NAHMS-450 (Spanish Servicio Nacional De Estadisticas Agricolas Estudio De C

Servicio de Inspección de
Sanidad Animal y Vegetal
Servicios veterinarios

Sistema nacional de
monitoreo de salud
animal

SERVICIO NACIONAL DE ESTADÍSTICAS AGRÍCOLAS
ESTUDIO DE CABRAS 201 9 NAH MS
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO

Para la divulgación de información para:

2150 Centre Ave, Edif. B
Fort Collins, CO 80526
Formulario aprobado
OMB Número: 0579-0354
Expira: 04/30/2022

EPAID:

NOTAS:
(Operador dando consentimiento: De ahora en adelante referido como USTED)
Como parte del Servicio de Inspección de Sanidad Animal y Vegetal del USDA (APHIS por sus signas en inglés), el Sistema
Nacional de Monitoreo de Salud Animal (NAHMS por sus signas en inglés) está realizando un estudio sobre las operaciones de
cabras estadounidenses. Los estudios de NAHMS son voluntarios y no regulatorios. Este estudio estudiará en profundidad las
operaciones de cabra en los Estados Unidos y proporcionará información nueva y valiosa sobre las prácticas de salud y manejo de
animales en la industria caprina de los Estados Unidos. Para iniciar el estudio, se seleccionó una muestra usando la lista
confidencial de operaciones mantenidas por el Servicio Nacional de Estadística Agropecuaria (NASS por sus signas en inglés) del
USDA. Su operación fue seleccionada para participar y representar a las otras operaciones de cabra que no han sido
seleccionadas.
Al firmar este formulario de consentimiento, usted está de acuerdo con permitir que el personal del USDA–NASS
proporcione la siguiente información al coordinador de NAHMS del estado, quien está empleado por USDA–APHIS: su
nombre, dirección de su operación, número de teléfono, correo electrónico, inventario total y tipo de operación
(carne/leche/otro)
El coordinador de NAHMS compartirá esta información con un oficial médico veterinario federal o estatal (VMO), que se pondrá en
contacto con usted para administrar un cuestionario en la fase II del estudio. Usted también tendrá la oportunidad de obtener pruebas
gratuitas para sus cabras, incluyendo pruebas para: parásitos antes y después de la desparasitación, genotipos de tembladera
(scrapie) resistentes, Mycoplasma ovineumoníae, y patógenos fecales. Sólo los VMOs federales o estatales que recolecten los datos
sabrán la identidad de los participantes en el estudio.
La confidencialidad de sus datos es muy importante para nosotros. Ningún nombre o información personal se asociará con
datos individuales, y no se notificará ningún dato de una manera que pueda revelar la identidad de un participante. Los
datos se presentan únicamente en resúmenes agregados.
Cuando usted es contactado por un VMO federal o estatal y se le pide participar en el estudio, usted es libre de aceptar o rechazar
la participación en ese momento. Una copia del cuestionario que se administrará cuando sea visitado por el VMO federal o estatal
se puede encontrar en:www.aphis.usda.gov/nahms. Si ha sido seleccionado pero no ha sido contactado o si tiene preguntas
sobre el estudio, por favor llame al: (866) 907-8190.
1.

Número de cabras en la operación a partir del 1 de julio de 2019: _____ cabezas

2.

Dirección de su operación: _____________________________________________ 3. Número telefónico #: _________________

4.

Dirección de correo electrónico: ____________________________________________________________________________

5.

Uso de sus cabras (marque todas las que correspondan):

6.

Notas sobre la operación, (por ejemplo: animales ubicados en diferentes estados, cambios de dirección o información de contacto):

Operador dando
consentimiento FIRMA
Personal de NASDA/NASS
FIRMA

Carne

Leche

Fibra

Agroturismo

Otro

FECHA
FECHA

De acuerdo con la ley de reducción de papeleo de 1995, una agencia no puede conducir o patrocinar, y una persona
no está obligada a responder a una recopilación de información a menos que muestre un número de control OMB
válido. El número de control OMB válido para esta colección de información es 0579-0354. El tiempo necesario para
completar esta recopilación de información se estima en promedio 0.15 horas por respuesta, incluyendo el tiempo
necesario para revisar las instrucciones, buscar fuentes de datos existentes, reunir y mantener los datos necesarios,
y completar y revisar la recopilación de información.

NAHMS 450
JUN 2019