columna A
Columna B
108) ¿Ha tomado alcohol
en los últimos 12 meses?
¿Con qué frecuencia?
[Read response options]
7 Diariamente
6 5-6 días a la semana
5 3-4 días a la semana
4 1-2 días a la semana
3 Varias veces al mes
2 Aproximadamente una vez al
mes
1 Varias veces este año
1 Sí→ vaya a la columna B
0 No
109) En una semana normal, ¿cuántos días se emborracha?
______ días
99 No tomo alcohol
110) Considerando todo tipo de bebidas alcohólicas, cuantas veces en los
últimos 30 días tomó 5 tragos o más en una sola ocasión
_____ veces
99 No tomo alcohol
111) En los últimos 30 días, ¿cuántas veces ha estado borracha
inmediatamente antes del sexo o durante el sexo?
112) En los últimos 30 días, ¿cuántas veces ha estado drogada
inmediatamente antes del sexo o durante el sexo?
_____ veces
_____ veces
TRANSFOBIA
En una escala de 1 a 7, ¿Cuál mejor describe su respuesta a las afirmaciones a continuación?
Estas afirmaciones se refieren a cómo se ha sentido en los últimos 3 meses siendo transgénero.
Dé su primera respuesta y no invierta mucho tiempo en ninguna de las afirmaciones.
113A) Ser transgénero me hace sentir especial y
única.
113B) Para mí está bien ser percibida como
transgénero por otros.
1
2
3
4
5
6
(Completamente
en desacuerdo)
1
2
3
4
5
6
(Completamente
1
2
(Completamente
en desacuerdo)
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113C) A veces resiento mi identidad
transgénero.
7
(Completamente de
acuerdo)
3
4
5
6
7
(Completamente de
acuerdo)
28
113D) Ser transgénero me hace sentir como una
persona anormal.
1
2
(Completamente
3
4
5
6
en desacuerdo)
113E) Me siento aislada y separada de otra
gente transgénero.
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
(Completamente
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
(Completamente
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
en desacuerdo)
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
1
2
(Completamente
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113T) Si me veo como mujer, hablo como
mujer y camino como mujer, hará que otros me
acepten.
113U) Pasar como mujer es una regla para
medir mi éxito.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113S) Me siento orgullosa de ser una persona
transgénero.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113R) A veces pienso que ser transgénero es
vergonzoso.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113Q) Es mucho mejor pasar como mujer que
ser reconocida como transgénero.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113P) A menudo me pregunto: ¿Por qué
simplemente no puedo ser normal?
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113O) A menudo me siento rara, como una
marginada o una pervertida.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113N) Cuando pienso que soy transgénero me
siento infeliz.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113M) Pasar como mujer es mi preocupación
más grande
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113L) Soy como otras personas, pero también
soy especial porque soy transgénero.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113K) Ser notada hace que trate de manera más
fuerte de pasar como mujer.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113J) No puedo ser feliz a menos que la gente
me perciba como mujer.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113I) Para mí, pasar como mujer lo es todo.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113H) Cuando pienso que soy transgénero me
deprimo.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113G) Ser transgénero es una bendición
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113F) No tengo problema en hablar sobre ser
transgénero con casi todos.
7
(Completamente de
acuerdo)
3
4
5
6
7
(Completamente de
acuerdo)
29
113V) Cuando interactúo o me relaciono con
miembros de la comunidad transgénero, a
menudo siento como que no me integro.
113W) Envidio a la gente que no es
transgénero.
1
2
(Completamente
3
4
5
6
en desacuerdo)
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
3
4
5
6
1
2
(Completamente
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113Z) Preferiría que la gente supiera todo y me
aceptara como transgénero.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113Y) Me siento cómoda al revelar a otras
personas que soy transgénero.
7
(Completamente de
acuerdo)
en desacuerdo)
113X) Yo no soy como otras personas
transgénero.
