D-CQ-TL(S) Continuation Transitory Locations Questionnaire Spanish

§,|!0¤

Núm. de OMB xxxx-xxxx: Aprobado hasta xx/xx/xxxx
U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
Economics and Statistics Administration
U.S. CENSUS BUREAU

TM

Cuestionario de Continuación para Lugares Transitorios

Número de control del TL

ACO

Estado

ns
h

Punto en el mapa

➤

➤

COLOQUE LA ETIQUETA AQUÍ

Bloque

ip

Sector

Condado

PARA USO
DE NPC
SOLAMENTE

de

cuestionario(s)

ze

Cuestionario

Designación de la unidad

iti

Número de la dirección

C

Nombre de la calle o Dirección de ruta rural

Ciudad

N

ra

ft:

Descripción del lugar

Código Postal

o

Estado

D

CUESTIONARIO DE CONTINUACIÓN PARA
LUGARES TRANSITORIOS

FORM

D-CQ-TL(S) (01-23-2019) Draft 9

11910015

§,|!8¤
¿Cuál es el nombre de la Persona

?

6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.

Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I

Inicial

Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

2

11910023

§,|!@¤
8.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.

9.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.

3

11910031

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¿Cuál es el nombre de la Persona

?

6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.

Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I

Inicial

Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

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11910049

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8.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.

9.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.

5

11910056

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¿Cuál es el nombre de la Persona

?

6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.

Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I

Inicial

Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

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11910064

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8.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.

9.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.

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11910072

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¿Cuál es el nombre de la Persona

?

6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.

Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I

Inicial

Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

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11910080

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8.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.

9.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.

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11910098

§,|"’¤
¿Cuál es el nombre de la Persona

?

6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.

Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I

Inicial

Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

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11910106

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8.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.

9.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.

11

11910114

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¿Cuál es el nombre de la Persona

?

6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.

Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I

Inicial

Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

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11910122

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8.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.

9.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 del
cuestionario D-Q-TL(S), continúe con la próxima persona
en la próxima página.

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11910130

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¿Cuál es el nombre de la Persona

?

6. Lea la sección RAZA en la hoja informativa.

Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I

Inicial

Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

14

11910148

§,|"X¤
8.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la siguiente persona, si hay otra persona.

9.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ De ser necesario, continúe con la siguiente persona en otro
Cuestionario de Continuación (D-CQ-TL(S)) y actualice el
número de los cuestionarios de continuación en la página 1
de los cuestionarios D-Q-TL(S) y D-CQ-TL(S).

15

11910155

§,|"‘¤

iti

ze

ns
h

ip

Núm. de OMB xxxx-xxxx: Aprobado hasta xx/xx/xxxx

D

ra

ft:

N

o

C

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16

11910163