PTO/SB/103 Declaration and Power of Attorney for Patent Application

Doc code: Oath
Document Description: Oath or declaration filed

PTO/SB/103 (07-13)
Approved for use through 01/31/2014. OMB 0651-0032
U.S. Patent and Trademark Office; U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
Under the Paperwork Reduction Act of 1995, no persons are required to respond to a collection of information unless it contains a valid OMB control number.

ERKLÄRUNG FÜR UTILITY- ODER DESIGNPATENTANMELDUNG (37 CFR 1.63)
DECLARATION FOR UTILITY OR DESIGN PATENT
APPLICATION (37 CFR 1.63)

Erklärung vorgelegt
mit der
Erstanmeldung
Declaration
Submitted
With Initial
Filing

ODER
OR

Erklärung vorgelegt
nach der
Erstanmeldung
(Nachgebühr (37 CFR
1.16 (f)) erforderlich)
Declaration
Submitted After Initial
Filing (surcharge
(37 CFR 1.16(f))
required)

Anwaltsprozesslistennummer
Attorney Docket Number
Erstgenannter Erfinder
First Named Inventor
AUSFÜLLEN, FALLS BEKANNT
COMPLETE IF KNOWN
Anmeldungsnummer
Application Number
Datum der Anmeldung
Filing Date
Kunsteinheit
Art Unit
Name des Untersuchers
Examiner Name

Ich erkläre hiermit, daß: 1. Der Wohnsitz, die Postanschrift und die Staatsbürgerschaft jedes Erfinders dem entsprechen, wie sie untenstehend neben
ihrem Namen verzeichnet sind; und 2. Ich glaube, daß der/die untenstehend genannten Erfinder der/die ursprüngliche(n) und erste(n) Erfinder des
betreffenden Gegenstandes ist/sind, der beansprucht wird und für den um ein Patent ersucht wird für die Erfindung mit folgendem Titel:
I hereby declare that: (1) Each inventor's residence, mailing address, and citizenship are as stated below next to their name; and (2) I believe the
inventor(s) named below to be the original and first inventor(s) of the subject matter which is claimed and for which a patent is sought on the invention
titled:

Titel der Erfindung
(Title of the Invention)
für den die Berwerbung durch mich vorgelegt oder durch mich autorisiert wurde und
the application of which was made or was authorized to be made by me and

diesem Schreiben als Anlage beigefügt ist
is attached hereto

ODER
OR

vorgelegt wurde am (Monat/Tag/Jahr) _______________ unter der United States Anmeldungsnummer oder der PCT Internationalen
Anmeldungsnummer ___________________ und am (Monat/Tag/Jahr) ___________________ geändert wurde (falls zutreffend).
was filed on (MM/DD/YYYY) ____________________ as United States Application Number or PCT International Application Number
____________________ and was amended on (MM/DD/YYYY) ____________________ (if applicable).

Ich erkläre hiermit, daß ich den Inhalt der oben genannten Anmeldung geprüft habe und ihn verstehe, einschließlich der Ansprüche. Dies bezieht sich
auch auf etwaige Änderungen, die oben spezifisch erwähnt werden.
I hereby state that I have reviewed and understand the contents of the above identified application, including the claims, as amended by any amendment
specifically referred to above.
Ich erkenne die Pflicht an, Informationen, die maßgeblich für die Patentierung nach 37 CFR 1.56 sind, mitzuteilen, einschließlich für Anmeldungen mit
teilweiser Fortführung, maßgebliche Informationen, die bekannt wurden zwischen dem Anmeldedatum der früheren Anmeldung und dem nationalen oder
dem PCT internationalen Anmeldedatum der Anmeldung mit teilweiser Fortführung.
I acknowledge the duty to disclose information which is material to patentability as defined in 37 CFR 1.56, including for continuation-in-part applications,
material information which became available between the filing date of the prior application and the national or PCT international filing date of the
continuation-in-part application.

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This collection of information is required by 35 U.S.C. 115 and 37 CFR 1.63. The information is required to obtain or retain a benefit by the public which is to file (and by the
USPTO to process) an application. Confidentiality is governed by 35 U.S.C. 122 and 37 CFR 1.11 and 1.14. This collection is estimated to take 21 minutes to complete,
including gathering, preparing, and submitting the completed application form to the USPTO. Time will vary depending upon the individual case. Any comments on the amount
of time you require to complete this form and/or suggestions for reducing this burden, should be sent to the Chief Information Officer, U.S. Patent and Trademark Office, U.S.
Department of Commerce, P.O. Box 1450, Alexandria, VA 22313-1450. DO NOT SEND FEES OR COMPLETED FORMS TO THIS ADDRESS. SEND TO: Commissioner
for Patents, P.O. Box 1450, Alexandria, VA 22313-1450.
If you need assistance in completing the form, call 1-800-PTO-9199 and select option 2.

