CMS-10275 Consent to Share Question #35 (Vietnamese)

CAHPS Home Health Care Survey (CMS-10275)

HHCAHPS_Q35_VietnameseText

HHCAHPS Survey

OMB: 0938-1066

Document [pdf]
Download: pdf | pdf
Cơ quan chăm sóc sức khỏe tại gia cho quý vị có thể muốn được tham khảo câu trả lời của quý vị
để giúp cho họ tìm cách giải quyết những vấn đề quý vị đề ra. Chung tôi sẽ không chia sẻ câu trả
lời của quý vị kèm theo tên trừ khi quý vị đồng ý chia sẻ tài liệu này của quý vị cho cơ quan
chăm sóc sức khỏe tại gia của quý vị.
Q35. Quý vị có đồng ý chia sẻ câu trả lời của quý vị kèm theo tên của mình cho cơ quan chăm
sóc sức khỏe tại gia của quý vị không?
1

2

Được, tôi đồng ý chia sẻ tên và câu trả lời cho bản khảo sát này với cơ quan chăm
sóc sức khỏe tại gia của chúng tôi.
Không, tôi không đồng ý chia sẻ tên và câu trả lời cho bản khảo sát này với cơ quan
chăm sóc sức khỏe tại gia của chúng tôi.


File Typeapplication/pdf
File TitleConsent_share identifying HHCAHPS data
Subjectpermission to share identifiable data, Private health information, HHCAHPS PHI, HHCAHPS PII
AuthorCMS_HHCAHPS Coordination Team
File Modified2013-01-07
File Created2010-03-24

© 2024 OMB.report | Privacy Policy