AD-1155 Spanish PLAN DE CONSERVACIÓN PROGRAMACIÓN DE OPERACIONES

1. Para ser completado por el NRCS; marque la casilla que corresponda:
DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA DE ESTADOS UNIDOS

3. NOMBRE

ARTÍ CAMPO
CULO
NÚM.

Esta transacción es para CCC.

IMPORTE
ESTIMADO
(UNIDADES)

5. ESTADO

BASE DE
COSTO
$

TASA DE
COSTO DE LA
CUOTA DE
PAGO
%

11
8

9

10

OMB Núm. 0578-0013

PLAN DE CONSERVACIÓN
PROGRAMACIÓN DE OPERACIONES

4. CONDADO

TRATAMIENTO DE
CONSERVACIÓN PREVISTO
(Registro de decisiones)

Esta transacción es para NRCS.

12

2. Página

6. CONTRATO O
ACUERDO NÚM.

de

7. TOTAL DE ACRES BAJO
CONTRATO

HORARIO DE FINALIZACIÓN Y PAGO ESTIMADO
O DE COSTO COMPARTIDO POR AÑO
(Para elementos compartidos sin costo compartido, mostrar unidades)
14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Año

Año

Año

Año

Año

Año

Año

Año

Año

Año

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

13

REF.
Núm.

34

DECLARACIÓN DE LA LEY DE PRIVACIDAD
Las declaraciones anteriores se hacen con arreglo a la ley de privacidad de 1974 (5 U.S.C. 522a). Esta información es voluntaria; sin embargo, no dar información correcta y completa resultará en la retención o el retiro de esa asistencia técnica o
financiera. Se puede dar tal información a otras agencias del USDA, del Servicio de Impuestos Internos, el Departamento de Justicia y otros organismos encargados de hacer cumplir la ley estatal o federal, o en respuesta a las órdenes de un tribunal,
magistrado o tribunal administrativo.
DECLARACIÓN DE NO DISCRIMINACIÓN
El Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA) prohíbe la discriminación en todos sus programas y actividades sobre la base de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad y, si corresponde, sexo, estado civil, estado familiar, estado
paternal, religión, orientación sexual, información genética, creencias políticas, represalia, o porque la totalidad o una parte de los ingresos de una persona provenga de algún programa de asistencia pública. (No todas las bases prohibidas aplican a todos
los programas). Las personas con discapacidades que requieran de medios alternativos para la comunicación de la información del programa (Braille, letra grande, audio, etc.). deben comunicarse con el Centro TARGET de USDA en (202) 720-2600
(voz y TDD). Para presentar una queja por discriminación, escriba a USDA, Director, Office of Civil Rights, 1400 Independence Avenue, SW, Washington, DC 20250-9410, o llame al (800) 795-3272 (voz) o (202) 720-6382 (TDD).
USDA es un proveedor y empleador de igualdad de oportunidades.

La firma del representante de NRCS significa una transacción de CCC o de NRCS, como se indicó anteriormente.

AD-1155
rev. 08-2005

DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA

OMB Núm. 0578-0013
AD-1155
Página 2

CALENDARIO DE
OPERACIONES DEL PLAN DE
CONSERVACIÓN
DECLARACIÓN DE CARGA OMB
Las agencias federales no pueden realizar o patrocinar, y una persona no está obligada a responder, a una recopilación de información a menos que muestre un número de control válido de OMB. La carga de informe público para
esta recopilación de información se estima en un promedio de 37,3 minutos por respuesta, incluyendo el tiempo para revisar las instrucciones, buscar fuentes de datos existentes, reunir y mantener los datos necesarios y
completar y revisar la información de la recopilación. Envíe sus comentarios sobre esta estimación de la carga o cualquier otro aspecto de esta recopilación de información, incluyendo sugerencias para reducir esta carga, al
Departamento de Agricultura, Clearance Officer, OIRM (OMB NO. 0578-0013), Stop 7630, Washington, D.C. 20250-7630.