PTO/SB/103 (07-13)
Approved for use through 01/31/2014. OMB 0651-0032
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ERKLÄRUNG – Utility- oder Design-Patentanmeldung

DECLARATION — Utility or Design Patent Application

Befugnis, den teilnehmenden Stellen Zugang zu der Anmeldung zu gewähren
Authorization To Permit Access To Application by Participating Offices

Falls angekreuzt, gibt der/die Unterzeichnende dem USPTO hiermit die Genehmigung, dem European Patent Office (EPO, Europäisches Patentamt),
dem Japan Patent Office (JPO, Japanisches Patentamt), dem Korean Intellectual Property Office (KIPO, Koreanisches Amt für geistiges Eigentum), dem
World Intellectual Property Office (WIPO, Weltweites Amt für Geistiges Eigentum) und allen anderen Ämtern für geistiges Eigentum, bei denen eine
ausländische Anmeldung eingereicht wurde, die Priorität gegenüber der oben genannten Patentanmeldung beansprucht, Zugang zur der oben erwähnten
Patentanmeldung zu gewähren.
Gemäß 37 CFR 1.14 (h)(3), wird Zugang gewährt zu einer Kopie der oben genannten Patentanmeldung bezüglich: 1) der oben genannten
Patentanmeldung, so wie sie eigereicht wurde; 2) jeder ausländischen Anmeldung, gegenüber der die oben genannte Patentanmeldung Priorität nach 35
U.S.C. 119(a)-(d) beansprucht, falls eine Kopie der ausländischen Anmeldung, die die Anforderungen an eine beglaubigte Kopie nach 37 CFR 1.55 erfüllt,
mit der oben genannten Patentanmeldung eingereicht wurde; und 3) jeder U.S. Anmeldung, so wie sie eingereicht wurde, von der in der oben genannten
Patentanmeldung ein Vorteil gesucht wird.
Gemäß 37 CFR 1.14(c), kann Zugang zu Informationen gewährt werden in Bezug auf das Datum, an dem die Befugnis, den teilnehmenden Stellen
Zugang zu der Anmeldung zu gewähren eingereicht wurde.

If checked, the undersigned hereby grants the USPTO authority to provide the European Patent Office (EPO), the Japan Patent Office (JPO), the
Korean Intellectual Property Office (KIPO), the World Intellectual Property Office (WIPO), and any other intellectual property offices in which a foreign
application claiming priority to the above-identified patent application is filed access to the above-identified patent application. See 37 CFR 1.14(c) and
(h). This box should not be checked if the applicant does not wish the EPO, JPO, KIPO, WIPO, or other intellectual property office in which a foreign
application claiming priority to the above-identified patent application is filed to have access to the above-identified patent application.
In accordance with 37 CFR 1.14(h)(3), access will be provided to a copy of the above-identified patent application with respect to: 1) the aboveidentified patent application-as-filed; 2) any foreign application to which the above-identified patent application claims priority under 35 U.S.C. 119(a)­
(d) if a copy of the foreign application that satisfies the certified copy requirement of 37 CFR 1.55 has been filed in the above-identified patent
application; and 3) any U.S. application-as-filed from which benefit is sought in the above-identified patent application.
In accordance with 37 CFR 1.14(c), access may be provided to information concerning the date of filing the Authorization to Permit Access to Application
by Participating Offices.

Forderung von ausländischen Vorzugsleistungen
Claim of Foreign Priority Benefits
Hiermit beanspruche ich ausländische Vorzugsleistungen gemäß 35 U.S.C. 119(a)-(d) oder (f), oder 365(b) von jeder/allen
ausländischen Anmeldung(en) für das Patent, die Rechtebescheinigung(en) des Erfinders oder Pflanzenzüchters, oder 365(a) jeder
PCT internationalen Anmeldung, die wenigstens ein Land außer den Vereinigten Staaten von Amerika nennt, die unten aufgeführt sind.
Ich habe auch unten, durch Ankreuzen, jede ausländische Patentanmeldung, die Rechtebescheinigung(en) des Erfinders oder
Pflanzenzüchters, oder jede PCT internationale Anmeldung, die ein Datum der Anmeldung hat vor dem der Anmeldung, gegenüber der
ein Vorzug gefordert wird, identifiziert.
I hereby claim foreign priority benefits under 35 U.S.C. 119(a)-(d) or (f ), or 365(b) of any foreign application(s) for patent, inventor's or
plant breeder's rights certificate(s), or 365(a) of any PCT international application which designated at least one country other than the
United States of America, listed below and have also identified below, by checking the box, any foreign application for patent, inventor's
or plant breeder's rights certificate(s), or any PCT international application having a filing date before that of the application on which
priority is claimed.
Frühere ausländische
Anmeldungsnummer(n)
Prior Foreign Application
Number(s)