7
(Completamente de
acuerdo)
3
4
en desacuerdo)
5
6
7
(Completamente de
acuerdo)
EMPLEO Y EDUCACIÓN
Las siguientes preguntas tratan de educación e ingresos
114) ¿Cuál es el grado de educación más alto
que alcanzó?
1 Menos de 5 años de escuela
2 5-8 años de escuela
3 Menos de un diploma de bachillerato o su
equivalente en los Etados Unidos (GED).
4 Diploma de bachillerato o su equivalente en los
Estados Unidos (GED).
5 Algo de Universidad
6 Grado de Universidad de 2 años
7 Grado de Universidad de 4 años
8 Grado de maestría, grado professional o más
115) ¿Está en la escuela actualmente, no
incluyendo clases de inglés como segunda
lengua?
0 No
1 Sí
116) ¿Está en la escuela a tiempo completo o a
tiempo parcial?
99 No estoy en la escuela
0 Tiempo parcial
1 Tiempo completo
117) ¿Cuál describe mejor su situación
laboral actual?
1
2
3
4
5
6
7
Empleada todo el año
Empleada en trabajo estacional pero no todo el año
Retirada
Desempleada desde que llegue a los Estados Unidos
Trabajadora estacional desempleada
Desempleada (pero no ‘4’ or ‘5’ de arriba)
Discapacitada y sin trabajar actualmente
118) De los siguientes tipos de trabajo, ¿cuáles ha realizado en los últimos 12 meses en los Estados Unidos?
99 No he trabajado en los Estados Unidos en los
9 Estilista de pelo/ Barbera
últimos 12 meses
10 Cuidado de niños
1 Matanza de animales/ Procesamiento
11 Empleada de oficina / Administración
2 Manufactura de muebles
12 Trabajo gerencial
30
3 Fábrica de otro tipo
(cuál)____________________
4 Construcción
5 Agricultura
6 Jardinería / Jardinería ornamental
7 Servicios de comida (camarera/cocinera)
8 Conserje / Limpieza industrial
13 Ventas/Ventas al por menor
14 Trabajos ocasionales (trabajos hechos de vez en
cuando)
15 Cajera
16 Poniendo las provisiones en las bolsas en un
supermercado
17 Otro, por favor especifique: _____________
119) ¿Cuánto dinero lleva a casa cada semana?
$__________ .00
120) Aproximadamente ¿cuánto dinero recibe cada
mes de todos sus trabajos?
0
1
2
3
4
5
6
Nada
$1-$99
$100-$499
$500-$999
$1,000-$1,999
$2,000-$2,999
$3000 o más
ORGULLO DE IDENTIDAD ÉTNICA
Ahora le leeré algunas afirmaciones y quisiera que me dijera qué tan de acuerdo o en desacuerdo está
con cada afirmación. Puede escoger: Completamente en desacuerdo; en desacuerdo; De acuerdo; y
Completamente de acuerdo.
Completamente
en desacuerdo
121A) He dedicado tiempo tratando de saber más
sobre mi grupo étnico tal como su historia,
tradiciones y costumbres.
121B) Soy activa en organizaciones y grupos
sociales que incluyen mayormente miembros de
mi grupo étnico.
121C) Tengo un sentido claro de mi origen étnico
y lo que significa para mí.
121D) Pienso mucho sobre la manera en que mi
vida será afectada por el grupo étnico al que
pertenezo.
121E) Estoy contenta de ser miembro del grupo al
que pertenezco.
121F) Tengo un gran sentido de pertenencia a mi
grupo étnico.
121G) Entiendo bastante bien lo que significa para
mí pertenecer a mi grupo étnico.
121H) Para aprender más sobre mi origen étnico, a
menudo he hablado con otras personas sobre mi
grupo étnico.
121I) Siento mucho orgullo de mi grupo étnico.
121J) Participo en practicas culturales de mi
propio grupo, tales como comida, música y
costumbres.
En desacuerdo
De acuerdo
Completame
nte de
acuerdo
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
31
121K) Tengo una relación fuerte con mi grupo
étnico.
