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pdfEl Estudio de Defectos de Nacimiento para Evaluar las Exposiciones durante el Embarazo (BD-STEPS, por sus
siglas en inglés) es un estudio para descubrir pistas acerca de lo que causa los defectos de nacimiento
(congénitos). Usted completó previamente una entrevista telefónica acerca de su experiencia durante el
embarazo. En esta encuesta se le harán preguntas adicionales sobre su experiencia durante el mismo embarazo.
La encuesta tomará aproximadamente 20 minutos. Incluye preguntas acerca del trabajo en el sector de
restaurantes. Algunas mujeres pueden encontrar que es emocionalmente difícil hablar sobre su embarazo. Esta
encuesta no tiene ningún otro riesgo probable. Completar esta encuesta no la beneficiará directamente a usted
ni a su familia; sin embargo, es posible que los hallazgos ayuden a otras personas en el futuro a prevenir
defectos de nacimiento.
Usted puede decidir no participar. La decisión de no participar no afectará la atención ni los servicios que usted
o su familia reciban.
Puede dejar de participar en la encuesta en cualquier momento.
Compartiremos su información con otros investigadores que participan en este estudio;. Esa información solo se
usará con fines de investigación y se mantendrá confidencial. Solo será compartida después de obtener las
aprobaciones pertinentes por parte del Comité para Compartir Datos y de los comités de protección de seres
humanos que participan en investigaciones. Nunca usaremos nombres o direcciones en los informes o
publicaciones.
Si tiene alguna inquietud acerca del estudio o de cómo se realiza, puede comunicarse con April Dawson al 404498-3912 [note: each of our study sites will have a unique contact person when the survey is deployed]. Si tiene
preguntas sobre sus derechos como sujeto en este estudio de investigación, por favor llame a la Oficina del
Subdirector Adjunto de Asuntos Científicos de los CDC (Office of the Deputy Associate Director for Science) al 1800-584-8814. Deje un mensaje con su nombre y número de teléfono, y mencione el protocolo número 2087,
alguien le devolverá la llamada lo antes posible.
Si desea participar en esta parte del estudio, por favor firme el formulario, complete el cuestionario y envíenos
los dos en el sobre con franqueo prepagado. Hemos incluido una segunda copia del formulario para que la
conserve.
Firma: ____________________________________________
_______
Fecha: _____________
1. ¿Comenzó a trabajar o dejó de hacerlo el mes antes de que quedara embarazada o durante los tres
primeros meses de su embarazo?
No Vaya a la pregunta #4
Sí, comencé un nuevo trabajo
Si, dejé de trabajar en ese empleo
No sé Vaya a la pregunta #4
2. Por favor ingrese la fecha en que comenzó este trabajo. Si no puede recordar la fecha exacta,
por favor ingrese la que más se aproxime. (mm/dd/aaaa):
No sé Vaya a la pregunta #4
3. Por favor ingrese la fecha en que dejó este trabajo. Si no puede recordar la fecha exacta, por
favor ingrese la que más se aproxime. En las preguntas que quedan acerca de su trabajo, describa
cómo era este antes de que lo dejara (mm/dd/aaaa):
No sé
Para las preguntas restantes sobre su trabajo, describa cómo fue su trabajo antes de dejar
de trabajar.
4. ¿Durante el periodo que va desde un mes antes de que quedara embarazada hasta el tercer mes
de embarazo, ¿preguntó si sus tareas laborales podían cambiarse o reducirse?
Si
No
No sé Vaya a la pregunta #7
5. ¿Aceptaron su solicitud?
Sí, aceptaron todas mis solicitudes. En las preguntas que quedan acerca de su trabajo,
describa cómo era este antes de que aceptaran sus solicitudes.
Aceptaron algunas de mis solicitudes, pero no todas. En las preguntas que quedan acerca
de su trabajo, describa cómo era este antes de que aceptaran algunas de sus solicitudes.
No, no aceptaron ninguna de mis solicitudes.
No sé
Vaya a la pregunta #7
6. Esto fue porque (marque todas las que correspondan):
Usted no necesitaba que le cambiaran o redujeran sus tareas
Usted tenía flexibilidad para ajustar su trabajo por sí misma
Su supervisor ofreció cambiarle o reducirle las tareas sin que usted lo pidiera
No se sentía cómoda para pedirlo o temía hacerlo
No lo pidió porque sabía que le negarían su solicitud
10. ¿Con qué frecuencia hacía estas tareas de limpieza en el trabajo?
Menos de
Unas
una vez al
cuantas
Una vez al
Nunca
mes
veces al
día
Limpiar mesas
Limpiar ventanas
Pasar la aspiradora
en pisos o muebles
Barrer pisos
Limpiar las mesas o
las superficies de la
cocina de la cocina
o las mesas o las
superficies de la
cocina para
preparar o servir
comida
Limpiar el
fregadero de la
cocina
Trapear pisos
Sacar la basura
Vaciar y limpiar las
freidoras
Limpiar parrillas o
encimeras
Limpiar otros
equipos
estacionarios de
cocina como
cortadores de
carne, hornos u
ollas de vapor
Varias veces al
día
No sé
11. En el trabajo, en promedio, ¿cuántas veces al día levantaba o cargaba objetos que pesaran
15 libras o más? Como referencia, 15 libras es casi el peso de 2 galones de leche.
<1 vez al día
1 a 5 veces al día
6 a 10 veces al día
11 a 20 veces al día
>20 veces al día
No sé
12. En el trabajo, en promedio, ¿cuántas veces al día tenía que doblarse por la cintura para
hacer sus tareas? Esto incluye doblarse hacia adelante o encorvarse, doblarse hacia un lado o
torcerse.
<1 vez al día
1 a 25 veces al día
26 a 50 veces al día
51 a 75 veces al día
>75 veces al día
No sé
13. Durante el periodo que va desde un mes antes de que quedara embarazada hasta el tercer
mes de embarazo, ¿cuántas veces al día se le permitía ir al baño en el trabajo?
Nunca
1
2o3
4o5
Todas las que necesitara/muy flexible
No sé
14. En la siguiente lista de palabras, responda con un “sí” si la palabra describe su trabajo; “no” si no
lo describe; o “no puede decidir” si no está segura.
Si
No
No puede decidir
Demandante
Presionante
Agitado
Calmado
Relajado
Muy estresante
Exigente
Irritante
Bajo control
Me pone nerviosa
Fastidioso
Cómodo
Más estresante de lo que
quisiera
Marcha sin problemas
Abrumador
15. Durante el periodo que va desde un mes antes de que quedara embarazada hasta el tercer mes
de embarazo, ¿encontró difícil tomarse tiempo libre para ir a las citas médicas prenatales?
Sí
No Ir a los comentarios
No sé Ir a los comentarios
16. ¿Cuáles fueron las razones? Marque todas las opciones que correspondan:
Sentí que estaba demasiado ocupada en el trabajo como para tomar tiempo libre
Sentí que sería difícil conseguir la aprobación de mi jefe para tomar tiempo libre
El costo; no me habrían pagado por el tiempo no trabajado.
No tenía suficientes días de vacaciones o enfermedad para tomar tiempo libre
Estaba guardando mis días de vacaciones o por enfermedad para después de que naciera el
bebé
Otra:
:
Por favor agregue cualquier comentario, preocupación o sugerencia que quiera hacernos sobre esta
Gracias por tu tiempo. Es realmente apreciado.
File Type | application/pdf |
Author | Tinker, Sarah (CDC/ONDIEH/NCBDDD) |
File Modified | 2019-08-05 |
File Created | 2019-08-05 |