Land
Country

Datum der ausländischen
Anmeldung (Monat/Tag/Jahr)
Foreign Filing Date
(MM/DD/YYYY)

Vorzug nicht gefordert
Priority Not Claimed

Beglaubigte Kopie beigefügt?
Certified Copy Attached?
JA
NEIN
YES
NO

Zusätzliche ausländische Anmeldungsnummer(n) sind auf einem zusätzlichen Vorzugs-Datenblatt PTO/SB/02B, das diesem
Schriftstück beigefügt ist, aufgelistet.
Additional foreign application number(s) are listed on a supplemental priority data sheet PTO/SB/02B attached hereto.
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PTO/SB/103 (07-13)
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ERKLÄRUNG – Utility- oder Design-Patentanmeldung

DECLARATION — Utility or Design Patent Application

Alle Korrespondenz ist
zu richten an:
Direct all
Correspondence to:

Die Anschrift, die mit
der Kundennummer
verknüpft ist:
The address
Associated with
Customer Number:

ODER
OR

die untenstehende
Korrspondenzanschrift
Correspondence
address below

Name
Name
Straße und Hausnummer
Address
Stadt
City
Land
Country

Bundesstaat
State
Telefonnummer
Telephone

Postleitzahl
Zip
E-mail
Email

HINWEIS:
WARNING:
Der Antragsteller/Anmelder wird darauf hingewiesen, die Übermittlung persönlicher Informationen in Dokumenten in einer Patentanmeldung, die zu
Identitätsdiebstahl beitragen können, zu vermeiden. Personenbezogene Daten wie Sozialversicherungsnummern, Kontonummern oder
Kreditkartennummern (außer dem Scheck- oder Kreditkartenermächtigungsformular PTO-2038 fur Zahlungswzecke) werden niemals durch das USPTO
verlangt, um eine Petition oder eine Anmeldung zu unterstützen. Wenn sich diese Art von persönlichen Informationen in Unterlagen befindet, welche die
USPTO erhalten wird, wird den Antragstellern/Bewerbern empfohlen derartige persönliche Informationen aus den Dokumenten vor Übermittlung an das
USPTO zu entfernen. Der Antragsteller/Bewerber wird darauf hingewiesen, daß der Datensatz einer Patentanmeldung nach der Veröffentlichung der
Anmeldung der Öffentlichkeit zugänglich ist (es sei denn, ein Nicht-Veröffentlichungsanfrage in Übereinstimmung mit 37 CFR 1.213(a) wurde in der
Anmeldung gestellt) oder nach Erteilung eines Patents. Darüber hinaus kann der Datensatz aus einer abgebrochenen Anmeldung auch der Öffentlichkeit
zur Verfügung gestellt werden, wenn auf die Anmeldung in einer veröffentlichten Anmeldung oder in einem bereits erteilten Patent (siehe 37 CFR 1.14)
verwiesen wird. Scheck- oder Kreditkartenermächtigungsformular PTO-2038 für Zahlungszwecke werden nicht in den Anmeldungsunterlagen aufbewahrt
und sind daher nicht öffentlich zugänglich.
Ich erkläre hiermit, daß alle hier nach meinem Wissen gemachten Aussagen wahr sind, und daß alle auf Information und Annahmen basierenden
Aussagen für wahr gehalten werden. Ich erkläre weiterhin, daß diese Aussagen gemacht wurden in dem Wissen, daß bewußte Falschaussagen und
ähnliches durch Geld- oder Haftstrafe oder beides gemäß 18 U.S.C. 1001 geahndet werden können, und daß solche bewußten Falschaussagen die
Gültigkeit der Anmeldung oder jegliches aufgrund der Anmeldung erfolgte Patent gefährden können.
Ich erkenne hiermit an, daß jede bewußte Falschaussage, die in dieser Erklärung gemacht wurde, gemäß 18 U.S.C 1001 durch Geldstrafe oder durch
Haftstrafe von nicht mehr als fünf (5) Jahren oder durch beides geahndet werden kann.
Petitioner/applicant is cautioned to avoid submitting personal information in documents filed in a patent application that may contribute to identity theft.
Personal information such as social security numbers, bank account numbers, or credit card numbers (other than a check or credit card authorization form
PTO-2038 submitted for payment purposes) is never required by the USPTO to support a petition or an application. If this type of personal information is
included in documents submitted to the USPTO, petitioners/applicants should consider redacting such personal information from the documents before
submitting them to the USPTO. Petitioner/applicant is advised that the record of a patent application is available to the public after publication of the
application (unless a non-publication request in compliance with 37 CFR 1.213(a) is made in the application) or issuance of a patent. Furthermore, the
record from an abandoned application may also be available to the public if the application is referenced in a published application or an issued patent
(see 37 CFR 1.14). Checks and credit card authorization forms PTO-2038 submitted for payment purposes are not retained in the application file and
therefore are not publicly available.
I hereby declare that all statements made herein of my own knowledge are true and that all statements made on information and belief are believed to be
true; and further that these statements were made with the knowledge that willful false statements and the like so made are punishable by fine or
imprisonment, or both, under 18 U.S.C. 1001 and that such willful false statements may jeopardize the validity of the application or any patent issued
thereon.
I hereby acknowledge that any willful false statement made in this declaration is punishable under 18 U.S.C. 1001 by fine or imprisonment of not more
than five (5) years, or both.
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PTO/SB/103 (07-13)
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U.S. Patent and Trademark Office; U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
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ERKLÄRUNG – Utility- oder Design-Patentanmeldung