121L) Me siento bien sobre mi origen cultural y
étnico.
1
2
3
4
1
2
3
4
INMIGRACIÓN Y APOYO SOCIAL
Éste es el último grupo de preguntas. ¡Gracias por su cooperación y paciencia!
Usted está proporcionando información muy importante.
122) ¿Dónde nació?
_________________________________
[ciudad]
_________________________________
[región/estado/departmento]
_________________________________
[país]
123) ¿Cuántos años tenía cuando vino a vivir a los
Estados Unidos?
124) ¿Cuánto tiempo ha vivido en los Estados
Unidos, años y/o meses en total?
_______ años
99 Nací en los Estados Unidos
______ [años] _____[meses]
125) ¿Cuánto tiempo ha vivido en Carolina del
Norte, años y/o meses en total?
______ [años] _____[meses]
126) ¿Cuál es su código postal actual?
_________
127) ¿En que ciudad vive ahora?
_________________________________________
Sabemos que responder preguntas sobre su vida, su salud y asuntos de inmigración puede ser incómodo.
Le recordamos que la información que obtengamos en esta entrevista se mantendrá confidencial y en un
sitio seguro y su nombre nunca será revelado como participante.
Sus respuestas son importantes ya que nos permitirán crear proyectos que ayuden a los latinos de esta
comunidad a superar las barreras que enfrentan para acceder a servicios de salud.
Las siguientes preguntas tienen que ver con su estado migratorio actual, lo cual afecta la
posibilidad de ser elegible para algunos servicios.
128A) ¿Tiene actualmente un “green card”?
128B) ¿Tiene actualmente una visa de estudiante válida, visa de turista válida, permiso de
trabajo, u otro estado migratorio legal como acción diferida?
128C) ¿Tiene o ha obtenido su ciudadanía en los EEUU?
No
Sí
0
1
0
1
0
1
VÍNCULO CON LA COMMUNIDAD
32
Absolutamente
nada
129A) Por favor indique el grado
en que se siente parte de la
comunidad gay o conectada con la
comunidad gay.
129B) Por favor indique el grado
en que se siente parte de la
comunidad latina o conectada con
la comunidad latina.
129C) Por favor indique el grado
en que se siente parte de la
comunidad latina gay o conectada
con la comunidad latina gay.
129D) Por favor indique el grado
en que se siente parte de la
comunidad transgénero o
conectada con la comunidad
transgénero.
129E) Por favor indique el grado
en que se siente parte de la
comunidad latina transgénero o
conectada con la comunidad latina
transgénero.
Muy poco
Un poco
Algo
Moderadamente
Mucho
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
Las siguientes preguntas tienen que ver con los posibles efectos de su estado migratorio en su
vida en los Estados Unidos.
No
130A) ¿Siente usted que su estado migratorio ha limitado el contacto entre su familia, amigos y
usted?
130B) ¿Le han cuestionado sobre su estado migratorio?
130C) ¿Piensa que será deportada o cuestionada sobre su estado migratorio si va a una agencia
social o departamento de salud?
130D) ¿Piensa que será deportada o cuestionada sobre su estado migratorio si va a una clínica
para hacerse las pruebas de VIH o ETS (enfermedades de transmisión sexual)?
130E) ¿Piensa que su estado migratorio ha limitado su habilidad para hacerse las pruebas de
VIH u otras ETS?
130F) ¿Evita usted a la policía u otros oficiales debido a su estado migratorio?
130G) ¿Tiene dificultad en encontrar servicios legales?
Sí
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
APOYO SOCIAL
Le voy a leer una serie de situaciones y comportamientos. Dígame si conoce personas en Carolina del
Norte o fuera de Carolina del Norte con las que usted mantiene alguna forma de comunicación regular y
que serían de ayuda en cada una de las siguientes situaciones.
