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Núm. de OMB xxxx-xxxx: Aprobado hasta xx/xx/xxxx
U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
Economics and Statistics Administration
U.S. CENSUS BUREAU
TM
Cuestionario de Continuación para Lugares Transitorios
Número de control del TL
ACO
Estado
ns
h
Punto en el mapa
➤
➤
COLOQUE LA ETIQUETA AQUÍ
Bloque
ip
Sector
Condado
PARA USO
DE NPC
SOLAMENTE
de
cuestionario(s)
ze
Cuestionario
Designación de la unidad
iti
Número de la dirección
C
Nombre de la calle o Dirección de ruta rural
Ciudad
N
ra
ft:
Descripción del lugar
Código Postal
o
Estado
D
CUESTIONARIO DE CONTINUACIÓN PARA
LUGARES TRANSITORIOS
FORM
D-CQ-TL(S) (01-23-2019) Draft 9
11910015
§,|!8¤
¿Cuál es el nombre de la Persona
?
6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Inicial
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C
Apellido(s)
Padre o madre
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Roommate o compañero(a) de casa
Hijastro(a)
Hijo(a) foster
Hermano(a)
Otra persona que no es pariente
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Femenino
¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día
Año de nacimiento
N
años
Mes
ft:
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
ra
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
D
5.
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.
Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020
Vietnamita
ze
China
iti
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino
4.
ip
Esposo(a) del sexo opuesto
C
3.
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I
o
2.
ns
h
1.
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
2
11910023
§,|!@¤
8.
¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.
9.
¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?
ip
Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)
ns
h
Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)
ze
Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)
iti
Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)
Código Postal
o
Estado
C
Ciudad
➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no
D
ra
ft:
N
hay dirección o si el lugar es una instalación.
➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.
3
11910031
§,|!R¤
¿Cuál es el nombre de la Persona
?
6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Inicial
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C
Apellido(s)
Padre o madre
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Roommate o compañero(a) de casa
Hijastro(a)
Hijo(a) foster
Hermano(a)
Otra persona que no es pariente
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Femenino
¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día
Año de nacimiento
N
años
Mes
ft:
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
ra
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
D
5.
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.
Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020
Vietnamita
ze
China
iti
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino
4.
ip
Esposo(a) del sexo opuesto
C
3.
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I
o
2.
ns
h
1.
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
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11910049
§,|!Y¤
8.
¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.
9.
¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?
ip
Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)
ns
h
Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)
ze
Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)
iti
Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)
Código Postal
o
Estado
C
Ciudad
➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no
D
ra
ft:
N
hay dirección o si el lugar es una instalación.
➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.
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11910056
§,|!a¤
¿Cuál es el nombre de la Persona
?
6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Inicial
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C
Apellido(s)
Padre o madre
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Roommate o compañero(a) de casa
Hijastro(a)
Hijo(a) foster
Hermano(a)
Otra persona que no es pariente
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Femenino
¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día
Año de nacimiento
N
años
Mes
ft:
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
ra
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
D
5.
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.
Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020
Vietnamita
ze
China
iti
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino
4.
ip
Esposo(a) del sexo opuesto
C
3.
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I
o
2.
ns
h
1.
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
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11910064
§,|!i¤
8.
¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.
9.
¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?
ip
Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)
ns
h
Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)
ze
Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)
iti
Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)
Código Postal
o
Estado
C
Ciudad
➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no
D
ra
ft:
N
hay dirección o si el lugar es una instalación.
➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.
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11910072
§,|!q¤
¿Cuál es el nombre de la Persona
?
6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Inicial
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C
Apellido(s)
Padre o madre
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Roommate o compañero(a) de casa
Hijastro(a)
Hijo(a) foster
Hermano(a)
Otra persona que no es pariente
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Femenino
¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día
Año de nacimiento
N
años
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➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
ra
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
D
5.
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.
Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020
Vietnamita
ze
China
iti
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino
4.
ip
Esposo(a) del sexo opuesto
C
3.
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I
o
2.
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1.
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
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11910080
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8.
¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.
9.
¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?
ip
Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)
ns
h
Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)
ze
Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)
iti
Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)
Código Postal
o
Estado
C
Ciudad
➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no
D
ra
ft:
N
hay dirección o si el lugar es una instalación.
➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.
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11910098
§,|"’¤
¿Cuál es el nombre de la Persona
?
6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Inicial
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C
Apellido(s)
Padre o madre
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Roommate o compañero(a) de casa
Hijastro(a)
Hijo(a) foster
Hermano(a)
Otra persona que no es pariente
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Femenino
¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día
Año de nacimiento
N
años
Mes
ft:
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
ra
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
D
5.
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.
Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020
Vietnamita
ze
China
iti
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino
4.
ip
Esposo(a) del sexo opuesto
C
3.
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I
o
2.
ns
h
1.
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
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8.
¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.
9.
¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?
ip
Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)
ns
h
Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)
ze
Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)
iti
Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)
Código Postal
o
Estado
C
Ciudad
➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no
D
ra
ft:
N
hay dirección o si el lugar es una instalación.
➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.
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11910114
§,|"7¤
¿Cuál es el nombre de la Persona
?
6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Inicial
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C
Apellido(s)
Padre o madre
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Roommate o compañero(a) de casa
Hijastro(a)
Hijo(a) foster
Hermano(a)
Otra persona que no es pariente
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Femenino
¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día
Año de nacimiento
N
años
Mes
ft:
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
ra
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
D
5.
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.
Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020
Vietnamita
ze
China
iti
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino
4.
ip
Esposo(a) del sexo opuesto
C
3.
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I
o
2.
ns
h
1.
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
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11910122
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8.
¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.
9.
¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?
ip
Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)
ns
h
Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)
ze
Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)
iti
Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)
Código Postal
o
Estado
C
Ciudad
➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no
D
ra
ft:
N
hay dirección o si el lugar es una instalación.
➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.
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11910130
§,|"Q¤
¿Cuál es el nombre de la Persona
?
6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Inicial
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C
Apellido(s)
Padre o madre
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Roommate o compañero(a) de casa
Hijastro(a)
Hijo(a) foster
Hermano(a)
Otra persona que no es pariente
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Femenino
¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día
Año de nacimiento
N
años
Mes
ft:
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
ra
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
D
5.
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.
Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020
Vietnamita
ze
China
iti
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino
4.
ip
Esposo(a) del sexo opuesto
C
3.
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I
o
2.
ns
h
1.
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
14
11910148
§,|"X¤
8.
¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.
9.
¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?
ip
Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)
ns
h
Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)
ze
Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)
iti
Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)
Código Postal
o
Estado
C
Ciudad
➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no
D
ra
ft:
N
hay dirección o si el lugar es una instalación.
➜ De ser necesario, continúe con la siguiente persona en otro
Cuestionario de Continuación (D-CQ-TL(S)) y actualice el
número de los cuestionarios de continuación en la página 1
de los cuestionarios D-Q-TL(S) y D-CQ-TL(S).
15
11910155
§,|"‘¤
iti
ze
ns
h
ip
Núm. de OMB xxxx-xxxx: Aprobado hasta xx/xx/xxxx
D
ra
ft:
N
o
C
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16
11910163
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