DECLARATION — Utility or Design Patent Application

NAME DES EINZIGEN ODER ERSTEN ERFINDERS:
NAME OF SOLE OR FIRST INVENTOR:
Vorname (Vorname und zweiter Vorname [falls vorhanden])
Given Name (first and middle [if any])

Eine Petition wurde für diesen nicht unterschreibenden Erfinder eingereicht
A petition has been filed for this unsigned inventor
Familienname oder Nachname
Family Name or Surname

Unterschrift des Erfinders
Inventor’s Signature
Wohnsitz: Stadt
Residence: City

Datum
Date
Bundesstaat
State

Land
Country

Staatsbürgerschaft
Citizenship

Bundesstaat
State

Postleitzahl
Zip

Land
Country

Postanschrift
Mailing Address
Stadt
City

Zusätzliche Erfinder oder gesetzliche Vertreter werden auf dem/den ________ Zusatzblatt/Zusatzblättern PTO/SB/02A oder 02LR, die diesem
Schriftstück beigefügt sind, genannt.
Additional inventors or a legal representative are being named on the ________ supplemental sheet(s) PTO/SB/02A or 02LR attached hereto
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[Page 4 of 4]

Erklärung zum Privacy Act (US-amerikanisches Datenschutzgesetz)
Laut Privacy Act von 1974 (P.L. 93-579) haben Sie das Recht, im Zusammenhang mit Ihrer eine
Patentanmeldung oder ein Patent betreffenden Einreichung des beigefügten Formulars bestimmte
Informationen zu erhalten. Gemäß den Bestimmungen dieses Gesetzes werden Sie deshalb informiert, (1) dass
35 U.S.C. 2(b)(2) die Ermächtigungsgrundlage für die Erhebung dieser Informationen darstellt; (2) dass die
Bereitstellung der erbetenen Informationen auf freiwilliger Basis erfolgt und (3) dass das U.S. Patent and
Trademark Office (US-Patent- und Markenamt) die Informationen in erster Linie zur Bearbeitung und Prüfung
Ihrer im Zusammenhang mit einer Patentanmeldung oder einem Patent eingereichten Dokumente erhebt.
Sollten Sie die erbetenen Informationen nicht bereitstellen, kann das U.S. Patent and Trademark Office die von
Ihnen eingereichten Dokumente eventuell nicht bearbeiten und/oder prüfen, wodurch es zu einer Einstellung
des Verfahrens oder zur Zurückziehung der Anmeldung oder zum Erlöschen des Patents kommen kann.
Die von Ihnen in diesem Formular angegebenen Informationen unterliegen der folgenden routinemäßigen
Nutzung:
1.
Die in diesem Formular enthaltenen Informationen werden in dem vom Freedom of Information Act (US­
amerikanisches Gesetz zur Informationsfreiheit ) (5 U.S.C. 552) und dem Privacy Act (5 U.S.C. 552a) erlaubten
Umfang vertraulich behandelt. Daten aus dieser Datenbank dürfen dem Department of Justice (US­
amerikanisches Justizministerium) zwecks Entscheidung, ob die Daten unter dem Freedom of Information Act
weitergegeben werden müssen, zugänglich gemacht werden.
2.
Als routinemäßige Nutzung gilt die Weitergabe von Daten aus dieser Datenbank zum Zwecke der
Beweisaufnahme an ein Gericht, einen Richter oder ein Verwaltungsgericht, einschließlich Offenlegungen an
den gegnerischen Anwalt bei Schlichtungsverhandlungen.
3.
