County Committee Election

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para FSA-669A
FORMULARIO DE NOMINACIÓN PARA LA ELECCIÓN EN EL COMITÉ DE CONDADO DEL FSA

Este formulario se utiliza por los votantes elegibles en todo el país para
nominar a los individuos para el Comité de Condado del FSA.

Nominado o nominador pueden presentar el formulario completado original en copia
impresa o por fax a la apropiada oficina de prestación de servicios del
Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA).

Los clientes que tienen establecido con USDA los credenciales del acceso
electrónico podrán electrónicamente transmitir este formulario a la Oficina de
servicios del USDA, siempre que cliente que lo envíe el formulario es la única
persona que se requiere para firmar la transacción. Características para
transmitir electrónicamente la forma están disponibles para los nominados con
credenciales de acceso sólo. Si desea establecer las credenciales del acceso en
línea con USDA, siga las instrucciones proporcionadas en el sitio de web de
formularios electrónicos (eForms) de USDA.

Nominado/Nominador debe de completar los Puntos 1 y 2. Nominado deberá completar
los Puntos 3a y 3b. Nominador es necesario para completar Punto 8, y el Nominado
es solicitado para completar Punto 9, que se información voluntaria.
Puntos 1 a 3B
N.º de punto/LetraInstrucciones
1
Nombre del nominadoIngrese el nombre del nominado. Escriba a mano o
tipee el primero y segundo nombre del Nominado.
2
Domicilio del nominadoIngrese el domicilio del Nominado.
3 del Certificación del nominadoEntra una marca de verificación en la
casilla correspondiente.
· Quiero presenciar el desempate de votos con otro Nominado o
· No quiero presenciar el desempate de votos con otro Nominado.
3A
Firma del NominadoFirma del Nominado. El Nominado debe firmar el presente
formulario para mostrar su aceptación. Si el nominado tiene firma
electrónica archivada con USDA, puedes enviar el formulario en forma
electrónica, si es un auto nominación.

3B
FechaEl Nominado ingresa la fecha (DD-MM-AAAA) de firma.

Si envía este formulario por correo o electrónico, imprimir el formulario
y escribir manualmente su firma. Si este formulario está aprobado para
transmisión electrónica y usted es el nominado y ha establecido las
credenciales con USDA para enviar formularios electrónicamente, utilice
los botones de proporcionada en el formulario para transmitir el
formulario a la Oficina de servicios del USDA.

Puntos 4 a 7 son de uso del FSA solamente.

N.º de punto / LetraInstrucciones
8
Certificación del NominadorSi usted nominar a alguien distinto de sí
mismo, esta área proporciona información en hacerlo.
8A
Firma del NominadorFirma del Nominador. El Nominador debe firmar el
presente formulario para mostrar que está nominación es para otra persona
distinto de usted mismo. Si el Nominador Si el nominador tiene firma
electrónica archivada con USDA, puedes enviar el formulario en forma
electrónica.

8B
FechaEl Nominador ingresa la fecha (DD-MM-AAAA) de firma.
9
Información voluntaria�
Si eres el nominado, introduzca una "X" en la casilla apropiada que indica
el origen étnico, raza y género. Usted no está obligado a proporcionar
esta información, pero es alentado a hacerlo. Esta información no se
utilizará en la evaluación su nominación o discriminar a usted de ninguna
manera.