CMS-367b - Crosswalk

CMS Form-367b_Monthly Pricing_Crosswalk_07.2021_508.pdf

Medicaid Drug Rebate Program - Manufacturers and Supporting Regulation at 42 CFR 447.534 (CMS-367)

CMS-367b - Crosswalk

OMB: 0938-0578

Document [pdf]
Download: pdf | pdf
2019 (old version)

2020 (new version)

Type of Change

Reason for Change

Burden Change

File Format Header:  
DDR MONTHLY PRICING DATA FILE FORMAT
FOR TEXT FILE SUBMISSIONS TO CMS

File Format Header:  
MEDICAID DRUG REBATE PROGRAM
MDP MONTHLY PRICING DATA
FILE SUBMISSION TO CMS
Form CMS‐367b
FILE FORMAT
Effective:  July 1, 2021

Rev

To align Header with other Medicaid Drug Rebate  N/A
Program documentation.

N/A

New File Format Column: 
Ordinal Position
Coresponding Rows Numbered 1 ‐ 8 
File Format Column Name Update: 
Field Name (.TXT)
Header Row (.CSV

Add

To update File Format to include .CSV Ordinal 
Numbering Column 

N/A

Rev

To  include .CSV Header Row in additon to the 
.TXT Field Name

N/A

File Format ‐ Position Fields:
1 ‐ 45

File Format ‐ Position Fields:
1 ‐ 46

Rev

N/A

File Format Field: 
Package Size
File Format Field: 
Average Manufacturer Price (AMP)
Size: 12
Position: 19 ‐ 30
Remarks: 99999.999999
Data Definitions Header:  
Monthly Pricing (CMS 367b Form) Data Element Definitions

File Format Field: 
N/A
File Format Field: 
Average Manufacturer Price
Size: 15
Position: 17 ‐ 31
Remarks: 99999999.999999
Data Definitions Header:  
MEDICAID DRUG REBATE PROGRAM
MDP MONTHLY PRICING DATA
FILE SUBMISSION TO CMS
Form CMS‐367b
DATA DEFINITIONS
Effective:  July 1, 2021

Del

Field positions were adjusted due to the 
increased Average Manufacturer Price field size 
from 12 to 15 digits and the removal of the 
Package Size field.
Package Size Field is no longer required. 

Data Definitions ‐ Package Size:
Third segment of the NDC.  Alpha‐numeric values; 2‐digit field; 
right‐justified; zero‐padded.

Data Definitions ‐ Package Size:
N/A

File Format Column Name Update: 
Field

N/A

Rev

Updated the field size from 12 to 15 digits, and to  N/A
remove (AMP)

Rev

To align Header with other Medicaid Drug Rebate  N/A
Program documentation.

Del

Package Size Field is no longer required. 

Type of Change: Rev = Revision, Del = Deletion, Add = Addition, and Red = Redesgnation.

N/A

2019 (old version)

Data Definitions ‐ Average Manufacturer Price (AMP): ...Numeric 
values; 12‐digit field: 5 whole numbers, the decimal point (‘.’) and 
6 decimal places; right‐justified; zero‐padded for AMP values with 
fewer than 12 digits.

2020 (new version)

Data Definitions ‐ Average Manufacturer Price (AMP): 
...Numeric values; 15‐digit field: 8 whole numbers, the decimal 
point (‘.’) and 6 decimal places; right‐justified; zero‐padded for 
AMP values with fewer than 12 digits.

Type of Change

Rev

Reason for Change

Burden Change

Updated verbiage to account for increased field  N/A
size from 12 ‐ 15 digits

Type of Change: Rev = Revision, Del = Deletion, Add = Addition, and Red = Redesgnation.


File Typeapplication/pdf
File TitleCMS Form-367b_Monthly Pricing_Crosswalk_07.2021.xlsx
AuthorLOKG
File Modified2020-11-04
File Created2020-11-04

© 2024 OMB.report | Privacy Policy