Eine weitere routinemäßige Nutzung stellt die Weitergabe von Daten aus dieser Datenbank an ein
Mitglied des US-Kongresses dar, das einen Antrag auf Einsicht von Daten einer Person stellt, die sich bezüglich
des Gegenstandes der Daten um Hilfe an das Kongress-Mitglied gewandt hat.
4.
Als routinemäßige Nutzung ist auch die Weitergabe von Daten aus dieser Datenbank an einen
Auftragnehmer der Behörde anzusehen, der die Informationen zur Ausführung eines Vertrags benötigt.
Empfänger der Informationen sind verpflichtet, die Anforderungen des Privacy Act von 1974 in der jeweils
aktuell gültigen Fassung gemäß 5 U.S.C. 552a(m) zu erfüllen.
5.
Gemäß Vertrag über die Zusammenarbeit auf dem Gebiet des Patentwesens gilt auch die Weitergabe
von Daten aus dieser Datenbank im Zusammenhang mit einer im Rahmen des Vertrags über die
Zusammenarbeit auf dem Gebiet des Patentwesens eingereichten internationalen Patentanmeldung an das
Internationale Büro der Weltorganisation für geistiges Eigentum als routinemäßige Nutzung.
6.
Eine routinemäßige Nutzung stellt auch die Weitergabe von Daten aus dieser Datenbank zwecks
Kontrolle zur Wahrung der nationalen Sicherheit (35 U.S.C. 181) und zwecks Kontrolle nach dem Atomic
Energy Act (42 U.S.C. 218(c)) an eine andere Bundesbehörde dar.
7.
Als routinemäßige Nutzung gilt weiterhin die Weitergabe von Daten aus dieser Datenbank an den
Administrator, General Services, oder dessen benannten Vertreter im Verlauf einer Überprüfung von Daten, die
im Rahmen des der General Services Administration (GSA) gemäß 44 U.S.C. 2904 und 2906 übergebenen
Mandats, Verbesserungen der Datenverwaltungspraktiken und -programme zu empfehlen, von dieser Behörde
durchgeführt wird. Eine solche Weitergabe muss in Übereinstimmung mit den GSA-Vorschriften zur
Überprüfung von Daten zu diesem Zweck und anderen relevanten (d.h. GSA- oder wirtschaftsministerialen)
Richtlinien erfolgen. Die weitergegebenen Daten dürfen nicht zur Personenbeurteilung verwendet werden.
8.
Als routinemäßige Nutzung gilt auch die Zugänglichmachung von Daten aus dieser Datenbank an die
Öffentlichkeit entweder nach Veröffentlichung der Patentanmeldung gemäß 35 U.S.C. 122(b) oder nach
Ausgabe eines Patents gemäß 35 U.S.C. 151. Außerdem stellt auch die Zugänglichmachung von Daten unter
Berücksichtigung der Einschränkungen gemäß 37 CFR 1.14 an die Öffentlichkeit eine routinemäßige Nutzung
dar, wenn die Daten in einer Anmeldung eingereicht wurden, die zurückgezogen oder für die das
Anmeldungsverfahren eingestellt wurde, und wenn in einer bereits veröffentlichten Anmeldung, einer
Offenlegungsschrift oder einem erteilten Patent auf die Patentanmeldung Bezug genommen wird.
9.
Als routinemäßige Nutzung gilt weiterhin die Weitergabe von Daten aus dieser Datenbank an eine
bundesstaatliche, einzelstaatliche oder lokale Justizvollzugsbehörde in Fällen, in denen das USPTO eine
Verletzung oder eine potenzielle Verletzung eines Gesetzes oder einer Vorschrift in Erfahrung bringt.