Nadie
haría
esto
Alguien
haría
esto
Algunos
harían
esto
Varios
harían
esto
Muchos
harían
esto
33
131A) Consolarla cada vez que extraña su casa.
131B) Escucharla y hablarle cada vez que se siente sola o
deprimida.
131C) Compartir momentos buenos y malos.
131D) Pasar momentos tranquilos con usted cuando no
tiene ganas de salir.
131E) Pasar tiempo conversando con usted cuando está
aburrida.
131F) Acompanarla a hacer cosas cada vez que necesita a
alguien que la acompañe.
131G) Visitarla para ver como le va.
131H) Acompanarla a algún sitio incluso si el o ella no
tiene que hacerlo.
131I) Asegurarle que usted es querida, apoyada y atendida.
131J) Darle información necesaria que le ayuda a orientarse
en su nuevo ambiente.
131K) Ayudarla a tratar con algunas de las normas y
regulaciones oficiales de instituciones locales.
131L) Enseñarle cómo hacer algo que usted no sabe como
hacer.
131M) Expicarle cosas de manera que haga su situacion
mas clara y fácil de entender
131N) Decirle lo que se puede y no se puede hacer en
Carolina del Norte.
131O) La ayude a intrepretar cosas que usted no entiende
completamente.
131P) Darle ayuda concreta respecto a algún problema de
comunicacion o lenguaje que se le pueda presentar.
131Q) Explicarle y ayudarle a entender la cultura local y el
idioma.
131R) Decirle sobre opciones y alternativas disponibles que
existen para usted.
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
132) Gracias por participar en esta evaluación. ¿Hay algo más que quisiera compartir con nosotros?
INTERVIEWER NOTES
34
133) Please document any observations or thoughts you have about this interview, the participant, etc. [Skip to
135A]
134) [If the participant was found ineligible as determined from items 1-7 the interviewer should say the
following:] Gracias por su ayuda. Realmente aprecio su interés en este studio pero la información que ha
compartido con nosotros indica que no es elegible.
[The interviewer should politely terminate the interview.]
35
NOTE TO STAFF: Please detach these pages from the rest of the assessment and stroe in a separate lock
box when completed.
Partcipant ID:______________
INFORMACIÓN DE CONTACTO
Ya que necesitamos contactarla en el futuro para preguntas de seguimiento, quisiéramos que nos diera
información que nos ayude a comunicarnos con usted.
¿Cuál es su dirección actual?
135A) Dirección:
135B) Ciudad, estado:
135C) Código postal:
135D) ¿Cuál es su número personal de celular?
Hay otra manera de comunicarnos con usted, ¿tal vez
otro número de teléfono y una dirección “e- mail”?
135E) Número de teléfono:
135F) E-mail:
135G) Y su nombre en Facebook, ¿cuál es?
Ya que usted se puede olvidar de hacernos saber que se mudó o que su número de teléfono ha cambiado,
nos gustaría tener otras maneras de ponernos en contacto con usted. Nosotros no les diremos nada a esas
personas sobre usted y tampoco información que usted me ha dado. Solamente queremos poder ubicarla.
¿Quién más sabría cómo ubicarla?
136A) Nombre:
136B) Relación con usted:
136C) Dirección:
136D) Ciudad, Estado:
136E) Código postal:
136F) Números de teléfono
¿Me puede dar 2 personas más que sabrían como
ubicarla si tuviéramos dificultad en encontrarla?
137A) Nombre:
36
137B) Relación con usted:
137C) Dirección:
137D) Ciudad, Estado:
137E) Código postal:
137F) Números de teléfono:
138A) Nombre:
138B) Relación con usted:
138C) Dirección:
138D) Ciudad, Estado:
138E) Código postal:
138F) Números de teléfono:
Le estoy dando también una tarjeta para que la conserve en su cartera, la cual tiene el número de
teléfono, dirección y dirección e-mail para comunicarse conmigo en caso cambie su número de celular o
su dirección.
NOTE TO STAFF: Please provide a Stay-in-Touch card to the participant.
35
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